Nieuw expertisecentrumNiet Aangeboren HersenletselHet revalidatiecentrum Tolburg opent samen met het <strong>Jeroen</strong> <strong>Bosch</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> ende Reinier van Arkelgroep een Expertisecentrum Niet Aangeboren Hersenletsel(NAH). In dit revalidatiecentrum kunnen NAH patiënten direct terecht en wordter voorkomen dat patiënten moeten zoeken naar de juiste behandeling.Al langere tijd wordt vanuit patiënten enzorgaanbieders de noodzaak aangegevenvoor betere nazorg in de chronische fasevoor patiënten met NAH. In deze fase vanhet ziekteproces, waarbij gecombineerdeproblemen tot uiting komen, wordt vaak inonvoldoende mate in een bredere contextnaar de hulpvraag gekeken. Vanwege demultiple problematiek vragen patiënten omeen multidisciplinaire aanpak. Samenwerkingtussen specialismen neurologie,revalidatie en psychiatrie is daaromnoodzakelijk. Hiernaast blijken patiëntenbinnen het huidige zorgaanbod veelal telang naar de juiste weg te zoeken en zijn deresultaten vaak onbevredigend.Revalidatiecentrum Tolbrug, <strong>Jeroen</strong> <strong>Bosch</strong><strong>Ziekenhuis</strong> en de Reinier van Arkelgroephebben daarom, met stimulans van hetregionale netwerk NAH, de handenineengeslagen om een ExpertisecentrumNAH voor diagnostiek en advies op tezetten. Het initiatief is mogelijk gemaaktmet subsidie van de zorgverzekeraars.Voor iedereen toegankelijkHet Expertisecentrum voorziet in eenloketfunctie waar alle volwassen NAHpatiënten(18+), hun direct betrokkenen(b.v. partner) en hun verwijzersterechtkunnen. Het centrum is met namebedoeld voor problematiek waarbij hetvermoeden bestaat dat er sprake is van eencombinatie van cognitieve-, gedrag- enstemmingsstoornissen en/of motorische ofneurologische problematiek. Het gaat omdie patiënten, die vastlopen of vastgelopenzijn in hun behandeling en patiëntenwaarvoor de verwijzer, patiënt en hunbetrokkenen geen oplossing zien in hetreguliere behandelaanbod. Patiëntenkunnen direct na de acute fase van hetletsel terecht, maar ook in een latere fasewanneer de gevolgen van hersenletselduidelijk beginnen te worden. Dit zorgtervoor dat het Expertisecentrumlaagdrempelig toegankelijk is.WerkwijzeBij aanmelding in het NAHexpertisecentrum komen patiënten directterecht bij een Nurse Practitioner. Dezeverzamelt alle informatie over voorgaandebehandelingen en nodigt de patiënt en zijndirect betrokkenen uit voor een screeningsonderzoek.Indien aanvullendediagnostische onderzoeken door eenrevalidatiearts, neuroloog, psychiater ofneuropsycholoog wordt dit op één daggeorganiseerd. Een multidisciplinair team,bestaande uit de genoemde specialisten,formuleert vervolgens een advies voorbehandeling en een verwijzing. De NursePractitioner ondersteunt de patiënt en deverwijzer in het realiseren van het advies.Voor behandelingen, ondersteunings- enbegeleidingstrajecten worden patiëntenverwezen naar de ruime voorzieningen diein de regio aanwezig zijn. Het Expertisecentrumbehandelt dus zelf geen patiënten.Het gehele diagnostiek- en adviestrajectwordt gemiddeld binnen 6 weken afgerond.SamenwerkingHet expertisecentrum wil nauwsamenwerken met medisch specialisten,eerstelijns geneeskundigen, paramedici engespecialiseerde zorgaanbieders voorpatiënten met NAH problematiek. In hetadviestraject is aandacht voor de verborgengroep van NAH patiënten. Doorgeïntegreerde diagnostiek van genoemdespecialismen wordt voorkomen datpatiënten tussen de diverse specialismenheen en weer worden gestuurd. Om deverwijzingstaak goed uit te kunnen voeren,beschikt het expertisecentrum over eenup-to-date sociale kaart van zorgaanbiedersen hun contactpersonen in de regio. Hetexpertisecentrum werkt hierin samen metZET, de provinciale stichting die deprovinciale en regionale Hersenletselplatformsondersteunt en coördineert.StartOp dit moment zijn de laatstevoorbereidingen voor de start in volle gang.Vanaf najaar 2009 kunnen patiëntenworden aangemeld. De wijze van aan melden wordt tijdig bekend gemaakt in deregio. Het Expertisecentrum wordt nutijdelijk, in afwachting van de nieuwbouwvan Revalidatiecentrum Tolbrug, gehuisvestin het <strong>Jeroen</strong> <strong>Bosch</strong> ziekenhuis, locatieCarolus. Het expertisecentrum richt zichvooral op de regio Brabant Noordoost, deagglomeraties Bommelerwaard, ’s-Hertogenbosch eo., Oss/Uden en Veghel. Oplangere termijn wil het expertisecentrumzich samen met de partners in de regioervoor inzetten dat er een keten-zorgprogrammavoor behandeling NAH in deregio tot stand komt. nVoor meer informatie kunt u terechtbij projectleider: Marieke van denHeuvel, m.vanden.heuvel@rvagroep.nl20 | Cura, jaargang 6, nummer 2
Op 25 juni a.s. ontvangt revalidatiecentrum Tolbrug vijfbijzondere fietsen, waaronder een driewielerligfiets.Revaliderende cliënten gaan de fietsen onder meer gebruikenom hun spierkracht en gevoel voor balans te oefenen. De fietsenworden geschonken door de Ronde Tafel in Vught.Driewielerligfiets voorRevalidatiecentrum TolbrugElk jaar zamelen de leden van de RondeTafel in Vught gelden in voor één ofmeer goede doelen, die door de ledenworden aangedragen. In 2008 werd hetvoorstel van Marcel Garssen, neuroloogin het <strong>Jeroen</strong> <strong>Bosch</strong> <strong>Ziekenhuis</strong>, overgenomen.Hij kwam op het idee eenspeciale fiets te laten ontwikkelen voorpatiënten, die lijden aan myotonespierdystrofie. Blijven bewegen is voordeze groep patiënten erg belangrijk. Hijzocht de samenwerking met revalidatiecentrumTolbrug, die er uiteindelijk toegeleid heeft dat er van het geld vijffietsen konden worden aangeschaft.UittestenOp 25 juni 2009 worden de fietsen opbijzondere wijze overhandigd aan cliëntenvan revalidatiecentrum Tolbrug, die zenamens alle revalidanten in ontvangstnemen. De fietsen zijn bedoeld voormensen die te maken hebben metbeperkingen als gevolg van spierdystrofie,hersenletsel of reuma. In overleg met debewegingsagoog en een revalidatiearts zijneen driewielerligfiets aangeschaft, eendriewieler met aangepaste voetsteunen endiverse hulpstukken en een tweewieler. Ookkomen er twee fietsen met elektromotor enextra lage instap, één voor de locatie Den<strong>Bosch</strong> en één voor de locatie Oss. Cliëntenvan Tolbrug kunnen de fietsen tijdens hunrevalidatietraject uitproberen om daarnahet voor hen meest geschikte vervoermiddelzelf te kunnen aanschaffen. nCNSpasticiteitsspreekuurSinds vorig jaar is de unit Neurorevalidatie gestart met een spasticiteitspreekuurnieuwe stijl. Het spreekuur valt uiteen in 2 onderdelen: 1 x per 2 maanden eendiagnostisch spreekuur en 2 x per maand een zogenaamd prikspreekuur. Debetrokken behandelaars bij zijn Ineke Kortland, revalidatiearts, Ernst v Dun,fysiotherapeut, Michiel Geilen, ergotherapeut en ondergetekende.Spasticiteit komt vaak voor bij patiëntenmet een centraal neurologische aandoening(met name brein en ruggenmerg). Een deelvan deze patiënten heeft last van spasticiteit,dat kan zijn door pijn of verzorgingsproblemenof doordat het spasme funktioneelbelemmert. Dat wil zeggen datbepaalde handelingen (bijvoorbeeld lopen,gebruik van een hand) lastiger zijn ofonmogelijk. Voor deze problemen en devraag wat er voor behandelmogelijkhedenzijn kunnen mensen op het diagnostischspasticiteitspreekuur terecht.Op het diagnostisch spreekuur wordtgeinventariseerd wat het probleem opgebied van spasticiteit is door middel vaneen anamnese, lichamelijk onderzoek enhet geven van een behandeladvies. Ditadvies kan betekenen dat er uitleg wordtgeven, orthesevoorziening (beugels/spalken), aangepast schoeisel, oefentherapie,medicatie, behandeling metBotox/fenol en/of verwijzing naar(plastisch) chirurg of orthopeed. De uitvoervan het advies doen we niet zelf maardaarvoor verwijzen we terug naar deverwijzer. Uitzondering hierop vormt hetgeven van de Botox of fenolinjecties,waarvoor we de patiënten laten plannen opons prikspreekuur.Wie kunnen verwezen worden? Allepatiënten met een neurologischeaandoening die last hebben van spasticiteitin hun dagelijks leven en waarbij deoplossing niet eenvoudig gevonden is. Wiekunnen verwijzen? Huisartsen, medischspecialisten, verpleeghuisartsen. nGery Bos, revalidatieartsCura, jaargang 6, nummer 2 | 21