Laboratoriumonderzoek bij hypertensiecontroles - Saltro
Laboratoriumonderzoek bij hypertensiecontroles - Saltro
Laboratoriumonderzoek bij hypertensiecontroles - Saltro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Laboratoriumonderzoek</strong> <strong>bij</strong> <strong>hypertensiecontroles</strong><br />
dr. Bernard Frijling, huisarts<br />
medisch directeur SALTRO
Programma<br />
• Welke bepalingen?<br />
• Hoe vaak laboratoriumonderzoek?<br />
• Interpretatie uitslag<br />
• Communicatie assistente - huisarts<br />
3
Bepalingen <strong>bij</strong> controle hypertensie (NHG):<br />
Glucose nuchter<br />
Vetspectrum nuchter<br />
Kreatinine<br />
Kreatinineklaring<br />
Albumine/kreatinine ratio (urine)<br />
Kalium<br />
4
Bepalingen <strong>bij</strong> controle hypertensie (NHG):<br />
Glucose nuchter<br />
Vetspectrum nuchter<br />
Kreatinine<br />
Kreatinineklaring<br />
Albumine/kreatinine ratio (urine)<br />
Kalium<br />
5
Welke bepalingen:<br />
Glucose nuchter<br />
Vetspectrum nuchter<br />
Totaal cholesterol<br />
HDL-cholesterol<br />
Chol/hdl ratio<br />
LDL-cholesterol<br />
Triglyceriden<br />
Kreatinine<br />
Kreatinineklaring<br />
Albumine/kreatinine ratio (urine)<br />
Kalium<br />
6
Welke bepalingen:<br />
Glucose nuchter<br />
Vetspectrum nuchter<br />
Totaal cholesterol<br />
HDL-cholesterol<br />
Chol/hdl ratio<br />
LDL-cholesterol<br />
Triglyceriden<br />
Kreatinine<br />
Kreatinineklaring (GFR): MDRD<br />
Albumine/kreatinine ratio (urine)<br />
Kalium<br />
7
Welke bepalingen:<br />
MDRD<br />
(modification of diet in renal disease<br />
=<br />
186 X ( serumkreatinine (umol/l) / 88,4)-<br />
1,154 X leeftijd (in jaren) –0,203 X 0,742<br />
(indien vrouw).<br />
Is de patiënt van het negroïde ras dan<br />
moet de arts zelf nog vermenigvuldigen<br />
met 1,21<br />
8
Welke bepalingen:<br />
Glucose nuchter<br />
Vetspectrum nuchter<br />
Kreatinine<br />
Kreatinineklaring<br />
Albumine/kreatinine ratio (urine)<br />
Albumine<br />
Kreatinine<br />
Albumine/kreatinine ratio<br />
Kalium<br />
9
Welke bepalingen:<br />
Glucose nuchter<br />
Vetspectrum nuchter<br />
Kreatinine<br />
Kreatinineklaring<br />
Albumine/kreatinine ratio (urine)<br />
Kalium<br />
10
Hoe vaak laboratoriumonderzoek?<br />
NHG:<br />
- jaarlijks kreatinine en kalium <strong>bij</strong><br />
nierfunctiestoornissen<br />
diureticum<br />
ace-remmer<br />
angiotensine-II antagonist<br />
- om de 3 tot 5 jaar nuchter glucose<br />
- vetspectrum?? Jaarlijks <strong>bij</strong> statine?<br />
- alb/kreat ratio in urine??<br />
11
Hoe vaak laboratoriumonderzoek?<br />
- Algemeen formulier:<br />
volledige set bepalingen<br />
- Probleemgeorienteerd formulier NHG:<br />
verouderd!!<br />
12
Hoe vaak laboratoriumonderzoek?<br />
Advies <strong>Saltro</strong>:<br />
Iedere 3 jaar protocol algemeen formulier<br />
Bij nierfunctiestoornissen, diuretica,<br />
ace-remmers, angiotensine-II antagonist:<br />
jaarlijks kreatinine en kalium<br />
Bij statine: jaarlijks vetspectrum<br />
13
Interpretatie<br />
Glucose nuchter referentiewaarden: 4,0-6,4 mmol/l<br />
Capillair<br />
volbloed<br />
Veneus<br />
plasma<br />
Normaal<br />
glucose<br />
nuchter<br />
11,0<br />
14
Interpretatie<br />
Vetspectrum nuchter<br />
- LDL-cholesterol: streefwaarde
Interpretatie<br />
Kreatinine refentiewaarden:<br />
Mannen: 62-106 µmol/l<br />
Vrouwen: 44-80 µmol/l<br />
Doorbelwaarde: >500 mmol/l<br />
17
Interpretatie<br />
Kreatinineklaring (MDRD):<br />
mannen > 90: normaal<br />
vrouwen > 80: normaal<br />
30-60: gestoorde nierfunctie<br />
< 30: nierinsufficiëntie<br />
Volg beloop in de tijd<br />
18
Interpretatie<br />
Albumine/kreatinine-ratio referentiewaarden:<br />
Mannen:
Interpretatie<br />
Kalium referentiewaarden: 3,5-5,0 mmol/l<br />
Doorbelwaarde: 6,0 mmol/l<br />
20
Communicatie assistente - huisarts<br />
21
Change language