MSIF pp1-28 DUTCH - Stichting MS Research

Behandeling vanvermoeidheidmet medicijnenDoor Elizabeth McDonald,medisch directeur, MSverenigingvan Victoria, Australië.VERMOEIDHEID en multiple scleroseMensen met MS noemen moeheid als een van de meestvoorkomende en belemmerende symptomen van hunziekte. Studies geven aan dat 95 procent van de personenmet MS last heeft van moeheid. Moeheid bij MS, ook welafmatting genaamd, wordt gedefinieerd als 'een subjectiefgebrek aan lichamelijke en/of mentale energie, waarvan hetindividu of de verzorger aangeeft dat deze gebruikelijke engewenste activiteiten nadelig beïnvloedt'. Deze moeheid lijktniet met het type MS, de ernst of de duur van de ziektesamen te hangen en tot nu toe begrijpt men weinig over hetmechanisme dat eraan ten grondslag ligt.In dit artikel, wordt de behandeling van primaire MSmoeheidbehandeld. Andere artikelen in dit tijdschriftbespreken andere oorzaken van moeheid, die het probleemkunnen versluieren en zelfs verergeren, zoals bestaandemedische kwalen, bijwerkingen van medicatie ofslaapproblemen.Recente studies hebben het inzicht versterkt, dat gebruikvan medicatie een duidelijke rol kan spelen in debehandeling van primaire moeheid in MS door veranderingvan de chemische processen in de hersenen. De nieuwstemiddelen richten zich op het bevorderen van normalewakkerheid in plaats van op het stimuleren van het centralezenuwstelsel.AmantadineAmantadine is een medicijn tegen virussen en wordt sindsde jaren 1980 gebruikt in de behandeling van MS-moeheid.De manier waarop amantadine moeheid vermindert isonbekend. Het wordt beschouwd als een eerstelijnsbehandeling en wordt aangeraden voor milde moeheid.MSin focus Nummer 1 • 2003Amantadine heeft in studies bij ongeveer eenderde van depatiënten met MS tot verbeteringen geleid. Een positiefeffect is meestal binnen een week merkbaar. Amantadine isrelatief veilig, goed te verdragen en niet duur. Debijwerkingen zijn meestal mild en kunnen dromen,hallucinaties, hyperactiviteit en misselijkheid omvatten.ModafinalModafinal is een middel, dat wakkerheid bevordert engebruikt wordt voor de behandeling van overmatigeslaperigheid overdag. Recente studies naar het gebruik vanmodafinal voor MS-moeheid hebben bij ongeveertweederde van de personen tot positieve effecten geleid natwee weken behandeling. Het gebruik wordt aangeradenvoor middelmatige tot zware moeheid of voor personen metmilde moeheid, die niet reageren op amantadine. Modafinalis relatief veilig en goed te verdragen. De bijwerkingenkunnen hoofdpijn, misselijkheid en zwakheid bij hogeredoseringen omvatten.PemolinePemoline is een stof die het centrale zenuwstelsel stimuleert.Pemoline wordt gebruikt om MS-moeheid te behandelen,maar studies hebben geen significante verbeteringenkunnen aantonen met betrekking tot de ervaren mate vanmoeheid. Pemoline wordt door ongeveer 25 procent van depatiënten slecht verdragen en kan bij hogere doseringenleverschade veroorzaken, waardoor zorgvuldige controle viaregelmatige bloedtesten nodig is. Het wordt niet aangeradenals een eerstelijns behandeling voor MS-moeheid.Andere medicijnenAminopyridines (4-aminopyridine en 3,4-aminopyridine) zijnmedicijnen die de zenuwgeleiding verbeteren in zenuwenmet schade aan de beschermende myelineschede17