Regionale visie (O)GGZ Midden-Holland 2008-2011 - ZOG MH

4. Risicofactoren en beschermende factorenOm te weten waar het gemeentelijke beleid zich op moet focussen, is het uiteraard van belang teweten wat de risicofactoren en beschermende factoren ten aanzien van de uitval en uitsluiting zijn. Inonderstaande tabellen zijn ze weergegeven 4 .Structurele factorenMaatschappelijke contextWaaronder:• Bevolkingssamenstelling en manieren vansamenleven, waaronder: vergrijzing,verkleuring, toename van alleenstaanden eneenoudergezinnen, toename vanscheidingen• Draagvlak en tolerantie in de samenlevingvoor kwetsbare mensen• Ontwikkelingen in de zorg en toegang totzorg (vermaatschappelijking,zorgverzekering).• Werking van instituties en regelingen(bureaucratie, verzakelijking)Psychosociale factorenIndividu en sociale omgevingAlgemene risicofactoren:Inadequate huisvesting, laag inkomen,problematische schuldsituatie, slechtegezondheid, laag opleidingsniveau enwerkloosheid.Specifieke risicofactoren:Kindermishandeling, huiselijk geweld,(aanhoudende) psychische problemen, drug &alcohol misbruik, kleine criminaliteit, in aanrakingmet politie/justitie, eenzaamheid, onvoldoendeomgevingssteun, een instituut- ofinrichtingsverleden. Ook: verstandelijkebeperkingen en onvoldoende competenties.Triggers (directe aanleidingen, vaaksamenvallend met ingrijpendelevensgebeurtenissen, die zorgen voor eenplotselinge achteruitgang in de leefsituatie)Huisuitzetting, relatiebreuken, van familie ofvrienden niet langer onderdak krijgen, weglopenvan huis, ontslag uit een institutie (psychiatrischziekenhuizen, jeugdtehuis), ontslag uit detentie.Toestand van uitsluitingBreuken in:• Handelingsvermogen• Binding met anderen• Zelfbeeld en identiteitresulterend in verlies van eigenwaarde entoekomstperspectief.Over het algemeen geldt:• hoe meer risicofactoren, des te groter de kans is op (verder) afglijden en des te groter de urgentieom de problemen in praktijk en beleid aan te pakken• hoe langer de duur, des te moeilijker de omkering is van het proces van psychischonwelbevinden en sociale uitsluiting.4 Handreiking OGGZ in de Wmo, november 2006 van Dr. J. Wolff.12