Contrastpolikliniek voorkomt nierschade - Jeroen Bosch Ziekenhuis

k e n n i s & w e t e n s c h a pOnderzoekslijn Hart en Vaten‘Veel mogelijk in het JBZ’‘In het JBZ zijn veel mogelijkheden voor toegepast wetenschappelijkonderzoek. Er is veel kennis in huis. Bovendienbehandelen we hier een grote groep patiënten metcardiovasculaire aandoeningen. Dat biedt kansen voor onderzoek,zowel op klinisch als verpleegkundig terrein. Als CoördinatorOnderzoekslijn Hart en Vaten kan ik een bijdrage leveren aan de kwaliteit van de zorgin ons ziekenhuis. Een prachtige uitdaging! Allereerst ben ik er om mensen tefaciliteren die onderzoek willen doen op het gebied van cardiovasculair geneeskunde.Daarnaast ga ik in gesprek met de verschillende vakgroepen, om te horen wat volgenshen nodig is om het wetenschappelijk onderzoek op een hoger plan te tillen. Vanaf 1juli ben ik hiervoor wekelijks een dagdeel beschikbaar.’Internist-nefroloog, epidemioloog Ellen Hoogeveen*De Coördinator van de onderzoekslijnLeven in Balans was nog niet bekendtijdens het schrijven van het artikel. nPylephlebitis; septische tromboflebitis vande poortader en mesenteriaal vatenGBEen 44-jarige vrouw werd op de IntensiveCare (IC) opgenomen in verband met eenseptische shock gecompliceerd doormeervoudig orgaan falen waaronder eenzogenaamd adult respiratory distresssyndrome. Tien dagen voor de opnamewerd een appendicitis gediagnosticeerd.Omdat patiënte al langer klachten had,werd zij daarvoor conservatief behandeld.Aanhoudende progressieve buikpijn tijdensde IC opname en het optreden vanleverfunctiestoornissen wekte hetvermoeden op een mogelijke pylephlebitis.Pylephlebitis is een septische tromboflebitisvan de poortader of zijn aftakkingen. Dit iseen weliswaar bekende maar zeldzamecomplicatie van abdominale infecties in deregio, die wordt gedraineerd door hetportale veneuze systeem. Computertomografie bevestigde de diagnose waarbijeen groot appendiculair infiltraat werdgezien in het mesocolon tot aan demesenteriaal vaten (figuur 1). De venamesenterica superior was geoccludeerdvanaf het gebied van vetinfiltratie tot in devena porta (figuur 2). De behandeling is bijvoorkeur conservatief en ondersteunendinclusief langdurig antibiotica gebruik.Afhankelijk van de ernst kan overwogenworden de patiënt te ontstollen. Met dezebehandeling herstelde patiënte volledig. nCPC de Jager, internist-intensivist, M. Leuken,radioloog, PC Wever, arts-microbioloogFiguur 1Figuur 2Appendicitis met uitgebreide vetinfiltratie tot aan de grote mesenteriaal vatenCT-Contrast in veneuze fase met verminderde aankleuring van de vena portaduidend op trombose van dit bloedvat (pijl). VC = vena cava inferior, AO= aortaCura, jaargang 6, nummer 2 | 13