30.01.2015 Views

Kabels en leidingen in en langs watergangen of op ... - Hunze en Aa's

Kabels en leidingen in en langs watergangen of op ... - Hunze en Aa's

Kabels en leidingen in en langs watergangen of op ... - Hunze en Aa's

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Aanvraagformulier voor het aanvrag<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> watervergunn<strong>in</strong>g<br />

<strong>in</strong>gevolge de Keur, met betrekk<strong>in</strong>g tot het gebruik van e<strong>en</strong><br />

waterstaatswerk.<br />

3: Legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />

Onderstaande vrag<strong>en</strong> m.b.t. de algem<strong>en</strong>e gegev<strong>en</strong>s di<strong>en</strong><strong>en</strong> altijd <strong>en</strong> volledig te<br />

word<strong>en</strong> <strong>in</strong>gevuld <strong>en</strong> ondertek<strong>en</strong>d. Belangrijk: <strong>in</strong>di<strong>en</strong> de formulier<strong>en</strong> onvolledig word<strong>en</strong><br />

<strong>in</strong>gevuld, kan het zijn dat uw aanvraag niet <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g wordt g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>.<br />

Algem<strong>en</strong>e gegev<strong>en</strong>s<br />

Gegev<strong>en</strong>s aanvrager<br />

(uite<strong>in</strong>delijke vergunn<strong>in</strong>ghouder)<br />

1 Naam<br />

2 Adres<br />

3 Postcode + woonplaats<br />

4 Postbusnummer Postbus<br />

5 Postcode postadres + woonplaats<br />

6 Telefoon<br />

7 E-mail<br />

8 Handelsregisternummer Kamer<br />

van Ko<strong>op</strong>handel (Indi<strong>en</strong> van<br />

toepass<strong>in</strong>g<br />

Gegev<strong>en</strong>s contactpersoon (<strong>in</strong>di<strong>en</strong><br />

het e<strong>en</strong> aanvraag van e<strong>en</strong> bedrijf<br />

<strong>of</strong> <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g betreft)<br />

9 Contactpersoon<br />

10 Functie<br />

11 Telefoon<br />

12 E-mail<br />

Gegev<strong>en</strong>s gemachtigde (<strong>in</strong>di<strong>en</strong><br />

het e<strong>en</strong> aanvraag betreft die niet<br />

door de vergunn<strong>in</strong>ghouder wordt<br />

<strong>in</strong>gedi<strong>en</strong>d)<br />

13 Naam<br />

14 Adres<br />

15 Postcode + woonplaats<br />

16 Postbusnummer Postbus<br />

17 Postcode postadres + woonplaats<br />

18 Telefoon<br />

19 E-mail<br />

Vooroverleg<br />

20 Heeft over de aanvraag<br />

Ja / nee<br />

vooroverleg plaatsgevond<strong>en</strong> met<br />

het waterschap<br />

21 Zo ja, naam ambt<strong>en</strong>aar<br />

22 Datum van het overleg<br />

Invulruimte<br />

Blad 1 van 3


Aanvraagformulier voor het aanvrag<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> watervergunn<strong>in</strong>g<br />

<strong>in</strong>gevolge de Keur, met betrekk<strong>in</strong>g tot het gebruik van e<strong>en</strong><br />

waterstaatswerk.<br />

3: Legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />

Gegev<strong>en</strong>s legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />

De aanvraag heeft<br />

Invulruimte<br />

betrekk<strong>in</strong>g <strong>op</strong>:<br />

1 vloeist<strong>of</strong>leid<strong>in</strong>g Ja / nee , aard vloeist<strong>of</strong>:<br />

2 kabels voor elektra midd<strong>en</strong>spann<strong>in</strong>g / laagspann<strong>in</strong>g / kV<br />

3 kabels t<strong>en</strong> behoeve van Ja / nee<br />

telecom<br />

4 gasleid<strong>in</strong>g Ja / nee<br />

5 warmtetransport leid<strong>in</strong>g Ja / nee<br />

6 diameter <strong>in</strong> mm<br />

7 materiaal<br />

8 bar<br />

9 Soort waterstaatswerk<br />

waar<strong>in</strong>/waar<strong>langs</strong> de werk<strong>en</strong><br />

word<strong>en</strong> aangebracht<br />

Schouwsloot / ho<strong>of</strong>dwatergang / kanaal / waterker<strong>in</strong>g / anders<br />

nl.:<br />

Altijd e<strong>en</strong> nadere aanduid<strong>in</strong>g van de locatie(s) <strong>en</strong> tracé(s) als bijlage 1 bijvoeg<strong>en</strong>.<br />

Op de bij uw aanvraag te voeg<strong>en</strong> bijlage 1 aangev<strong>en</strong> waar de werk<strong>en</strong> word<strong>en</strong> aangebracht <strong>of</strong> zijn<br />

gesitueerd. Dit di<strong>en</strong>t u bijvoorbeeld te do<strong>en</strong> door e<strong>en</strong> schets van de situatie <strong>of</strong> tek<strong>en</strong><strong>in</strong>g <strong>of</strong> kaart (evt.<br />

vanuit Google maps) met noordpijl, ev<strong>en</strong>tueel aangevuld met e<strong>en</strong> foto. Daarnaast e<strong>en</strong> <strong>of</strong> meer van de<br />

onderstaande gegev<strong>en</strong>s vermeld<strong>en</strong>.<br />

Locatie<br />

Invulruimte<br />

Adres<br />

Perceel kadastraal bek<strong>en</strong>d,<br />

Geme<strong>en</strong>te<br />

Sectie<br />

Nummer<br />

X/Y coörd<strong>in</strong>at<strong>en</strong><br />

Anders<br />

Bij kruis<strong>in</strong>g<strong>en</strong> (pers<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> HDD) van boezemwater met waterker<strong>en</strong>de kades is het<br />

volg<strong>en</strong>de van belang:<br />

Het te kruis<strong>en</strong> kanaal di<strong>en</strong>t <strong>in</strong> de legger van het waterschap aangemerkt te zijn als e<strong>en</strong> boezemwater<br />

met waterker<strong>en</strong>de kades. Dit houdt <strong>in</strong> dat het waterschap <strong>in</strong> de geleg<strong>en</strong>heid gesteld di<strong>en</strong>t te word<strong>en</strong><br />

de wijze van uitvoer<strong>in</strong>g van de horizontaal gestuurde bor<strong>in</strong>g (HDD) <strong>of</strong> pers<strong>in</strong>g te kunn<strong>en</strong><br />

beoordel<strong>en</strong>. Voor dergelijke kruis<strong>in</strong>g<strong>en</strong> di<strong>en</strong>t altijd e<strong>en</strong> rapport “Geotechnisch <strong>en</strong> geohydrologisch<br />

grondonderzoek <strong>en</strong> advies” met betrekk<strong>in</strong>g tot deze horizontaal gestuurde bor<strong>in</strong>g <strong>of</strong> pers<strong>in</strong>g te word<strong>en</strong><br />

<strong>op</strong>gesteld.<br />

Blad 2 van 3


Aanvraagformulier voor het aanvrag<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> watervergunn<strong>in</strong>g<br />

<strong>in</strong>gevolge de Keur, met betrekk<strong>in</strong>g tot het gebruik van e<strong>en</strong><br />

waterstaatswerk.<br />

3: Legg<strong>en</strong> van kabel / leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />

Het rapport di<strong>en</strong>t de navolg<strong>en</strong>de onderdel<strong>en</strong> te bevatt<strong>en</strong>:<br />

a. De toepasbaarheid van de boormethode<br />

b. Tek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> (schaal ca. 1 : 200) met daar<strong>op</strong> e<strong>en</strong> gedetailleerde weergave (bov<strong>en</strong>aanzicht <strong>en</strong><br />

dwarspr<strong>of</strong>iel) van de horizontaal gestuurde bor<strong>in</strong>g <strong>of</strong> pers<strong>in</strong>g. Hiertoe di<strong>en</strong>t ev<strong>en</strong>tueel e<strong>en</strong><br />

pr<strong>of</strong>ielmet<strong>in</strong>g te word<strong>en</strong> uitgevoerd door de aanvrager.<br />

c. Zo nodig te stell<strong>en</strong> randvoorwaard<strong>en</strong>, bijvoorbeeld voorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> ter voorkom<strong>in</strong>g van kwel<br />

(kwelberek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong>), diepteligg<strong>in</strong>g <strong>en</strong> boorspoeldrukk<strong>en</strong>.<br />

d. Grond <strong>en</strong> grondwatergegev<strong>en</strong>s, t<strong>en</strong>e<strong>in</strong>de de juiste boorspoel<strong>in</strong>g toe te pass<strong>en</strong> <strong>en</strong> om de te<br />

verwacht<strong>en</strong> druk- <strong>en</strong> trekkracht<strong>en</strong> te bepal<strong>en</strong>.<br />

Het rapport di<strong>en</strong>t te zijn <strong>op</strong>gesteld door e<strong>en</strong> ISO 9001 gecertificeerd bureau. De adviez<strong>en</strong> di<strong>en</strong><strong>en</strong> te<br />

zijn <strong>op</strong>gesteld conform NEN 3650, NEN 3651 <strong>en</strong> NEN 3652. Tev<strong>en</strong>s di<strong>en</strong>t gebruik te word<strong>en</strong> gemaakt<br />

van NPR 3659. Het volledige rapport di<strong>en</strong>t als bijlage met de aanvraag voor de watervergunn<strong>in</strong>g te<br />

word<strong>en</strong> gezond<strong>en</strong> aan het waterschap.<br />

Toelicht<strong>in</strong>g:<br />

Het is aan te rad<strong>en</strong> vooraf contact <strong>op</strong> te nem<strong>en</strong> met het waterschap <strong>in</strong>di<strong>en</strong> u werkzaamhed<strong>en</strong> w<strong>en</strong>st <strong>in</strong><br />

<strong>of</strong> nabij waterker<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> watergang<strong>en</strong>. Gezi<strong>en</strong> het belang van de waterker<strong>in</strong>g<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> de<br />

waterschapp<strong>en</strong> over het algeme<strong>en</strong> speciaal beleid vastgesteld t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van werkzaamhed<strong>en</strong> <strong>in</strong> <strong>en</strong><br />

<strong>langs</strong> waterker<strong>in</strong>g<strong>en</strong>.<br />

Al naar gelang de aard van de door u gew<strong>en</strong>ste werkzaamhed<strong>en</strong> zal uw waterschap aanvull<strong>en</strong>de<br />

gegev<strong>en</strong>s <strong>en</strong> <strong>of</strong> berek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> eis<strong>en</strong> die onder meer aanton<strong>en</strong> dat de door u gew<strong>en</strong>ste<br />

werkzaamhed<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> nadelige <strong>in</strong>vloed heeft <strong>op</strong> de werk<strong>in</strong>g van de waterker<strong>in</strong>g.<br />

Ondergetek<strong>en</strong>de verklaart als daartoe bevoegd persoon dit formulier <strong>en</strong> de daarbij behor<strong>en</strong>de<br />

bescheid<strong>en</strong>, naar waarheid te hebb<strong>en</strong> <strong>in</strong>gevuld.<br />

Ondertek<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />

Plaats<br />

Datum<br />

Handtek<strong>en</strong><strong>in</strong>g aanvrager<br />

(uite<strong>in</strong>delijke<br />

vergunn<strong>in</strong>ghouder)<br />

Invulruimte<br />

Handtek<strong>en</strong><strong>in</strong>g gemachtigde<br />

(Indi<strong>en</strong> van toepass<strong>in</strong>g)<br />

De gehele aanvraag, <strong>in</strong>clusief bijlag<strong>en</strong>, di<strong>en</strong>t per post te word<strong>en</strong> <strong>in</strong>gedi<strong>en</strong>d bij:<br />

Waterschap <strong>Hunze</strong> <strong>en</strong> Aa’s<br />

Postbus 195<br />

9640 AD VEENDAM<br />

<strong>of</strong> per e-mail bij:<br />

waterschap@hunze<strong>en</strong>aas.nl<br />

Blad 3 van 3

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!