Carpale tunnelsyndroom (pdf) - Saltro
Carpale tunnelsyndroom (pdf) - Saltro
Carpale tunnelsyndroom (pdf) - Saltro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Carpaal Tunnel Syndroom<br />
Oscar Vogels, Neuroloog<br />
Christine Weenink, huisarts<br />
<strong>Saltro</strong>-congres 10 juni 2009
Programma<br />
• Inleiding<br />
• Diagnostiek: EMG-Demonstratie<br />
• Therapie<br />
• Injectie-techniek: Oefenen<br />
• <strong>Saltro</strong>-onderzoek
anatomie carpale tunnel
Carpaal Tunnel Syndroom<br />
• Anamnese<br />
• Lichamelijk onderzoek<br />
• Differentiaal diagnose<br />
• Aanvullend onderzoek<br />
• Therapie<br />
Presentatie <strong>Saltro</strong> CTS juni 2009, dr Oscar Vogels, neuroloog St Antonius Ziekenhuis
anamnese CTS<br />
• een prikkelend en pijnlijk gevoel van de vingers, vaak<br />
met uitzondering van de pink, vaak ‘s nachts;<br />
• wapperen met de hand ‘s nachts;<br />
• een stijf, gezwollen gevoel in de hand bij het opstaan;<br />
• een uitstralende pijn naar de onderarm, elleboog en<br />
schouders;<br />
• een vermindering van knijpkracht in de hand, waardoor<br />
bijvoorbeeld het opendraaien van een fles moeilijk is;<br />
• provocatie klachten door hand in extensie (typen,<br />
vasthouden krant/boek, stuur, strijkijzer, wringen,<br />
draaien in bed)
lichamelijk onderzoek CTS<br />
• hypesthesie en/of hyperpathie in areaal van de<br />
n.medianus;<br />
• speciale aandacht op aanwezigheid van “split finger” van<br />
de 4e straal (ringvinger);<br />
• atrofie en parese duimmuis;<br />
• symptoom van Tinel;<br />
• test van Phalen (maximaal 30 seconden).
differentiaal diagnose CTS<br />
• letsel n.medianus hogerop in onderarm, letsel plexus<br />
brachialis, of een C6 of C7 radiculopathie, of een<br />
aandoening van het cervicale ruggenmerg;<br />
• tendovaginitis stenosans (Morbus de Quervain);<br />
• ziekte van Dupuytren;<br />
• arthrosis van het CMC-I gewricht (carpometacarpale-I)
differentiaal diagnose CTS<br />
• letsel n.medianus hogerop in onderarm, letsel plexus<br />
brachialis, of een C6 of C7 radiculopathie, of een<br />
aandoening van het cervicale ruggenmerg;<br />
• tendovaginitis stenosans (Morbus de Quervain);<br />
• ziekte van Dupuytren;<br />
• arthrosis van het CMC-I gewricht (carpometacarpale-I)
differentiaal diagnose CTS<br />
• letsel n.medianus hogerop in onderarm, letsel plexus<br />
brachialis, of een C6 of C7 radiculopathie, of een<br />
aandoening van het cervicale ruggenmerg;<br />
• tendovaginitis stenosans (Morbus de Quervain);<br />
• ziekte van Dupuytren;<br />
• arthrosis van het CMC-I gewricht<br />
(carpometacarpale-I)
aanvullend onderzoek CTS<br />
• CTS: optioneel EMG<br />
• tendovaginitis stenosans: -<br />
• ziekte van Dupuytren: -<br />
• arthrose CMC-I gewricht: X-pols en X-hand
therapie CTS<br />
• ergonomische adviezen huisarts<br />
• spalk huisarts of neuroloog<br />
• injectie carpale tunnel huisarts of neuroloog<br />
• operatief klieven ligamentum plastisch chirurg<br />
carpi transversum<br />
of neurochirurg<br />
(altijd EMG vereist !)
spalk CTS
injectie CTS
anatomie carpale tunnel
operatie CTS
nieuwe service <strong>Saltro</strong><br />
• Als de huisarts aan CTS denkt kan hij/zij via <strong>Saltro</strong> een<br />
EMG aanvragen;<br />
• Het EMG wordt uitgevoerd door een daartoe opgeleide<br />
laborant van <strong>Saltro</strong> onder verantwoordelijkheid van de<br />
afdeling Klinische Neurofysiologie van het St Antonius<br />
Ziekenhuis Nieuwegein en Utrecht;<br />
• Het EMG wordt beoordeeld door klinisch<br />
neurofysiologen van dezelfde afdeling, en voorzien van<br />
behandeladvies.
indicatie EMG via <strong>Saltro</strong><br />
• Als u twijfelt aan de diagnose;<br />
• Als de polsspalk geen effect heeft;<br />
• Als u een een injectie overweegt (optioneel);<br />
• Als u een verwijzing naar neurochirurg of plastisch<br />
chirurg overweegt (optioneel).
Change language