Zicht op LOK: - Impact

More documents

Recommendations

Info

huisartsen gericht op re-attributie van klachten kan dus kosteneffectief zijn. Deze studie werd echter niet uitgevoerd als een RCT waardoor verbeteringen ook het gevolg kunnen zijn geweest van andere interventies. Verder was de patiëntenpopulatie in deze studie zeer heterogeen. Zicht op LOK 18
5 Protocollen voor behandeling van lichamelijk onverklaarde klachten Behandeling van lichamelijk onverklaarde klachten / somatoforme stoornissen is in Nederland nog niet nationaal vastgelegd in richtlijnen, wijdverspreide protocollen of zorgprogramma’s. In dit hoofdstuk wordt een overzicht gegeven van de protocollen die op dit moment beschikbaar zijn en hoe deze er globaal uitzien (paragraaf 5.1 en 5.2). Vervolgens komt de stand van zaken ten aanzien van richtlijnontwikkeling aan de orde (paragraaf 5.3) en wordt een overzicht geboden van de gespecialiseerde behandelcentra in Nederland (paragraaf 5.4). 5.1 Zorgprogramma somatoforme en aanverwante stoornissen In 2002 werd het Zorgprogramma somatoforme en aanverwante stoornissen gepubliceerd d . 31 Het zorgprogramma beschrijft de geestelijke gezondheidszorg aan patiënten die hulp zoeken in verband met lichamelijke klachten. Een deel van de patiëntenpopulatie waarop dit programma zich richt bestaat uit patiënten met een somatoforme stoornis. In het zorgprogramma worden drie behandelactiviteiten onderscheiden, namelijk psychotherapie (cognitieve gedragstherapie), farmacotherapie en casemanagement. Fysiotherapie (haptotherapie) en ergotherapie kunnen fungeren als aanvullende behandelingen. Patiënten worden toegewezen aan het zorgprogramma als de belangrijkste klacht een lichamelijke klacht is. Wanneer er voor die specifieke klacht, syndroom of somatoforme stoornis een protocol beschikbaar is, dan wordt de patiënt volgens dat protocol behandeld, bijvoorbeeld via het protocol voor hypochondrie of voor CVS. Wanneer er sprake is van een klacht of syndroom waar geen protocol voor is, dan wordt aan de hand van het gevolgenmodel een individueel behandelplan opgesteld. Bij de keuze van de interventies wordt waar mogelijk gebruikgemaakt van interventies waarvan de effectiviteit in wetenschappelijk onderzoek is vastgesteld. In sommige gevallen volstaat een kortdurende enkelvoudige cognitieve gedragstherapeutische behandeling. Dit is een eenvoudige, niet complexe behandeling bestaande uit een goede rationale en een daarbij aansluitende interventie, zoals relaxatietraining voor lichamelijk (on)verklaarde klachten 43 . De duur van de behandeling is vier tot zes zittingen. 31 De meeste protocollaire behandelingen voor patiënten met somatoforme stoornissen bestaan uit 4 tot 16 zittingen in een periode van 1 tot 12 maanden. Bij aanvang van de behandeling vinden de zittingen wekelijks plaats. Na enkele weken wordt de frequentie verlaagd naar een keer per twee weken. Aan het eind van de behandeling wordt de frequentie van de zittingen geleidelijk aan teruggebracht tot één keer per maand. Ten slotte volgt na drie en na zes maanden nog een follow-upzitting. Als er geen specifiek protocol voorhanden is en er gebruikgemaakt wordt van het algemene protocol voor LOK kan een inschatting worden gemaakt van de duur van de behandeling door na te gaan uit welke interventies de behandeling zal gaan bestaan en hoeveel tijd (op grond van ervaring en bestaande protocollen) dat deze interventies naar verwachting in beslag zullen nemen (zie Tabel 5.1). Als een bepaalde interventie de enige interventie is, zoals ontspanningsoefeningen bij een patiënt met hoofdpijn, dan is het aantal zittingen gelijk aan het geschatte aantal (vier) plus één zitting voor de follow-up. 31 d Het zorgprogramma wordt momenteel (2007) geactualiseerd. Zicht op LOK 19
Page 1 and 2: Zicht op LOK: Vóórkomen en behand
Page 3 and 4: Samenvatting Lichamelijk onverklaar
Page 5 and 6: 1 Inleiding Lichamelijk onverklaard
Page 7 and 8: 2 Werkwijze In dit hoofdstuk is kor
Page 9 and 10: 3 Vóórkomen van lichamelijk onver
Page 11 and 12: vs. 50%, schouder- en nekpijn 57% v
Page 13 and 14: Peri-traumatische factoren De peri-
Page 15 and 16: minder fysieke klachten dan control
Page 17: alleen CGT vooral effect had op cog
Page 21 and 22: twee follow-upbijeenkomsten. De beh
Page 23 and 24: 6 Conclusies In dit hoofdstuk worde
Page 25 and 26: 7 Aanbevelingen Behandelingcapacite
Page 27 and 28: 1 Overzicht psycho- en farmacothera
Page 29 and 30: 2 Commentaar bij vergelijking van R
Page 31 and 32: 4 Referenties 1 Van den Berg B, Gri
Page 33: lviii Lackner JM, Mesmer C, Morley

Zicht op LOK: - Impact

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?