2008 04 10 OVERPELT Mariaziekenhuis Overpelt - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

Inhoud Inhoud.....................................................................................................................................2 1 Inleiding................................................................................................................................3 2 Identificatie van de instelling...............................................................................................5 3 Algemeen beleid....................................................................................................................6 4 Medisch beleid.....................................................................................................................12 5 Verpleegkundig beleid........................................................................................................14 6 Kwaliteitsbeleid...................................................................................................................17 7 Audit van de verpleegafdelingen, diensten, functies en zorgprogramma’s......................21 8 Milieu en hygiëne ...............................................................................................................48 9 Infectieziektenbeheersing...................................................................................................56 Auditverslag Mariaziekenhuis Noord-Limburg, E 719 2
1 Inleiding In het auditverslag bespreken we eerst het algemeen beleid dat betrekking heeft op de globale werking van het ziekenhuis. Daarna behandelen we achtereenvolgens het medisch en verpleegkundig beleid en het kwaliteitsbeleid. Vervolgens bespreken we de resultaten van de specifieke audit van de hospitalisatiedienst. Tenslotte worden de infectieziektepreventie en de medisch milieukundige aspecten besproken. Een voorlopige versie van het auditverslag wordt voorgesteld en afgegeven op de laatste dag van de audit. 1.1. Toepassingsgebieden 1. Kwaliteit van zorg • toetsing van de federale erkenningsnormen; • evaluatie van het kwaliteitsbeleid i.f.v. het kwaliteitsdecreet. 2. Infectieziektepreventie en medisch milieukundige aspecten: deze vaststellingen worden gedaan door het Toezicht Volksgezondheid. 1.2. Definities In het auditverslag wordt gebruik gemaakt van 5 soorten vaststellingen: Algemene vaststellingen Deze elementen scoren niet negatief en niet positief. Ze worden beschouwd als nuttige achtergrondinformatie. Sterke punten Dit zijn punten die de auditoren als een meerwaarde voor het ziekenhuis beschouwen. Het minimaal voldoen aan de normen wordt niet als een meerwaarde aanzien. Aanbevelingen De aanbevelingen zijn niet dwingend en niet gebonden aan normering. Het zijn de adviezen die de auditoren wensen mee te geven ter verbetering van de kwaliteit van zorg. Non-conformiteiten Dit zijn de elementen die volgens het team niet conform de norm zijn. Hiervoor baseren de auditoren zich op de wetgeving. Gezien het agentschap Zorg en Gezondheid bevoegd is voor deze regelgeving en de interpretatie ervan dienen deze non-conformiteiten te worden gelezen Auditverslag Mariaziekenhuis Noord-Limburg, E 719 3
Page 1: Agentschap Inspectie Welzijn, Volks
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instelling N
Page 7 and 8: • Uitgaande van missie, visie en
Page 9 and 10: • De voornaamste risico’s op fo
Page 11 and 12: • We bevelen aan om de website co
Page 13 and 14: Tekortkomingen • De medische acti
Page 15 and 16: • In het ziekenhuis werd gekozen
Page 17 and 18: 6 Kwaliteitsbeleid Algemene vastste
Page 19 and 20: toepassing van de werkinstructies b
Page 21 and 22: 7Audit van de verpleegafdelingen, d
Page 23 and 24: Non-conformiteit • Aangezien de d
Page 25 and 26: Bij verblijf van risico baby’s op
Page 27 and 28: Hiernaast werkt een kinder- en jeug
Page 29 and 30: Sterke punten • De werking van de
Page 31 and 32: 7.7 Sp-palliatief Algemene vaststel
Page 33 and 34: Aanbeveling • We bevelen aan om e
Page 35 and 36: Aanbevelingen • We bevelen aan om
Page 37 and 38: onmiddellijk te worden herbekeken.
Page 39 and 40: ezoek). Bovendien is in het sas voo
Page 41 and 42: • De betrokkenheid van de apothee
Page 43 and 44: • Er bestaat een uitstekende opna
Page 45 and 46: instrumentarium moet op elk ogenbli
Page 47 and 48: • In het huishoudelijk reglement
Page 49 and 50: Tekortkomingen • De ontvangen goe
Page 51 and 52: • Het mortuarium voldoet bouwtech
Page 53 and 54:
• Er zijn twee verantwoordelijken
Page 55 and 56:
Hiervoor is er een contract met een
Page 57 and 58:
Aanbeveling • De richtlijnen in v
Page 59:
Brussel, 10/04/2008 Michaëla Daele
show all

2008 04 10 OVERPELT Mariaziekenhuis Overpelt - De Standaard

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?