Zorggids Oost-Vlaanderen 2018-2019

REDACTIONEEL
TEGEMOETKOMING
Tegemoetkoming in de prijs van rolstoelen / andere mobiliteitshulpmiddelen
Hebt u een rolstoel nodig? Als
bepaalde voorwaarden vervuld
zijn, dan komt uw ziekenfonds
tegemoet in de prijs van een
aantal types. Dat geldt ook voor
een aantal andere mobiliteitshulpmiddelen.
Als u recht hebt
op tegemoetkoming, volg dan
zeker de aanvraagprocedure.
Voor welke rolstoelen en andere
mobiliteitshulpmiddelen is er tegemoetkoming
?
Uw ziekenfonds komt tegemoet
in verschillende types van rolstoelen
en andere mobiliteitshulpmiddelen
(scooters, loophulpmiddelen,
orthopedische
driewielers, sta-systemen). Uw
leeftijd bepaalt welke types dat
zijn.
Wat zijn de voorwaarden voor
tegemoetkoming ?
Uw ziekenfonds komt pas tegemoet:
als de volgende 2 algemene
voorwaarden vervuld zijn:
• De rolstoel of het andere mobiliteitshulpmiddel
staat op onze
‘lijst van vergoeding aangenomen
mobiliteitshulpmiddelen’.
• Een erkende bandagist heeft
de rolstoel of het andere mobiliteitshulpmiddel
afgeleverd.
• als u voldoet aan de specifieke
voorwaarden die voor een
bepaald type rolstoel of ander
mobiliteitshulpmiddel vastgelegd
zijn. Uw arts kan u hierover
meer informatie geven.
Hoe verloopt de
aanvraagprocedure?
De aanvraagprocedure bestaat
uit de volgende stappen ...
U raadpleegt uw arts. Uw arts
geeft u een medisch voorschrift
voor een rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel.
U neemt contact op met een erkende
bandagist en geeft hem/
haar. Het medisch voorschrift
van uw arts en indien nodig: het
multidisciplinair functioneringsrapport.
Sommige rolstoelen/
andere mobiliteitshulpmiddelen
vereisen dat een multidisciplinair
team uw functioneren beschrijft
op verschillende niveaus in uw
omgeving. Uw arts of bandagist
kan u hierover meer informatie
geven.
De erkende bandagist stelt u een
bepaald type rolstoel of ander
mobiliteitshulpmiddel voor. Hij
doet dat op basis van uw behoeften
en de technische mogelijkheden
die er zijn. Hij stuurt de
volgende documenten naar uw
ziekenfonds:
• een motiveringsrapport.
• een aanvraag tot verzekeringstegemoetkoming.
Belangrijk: zelf stuurt u dus geen
documenten naar uw ziekenfonds.
De adviserend geneesheer van
uw ziekenfonds onderzoekt uw
aanvraag en neemt een beslissing.
Dit zijn de mogelijkheden:
• Hij kan uw aanvraag goedkeuren.
• Hij kan uw aanvraag weigeren.
• Hij kan bijkomende informatie
vragen.
• Hij kan u vragen om u medisch
te laten onderzoeken.
Het ziekenfonds deelt de beslissing
mee aan u en aan uw
bandagist.
Enkel bij goedkeuring: de erkende
bandagist levert u de rolstoel
of het ander mobiliteitshulpmiddel
af.
Opmerking: Voor een loophulpmiddel
geldt er geen aanvraagprocedure,
dus is er ook geen akkoord
vereist van de adviserend
geneesheer. Er is tegemoetkoming
van een loophulpmiddel als
de erkende bandagist een medisch
voorschrift en een getuigschrift
voor aflevering indient bij
uw ziekenfonds.
Wat moet u zelf bekostigen?
Dat het ziekenfonds tegemoet
komt in de prijs van uw rolstoel
of ander mobiliteitshulpmiddel
betekent niet altijd dat u niets uit
eigen zak hoeft te betalen! Voor
bepaalde types van rolstoelen en
andere mobiliteitshulpmiddelen
is de tegemoetkoming immers
gelijk aan een deel van de totale
prijs. Het resterende deel van de
prijs moet u dan zelf bekostigen.
Details over de prijzen, de tegemoetkomingen
en de bedragen
die u zelf moet bekostigen staan
in onze ‘lijst van voor vergoeding
aangenomen mobiliteitshulpmiddelen’.
Als u hierover specifieke
vragen heeft, dan kunt u altijd uw
ziekenfonds of bandagist contacteren.
Opmerking: Wenst u dat uw rolstoel
of ander mobiliteitshulpmiddel
al wordt afgeleverd vóór
de beslissing van de adviserend
geneesheer? Dan loopt u het risico
bij een weigering dat u geen
tegemoetkoming krijgt van de
rolstoel of het ander mobiliteitshulpmiddel
dat u hebt aangekocht.
ZORGGIDS OOST-VLAANDEREN | 89