Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
04 / JUNI <strong>2023</strong><br />
HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER<br />
HIELKLOVEN<br />
BEHANDELEN<br />
BIJ DE DONKERE<br />
HUID<br />
INGEGROEIDE<br />
TEENNAGELS<br />
GOEDE EN VEILIGE<br />
ALTERNATIEVEN<br />
VOOR WIG<br />
EXCISIE<br />
6<br />
CVA EN VOETEN<br />
GEVOLGEN VAN EEN HERSENINFARCT
Minimaliseer<br />
de ecologische<br />
voetafdruk!<br />
1. Oregano zaadjes 2. Selectie 3. Oregano Velden
DE CHARME VAN<br />
NEDERLANDSE<br />
PRODUCTEN!<br />
RopaCare is een Nederlands bedrijf dat puur<br />
natuurlijke producten ontwikkelt en produceert<br />
zoals kalknagel- en wrattenolie.<br />
Onze oregano-olie is afkomstig van onze eigen<br />
oregano velden in Nederland. We hebben dus het<br />
hele proces in de hand, van zaadje tot eindproduct!<br />
Een groot voordeel van producten die in Nederland<br />
gemaakt worden is dat deze vaak (een stuk)<br />
duurzamer, ethischer en milieuvriendelijker zijn.<br />
Wilt u meer informatie over onze producten?<br />
Scan dan de QR-code of bezoek<br />
onze website www.ropanail.com.<br />
4. Oogst 5. Distillatie proces 6. Eind product<br />
Kleine Tocht 13 | 1507 CB Zaandam | www.ropanail.com<br />
info@ropanail.com | 075 - 204 00 98
Editorial<br />
Vakblad voor de ondernemende voetverzorger<br />
Verschijnt 8 x per jaar, 21e jaargang, nummer 4,<br />
juni <strong>2023</strong><br />
www.voetvak.nl<br />
Hoofdredactie: Petra Teunissen<br />
E-mail: redactie@voetvak.nl<br />
Medewerkers aan dit nummer: Meelad Habib,<br />
Mariska Ham, Karin Kasius, Corné Ter Maten,<br />
Saskia Petit, Lizet van Triet, Mirjam Tuinhout,<br />
Carla van Uppelschoten, Judith Verdouw, Hans<br />
de Vries, Ellen Wagenaar en Joyce de Wit<br />
Sales:<br />
Sandra de Vries s.devries@coiffuremedia.nl<br />
tel. +31 (0)649037706<br />
Media-order:<br />
088 22 666 90 / traffic@archermedia.nl<br />
Advertentieplaatsingen worden uitgevoerd<br />
overeenkomstig ‘De Regelen 2010 Stichting<br />
ROTA’<br />
Nu abonneren?<br />
Mail: coiffure@mijntijdschrift.com<br />
Telefoon: 088 22 666 17 (9.00 – 17.00 uur)<br />
Nederland € 100,- per jaar, op basis van<br />
automatische incasso (incl. 9% BTW en<br />
verzendkosten) België: €110,- per jaar<br />
(prijswijzigingen voorbehouden)<br />
Opzeggen abonnement:<br />
Abonnementen kunnen ieder moment ingaan<br />
en worden na afloop van de opgegeven<br />
abonnementsperiode automatisch<br />
verlengd. Opzegtermijn voor het opzeggen<br />
van uw abonnement voor onbepaalde<br />
tijd: twee maanden voor de volgende<br />
abonnementsperiode.<br />
Uitgeefteam:<br />
Coiffure Media Group<br />
Ronald Vedder, Rik Stuivenberg<br />
Druk:<br />
Vellendrukkerij BDU, Werkendam<br />
Reproductie:<br />
Alle rechten voorbehouden. niets uit deze<br />
uitgave mag worden verveelvoudigd,<br />
opgeslagen in een geautomatiseerd<br />
gegevensbestand of openbaar gemaakt, in<br />
enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch,<br />
hetzij mechanisch, door fotokopieën, opnamen<br />
of enig andere manier, zonder voorafgaande<br />
schriftelijke toestemming van de uitgever.<br />
Coiffure Media Group<br />
Harm Smeengekade 9, 8011 AK Zwolle<br />
SIMPEL<br />
Het lijkt zo simpel: goed veteren kan blessures door een lange wandeling<br />
voorkomen. Voetschimmel kun je voorkomen door slippers te dragen in het<br />
zwembad. Of: een watje in de nagelwal helpt om een ingroeiende nagel te<br />
reguleren. Toch weten veel mensen niet dat zulke eenvoudige oplossingen<br />
bestaan. Podotherapeut Leonie Rosien wil graag dat huisartsen weten dat<br />
conservatieve behandelingen voor ingroeiende nagels, zoals tamponnade<br />
en beugels, effectief en veilig zijn. Eind mei publiceerde ze een belangrijk<br />
artikel over dit onderwerp in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde.<br />
In dit nummer lees je een interview met haar.<br />
Daarin gaan we ook in op de ketenzorg. Samenwerking tussen medisch<br />
pedicures, podotherapeuten en (huis)artsen verloopt dikwijls goed, maar er<br />
zijn ook misverstanden en irritaties. Medisch pedicures hebben soms het<br />
gevoel dat hun vakkennis en ervaring niet serieus genomen worden, zo lazen<br />
we op Facebook. Dermatoloog Annemie Galimont-Collen reageerde daarop:<br />
“Ik ken de richtlijnen erg goed. Waar ik vrolijk van word, is dat nu op zijn<br />
minst al één voetzorgverlener een rol krijgt in de zorg omtrent ingegroeide<br />
teennagels. Dat is in de huidige richtlijn nog steeds niet het geval. Het is fijn<br />
dat de literatuur en de onderzoeken op een rij staan. Ik zie het juist als een<br />
positieve ontwikkeling dat er steeds meer interdisciplinaire onderzoeken en<br />
richtlijnen komen. Dit geeft mij in alle geval erg veel moed dat er veel meer<br />
samen gewerkt gaat worden over de gehele lijnen. Ik zie dit als een eerste<br />
stap in een nog bredere richtlijn of zorgpad.” Laten we inderdaad hopen dat<br />
alle huisartsen nu weten dat ze een patiënt met een ingegroeide nagel éérst<br />
naar een voetzorgverlener moeten sturen. Een simpel advies.<br />
Ik wens jullie een mooie zomer toe met simpele genoegens: een<br />
avondwandeling op het strand, een lunch in de zon en een goed gesprek.<br />
Tijd om op adem te komen.<br />
‘HET IS EEN POSITIEVE ONTWIKKELING<br />
DAT ER STEEDS MEER INTERDISCIPLINAIRE<br />
ONDERZOEKEN EN RICHTLIJNEN KOMEN’<br />
Hoofdredacteur VoetVak+<br />
4 | voetvak
Inhoud<br />
39<br />
22<br />
ONDERNEMEN<br />
Reportage: De ondernemersontwikkeling van medisch<br />
pedicure Brenda Hiwat ........................................................... 8<br />
Marketing: Merkidentiteit....................................................16<br />
De kwestie: Ongewenste cadeaus .....................................25<br />
Voor het voetlicht: Onychomycose, laser en<br />
oregano-olie ..........................................................................30<br />
Ondernemen: De levenslessen van oma ............................34<br />
EDUCATIE<br />
Praktijk: Een hielkloof bij de donkere huid .........................11<br />
Casus: Karin Kasius krijgt een exotische verrassing ...........14<br />
Massage: Voorbereiden op de Vierdaagse .........................36<br />
Creatief: Minimalistisch design ..........................................39<br />
Voetverwennerij: Aloë vera verkoelt en heelt ....................39<br />
11<br />
MEDISCH<br />
14<br />
Expert: De zes gevolgen van een CVA voor de voeten ......18<br />
Dermatologie: Purpura pigmentosa progressiva is<br />
onschuldig ............................................................................20<br />
Onderzoek: Leonie Rosien vertelt over onderzoek naar<br />
alternatieven voor wig-excisie bij de ingegroeide nagel .....22<br />
Educatie: Schimmelnageldiagnostiek in je praktijk ............26<br />
COLUMN<br />
Avonturen van de pedicure: Een goede voorbereiding<br />
is het halve werk ...................................................................29<br />
UITGELICHT<br />
Actueel: Nieuws uit de branche ............................................ 6<br />
Opleiding: Jorik Bos is docent podotherapie . ...................32<br />
Productnieuws: Fijne producten voor voeten ....................43<br />
voetvak | 5
Actueel<br />
Privélessen van<br />
Mariska Ham<br />
Gratis miniwebsite bij software<br />
Gebruik jij de pedicuresoftware<br />
van Da Vinci? Waarmee jij je<br />
afsprakenboek, klantenbestand,<br />
administratie en meer kan regelen?<br />
Dan krijg jij er nu een gratis Mini<br />
Website bij. Da Vinci Pedicure<br />
Software is een innovatieve oplossing<br />
die ontworpen is voor pedicureprofessionals.<br />
Met een uitgebreid<br />
scala aan functies kun je met deze<br />
software je praktijk efficiënter en<br />
effectiever beheren. De toevoeging<br />
van de gratis Mini Website bij Da<br />
Vinci Pedicure Software is een<br />
spannende ontwikkeling. Het is<br />
een ‘persoonlijk visitekaartje’ voor<br />
pedicure-professionals en biedt<br />
klanten de mogelijkheid om online<br />
boekingen te maken. Gebruikers<br />
kunnen een thema kiezen dat<br />
past bij hun stijl en voorkeuren.<br />
Bovendien kunnen zij hun eigen<br />
foto’s uploaden en persoonlijke<br />
tekst toevoegen om zich op<br />
unieke wijze te presenteren aan<br />
hun klanten. Lidwien Heersink,<br />
directeur van familiebedrijf Da<br />
Vinci Salonsoftware, zegt: “Deze<br />
Mini Website zorgt ervoor dat<br />
iedere pedicure zichtbaar wordt<br />
in de online winkelstraat. Vele<br />
pedicures zijn niet zichtbaar als<br />
je een dorp of stad in loopt, maar<br />
online kan daar nu verandering in<br />
worden gebracht.”<br />
www.dvi.nl/voetvak.<br />
Mariska Ham laat in onze rubriek Creatief zien hoe je<br />
eenvoudig meer kunt verdienen in de praktijk door<br />
het aanbieden van nail art op teennagels. Wil je meer<br />
leren over het werken met nagelproducten als gel<br />
of acryl, zoals het repareren van teennagels? Dan<br />
kun je bij haar opleidingsinstituut Studio My Dream<br />
praktijk- en theorielessen volgen. Er zijn basislessen en<br />
voor gevorderde pedicures zijn er perfectietrainingen,<br />
tijdstrainingen en nail-art cursussen. Uniek is dat je bij<br />
Mariska privéles kunt volgen zodat je in korte tijd heel veel<br />
leert en de lesstof precies aansluit op jouw behoeftes.<br />
Je kunt ook cursussen in je eigen praktijk volgen. Aan de<br />
hand van een kennismakingsgesprek maakt Mariska een<br />
plan om jouw ambities waar te maken.<br />
www.studiomydream.nl<br />
Agenda <strong>2023</strong><br />
9 september<br />
PedicureCongres ‘De voet in de<br />
problemen’<br />
Van der Valk Hotel Tiel<br />
www.asws.nl<br />
16-18 september<br />
Beauty2Buy<br />
Jaarbeurs Utrecht<br />
www.beauty2buybeurs.nll<br />
7-9 oktober<br />
Estetika<br />
Brussels Expo<br />
www.estetika.nl<br />
28 en 29 oktober<br />
Vakbeurs Pedicure & Beauty<br />
Expo Houten<br />
www.asws.nl<br />
6 november<br />
Jaarcongres Podologie van<br />
LOOP<br />
Postillion Hotel Bunnik<br />
www.jaarcongrespodologie.nl<br />
Opleidingen met<br />
STAP-budget<br />
U-Consultancy biedt al bijna 25 jaar hoogwaardige en<br />
praktijkgerichte opleidingen dermatologie en wondzorg<br />
voor professionals zoals (medisch) pedicuren en<br />
podotherapeuten. Op de agenda staan onder meer in<br />
Nieuwegein:<br />
• Opleiding Dermatologie voor (medisch) pedicuren en<br />
podotherapeuten: 28 september en 12 oktober <strong>2023</strong><br />
• Vaardigheidstraining in de diagnostiek van<br />
voetschimmel en nagelmycose: 8 december <strong>2023</strong><br />
• Kennissessie wondzorg: 23 november <strong>2023</strong><br />
Speciaal voor cursisten die met het STAP budget willen<br />
studeren is er een combinatiepakket bestaande uit de<br />
opleiding Dermatologie Pedicuren & Podotherapeuten,<br />
module 1 t/m 4, Kennissessie Wondzorg, Vaardigheidstraining<br />
in de diagnostiek van voetschimmel en nagelmycose.<br />
Wanneer het STAP budget wordt toegewezen,<br />
wordt het gehele opleidingsbedrag vergoed. De deadline<br />
voor inschrijving is 29 juni.<br />
www.uconsultancy.nl<br />
6 | voetvak
Jaarcongres Podologie met Johan<br />
Toonstra en Robert Wonink<br />
Op maandag 6 november <strong>2023</strong> organiseert<br />
Stichting LOOP voor de 22e keer haar<br />
jaarcongres, dit keer in het Postillion Hotel<br />
in Bunnik. Het is een dag waarop voetzorg<br />
voor het voetlicht komt en waar kennis,<br />
inspiratie en elkaar ontmoeten centraal<br />
staan. Topspreker is dr. Johan Toonstra,<br />
voormalig dermatoloog in het Universitair<br />
Medisch Centrum in Utrecht, die een<br />
presentatie gaat geven over voeten gezien<br />
van ‘buiten naar binnen’. Robert Wonink,<br />
Registerpodoloog, gespecialiseerd in<br />
reuma en echografie en echografistopleider,<br />
biedt een blik op de voeten<br />
van ‘binnen naar buiten’. Je kent Robert<br />
Wonink wellicht nog van zijn boeiende<br />
artikelen in ons vakblad.<br />
Prof. dr. Marieke Schuurmans, Chief<br />
Healthcare Organization NZa en hoogleraar<br />
Passende Zorg aan de Universiteit Utrecht<br />
werpt een blik op de toekomst van de<br />
zorg. Samen met Marianne Lensink, MSc<br />
maakt zij vervolgens een vertaling naar<br />
het belang hiervan voor de voetzorg. Mw.<br />
Lensink is Bestuursvoorzitter van Stichting<br />
LOOP. De dag vindt plaats onder de<br />
bezielende leiding van Tom van ’t Hek.<br />
Iedereen die zich vóór 1 september<br />
inschrijft via de website krijgt een korting<br />
op de toegangsprijs. De reguliere early bird<br />
prijs is €285 (ipv €310). Ben je aangesloten<br />
bij LOOP? Dan is de early bird fee €230<br />
(ipv €265). Studenten van de AvP die<br />
zijn geregistreerd bij LOOP mogen gratis<br />
deelnemen.<br />
Op de aangrenzende PodoExpo zijn veel<br />
producten en diensten te vinden die met<br />
podologie en aanverwante branches te<br />
maken hebben. Netwerken, ontmoeten<br />
en kennisnemen van de nieuwste<br />
ontwikkelingen staan centraal op de<br />
beursvloer.<br />
Accreditatie wordt aangevraagd bij o.a.<br />
ADAP, KABIZ, Keurmerk Fysiotherapie<br />
therapeutenregister, KNGF, Medisch<br />
Voetzorgverlener (NMMV), ProCert/KRP en<br />
V&VN verpleegkundig specialistenregister.<br />
www.jaarcongrespodologie.nl<br />
Website<br />
zonder gedoe<br />
Pedicure-coach Joyce de Wit<br />
en Susan Brouwer Webdesign<br />
hebben de handen ineengeslagen en een plan bedacht om<br />
pedicures te helpen met hun website. Ze beloven het inrichten<br />
van een website heel gemakkelijk te maken met een kant-enklare<br />
oplossing vanaf €19,95 per maand. Er zijn zes verschillende<br />
thema’s (kleurcombinaties) die je eventueel naar eigen<br />
wens aan kan passen. Aan de hand van de handige checklist<br />
en step by step video’s kun je gelijk je website instellen en<br />
personaliseren. Kies je eigen .nl domeinnaam of neem je oude<br />
domeinnaam mee. Een webshop of online agenda erbij kan<br />
ook, maar hoeft natuurlijk niet.<br />
www.pedicurewebsites.nl<br />
‘De voet in de problemen’<br />
Zaterdag 9 september <strong>2023</strong> organiseert ASWS het Pedicure-<br />
Congres ‘De voet in de problemen’ in het Van der Valk Hotel<br />
Tiel. Dit PedicureCongres, in samenwerking met Johan<br />
Toonstra, gaat met je op reis naar de voet in problemen, zoals<br />
diabetes en reuma. Aan de hand van interessante presentaties<br />
en veel beeldmateriaal ontdek je de onderliggende oorzaken<br />
van voetproblemen. Kosten voor dit congres bedragen €135,-.<br />
(excl btw) inclusief lunch, koffie en thee.<br />
www.asws.nl<br />
Opleidingsinstituut<br />
Pedicure-opleidingen en nascholing<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Pediroda<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
PROVOET<br />
ERKEND<br />
OPLEIDER<br />
www.pediroda.nl<br />
professioneel<br />
passend<br />
persoonlijk<br />
Leslocaties:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
voetvak | 7
Reportage<br />
Door: Petra Teunissen<br />
BRENDA HIWAT:<br />
“IK GEEF WAT IK ZELF ZOU<br />
WILLEN ONTVANGEN”<br />
Medisch Pedicure Brenda Hiwat heeft een drukbezette praktijk in Rotterdam,<br />
Lou-Ké genaamd. Daar verleent ze professionele voetzorg en behandelt ze<br />
eenvoudige tot complexe voetproblemen. Op de volgende pagina’s laat zij zien<br />
hoe zij een diepe kloof op een hiel behandelt bij een klant met een donkere huid.<br />
We maken eerst kennis met deze bevlogen vakvrouw.<br />
Brenda bracht haar jeugd in Suriname door en volgde na de<br />
middelbare school de HBO-opleiding tot verpleegkundige in<br />
Suriname. In het toenmalige Dijkzigt ziekenhuis in Rotterdam<br />
deed zij haar specialisatie OG: obstetrie en gynaecologie. In<br />
het ziekenhuis zag ze veel onverzorgde voeten. Als leerlingverpleegkundige<br />
was ze al eens in de operatiekamer in het ‘s<br />
Lands Hospitaal in Suriname aanwezig bij de amputatie van<br />
een onderbeen van een patiënt met diabetes en dacht: “Hier<br />
moet ik iets mee doen. Dit had voorkomen kunnen worden.”<br />
Niet wetende dat ze ooit pedicure zou worden.<br />
‘IK KRIJG ER ZOVEEL VOOR TERUG’<br />
Toen Brenda gezondheidsproblemen kreeg, wilde ze zich<br />
niet laten afkeuren en zocht ze een andere werkomgeving.<br />
Ze ging bij de Thuiszorg Rotterdam werken en volgde de<br />
pedicureopleiding bij IMKO. In 2004 deed ze examen en<br />
Brenda Hiwat werkt sinds 2004 als pedicure.<br />
richtte een praktijk aan huis op. Het vak boeide haar gelijk:<br />
“Ik ben ontzettend blij dat ik dit ben gaan doen. Ik krijg er zo<br />
veel voor terug. Ongeveer anderhalf jaar heb ik als pedicure<br />
ambulant gewerkt, aanvankelijk in combinatie met mijn werk<br />
in de thuiszorg. Daar zag ik veel voeten die een behandeling<br />
nodig hadden. Ik heb netjes aan de organisatie gevraagd<br />
of ik deze klanten in mijn eigen uren mocht pedicuren. Dat<br />
mocht. Ruim twee jaar werkte ik in een verpleegtehuis, in de<br />
gevangenis en bij een organisatie voor begeleid wonen van<br />
psychiatrische patiënten. Ik heb dus veel buiten mijn eigen<br />
praktijk gekeken, maar uiteindelijk werk ik hier het prettigste.<br />
Onlangs nog vroeg iemand die in de penitentiaire inrichting<br />
werkt, of ik terug wilde komen, maar ik kan het echt niet<br />
meer combineren met mijn praktijk.”<br />
EEN ‘GRIJS’ VAK<br />
Brenda geeft voornamelijk medische behandelingen en<br />
veel minder cosmetische. Haar focus ligt op het gezond en<br />
pijnvrij maken van de voeten. Ze gebruikt nagellak in plaats<br />
van gellak: “Gellak vind ik slecht voor de nagelplaat. Ik geef<br />
ook geen massages, afgezien van het aanbrengen van<br />
verzorgende crème of zalf. Ik reserveer altijd een vol uur voor<br />
iedere klant, tenzij het om een deelbehandeling gaat. Mijn<br />
motto is: Ik geef wat ik zelf zou willen ontvangen.”<br />
Direct na haar examen haalde Brenda de aantekeningen<br />
voor reumatische en diabetische voet, zodat ze ook<br />
risicovoeten kon behandelen. “Alle specialisaties zoals<br />
beugels en dergelijke had ik al binnen, alleen ortheses<br />
nog niet toen ProVoet de nieuwe naam Medisch Pedicure<br />
lanceerde. Ik was het helemaal niet eens met de manier<br />
waarop we portfolio’s moesten maken om te ‘bewijzen’<br />
dat we goed handelden en heb dus de gehele opleiding<br />
tot Medisch Pedicure in 2014 opnieuw gedaan bij Acuive.<br />
‘IK VIND DAT WE IN DE<br />
KETENZORG GELIJKWAARDIG<br />
MOETEN ZIJN ALS HET GAAT OM<br />
TOTALE VOETZORG’<br />
8 | voetvak
-<br />
De praktijk Lou-Ke is gevestigd in een woonwijk<br />
met goede parkeergelegenheid.<br />
Brenda werkt altijd met een Faceshield om schimmelinfecties aan haar gezicht<br />
te voorkomen.<br />
Wat ik daar ook van geleerd heb: het maakt zoveel uit of<br />
je praktijkdocent wel of geen achtergrond in de zorg heeft.<br />
Komt de docent wel uit de zorg, dan moedigt ze je aan om<br />
zelf te kijken wat je wel en niet kunt doen. Is dat niet het<br />
geval, dan is de docent uiterst voorzichtig en adviseert ze<br />
bij het kleinste wondje al om de klant naar de (huis)arts te<br />
sturen. Uiteraard probeer ik wondjes te voorkomen, maar<br />
ontstaat er toch eentje, dan is dat geen ramp. Ik excuseer<br />
me en pas gelijk wondzorg toe. Eerlijk gezegd kun je een<br />
diepliggende likdoorn toch niet goed verwijderen zonder dat<br />
je een huiddefect maakt en soms een beetje bloed hebt.<br />
Trouwens, voorafgaand aan de behandeling vraag ik na<br />
analyse en klinische beredenering wat de klant verwacht van<br />
de behandeling. Vertrouw ik er niet op dat de klant zelf goed<br />
voor het wondje kan zorgen, dan wil ik de klant na twee<br />
dagen terugzien. Dan kan ik controleren of er geen infectie<br />
is en of het wondje mooi dichtgroeit. Huisartsen zitten<br />
echt niet op patiënten te wachten met een wondje na het<br />
verwijderen van een likdoorn.<br />
Alle mensen op je stoel willen van hun eelt en andere<br />
klachten af. Ze komen bij jou, als medisch pedicure, dus ga<br />
nadenken en ook: werk met al je zintuigen. We zijn vooral<br />
gewend om te voelen en te kijken, maar bij een goede<br />
behandeling moet je ook andere zintuigen gebruiken. Luister<br />
goed naar het geluid van het eelt en de motor. Gebruik je<br />
neus. Soms kun je ruiken wat het probleem is. Zo had ik<br />
een mevrouw met diabetes die een typische ulcus-geur<br />
verspreidde bij een intacte huid. Gelukkig heb ik kunnen<br />
voorkomen dat de ulcus verslechterde. Ik mocht met<br />
toestemming van de arts het eelt dieper verwijderen totdat<br />
de ulcus in zicht kwam en behandeld kon worden. Wij<br />
moeten meer vertrouwen op onze kennis en kunde, maar<br />
wel binnen de grenzen van ons vak.<br />
Vijf en een half jaar geleden is mij die vraag reeds gesteld<br />
en nu is het antwoord weer: “Nee, ik heb geen contracten<br />
met podotherapeuten. Natuurlijk heb ik wel geprobeerd<br />
te werken in de ketenzorg, maar ik had slechte ervaringen<br />
met een podotherapeut. Ik vind dat we in de ketenzorg<br />
gelijkwaardig moeten zijn als het gaat om totale voetzorg. Ik<br />
wil niet pas na drie maanden betaald worden en ik vind ook<br />
niet dat de podotherapeut bepaalt welke handeling medisch<br />
of cosmetisch is. En mij gaat voorschrijven wat ik moet<br />
doen, terwijl ik de voeten frequenter zie en behandel. Dat is<br />
mijn professionele eer te na. Zo’n ongelijke samenwerking<br />
levert ook nog eens vervelende discussies met mijn<br />
klanten op over kleine bedragen. Bovendien trof ik een<br />
podotherapeut die vond dat ze zelf wel ‘even’ dat beetje eelt<br />
kon weghalen. Ze probeerde op die manier mijn klanten bij<br />
mij weg te halen.”<br />
ALTIJD EEN FACESHIELD<br />
Mede door haar achtergrond in de zorg, is Brenda zeer alert<br />
op hygiëne. Klanten doen beneden hun schoenen uit of<br />
dragen hoesjes om hun schoenen. “Zelf draag ik altijd een<br />
faceshield. Dat deed ik al voor de coronacrisis, nadat ik twee<br />
keer een beginnende schimmelinfectie in mijn gezicht had.<br />
Zodra het was toegestaan, heb ik voor de medische klanten<br />
doorgewerkt tijdens de coronacrisis. Al vanaf maart 2020<br />
heb ik gezegd dat ze hun handen moesten desinfecteren en<br />
een mondkapje moesten dragen, ruim voordat dat wettelijk<br />
moest. Ik kocht de mondkapjes zelf, ook toen ik er 55 euro<br />
per doos voor moest betalen. Het heeft gewerkt, niemand<br />
heeft hier ooit corona opgelopen en ik heb het ook zelf niet<br />
gehad.”<br />
Haar werkkast heeft ze laten aanpassen zodat ze een extra<br />
plank heeft. “Daardoor kan ik gemakkelijk van links naar<br />
rechts werken: van schoon naar vuil. Ik leg alles klaar wat ik<br />
voetvak | 9
Reportage<br />
nodig heb voor ik begin, zodra ik het behandelplan in mijn<br />
hoofd heb. Potjes hoef ik dan niet meer open te draaien<br />
tijdens de behandeling. Watjes, instrumenten en freesjes<br />
liggen voor het grijpen. Ik heb een grote voorraad freesjes,<br />
ook identieke zodat ik snel kan wisselen. Aan het eind van<br />
de dag worden alle instrumenten grondig gereinigd en<br />
gesteriliseerd, nadat ik ze eerst heb schoongemaakt met<br />
een harde tandenborstel die ik speciaal daarvoor bij Lidl<br />
koop. Een opvangbak heb ik uitgeprobeerd, maar dat werkt<br />
niet voor mij. Ik werk liever met mijn schort onder de voeten<br />
van de klant.”<br />
ONDERSCHEIDEND<br />
Ook als ondernemer heeft Brenda een ontwikkeling<br />
doorgemaakt, vertelt ze: “Ik heb een gezonde praktijk.<br />
Tot vorig jaar werkte ik fulltime, inmiddels neem ik een<br />
dag in de twee weken ‘vrij’ en ik werk een uur per dag<br />
minder. Ik zat vaak pas na achten aan tafel, dat werd<br />
me te laat. Met mijn huidige ritme ben ik zeer content.<br />
Cliënten voor cosmetische voetzorg, die maar een of twee<br />
keer per jaar kwamen, heb ik laten afvloeien. Wie dat wil,<br />
kan op een wachtlijst komen. Als een afspraak uitvalt,<br />
dan bel ik iemand van de wachtlijst. Ik geef klanten geen<br />
voorkeursdatum of tijdstip meer, want daar is helaas geen<br />
ruimte voor. Ook werk ik niet in de avonden en weekenden.<br />
Voorlopig neem ik geen nieuwe klanten met mycose<br />
aan, want ik kan niet garanderen dat ik tijd heb voor het<br />
hele behandeltraject.” Brenda werkt bewust niet met een<br />
online afsprakensysteem: “Ik wil vooraf weten wat het<br />
probleem is. Daarom bel of app ik een potentiële nieuwe<br />
klant altijd eerst en ik wil vooraf een foto van de voeten<br />
zien. Pas dan kan ik een goede inschatting maken van de<br />
mogelijke behandeling. Ik laat mij graag inspireren door<br />
marketingdeskundige Jos Burgers die schreef: “Een goede<br />
mogelijkheid om onderscheidend te zijn, is een klant niet<br />
Brenda is verpleegkundige en behandelt kleine wondjes, indien nodig, zelf.<br />
Brenda geeft geen massages, maar sluit de behandeling wel af met<br />
een verzorgende creme of zalf.<br />
-<br />
aan te bieden wat hij vraagt, maar wat hij nodig heeft. Ga<br />
daarom op zoek naar de vraag achter de vraag en stem uw<br />
aanbod af op het echte probleem van uw klant.” Daarvoor<br />
heb je kennis en kunde nodig, maar bovenal inzichten<br />
uit het klinisch beredeneren die leiden tot een passende<br />
behandeling op maat.”<br />
‘ARTSEN GOOGELEN OOK GEWOON’<br />
Brenda krijgt haar klanten vooral via mond-tot-mondreclame,<br />
verwijzingen van huisartsen en diabetes-verpleegkundigen<br />
en via haar Facebookpagina: “Op Facebook zet ik foto’s<br />
van mijn behandelingen. Veel potentiële klanten zien dat<br />
en willen per se door mij behandeld worden. Die voor- en<br />
nabeelden maak ik sowieso voor de klanten en die stuur<br />
ik na een behandeling toe. Mensen vergeten zo snel hoe<br />
de situatie was voordat ik aan de slag ging. Foto’s laat ik,<br />
indien nodig en met toestemming van de klant, ook aan<br />
artsen zien. Ik kreeg bijvoorbeeld een compliment van een<br />
arts over een foto van een behandeling met salicylzuur.<br />
Artsen googelen trouwens ook gewoon als ze een patiënt<br />
willen doorverwijzen naar een pedicure. Een goede website<br />
is dus belangrijk voor jouw praktijk.”<br />
Door elk jaar haar tarief aan te passen, zorgt Brenda<br />
ervoor dat haar inkomen stabiel blijft. “Dit jaar ben ik 6 tot<br />
8,5 euro gestegen per behandeling. Ik heb gewoon de<br />
prijsindexering aangehouden. Voor kinderen heb ik speciale<br />
prijzen, afhankelijk van hun leeftijd. Mijn klanten mopperen<br />
daar gelukkig niet over, al blijven er altijd mensen die wat<br />
minachtend doen over voetzorg. Ze klagen over de prijs van<br />
een pedicurebehandeling, maar kopen wel dure schoenen!<br />
Ik vind: voeten moeten in de eerste plaats gezond zijn, dat<br />
is belangrijker dan mooi.”<br />
10 | voetvak
Praktijk<br />
Door: Petra Teunissen<br />
Voor de<br />
behandeling<br />
Na de<br />
behandeling<br />
EEN HIELKLOOF BIJ<br />
EEN DONKERE HUID<br />
Elton heeft een diepe kloof in de linkerhiel. Brenda Hiwat van Medisch Pedicurepraktijk<br />
Lou-Ké uit Rotterdam laat stap-voor-stap zien hoe zij deze kloof behandelt. Ze vertelt<br />
ook over haar ervaringen met het behandelen van klanten met een donkere huid.<br />
Brenda Hiwat begint met een anamnese en het onderzoek<br />
van de droge voet: “Elton is 43, is in goede gezondheid<br />
en heeft geen contra-indicaties. Hij heeft vrij veel<br />
eeltvorming. Op de rechtervoet zijn beginnende kloven te<br />
zien (1). Het grootste probleem is een diepe kloof in de<br />
linkerhiel (2). Deze kloof is pijnlijk en ontstond ongeveer<br />
vijf maanden geleden al, waarschijnlijk door uitdroging<br />
van de huid. Elton werkt fulltime in een zwembad en<br />
zijn voeten zijn op werkdagen bijna acht uur nat. Soms<br />
draagt hij watersokken, om zich te beschermen tegen<br />
schimmels. De kloof is diep, er zitten stofpluisjes van de<br />
sokken in en ik zie, als ik de kloof voorzichtig opentrek,<br />
een beetje roze. Mogelijk is er sprake van een wondje.<br />
Ik heb niet vaak klanten met zulke diepe kloven, want de<br />
meeste klanten komen trouw en hun voeten zijn goed<br />
onderhouden. Elton komt eigenlijk te laat. Nadat ik de<br />
voet heb afgenomen met alcohol kijk ik nog een keer<br />
alles na. Dan ontstaat in mijn hoofd het behandelplan.<br />
Het allerbelangrijkste is dat ik het eelt aan de randen<br />
van de kloof ga weghalen, anders kan de huid aan<br />
weerszijden van de kloof niet naar elkaar toegroeien zodat<br />
de kloof dichtgaat. Eelt vormt ook een barrière voor de<br />
hydraterende crème.”<br />
3 “Ik begin met het op lengte knippen van de nagels. De<br />
eeltbehandeling start ik met de Omnicut, want dat gaat<br />
snel. Ik werk droog en ik ‘raak’ de hiel lichtjes. Ik zet rond<br />
de kloof dus niet – zoals bij platte dikke eeltplakken – de<br />
Omnicut vlak op de huid. Ik werk op 40.000 toeren en<br />
luister goed naar het geluid van de Omnicut om te bepalen<br />
of het toerental nog passend is.”<br />
4 “De voeten en nagelriemen smeer ik in met Podinail,<br />
een eeltweker. Op de kloof leg ik een watje dat gedrenkt is<br />
in Podinail. Dat trekt goed in terwijl ik met de andere voet<br />
bezig ben.”<br />
5 “Met mesje tien ga ik het eelt rondom de kloof<br />
wegsnijden. Ik werk vooral op de laag eelt aan het randje<br />
van de kloof.”<br />
voetvak | 11
Praktijk<br />
1<br />
2<br />
3<br />
6 “Ik ga zo diep mogelijk in de kloof. Ik kan horen dat eelt<br />
heel hard is. Als je droog werkt, hoor je het nog harder<br />
‘ketsen’ als het eelt wegspringt.”<br />
7 “We hebben geleerd dat je eelt moet snijden, niet<br />
schrapen. Maar hier, rond de kloof, moet ik wel een klein<br />
beetje wegschrapen door het mesje onderwaarts te houden.”<br />
8 “De kloof is nu goed zichtbaar en de randen zijn al een<br />
stuk minder dik. Nu zet ik de spray aan en ga ik de nagels<br />
bijwerken met de peerfrees, weer op 40.000 toeren. Ik werk<br />
synchroon, beide voeten tegelijk met hetzelfde freesje.”<br />
9 “De nagel van de kleine teen op de rechtervoet is<br />
gespleten, al vanuit de nagelwortel. Met de peerfrees<br />
maak ik de nagelplaat zo glad mogelijk. Daardoor wordt<br />
een roze streepje zichtbaar. De nagelplaat is een beetje<br />
gevoelig. Als het echt een open wondje op het nagelbed<br />
is, zou ik het behandelen met honingzalf of betadine en<br />
de nagelplaat afplakken. Nu valt het nog mee en daarom<br />
adviseer ik Elton om de nagel vettig te houden.”<br />
10 “Met de fissuurfrees haal ik het eelt in de nagelwallen<br />
weg en maak ik de randen mooi glad. Ook de kloof pak<br />
ik aan met de fissuurfrees. Ik volg de lijn van de kloof en<br />
werk van binnen naar buiten.”<br />
11 “Met de grove diamantfrees werk ik nu de hele voet<br />
af. Overal in het eelt zie ik kleine kloofjes. Ik frees recht<br />
over de kloofjes, met de punt van de frees in de richting<br />
van de kloof. Op deze manier wil ik voorkomen dat een<br />
klein kloofje groter en dieper wordt. Je wilt immers ook<br />
preventief bezig zijn, niet alleen curatief. Deze handeling<br />
moet je wel snel doen, want dit kan gevoelig zijn voor de<br />
klant. Helemaal pijnvrij behandelen bij zulke probleemvoeten<br />
lukt zelden. Het eelt boven de grote kloof, de<br />
‘bobbel’, verwijder ik ook zorgvuldig, want die ophoping<br />
houdt de kloof in stand.”<br />
8<br />
11<br />
9<br />
12<br />
De donkere huid<br />
10<br />
Brenda Hiwat sprak in november 2021 op het seminar ‘Eelt’<br />
over eeltvorming bij de zwarte huid. Zij zegt: “De gekleurde<br />
huid is niet altijd droger of stugger dan de witte huid. Mijn<br />
behandeling is eigenlijk hetzelfde: gewoon heel grondig het eelt<br />
weghalen. Het enige is: de donkere huid ziet er anders uit bij<br />
een ontsteking. Het eelt verkleurt anders. Je leert de gradaties<br />
van de kleurschakeringen te onderscheiden, onafhankelijk van<br />
de huidtint. Soms zit er ook extra pigment in de nagels, dan kan<br />
zo’n verkleuring op een schimmelinfectie lijken. Het belangrijkste<br />
is dat je het eelt durft te snijden en dat kan alleen door heel<br />
goed te voelen met je vingertoppen en je freesje. Alleen zonder<br />
eeltranden krijgt de gezonde huid de kans om dicht te groeien.”<br />
12 | voetvak
4<br />
5<br />
6 7<br />
12 “Met de Diatwister polijst ik nu het eelt helemaal glad.<br />
Met de onderrand van de Diatwister ga ik zo dicht mogelijk<br />
langs de eeltrand. Als dat te pijnlijk is, dan doe ik het met<br />
het bolletje aan de bovenkant van de frees. Ik let op de<br />
reacties van Elton en draai eventueel het toerental lager.”<br />
13 “De kloof is zo ondiep mogelijk gemaakt en alle<br />
eeltranden zijn glad om nieuwe eeltvorming zo veel<br />
mogelijk te voorkomen. Elton voelt geen pijn meer en<br />
ervaart meer soepelheid in de voet. Ik was de huid met<br />
tea tree shampoo. Dat is terugvettend en dat is belangrijk<br />
omdat ik veel alcohol gebruikt heb op de droge huid.<br />
Ik neem het residu af met warme, natte kompressen.<br />
Daarna smeer ik de voeten grondig in met verzorgende,<br />
verfrissende en voedende voetenzalf.”<br />
‘DE KLOOF IS ZO ONDIEP MOGELIJK<br />
GEMAAKT EN ALLE EELTRANDEN<br />
ZIJN GLAD OM NIEUWE EELTVORMING<br />
TE VOORKOMEN’<br />
14 “In de kloof is een heel dun, roze streepje te zien<br />
(zie foto NA). De huid kan hier opengaan. We willen<br />
voorkomen dat het een wondje wordt. Daarom ontvet ik<br />
de huid rondom de kloof. Ik plak een (voorgeknipt) stukje<br />
vet Cuticell gaas over de kloof.”<br />
13<br />
14<br />
15 “Met behulp van een wattenstokje breng ik helende en<br />
antibacteriële honingzalf aan.”<br />
16 “Tot slot gaat er een gaasje op en ik pak de hiel in met<br />
Miro-stretch elastische fixatiepleister.”<br />
17 De gebruikte freesjes. Van links naar rechts: ruwe<br />
peervormige frees, fijne peervormige frees, kegelvormige<br />
fissuur frees, zeer grove peervormige frees en diatwister<br />
hybrid (diamant/keramiek).<br />
ADVIES<br />
Brenda zegt: “Bij dit soort beelden laat ik de klant een<br />
consentformulier invullen. Ik geef goede nazorg, maar ook<br />
de verantwoordelijkheid van de klant moet duidelijk zijn.<br />
Elton krijgt het advies om de eerste 24 uur rust te houden<br />
met de voet. Indien mogelijk houdt hij de voet drie dagen<br />
droog. Dan kan hij onder de douche de pleister natmaken,<br />
zodat de verbandmiddelen doorweekt zijn en het verwijderen<br />
gemakkelijker gaat. Daarna moet hij de voet schoonspoelen<br />
van de resten van de honingzalf. Elton gaat de voeten<br />
dagelijks goed insmeren om de huid soepel te houden zodat<br />
de kloof goed dicht kan groeien. Bij de controle-afspraak<br />
over twee weken hoef ik waarschijnlijk alleen het eelt<br />
rondom en van littekentje te verwijderen.”<br />
15<br />
16<br />
17<br />
voetvak | 13
De casus van Kasius<br />
Door: Karin Kasius<br />
Likdoorn op het litteken<br />
van een zandvlo-infectie<br />
in de jeugd.<br />
EXOTISCH<br />
Sinds ik spreekuur draai in Rotterdam is er een hoop veranderd. Zo zie ik niet langer<br />
zelf elke cliënt in mijn praktijk. Ook zien we een veel grotere verscheidenheid aan voeten:<br />
meer verschillende kleuren voeten, maar ook meer verschillende problemen. Een paar<br />
weken geleden riep mijn collega me bij een casus. Allebei zijn we al bijna tien jaar<br />
pedicure, maar dit hadden we nog nooit gezien.<br />
Een vrouw van Surinaamse afkomst klimt bij mijn collega in<br />
de stoel. Ze is op familiebezoek in Nederland vanuit Suriname.<br />
Ze spreekt nauwelijks Nederlands en de vrouw die met haar<br />
mee is, we vermoeden dat het haar tante is, vertaalt voor<br />
haar. Onze cliënte heeft pijn aan haar voeten, vertelt ze. Ze<br />
vertelt nogal geschrokken te zijn van hoe de voeten van haar<br />
familielid eruit zien. Daarom heeft ze bij ons een afspraak<br />
gemaakt.<br />
Als de schoenen uitgaan, schrikt mijn collega ook een beetje.<br />
Zij heeft, net als ik, een achtergrond als verpleegkundige en<br />
een berg pedicure-ervaring. We schrikken dus doorgaans<br />
niet zo gauw. Maar deze situatie gaat ons beider ervaring te<br />
buiten. Er zijn wondjes te zien op beide voeten. Op een paar<br />
plekken komt er bloed en pus uit de huid en er zijn allerlei<br />
bultjes aanwezig. Mijn collega vermoedt dat deze situatie niet<br />
meer bij ons takenpakket hoort en haalt mij erbij.<br />
INWONERS<br />
Mijn collega praat mij al even bij voor ik de behandelkamer<br />
binnenstap en geeft aan maden te zien. Ze heeft het idee dat<br />
deze voeten niet meer door ons te behandelen zijn en wil de<br />
cliënte naar een arts verwijzen, maar vraagt toch of ik even<br />
meekijk. Wat heerlijk dat we niet meer in ons eentje werken!<br />
Ik pak, voordat ik de kamer instap, al een paar<br />
handschoenen. Op basis van het verhaal van mijn collega<br />
ga ik die nodig hebben. Dankzij urenlang YouTube-filmpjes<br />
kijken over alles wat met voeten te maken heeft, zie ik<br />
meteen wat er aan de hand is: sika’s, jiggers, Chigoe’s.<br />
Oftewel, zandvlooien. Kleine beestjes die wonen in zand.<br />
Het vrouwtje graaft zich in de huid om daar eieren te leggen.<br />
Heb je al rillingen? Jep, ik ook. Om mijn vermoeden te<br />
bevestigen, zoch ik nog even op internet. Op de website<br />
www.huidziekten.nl vond ik het volgende:<br />
“De volwassen vlo is roodbruin, het mannetje is ongeveer<br />
0.5 mm lang, het vrouwtje 1 mm. Ze leven bij voorkeur op<br />
een warme, droge, schaduwrijke en zanderige bodem, in<br />
stoffige hutten, veestallen en andere dierbehuizingen. Het<br />
bevruchte vrouwtje probeert zich in de huid van mens of dier<br />
in te graven. Na de huid binnengekomen te zijn, vergroot zij<br />
zich door bloed en ontwikkelende eieren. Als haar abdomen<br />
zwelt, kan zij een afmeting van een centimeter bereiken.<br />
14 | voetvak
Rechtervoet met op dig 3 een actieve infiltratie.<br />
Linkervoet, je ziet hier niet direct actieve<br />
infiltraties, maar wel littekens van oude infiltraties<br />
en op de hallux tekenen van infectie.<br />
Detail van linker hallux waar je de gevolgen van<br />
genezen infiltraties ziet. De witte puntjes zijn<br />
zandvlo larven die zich langs de nagel nestelen.<br />
De kop van de vlo dringt door tot in de dermis. De achterste<br />
abdominale segmenten (het neosoom) blijven door een gat<br />
in de hoornlaag verbinding houden met de buitenwereld,<br />
zodat de vlo kan blijven ademen en excreet en rijpe eieren<br />
naar buiten brengen. Honderden eieren worden op deze<br />
manier in een periode van ongeveer drie weken uitgestoten.<br />
Nadat de eieren naar buiten gebracht zijn, sterft het vrouwtje<br />
in situ, verschrompelt en wordt uitgestoten.”<br />
Jep, nog meer ieuw. Wat mijn collega dus aanzag voor<br />
maden, waren geen maden maar nieuwe zandvlo-larven. Op<br />
die bewuste YouTube-video’s heb ik ook weleens gezien<br />
hoe de zandvlooien verwijderd worden. Hoewel mijn handen<br />
jeuken, gaat dit toch vér buiten ons boekje. We hebben de<br />
bewuste dame doorverwezen naar de eerste hulp van het<br />
ziekenhuis voor behandeling.<br />
Later las ik dat het laten zitten van de kaken van de zandvlo<br />
voor flinke secundaire infecties kan zorgen. Des te blijer was<br />
ik dat ik niet aan de slag gegaan ben. Poeh, naast de rillingen<br />
rondom de aard van de infectie had ik ook echt met deze<br />
mevrouw te doen. Wát moet dat naar gevoeld hebben, die<br />
infecties aan haar voeten. Ze zag het niet zitten om naar het<br />
ziekenhuis te gaan, vertelde ze haar tante. Over drie dagen<br />
ging ze terug naar Suriname, daar zou ze het wel laten<br />
behandelen vertelde ze. Tja, we konden haar niet dwingen…<br />
NIEUWE RUGZAK-VULLING<br />
Dit soort ervaringen vult altijd mijn rugzak weer. Casussen<br />
als deze geven nieuwe kaders en een breder beeld op<br />
voetaandoeningen. In Rotterdam zien we veel gekleurde<br />
‘DANKZIJ URENLANG YOUTUBE-<br />
FILMPJES KIJKEN OVER ALLES<br />
WAT MET VOETEN TE MAKEN<br />
HEEFT, ZIE IK METEEN WAT ER<br />
AAN DE HAND IS: ZANDVLOOIEN!’<br />
voeten. Sowieso toont de gekleurde huid veel dingen<br />
anders dan een blanke huid. Hoe meer pigment er in de huid<br />
aanwezig is, hoe beter ik moet opletten wat er aan de hand<br />
is. Dit is best een leerschool voor mij, want in Reeuwijk had<br />
ik amper vier cliënten met een licht gepigmenteerde huid.<br />
Een cursus volgen staat dan ook op mijn verlanglijstje.<br />
Goed, een week of twee na ons zandvlo-avontuur heb ik<br />
een man met een vrij donkere huid in mijn stoel. Hij blijkt<br />
van Surinaamse afkomst te zijn en woont al meer dan 25<br />
jaar in Nederland. Hij heeft last van likdoorns. Alleen ga ik<br />
‘aan’ op hoe deze likdoorns eruitzien. De clavi bevinden<br />
zich op afwijkende plekken, op zachte plekken. Het zijn<br />
wel onmiskenbaar clavi, geen wratten. Op een gegeven<br />
moment vind ik er één met een vorm die ik eerder zag. Het<br />
lijkt wel een zandvlo-innesteling. Zelfde verhevenheid, zelfde<br />
ronde vorm met een puntje in het midden. Maar duidelijk<br />
geen échte infiltratie. Het plekje is niet rood, heeft zelfs een<br />
duidelijke huidskleur, ziet er rustig uit, maar heeft dus wel<br />
dezelfde tekening.<br />
BRUTALE VRAAG<br />
Ik ga in eerste instantie gewoon aan de slag en haal de<br />
likdoorn weg. Wel stel ik hem ondertussen de vraag of ik<br />
iets ‘brutaals’ mag vragen. Nu mag dat gelukkig in ons vak<br />
bijna altijd, want mensen willen zelf ook graag snappen<br />
waar hun klachten vandaan komen. Ik vraag hem of hij in het<br />
verleden weleens sika’s in zijn voeten heeft gehad. Hij moet<br />
er diep over nadenken, maar zegt inderdaad sika’s gehad<br />
te hebben. Wel echt heel lang geleden, toen hij jong was.<br />
Afgaande op zijn reactie vermoed ik ook dat infecties met<br />
zandvlooien zo vaak voorkomen in Suriname, dat er daar<br />
veel minder een ‘ding’ van gemaakt wordt dan hier. Ik vraag<br />
hem of hij nog weet waar. “Ja”, geeft hij aan, “volgens mij<br />
daar waar die ene pijnlijke likdoorn altijd zit.” Blijken mijn<br />
vermoeden en associatie dus gewoon te kloppen! Ik ben<br />
sika-littekens aan het verwijderen bij deze man, die vele jaren<br />
later likdoorns vormen. Het blijft leuk om zo verschillende<br />
ervaringen op elkaar te kunnen leggen en de puzzel in mijn<br />
hoofd compleet te kunnen maken.<br />
voetvak | 15
Marketing<br />
Door: Corné Ter Maten<br />
JOUW VISUELE<br />
IDENTITEIT:<br />
VAN MOODBOARD TOT MERKRICHTLIJNEN<br />
Wanneer je denkt aan je lievelingsmerken, zie je ongetwijfeld direct een bepaalde<br />
stijl voor je. Misschien de kleur van je favoriete verzorgingsproduct, het lettertype<br />
op een verpakking of een kenmerkende fotografiestijl. Dit soort visuele elementen<br />
spelen een belangrijke rol bij het opbouwen van een merkidentiteit en het creëren<br />
van (merk)herkenning. En dat geldt ook voor jouw praktijk.<br />
Laten we daarom eens kijken hoe je een sterke visuele<br />
identiteit kunt creëren voor jóúw praktijk en hoe deze identiteit<br />
je kan helpen om een herkenbaar en uniek merk neer te zetten.<br />
WAAROM IS MERKIDENTITEIT BELANGRIJK?<br />
Een merkidentiteit is een verzameling kenmerken die een<br />
merk uniek en herkenbaar maken. Dat zijn niet alleen de<br />
naam en het logo van het merk, maar ook de missie, visie<br />
en waarden. Plus de producten en diensten die aangeboden<br />
worden, de ‘tone of voice’ in de communicatie en de<br />
algemene uitstraling en beleving van het merk. Een sterke<br />
merkidentiteit kan van grote toegevoegde waarde zijn voor<br />
je marketing, omdat hij helpt een emotionele connectie te<br />
creëren met de doelgroep. Daarnaast maak je een duidelijk<br />
onderscheid tussen jouw merk en de concurrentie. Je<br />
merkidentiteit stelt je in staat om je te positioneren en te<br />
differentiëren in de markt, waardoor het makkelijker wordt om<br />
de juiste klanten te bereiken – en behouden.<br />
HET GEBRUIK VAN VISUELE ELEMENTEN<br />
Een van de belangrijkste aspecten van een merkidentiteit zijn<br />
de visuele elementen: kleuren, lettertypen, afbeeldingen.<br />
Kleuren<br />
Het eerste dat ons vaak opvalt zijn de kleuren, die direct<br />
de gekozen emoties en waarden van een merk kunnen<br />
overbrengen. Laat me je wat voorbeelden geven. Rood<br />
wordt vaak geassocieerd met passie, energie en opwinding.<br />
Rood kan ook een gevoel van urgentie oproepen en<br />
mensen aanzetten tot actie, bijvoorbeeld tot het kopen<br />
van een product of het klikken op een advertentie. Blauw<br />
wordt vaak geassocieerd met betrouwbaarheid, stabiliteit<br />
en vertrouwen. Een blauwe kleur kan ook een gevoel van<br />
kalmte en rust oproepen, wat bijvoorbeeld weer nuttig kan<br />
zijn bij het promoten van diensten zoals financiële planning of<br />
gezondheidszorg. Groen wordt vaak geassocieerd met natuur,<br />
gezondheid en frisheid. Daarnaast kan groen een gevoel van<br />
welzijn oproepen en mensen aanzetten tot duurzame keuzes.<br />
Lettertypen<br />
Lettertypen zetten de toon voor de communicatie van<br />
het merk en kunnen helpen bij het overbrengen van de<br />
persoonlijkheid van het merk. Zo worden handgeschreven<br />
lettertypen vaak geassocieerd met informele, vriendelijke en<br />
persoonlijke communicatie, terwijl serif-lettertypen (met van<br />
die ‘haakjes’ aan de letters) vaak geassocieerd worden met<br />
traditie, betrouwbaarheid en autoriteit. Zo’n serif-lettertype<br />
kan daardoor nuttig zijn bij het promoten van producten of<br />
diensten die een formele uitstraling vereisen.<br />
Afbeeldingen<br />
Afbeeldingen (foto’s en illustraties) kunnen helpen bij het<br />
versterken van de boodschap van het merk en het creëren<br />
van een onderscheidende stijl. Een voorbeeld: afbeeldingen<br />
van de natuur kunnen gebruikt worden om gevoelens van<br />
rust, ontspanning en welzijn op te roepen. We hebben het<br />
dan over het onderwerp van de afbeeldingen, maar ook<br />
met de afbeeldingsstijl kun je spelen. Zo kunnen abstracte<br />
afbeeldingen gebruikt worden om emotie en creativiteit<br />
over te brengen. Dit soort afbeeldingen kunnen dan weer<br />
nuttig zijn bij het benadrukken van de artistieke of creatieve<br />
aspecten van een product of dienst.<br />
16 | voetvak
MERKRICHTLIJNEN EN CONSISTENTIE<br />
Bij het opbouwen van een sterke merkidentiteit is consistentie<br />
cruciaal. Als je publiek telkens iets anders ziet of hoort dan<br />
word je per slot van rekening natuurlijk niet herkend. Alle<br />
communicatie en interacties met je doelgroep zouden daarom<br />
consistent moeten zijn in de tone of voice, visuele elementen<br />
et cetera. Je bereikt dit (makkelijker) door merkrichtlijnen<br />
op te stellen – en die vervolgens strikt te handhaven. Je<br />
kunt dit bijvoorbeeld doen in één document, dat richtlijnen<br />
en instructies bevat voor het gebruik van de merkidentiteit<br />
en branding-elementen. Dit document is dan bedoeld als<br />
referentie voor iedereen die betrokken is bij het maken van je<br />
marketingmaterialen of andere communicatie.<br />
EEN VISUELE IDENTITEIT DIE PAST BIJ JOUW<br />
PRAKTIJK<br />
Bij het ontwikkelen van een visuele identiteit voor je bedrijf<br />
is het belangrijk om rekening te houden met de missie en<br />
waarden van je bedrijf. Deze stappen kun je nemen om een<br />
visuele identiteit te ontwikkelen die past bij jouw praktijk:<br />
1. Identificeer de missie en waarden<br />
Wat maakt jouw praktijk uniek? Wat zijn de kernwaarden en<br />
principes van jouw praktijk? Identificeer deze en gebruik ze als<br />
basis voor je visuele identiteit.<br />
2. Definieer je doelgroep<br />
Wie is jouw doelgroep? Wat zijn de voorkeuren en<br />
verwachtingen van je ideale klanten? Houd ook rekening met<br />
de smaak en stijl van jouw doelgroep bij het ontwikkelen van<br />
de visuele identiteit.<br />
3. Maak een moodboard<br />
Verzamel visuele elementen zoals kleuren, lettertypen,<br />
afbeeldingen en logo’s die passen bij de waarden en missie<br />
van jouw praktijk. Maak een moodboard om te visualiseren<br />
hoe deze elementen samenwerken.<br />
4. Ontwikkel een kleurenschema<br />
Kies kleuren die passen bij de waarden en missie van jouw<br />
praktijk en die aantrekkelijk zijn voor jouw doelgroep. Houd<br />
rekening met het effect dat kleuren hebben op emoties en<br />
stemmingen.<br />
5. Kies passende lettertypen<br />
Kies lettertypen die passen bij de stijl en persoonlijkheid van<br />
jouw praktijk (en goed leesbaar zijn).<br />
6. Ontwerp je logo<br />
Het logo is een belangrijk onderdeel van je visuele identiteit.<br />
Zorg ervoor dat het logo past bij de waarden en missie van<br />
jouw praktijk en dat het logo aantrekkelijk en herkenbaar is<br />
voor jouw doelgroep.<br />
7. Ontwikkel visuele richtlijnen<br />
Ontwikkel richtlijnen voor het gebruik van de visuele elementen<br />
van jouw merk, inclusief het logo, kleuren en lettertypen. Zorg<br />
ervoor dat deze richtlijnen consistent worden toegepast op alle<br />
uitingen van je praktijk, zowel online als offline.<br />
O ja, persoonlijk geloof ik trouwens erg in iedereen laten doen<br />
waar hij of zij goed in is. Daarom zou ik stappen 3 t/m 7 door<br />
een professional laten uitvoeren. Maar dat is aan jou.<br />
ZO BEHOUD JE EEN STERK MERKIMAGO<br />
Een sterk merkimago kan flink bijdragen aan het succes van<br />
je praktijk, maar het is niet voldoende om je imago alleen<br />
maar op te bouwen. Hierbij ook tips voor het behouden (en<br />
uitbouwen) van een sterk merkimago:<br />
1. Blijf consistent<br />
Consistentie is de sleutel tot het behoud van je merkimago.<br />
Zorg ervoor dat jouw visuele identiteit, merkwaarden en<br />
boodschap consistent blijven in alle marketingkanalen en<br />
interacties met klanten.<br />
2. Luister naar je klanten<br />
Luisteren naar je klanten kan je helpen om te begrijpen wat ze<br />
aanspreekt aan jouw concept en wat er wellicht nog verbeterd<br />
kan worden. Neem feedback serieus en gebruik deze reacties<br />
om je merk te verbeteren en te ‘evolueren’.<br />
3. Blijf innoveren<br />
Om relevant te blijven in een steeds veranderende markt is<br />
het belangrijk om te blijven innoveren. Blijf op de hoogte van<br />
trends in de voetverzorgingsbranche en zorg ervoor dat je<br />
praktijk zich waar nodig aanpast aan nieuwe ontwikkelingen.<br />
4. Wees authentiek<br />
Authenticiteit is essentieel voor het behouden van een sterk<br />
imago. Zorg ervoor dat je praktijk ‘zichzelf blijft’ en dat alle<br />
merkactiviteiten en communicatie echt zijn en aansluiten bij de<br />
merkwaarden.<br />
5. Investeer in je medewerkers<br />
Werk je met medewerkers? Dan zijn zij een essentieel<br />
onderdeel van je merk. Zorg er daarom voor dat ze goed<br />
getraind zijn en begrijpen hoe ze jouw merkwaarden kunnen<br />
uitdragen. Investeer in hun ontwikkeling en creëer een cultuur<br />
waarin ze zich gewaardeerd voelen.<br />
EEN LOYALE KLANTENBASIS OPBOUWEN<br />
Een sterke merkidentiteit kan flink bijdragen aan het succes<br />
van je praktijk. Door de juiste kleuren, lettertypen, afbeeldingen<br />
en logo’s te gebruiken en ze consistent toe te passen in alle<br />
marketingkanalen, kun je een sterk merkimago opbouwen. Het<br />
vervolgens behouden en uitbouwen van een sterk merkimago<br />
vereist consistentie, luisteren naar klanten, innovatie,<br />
authenticiteit en investering in medewerkers. Hopelijk helpen<br />
deze tips je om je merkimago te versterken en een loyale basis<br />
op te bouwen van klanten die jouw praktijk verkiezen boven de<br />
concurrentie!<br />
Corné Ter Maten is oprichter van Netbeauty, een<br />
online marketing bureau dat zich volledig op de<br />
beautybranche richt. De afgelopen jaren heeft<br />
Netbeauty al meer dan 1.000 salons, van award<br />
winnende instituten tot kleine zelfstandigen,<br />
geholpen om online beter zichtbaar te worden en<br />
meer klanten aan te trekken.<br />
www.netbeauty.nl<br />
voetvak | 17
Expert<br />
Door: Mirjam Tuinhout<br />
DE GEVOLGEN VAN<br />
EEN HERSENINFARCT<br />
VOOR DE VOETEN<br />
Meneer Simons komt al jaren bij je. Sinds zijn herseninfarct vijf maanden geleden heb je<br />
hem niet meer gezien. Zijn vrouw maakt de afspraak en vraagt of hij nog welkom is.<br />
Je bent medisch pedicure en hebt meer mensen in je<br />
praktijk die een herseninfarct hebben doorgemaakt. Je weet<br />
dat praten lastiger is, dat het tempo van bewegen lager ligt<br />
en dat lopen niet meer zo vanzelfsprekend is. En ook dat je<br />
extra alert moet zijn<br />
omdat het gevoel<br />
aan de voeten<br />
veranderd kan<br />
zijn. Je plant<br />
iets meer tijd in<br />
en licht mevrouw<br />
van tevoren in dat de<br />
prijs daarom ook hoger is. Ze<br />
is allang blij dat haar man bij jou<br />
terecht kan, want het lukt haar niet<br />
meer om zijn nagels te knippen.<br />
EEN EERSTE INDRUK<br />
Als meneer Simons binnenkomt,<br />
loopt hij met een stok. Hij tilt zijn<br />
rechterknie extra hoog op en<br />
het valt je op dat zijn voorvoet<br />
als eerste op de grond komt.<br />
Zijn looptempo is traag. Hij<br />
schenkt je een glimlach waar<br />
hij zichtbaar moeite voor doet.<br />
Je vraagt concreet waar je<br />
hem mee kan helpen. Hij wijst<br />
met zijn linkerhand zijn voeten<br />
aan. Vervolgens wijst hij naar<br />
zijn vrouw, die het verhaal<br />
aanvult: zijn schoenen worden<br />
momenteel aangepast door<br />
de orthopedisch schoenmaker<br />
omdat zijn rechtervoet zo<br />
van stand is veranderd. Er is<br />
daardoor een drukplek ontstaan<br />
die meneer Simons niet had<br />
gevoeld. Het lopen gaat een<br />
stuk beter dan drie maanden geleden, dankzij fysiotherapie.<br />
Mevrouw is de belangrijkste mantelzorger en is zichtbaar<br />
vermoeid.<br />
ZUURSTOFGEBREK<br />
Wat is er aan de hand met meneer Simons? Meneer<br />
heeft een herseninfarct gehad. Hij is één van de velen:<br />
in Nederland krijgen per jaar ongeveer 40.000 mensen<br />
een herseninfarct of hersenbloeding. Dit veroorzaakt een<br />
tijdelijk zuurstofgebrek in de hersenen. Hierdoor worden<br />
hersenfuncties verstoord en kan de patiënt normale dingen<br />
ineens niet meer. Een herseninfarct of -bloeding wordt ook<br />
een Cerebro Vasculair Accident genoemd, afgekort met<br />
CVA.<br />
DE ROL VAN DE HERSENEN<br />
De hersenen zijn onmisbaar om te doen wat je wilt doen. Dit<br />
artikel lezen, door Instagram scrollen, een gesprek voeren,<br />
je cliënten behandelen… Zonder erbij stil te staan gebruik<br />
je duizenden hersencellen tijdens deze activiteiten. Als een<br />
gedeelte van de hersenen is aangetast, kan je bepaalde<br />
taken dus niet meer uitvoeren. Vreselijk! Het leven van je<br />
cliënten en hun partners staat op zijn kop.<br />
VOETEN NA EEN CVA<br />
We nemen stap voor stap de gevolgen van een CVA voor de<br />
voeten en het lopen door.<br />
• Hij wijst met zijn linkerhand zijn voeten aan<br />
De hersenen sturen het lichaam kruislings aan. Het CVA bij<br />
meneer Simons heeft zich afgespeeld aan de linkerzijde van<br />
de hersenen. Dit heeft gevolgen voor de rechterzijde. Zo kan<br />
meneer Simons wel goed zijn linkerarm bewegen, maar niet<br />
zijn rechterarm.<br />
• Zijn looptempo ligt beduidend lager en hij loopt met een<br />
stok<br />
Lopen kost heel veel energie en hulpmiddelen zijn een<br />
welkome hulp om vallen te voorkomen.<br />
• Hij tilt zijn rechterknie extra hoog op en het valt je op dat<br />
zijn voorvoet als eerste op de grond komt<br />
18 | voetvak
Fysiotherapie is onmisbaar om weer<br />
goed te leren lopen na een CVA.<br />
‘WIST JE DAT DE VOET KAN<br />
BLIJVEN VERANDEREN, OOK NOG<br />
LANG NA EEN CVA?’<br />
Door het optillen van de rechterknie voorkomt meneer<br />
Simons dat zijn voorvoet over de grond sleept. Hij tilt vanuit<br />
zijn heup zijn been op. Dit is de zogenaamde ‘hanetred’. Die<br />
voorvoet kan hij namelijk niet meer naar zich toe trekken<br />
omdat de spieren aan de voorzijde van zijn rechterbeen door<br />
het CVA minder krachtig zijn.<br />
• Zijn schoenen worden momenteel aangepast door de<br />
orthopedisch schoenmaker omdat zijn rechtervoet sterker<br />
in spits is gaan staan<br />
Door de uitval van de spieren aan de voorzijde van het<br />
onderbeen krijgen de andere spieren van het onderbeen<br />
meer grip op de voet. De achillespees heeft nu de meeste<br />
invloed op de voet. Deze sterke achillespees trekt nu de voet<br />
in spits.<br />
• Er is een drukplek ontstaan die meneer Simons niet had<br />
gevoeld<br />
Naast de spieren zijn ook de gevoelszenuwen aangetast. Dat<br />
wil zeggen dat meneer geen of een verminderd gevoel heeft<br />
aan zijn voeten.<br />
• Hij wijst met zijn linkerhand zijn voeten aan. Vervolgens<br />
wijst hij naar zijn vrouw, die het verhaal aanvult<br />
Het uitspreken én vinden van woorden is moeilijk of<br />
onmogelijk. In de hersenen bevindt zich een taalcentrum.<br />
Dit taalcentrum ligt bij meneer Simons, net als bij de meeste<br />
rechtshandigen, in de linkerhersenhelft. Het herseninfarct<br />
heeft dus ook gevolgen voor de taal en spraak.<br />
Al met al: de gevolgen van een CVA zijn zeer ingrijpend.<br />
TIPS VOOR BEHANDELING<br />
Drie punten om rekening mee te houden bij je behandeling<br />
van voeten na een CVA:<br />
1. Een verminderd gevoel. Wees extra alert op roodheid,<br />
blaren, eelt en likdoorns. Controleer de voeten dus secuur<br />
op drukplekken.<br />
2. Het voorkomen van wondjes tijdens het verzorgen van de<br />
nagels en de huid.<br />
3. Alert zijn en blijven op een veranderde voetstand. Want<br />
wist je dat de voet kan blijven veranderen, ook nog ver<br />
ná een CVA? Als dat het geval is, is dat reden genoeg om<br />
contact op te (laten) nemen met het behandelteam.<br />
FeetForward helpt pedicures én hun cliënten bij het<br />
verminderen van voet- en enkelklachten. Met direct<br />
toepasbare tips voor de dagelijkse praktijk en met<br />
medische informatie in begrijpelijke taal. Via online<br />
trainingen die opfrissing, verbreding en verdieping<br />
brengen over voetklachten. Mirjam Tuinhout heeft<br />
werkervaring als MPA Voet- en enkelorthopedie,<br />
podotherapeut, docent/onderzoeker en ondernemer.<br />
Met FeetForward heeft ze een missie: een leven lang<br />
lopen voor jouw cliënten. www.feetforward.nl<br />
voetvak | 19
Dermatologie<br />
Door: Meelad Habib<br />
Foto’s: Shutterstock en huidziekten.nl<br />
Purpura pigmentosa progressiva aan de onderbenen.<br />
Voorkeurslocatie is de voorzijde van de onderbenen.<br />
PURPURA<br />
PIGMENTOSA<br />
PROGRESSIVA<br />
Purpura pigmentosa progressiva is een huidaandoening waarbij er kleine bruine vlekken<br />
ontstaan aan de onderbenen of de voeten. De symptomen ontstaan door lekkage van rode<br />
bloedcellen uit de kleine haarvaatjes (capillairen) in de huid. De bruine huidafwijkingen<br />
worden veroorzaakt door het ijzer dat uit de rode bloedcellen vrijkomt. In principe is<br />
het een onschuldige aandoening.<br />
Purpura pigmentosa progressiva wordt ook wel de<br />
ziekte van Schamberg genoemd. Frank Schamberg,<br />
een dermatoloog, heeft de ziekte in 1901 voor het eerst<br />
beschreven. De precieze oorzaak is onbekend. Mogelijk<br />
speelt een capillaritis, waarbij de kleine haarvaatjes in de<br />
huid zijn beschadigd, een rol. Ook stuwing uit het veneuze<br />
vaatsysteem in de benen kan een rol spelen. De aandoening<br />
komt vaker bij mannen dan bij vrouwen voor.<br />
DE OORZAAK VAN DE HUIDVERKLEURING<br />
Door de beschadiging van de kleine haarzakjes treden<br />
rode bloedcellen (erytrocyten) in de huid. In de huid<br />
vallen deze rode bloedcellen uiteen. Hemoglobine<br />
is een eiwit en een belangrijk bestanddeel in rode<br />
bloedcellen. Bij purpura pigmentosa progressiva wordt<br />
de bruinverkleuring veroorzaakt door afbraak van<br />
hemoglobine in de huid. Door afbraak van hemoglobine<br />
komt ijzer vrij. Door oxidatie van het ijzer wordt<br />
hemosiderine gevormd. Hemosiderine zorgt voor de<br />
verkleuring in de huid (hemosiderine pigmentatie).<br />
SYMPTOMEN<br />
Purpura pigmentosa progressiva wordt gekenmerkt door<br />
kleine bruin/rode of bruin/oranje vlekken aan de onderbenen<br />
of de voeten. Er zijn ook casussen beschreven waarbij<br />
de huidafwijkingen op andere plekken in het lichaam,<br />
bijvoorbeeld de dijen of billen, kunnen voorkomen.<br />
Voorkeurslocatie blijft de voorzijde van de onderbenen.<br />
De vlekjes worden ook wel als ‘Cayenne peper’-achtig<br />
beschreven. De kleine vlekjes kunnen samenvloeien tot<br />
grote vlekken waarbij een groot deel van de huid kan zijn<br />
aangedaan.<br />
De aandoening is in principe onschuldig. Sommige mensen<br />
kunnen klachten van jeuk aan de huid ervaren. Met name op<br />
cosmetisch vlak kunnen de vlekjes storend zijn.<br />
HOE WORDT DE DIAGNOSE GESTELD?<br />
De diagnose kan worden gesteld op basis van het klinisch<br />
beeld. Een huidbiopt wordt zelden afgenomen, maar is wel<br />
een mogelijkheid om andere diagnoses, bijvoorbeeld een<br />
vasculitis, uit te sluiten.<br />
20 | voetvak
‘PATIË NTEN KUNNEN WORDEN<br />
GERUSTGESTELD OVER DE<br />
ONSCHULDIGE AARD VAN<br />
PURPURA PIGMENTOSA’<br />
WAT IS DE BEHANDELING?<br />
Het beloop van de ziekte kenmerkt zich door spontane<br />
vermindering of verergering van de bruine vlekken. De<br />
kans op volledig herstel van de huid is klein, maar niet<br />
onmogelijk. Er zijn mensen waarbij de bruinverkleuring<br />
chronisch aanwezig blijft, maar er zijn ook casussen gemeld<br />
waarbij de verkleuring langzaam vermindert. Helaas blijft<br />
de behandeling van purpura pigmentosa progressiva<br />
lastig. Er is op dit moment geen gouden standaard voor de<br />
behandeling.<br />
Purpura pigmentosa progressiva kan heel duidelijk zichtbaar zijn aan de voeten.<br />
GERUSTSTELLING<br />
Aangedane patiënten kunnen worden gerustgesteld en<br />
geïnformeerd over de onschuldige aard van de ziekte. In<br />
principe is verdere behandeling niet per se nodig.<br />
COMPRESSIE KOUS<br />
Een compressie- of steunkous kan worden geadviseerd<br />
indien er een vermoeden bestaat dat veneuze stuwing in<br />
de onderbenen een rol speelt. Denk in dit kader ook aan<br />
andere bevindingen zoals oedeem in de benen of andere<br />
kenmerken van chronische veneuze insufficiëntie.<br />
Met name als er sprake is van klachten van veneuze stuwing, kunnen<br />
steunkousen helpen tegen verergering van de symptomen.<br />
MEDICATIE<br />
Lokale corticosteroïden (hormoonzalven genoemd) kunnen<br />
worden voorgeschreven als er sprake is van jeuk aan de<br />
huid. In kleine rapporten zijn enkele andere medicijnen,<br />
die bijvoorbeeld zorgen voor een goede doorbloeding<br />
in de vaatjes, geopperd. Op dit moment is geen enkel<br />
geneesmiddel geregistreerd voor de behandeling van<br />
purpura pigmentosa progressiva.<br />
Capillaritis op de onderam.<br />
voetvak | 21
Onderzoek<br />
Door: Petra Teunissen<br />
BETERE AANPAK VAN INGEGROEIDE TEENNAGELS<br />
LEONIE .. ROSIEN: “IK WIL<br />
PATIENTEN BEHOEDEN VOOR<br />
ONNODIGE CHIRURGIE”<br />
In het NTVG, het meest gelezen<br />
Nederlandstalige tijdschrift voor (huis)<br />
artsen, staat in het nummer van 23 mei<br />
<strong>2023</strong> een uitvoerige klinische les over<br />
ingegroeide teennagels. Auteurs Leonie<br />
Rosien cs schrijven in ‘Conservatieve<br />
behandelopties bij unguis incarnatus’<br />
dat ze het belangrijk vinden dat artsen<br />
op de hoogte zijn van de alternatieven<br />
voor chirurgische behandeling. We<br />
vroegen podotherapeut Leonie Rosien<br />
naar haar onderzoek en naar de reacties<br />
op haar belangrijke artikel.<br />
Leonie Rosien werkt als diabetespodotherapeut bij<br />
Innofeet in het Isala ziekenhuis en als onderzoeker binnen<br />
het Kenniscentrum chronische ziekten van Isala. Zij doet<br />
onderzoek naar minimaal invasieve behandelingen op het<br />
gebied van de diabetische voet en podotherapie. Leonie legt<br />
uit waarom ze een aanvulling op de richtlijn schreef: “We<br />
zagen dat veel mensen werden ingestuurd door de huisarts<br />
voor een operatie, terwijl ze nog niet bij een podotherapeut<br />
of pedicure waren geweest. Wij vinden: daar ga je nog niet<br />
in snijden. Eerst moet je naar de alternatieven kijken, zoals<br />
tamponnade (een polstering tussen de huid en de nagel<br />
in de nagelsulcus), een beugel of een spiculectomie. Het<br />
probleem is: in de officiële richtlijn ‘Ingegroeide teennagel’<br />
voor (huis)artsen uit 2020 wordt maar heel kort aandacht<br />
besteed aan deze niet-chirurgische behandelingen van<br />
een ingegroeide nagel in stadium 1. De richtlijn is indertijd<br />
opgesteld door een dermatoloog, chirurg en een huisarts.<br />
Raar eigenlijk, want een dermatoloog doet niets met<br />
ingegroeide teennagels. Podotherapeuten of pedicures<br />
zijn niet betrokken geweest bij de totstandkoming van die<br />
richtlijn. Daarnaast: bij het opstellen van zo’n richtlijn wordt<br />
naar wetenschappelijk bewijs van behandelingen gekeken.<br />
Is dat er niet, dan komt zo’n behandeling niet in de richtlijn<br />
terecht. Niemand deed ooit onderzoek naar het effect van<br />
een simpel watje in de nagelwal (de tamponnage), maar<br />
het werkt goed! Wij hebben nu wel onderzoek gedaan naar<br />
conservatieve behandelopties.”<br />
PILOTONDERZOEK<br />
Leonie vertelt: “Het artikel is onder meer gebaseerd<br />
op een pilotstudie op onze polikliniek. Met een ervaren<br />
podotherapeut en een chirurg zagen we 30 patiënten<br />
die primair verwezen werden naar de chirurg voor een<br />
partiële nagelresectie (bij 95% betrof het de hallux). Bij 21<br />
patiënten, met een gemiddelde leeftijd van 44 jaar, was<br />
het oordeel dat een chirurgische ingreep niet nodig was.<br />
Een minimaal invasieve behandeling was genoeg. De<br />
gemiddelde genezingstijd was 28 dagen en twee dagen<br />
na de behandeling kon 85% van de patiënten hun normale<br />
schoenen weer dragen zonder daarbij hinder van de teen te<br />
ervaren. Na een follow-upperiode van 26 weken verwezen<br />
we in totaal drie mensen met een ingegroeide teennagel<br />
in stadium 3 naar de chirurg om alsnog een partiële<br />
nagelresectie te ondergaan. Twee van deze patiënten hadden<br />
al ruim een jaar klachten voordat zij een arts consulteerden.<br />
De patiënttevredenheid van de podotherapeutische<br />
behandeling was hoog: een VAS-score van 9.”<br />
Afgelopen najaar presenteerde Leonie de uitkomsten van<br />
haar onderzoek op het Podotherapie-congres. Vervolgens<br />
22 | voetvak
schreef zij, samen met huisarts dr. S.T. Houweling,<br />
vaatchirurg J. Oskam en internist-diabetolooog prof. dr.<br />
H.J.G. Bilo, in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde<br />
een ‘klinische les’ over dit super relevante onderwerp. Zij<br />
lieten aan de hand van drie patiënten uit hun onderzoek<br />
zien hoe de afweging gemaakt kan worden tussen<br />
chirurgische en conservatieve behandelingsoptie. Zo kan<br />
een podotherapeut een spiculectomie doen en daarna een<br />
bilaterale orthonyxie (nagelbeugel) of tamponnade plaatsen.<br />
Deze behandelingsopties had Leonie al eerder bestudeerd in<br />
een zogenaamde ‘prospectieve cohortstudie’ bij 88 personen<br />
met een hoog risico op wondgenezingsproblemen. Alle<br />
risicopatiënten met een ingegroeide nagel met een<br />
verwijzing voor partiële nagelresectie, zag ze samen met<br />
een verpleegkundig specialist van het wondexpertise<br />
centrum. Slechts vijf patiënten hadden toch een partiële<br />
nagelresectie nodig, de rest kon conservatief behandeld<br />
worden. Het bleken veilige en effectieve behandelingen te<br />
zijn, ook bij deze kwetsbare groep (zie de qr-code voor het<br />
artikel over dat onderzoek).<br />
Leonie Rosien rondde in 2002 haar opleiding<br />
Podotherapie aan de Fontys Hogescholen af. In 2010<br />
rondde zij als eerste podotherapeut de specialisatie<br />
Diabetespodotherapie af. Zij werkt vanaf juni 2002<br />
op de Diabetespoli van Isala. Sinds mei 2014 werkt<br />
Leonie als onderzoeker binnen het Kenniscentrum<br />
chronische ziekten van Isala. Zij verricht onderzoek<br />
naar minimaal invasieve behandelingen op het gebied<br />
van de diabetische voet en podotherapie. Leonie<br />
heeft speciale interesse in de Charcot voet (ontsteking<br />
in botten van de voet) en de complexe diabetische<br />
voetproblematiek, waarbij ze veel samenwerkt met<br />
andere disciplines in het ziekenhuis. Zij hoopt te<br />
promoveren op podotherapeutische interventies bij<br />
hoog risico diabetische voet.<br />
NAZORG EN PREVENTIE ONMISBAAR<br />
Een van de kernpunten van het artikel in het NTVG is:<br />
“Preventie van ingegroeide teennagels begint met een<br />
gedegen knipadvies.” Leonie Rosien legt uit: “We zagen<br />
veel recidieven na de operaties. Dat komt misschien omdat<br />
deze ingreep door de chirurgen vaak wordt gedelegeerd<br />
aan coassistenten. Het lijkt simpel, maar dat is het zeker<br />
niet. Minstens zo belangrijk is dat de nagels na de excisie of<br />
het weghalen van de spicula op de juiste manier begeleid<br />
worden in de uitgroei en goed geknipt moeten worden.<br />
Ingegroeide nagels komen veel voor bij pubers die last<br />
hebben van zweetvoeten én voor het eerst zelf de teennagels<br />
gaan knippen. Die combinatie is risicovol en juist jongeren<br />
wil je behoeden voor chirurgie. Met een conservatieve<br />
behandeling en een goed knip-advies kun je deze jongeren<br />
heel goed helpen. Een lastiger patiëntengroep zijn jongeren<br />
met een stoornis in het autistische spectrum. Zij worden<br />
rustig van het pulken aan hun teennagels. Dat doen ze<br />
onbewust, vaak ‘s avonds in bed. Het is heel moeilijk om dit<br />
gedrag af te leren, juist omdat ze het onbewust doen. Ouders<br />
raken er soms wanhopig van. Voor veel ingegroeide nagels<br />
geldt dat de nagelgroei gereguleerd moet worden na de<br />
behandeling, bijvoorbeeld met een beugel. Anders groeit de<br />
nagel gelijk weer in en ben je terug bij af. De patiënt moet dus<br />
doorverwezen worden voor nabehandeling.<br />
Op onze poli kijken we goed naar de wondgenezing na de<br />
partiële nagelresectie. Bij enkele patiënten per jaar verliep de<br />
wondgenezing niet zoals we verwachtten. We ontdekten dat<br />
de ingroeiende nagel een uiting was van een onderliggend<br />
probleem, zoals een goedaardige bottumor. Zo’n woekering<br />
kan chirurgisch uit het bot verwijderd worden.”<br />
EN PEDICURES DAN?<br />
Het is heel goed dat de auteurs in het NTVG lieten zien dat<br />
er zoveel meer mogelijk is bij ingegroeide teennagels dan<br />
een chirurgische ingreep. Als huisartsen kennisnemen van<br />
dit waardevolle artikel kan veel leed bij patiënten voorkomen<br />
worden. In het artikel zelf werd wegens ruimtegebrek niet<br />
genoemd dat – naast podotherapeuten – ook (medisch)<br />
pedicures veel kunnen betekenen voor patiënten met een<br />
ingegroeide teennagel. In de bijlage van het artikel staat wél<br />
dat (medisch) pedicures bepaalde behandelingen kunnen<br />
uitvoeren. Op onze Facebook-pagina reageerden sommige<br />
collega’s geprikkeld op het artikel. Dat verbaasde Leonie<br />
Rosien: “Jammer, want juist dit artikel helpt om artsen te laten<br />
zien dat er andere opties zijn dan de richtlijn aangeeft. We<br />
voetvak | 23
Onderzoek<br />
Via deze<br />
qr-code<br />
lees je het<br />
onderzoek<br />
van Rosien<br />
in Foot<br />
& Ankle<br />
Studies.<br />
vinden het heel belangrijk dat patiënten met klachten eerst<br />
door de podotherapeut of pedicure worden gezien. Zij kunnen<br />
met hun eigen expertise zien of een tamponnade voldoende<br />
is, of dat een beugel nodig is. Het soort beugel maakt me niet<br />
veel uit. Het is wel belangrijk dat eerst de ontsteking wordt<br />
opgelost (door het verwijderen van de spicula) en dat je daarna<br />
pas aan de regulatie begint. Zolang het stuk nagel nog vastzit,<br />
blijft de ontstekingshaard en blijft de pijn.”<br />
Podotherapeuten en pedicures hebben elkaar hard nodig,<br />
vindt Leonie: “Zeker als je ziet hoeveel mensen sinds 1<br />
januari recht hebben op verzekerde voetzorg, dat kunnen<br />
wij als podotherapeut helemaal niet aan. We moeten vooral<br />
samen door een deur. Zo organiseren wij hier in de regio<br />
drukbezochte pedicure-avonden. Ik ben heel blij met korte<br />
lijntjes, want nauw overleg is vaak nodig. Ook om het verhaal<br />
van de cliënt te controleren. Het komt voor dat patiënten uit<br />
angst of onwetendheid iets verdraaien of niet toegeven dat ze<br />
het advies van de pedicure niet hebben opgevolgd. Ook hoor<br />
ik soms: “De pedicure heeft deze wond gemaakt.” Nee: de<br />
wond zat er al en werd zichtbaar nadat de pedicure het eelt<br />
had weggehaald. Communicatie en vertrouwen over en weer<br />
zijn onmisbaar voor een goede samenwerking. Wij ‘pakken’<br />
niets af van pedicure, maar kunnen juist beschermend zijn.<br />
Zo komt in onze ziekenhuispraktijk een grote groep patiënten<br />
met vasculaire problemen. Als de vaten grotendeels dicht<br />
zijn, wil je de patiënt eigenlijk niet meer bij de pedicure laten<br />
behandelen, want het risico is te groot. Door de slechte<br />
kwaliteit van de huid ontstaan kleine gaatjes onder de nagel<br />
en dan woekert de ulcus onder de nagel, met het risico op<br />
een fisteltje naar het bot toe. Hier hebben we een vaatlab,<br />
kunnen gelijk insturen voor een röntgenfoto en overleggen<br />
met de chirurg. Dat moet je dan als podotherapeut wel<br />
uitleggen aan de pedicure waar de patiënt eerst kwam.”<br />
MES IN DE KAST<br />
Naar aanleiding van deze studie wordt Leonie veel gemaild<br />
en gebeld, vertelt ze blij: “Bijvoorbeeld door een specialist<br />
ouderengeneeskunde van een grote overkoepelende<br />
zorgorganisatie. Daar sturen ze bewoners naar een<br />
ziekenhuis, maar het zou veel handiger zijn als het personeel<br />
daar zelf, indien nodig, een spicula kan weghalen. Dat kan<br />
ik ze prima aanleren, dat lijkt me leuk. Op die manier krijgt<br />
de groeiende groep mensen in de eindfase van hun leven<br />
meer levenskwaliteit. Nagelproblemen en de gevolgen ervan<br />
voor mobiliteit en welbevinden worden zeer onderschat.<br />
Veel mensen weten de weg naar pedicure en podotherapeut<br />
niet. Het mooiste vond ik de reactie van de chirurgen hier die<br />
het artikel naar elkaar doorstuurden met de opmerking dat<br />
ze het mes vaker in de kast wilden houden. Dat is wat we<br />
willen bereiken: eerst doorsturen naar een voetverzorger,<br />
voordat het mes erin gaat!”<br />
Ned Tijdschr Geneeskd. <strong>2023</strong>;167:D7261<br />
24 | voetvak
De kwestie<br />
Door: Petra Teunissen<br />
ONGEWENSTE<br />
CADEAUS<br />
Een pedicure uit het midden van het land heeft een gezellige praktijk met veel vaste<br />
klanten. Een van de klanten neemt regelmatig een cadeautje voor haar mee: “Ze komt<br />
al tien jaar bij me en we kunnen het goed samen vinden. Ze heeft een interieurwinkel en<br />
weet alles over de nieuwste trends. Bijna iedere keer neemt ze een hip ‘decoratie-dingetje’<br />
voor me mee: een fotolijstje, kandelaar of bordje met quotes. Ik vind het echt schattig van<br />
haar, maar waar laat ik het allemaal? Mijn praktijk is niet groot en bovendien wil ik het daar<br />
leeg en stofvrij houden. Haar cadeaus passen niet bij mijn privé-interieur. Iedere keer zeg<br />
ik: ‘Dat had echt niet gehoeven!’. Maar dat helpt niet! Heeft het panel een goede reactie<br />
voor me als ze weer met zo’n ongewenst geschenk aankomt?”<br />
DE PEDICURE<br />
Ik zou aangeven dat ik die spullen allemaal heel mooi en<br />
leuk vind, maar dat ik nog liever zou zien dat ze deze spullen<br />
weggeeft aan mensen die het niet breed hebben en een<br />
cadeautje op hun tijd ook wel erg leuk en mooi vinden. Ik<br />
zou vragen: “Mag ik deze spullen eventueel via een verloting<br />
weggeven? Dat ik alle klanten laat meedoen, aan het eind<br />
van de maand een naam trek en jouw interieuraccessoires<br />
aan deze winnaar geef?” Ik denk namelijk dat de dame wil<br />
laten zien wat ze te koop heeft in haar winkel. Maar een<br />
veredelde vitrine is de praktijk natuurlijk niet. Of je zet alle<br />
spullen in een doos die je terugbrengt met de mededeling<br />
dat het echt niet meer in de praktijk past. Wil ze de doos<br />
niet aanpakken, dan kun je eerlijk aangeven dat je de doos<br />
wegbrengt naar een kringloopwinkel. Of vraag naar de echte<br />
reden waarom ze de spullen meebrengt. Eerlijkheid duurt<br />
het langst.<br />
Ursela Vogt, medisch pedicure en eigenaresse van<br />
Voetzorg Eibergen<br />
DE PEDICURE<br />
Altijd lief en leuk zo’n attente client, maar ik denk dat je<br />
niet ver komt met je reactie: “‘Dat had niet gehoeven.” Het<br />
‘DE PRAKTIJK IS NATUURLIJK<br />
GEEN VEREDELDE VITRINE’<br />
is namelijk in mijn ogen een standaardreactie. Het zegt<br />
eigenlijk niet zoveel. Ik denk zelf dat je boodschap concreter<br />
mag zijn. En leg het haar uit zoals je dat zelf al uitlegt naar<br />
het panel. Of je zegt niets. Dan bewaar je haar cadeautjes<br />
en maak je er iemand anders blij mee in je omgeving. Als<br />
verjaardaggeschenk, of met Kerst of Sinterklaas.<br />
Nanda van Spijker, medisch pedicure en eigenaresse van<br />
Vechtdal Voetenzorg<br />
DE MARKETEER<br />
Ik denk dat eerlijk zijn het best werkt: “Oh, wat lief van<br />
je! Ik vind het echt schattig dat je steeds wat voor me<br />
meeneemt. Maar ik moet even heel eerlijk zijn met je:<br />
ik heb geen idee meer waar ik het allemaal moet laten<br />
:-) Mijn praktijk is niet groot en ik wil het hier graag leeg<br />
en stofvrij houden. Zou je daarom voortaan geen spullen<br />
meer voor me mee willen nemen?” Ik zou daarop dan een<br />
bevestigend antwoord van haar willen: dat ze zegt dat<br />
ze dit inderdaad niet meer zal doen. Zolang je gewoon<br />
voorop stelt dat je het echt lief vindt, moet dat haast wel<br />
goedkomen. Mocht ze iets zeggen als: “En voor je huis<br />
dan?”, dan kun je simpelweg zeggen: “Nee, ook niet”. Of:<br />
“Ik weet dat jij alle nieuwe trends kent, maar mijn interieur<br />
is wat mij betreft helemaal af en ik wil daar geen spullen<br />
meer aan toevoegen. Het is toch heel persoonlijk, zo’n<br />
interieur. Ik vind het wel heel schattig van je hoor!”<br />
Corné Ter Maten, salon-marketeer bij www.netbeauty.nl<br />
voetvak | 25
Educatie<br />
Door: C.M. Uppelschoten RN<br />
DIAGNOSTIEK<br />
VAN VOETSCHIMMEL<br />
EN NAGELMYCOSE<br />
Schimmel op de voeten en schimmelnagels zijn veelvoorkomende problemen die je<br />
ongetwijfeld vaak terugziet in de praktijk. Tijdige en doeltreffende behandeling van<br />
voetschimmel kan ernstige complicaties voorkomen die vooral optreden bij diabetes<br />
mellitus. Hoewel (medisch) pedicures geen diagnoses mogen stellen, is het signaleren en<br />
herkennen van huidproblemen en het op een professionele manier doorverwijzen naar de<br />
huisarts, een vaardigheid waarmee je je als pedicure kunt onderscheiden naar je klanten.<br />
Een casus: de heer Reinders (47 jaar) komt langs in<br />
de praktijk en heeft al sinds vier maanden een rode<br />
huidafwijking op zijn voet. De rode plek schilfert en jeukt<br />
regelmatig. Hij heeft sterk het idee dat de plek langzaamaan<br />
groeit. Meneer Reinders heeft aan zijn andere voet en op<br />
de andere huid geen klachten. Ook zijn nagels zijn niet<br />
afwijkend. Op kinderleeftijd heeft hij eczeem gehad ter<br />
plaatse van de elleboog en de knieholten. Hij heeft daarna<br />
nooit meer last gehad van dit soort laesies. Hij is een<br />
fanatiek saunabezoeker, maar heeft daar nooit iemand<br />
gezien met dezelfde huidafwijkingen. De huisarts heeft hem<br />
behandeld met triamcinolon 0.1% zalf (een hormoonzalf)<br />
zonder afdoende effect.<br />
Bij dermatologisch onderzoek valt een scherp begrensde<br />
grillige rode plaque van ongeveer 5 cm op met schilfering.<br />
Aan de nagels en aan de andere voet en handen worden<br />
geen afwijkingen gezien. De schilfers worden door de<br />
dermatoloog beoordeeld onder de microscoop, waarbij hij<br />
zogenaamde hyphen of schimmeldraden waarneemt. Een<br />
schimmelkweek wordt afgenomen, die later positief blijkt<br />
te zijn voor Trichophyton rubrum. De dermatoloog stelt de<br />
diagnose tinea pedis. Meneer Reinders wordt behandeld<br />
met ketoconazol crème tweemaal daags voor 4 weken. Hij<br />
dient dit op de rode plek te smeren. Daarnaast krijgt hij een<br />
aantal praktische adviezen ten aanzien van de verzorging van<br />
zijn voeten en schoenen (zie kader). Bij het vervolgbezoek<br />
aan de praktijk is de erythemateuze plaque in zijn geheel<br />
verdwenen. Meneer Reinders verlaat tevreden de praktijk.<br />
TINEA PEDIS EN ONYCHOMYCOSE<br />
Onychomycose zijn de zogenaamde ‘schimmelnagels’ of<br />
‘kalknagels’. Schimmelinfecties komen vaak voor bij slecht<br />
groeiende, vochtige en beschadigde nagels. Tinea pedis<br />
is een infectie aan de huid van de voet of tussen de tenen,<br />
veroorzaakt door een schimmel, ofwel dermatofyt. In de<br />
volksmond wordt tinea pedis ook wel zwemmerseczeem<br />
genoemd. Deze term suggereert dat de aandoening alleen bij<br />
zwemmen optreedt; er bestaan echter meer risicofactoren<br />
voor het oplopen van voetschimmel.<br />
In omstandigheden als zweetvoeten, slecht ventilerende<br />
schoenen en sokken en vochtige openbare bad- en<br />
wasgelegenheden zoals het zwembad of de sauna kunnen<br />
sporen uitgroeien tot schimmels en zo de huid van de mens<br />
infecteren. Bij veranderingen van de normale huidcondities<br />
26 | voetvak
zoals temperatuur, vermindering van de aanwezige resistente<br />
flora door bijvoorbeeld vaak wassen met water en zeep of<br />
schilferigheid van de huid neemt de kans op infecties van<br />
de huid toe. Daarnaast speelt de bekwaamheid van een<br />
organisme om een huid te infecteren, de virulentie, een rol.<br />
Kenmerken van tinea pedis zijn roodheid en schilfering,<br />
soms vesikels en pustels en soms jeuk. Bij een infectie van<br />
de huid tast de schimmel de hoornlaag van de opperhuid<br />
aan. Een schimmelinfectie van de huid manifesteert<br />
‘MET MICROSCOPISCH ONDERZOEK<br />
KUN JE SCHIMMELINFECTIES EN<br />
NAGELMYCOSE HERKENNEN’<br />
zich door een rode schilferende huidafwijking die een<br />
‘actieve rand’ heeft. Bij die actieve rand verspreidt de<br />
schimmel zich over de huid en breidt zich zo dus uit. De<br />
behandelingsmogelijkheden bestaan vaak uit het lokaal<br />
toepassen van crèmes en zalven, maar bij ernstige en<br />
uitgebreide infecties zal een arts overgaan op orale<br />
medicatie, zoals antibiotica, antivirale middelen etc.<br />
KOH PREPARAAT<br />
De nagelafwijkingen bij een schimmelinfectie lijken vaak<br />
met het blote oog benoemd te kunnen worden, maar het<br />
beeld kan ook passen bij andere huidziekten als psoriasis<br />
of eczeem. Om een schimmelinfectie echt goed te kunnen<br />
herkennen, heb je een microscoop nodig. Hiervoor kun<br />
je een KOH preparaat maken om de eerste beoordeling<br />
te verrichten. KOH staat voor kaliumhydroxide. Vaak is er<br />
aanvullende diagnostiek nodig, zoals kweek of PCR. Je kunt<br />
de klant voorlichting en advies geven en hierna de klant op<br />
professionele manier doorverwijzen naar de huisarts. Door<br />
microscopisch onderzoek van de huidschilfers of stukjes<br />
nagel kan de juiste diagnose worden gesteld. Het is vrijwel<br />
nooit nodig om een biopt af te nemen. Het microscopisch<br />
onderzoek van het ongekleurde KOH-preparaat is het meest<br />
geschikt. Het materiaal wordt tussen een objectglaasje<br />
en een dekglaasje gelegd in een druppel kaliumhydroxide<br />
(KOH) 10% voor de huid of 20% voor de nagels. Indien je<br />
het preparaat snel wilt bekijken, verwarm je het kortdurend<br />
zachtjes boven een vlammetje of op een hete plaat. Met<br />
een vergroting van 10x10 en 10x40 bekijk je het preparaat<br />
vervolgens onder de microscoop. De schimmeldraden zijn<br />
vaak sterk lichtbrekende, vaak vertakte draden met soms<br />
knopvorming aan de uiteinden.<br />
WERKWIJZE KOH PREPARAAT HUID<br />
• Maak de aangetaste huid schoon met alcohol.<br />
• Verzamel huidmateriaal op de grens van ziek en gezond<br />
weefsel; neem van blaasjes het blaardakje; trek haren uit<br />
het midden van de aangedane plek; knip het materiaal zo<br />
nodig in kleine stukjes.<br />
• Meng het materiaal met een druppeltje KOH-oplossing<br />
10% op een objectglaasje en dek het af met een<br />
afdekglaasje.<br />
• Bewaar het objectglaasje in een afgesloten petrischaaltje<br />
samen met een vochtig verbandgaasje.<br />
• Bekijk de huidschilfers na 15 tot 30 minuten, haren of<br />
nagelmateriaal na één tot twee uur met een microscoop bij<br />
een vergroting van 100-maal en 400-maal.<br />
TIPS VOOR HET MAKEN VAN HET PREPARAAT<br />
• Voor het maken van een kweek en van een KOH-preparaat,<br />
neem je een monster af van de rand van de laesie, omdat de<br />
schimmel vaak centrifugaal (van binnen naar buiten) groeit.<br />
• Het is soms eenvoudiger om met een chirurgisch mesje<br />
met de scherpe zijde loodrecht op de huid schilfers af te<br />
schrapen dan met een pincet in de richting van ziek naar<br />
gezond weefsel een monster van de huid te nemen.<br />
• Verwijder bij blaasjes het dak en onderzoek dit.<br />
• Neem pustels en ‘eilandjes voor de kust’ ook mee in<br />
verband met candidiasis.<br />
• Breng het materiaal samen met de KOH-oplossing op een<br />
objectglaasje en dek dit af met een dekglaasje. Laat de<br />
huidschilfers daarin 15 tot 30 minuten oplossen.<br />
• Leg daartoe het dekglaasje met het materiaal in een<br />
afgesloten petrischaaltje met vochtige watten in vanwege<br />
de kans op uitdroging. (Aan de KOH-oplossing kan een<br />
druppeltje vulpeninkt worden toegevoegd om het contrast<br />
te verhogen).<br />
• Maak daarna, door voorzichtig te duwen, het preparaat<br />
doorschijnend en verwijder de overtollige lucht en vloeistof<br />
door deze af te vegen met filtreerpapier.<br />
Tinea pedis op de voorvoet.<br />
Detailopname tinea pedis.<br />
voetvak | 27
Educatie<br />
Tinea pedis tussen de tenen.<br />
• Voorzichtig verwarmen boven een vlammetje bespoedigt<br />
het oplossen. De vloeistof mag hierbij niet koken.<br />
AANVULLENDE WERKWIJZE KOH PREPARAAT<br />
NAGEL<br />
• Maak de aangetaste nagel schoon met aceton.<br />
• Neem een nagelmonster (over de gehele dikte). Bij<br />
onderzoek naar de nagel is het essentieel om materiaal<br />
te verkrijgen van onder de nagelplaat op de grens van het<br />
gezonde en het aangetaste nageldeel, of bij een totaal<br />
verkruimelde nagel, van het kruim zelf.<br />
• Verwijder eerst de nagelplaat boven de plaats vanwaar je<br />
een monster wilt nemen, of neem een monster via een<br />
nagelboortje.<br />
• Meng het materiaal met een druppeltje KOH-oplossing<br />
20% op een objectglaasje en dek het af met een<br />
afdekglaasje. Laat haar- of nagelmateriaal daarin één tot 2<br />
uur oplossen.<br />
• Zie verder de stappen bij ‘huid’.<br />
VAARDIGHEIDSTRAINING IN DE DIAGNOSTIEK<br />
VAN VOETSCHIMMEL EN NAGELMYCOSE<br />
Bij U-Consultancy kun je een vaardigheidstraining in de<br />
diagnostiek van voetschimmel en nagelmycose volgen.<br />
Daar leer je met behulp van microscopisch onderzoek<br />
schimmelinfecties en nagelmycose herkennen en<br />
onderscheiden van wat er op lijkt. Het zelf kunnen afnemen<br />
van het onderzoeksmateriaal en het maken van KOHpreparaten<br />
met een microscoop kan van grote toegevoegde<br />
waarde zijn in de dagelijkse praktijk. De opleiding is speciaal<br />
voor (medisch) pedicuren en podotherapeuten ontwikkeld<br />
Bronnen: modules van U-Consultancy, www.huidarts.nl en<br />
www.huidziekten.nl.<br />
Adviezen voor de klant<br />
Belangrijk bij schimmelinfecties zijn de preventieve en<br />
hygie hygiė ...<br />
nische maatregelen. Als pedicure kun je naast het<br />
doorverwijzen naar de huisarts advies geven over het<br />
voorkomen van een schimmelinfectie.<br />
- Draag goed geventileerde schoenen<br />
- Draag badslippers in de douche, in sauna’s en andere<br />
openbare ruimtes<br />
- Draag zomers open schoenen<br />
- Verschoon sokken dagelijks<br />
- Verwissel schoenen elke dag om ze de gelegenheid te<br />
geven te drogen<br />
- Verwijder douchematjes<br />
- Droog na het douchen de voeten goed af<br />
Carla Uppelschoten is directeur en verpleegkundig<br />
senioropleider bij U-Consultancy in Nieuwegein en<br />
geeft trainingen op het vakgebied van dermatologie.<br />
Daarnaast geeft ze regelmatig presentaties op<br />
congressen, schrijft ze artikelen en houdt ze zich<br />
bezig met het management van U-Consultancy.<br />
Daarmee biedt Carla al bijna 25 jaar hoogwaardige<br />
en praktijkgerichte opleidingen dermatologie en<br />
wondzorg voor professionals, onder wie (medisch)<br />
pedicuren en podotherapeuten.<br />
www.uconsultancy.nl<br />
28 | voetvak
Avonturen van de pedicure<br />
Door: Judith Verdouw<br />
EEN GOEDE<br />
VOORBEREIDING<br />
IS HET<br />
HALVE WERK<br />
“Vreemd…”, denk ik bij mezelf, terwijl ik voor de derde keer aanbel bij de dames.<br />
Normaal gesproken zijn beide vrouwen vroege vogels. Rond dit tijdstip zijn ze altijd<br />
al in de veren. De gordijnen zijn nog dicht, dus ik kan geen blik naar binnen werpen.<br />
Ik vertrouw het niet en besluit aan te bellen bij de buurman.<br />
Hij vertelt mij dat hij gisteren nog heeft gezien dat Picnic<br />
een bestelling heeft gebracht, maar meer wist hij ook niet.<br />
Ondertussen komt er een busje van de dagbesteding aan<br />
om één van de dames op te halen, maar ook de chauffeur<br />
van het busje krijgt nul op rekest.<br />
Dan gaat heel langzaam de deur open en blijft op een kiertje<br />
staan. De twee mannen en ik kijken elkaar aan en de helden<br />
besluiten dat ik als eerste naar binnen mag, aangezien ik<br />
een vrouw ben en we niet weten wat we binnen kunnen<br />
verwachten.<br />
Voorzichtig stap ik de schemerige hal in, ik roep hun namen<br />
en een beangstigend gevoel bekruipt me. Ik weet dat één van<br />
de twee dames hard achteruitgaat en niet altijd meer even<br />
helder van geest is. Er zal toch niks ernstigs zijn gebeurd?<br />
Ik roep hun namen nog een keer en dan hoor ik de jongste<br />
van het stel terugroepen vanuit haar slaapkamer. Voorzichtig<br />
loop ik naar boven en ik tref haar aan op het bed. Ze bibbert<br />
en is in war. Ik sla meteen een deken om haar heen en ik<br />
hou haar hand vast. Ze heeft geen idee wat er aan de hand<br />
is en waar haar partner is.<br />
Ik ga verder met mijn zoektocht en ik beloof de vrouw, die<br />
een beetje bijkomt onder de deken, dat ik terugkom bij haar.<br />
Als ik weer beneden ben in de gang roep ik naar de mannen<br />
buiten dat het niet goed gaat. Ik verzoek ze vriendelijk doch<br />
dringend om contact op te nemen met de mantelzorgers en<br />
met de thuiszorg.<br />
De andere dame vind ik in de woonkamer, in haar stoel. Ze<br />
kijkt warrig voor zich uit. Ik probeer contact te maken met<br />
haar, maar ik dring niet tot haar door.<br />
De thuiszorg is er binnen no time en zoals beloofd loop ik<br />
terug naar boven om weer naast mevrouw op bed te gaan<br />
zitten. Ik pak haar hand weer vast en vertel zachtjes tegen<br />
haar dat het allemaal goed komt en dat ik haar vriendin heb<br />
gevonden. Na een tijdje naast haar te hebben gezeten, laat<br />
ik de zorg over aan de thuiszorg. Ik besluit om niet meteen<br />
naar mijn volgende afspraak te rijden. Eerst ga ik naar huis<br />
waar mijn man aan het thuiswerken is. Ik moet hier van<br />
bijkomen onder het genot van een straffe bak espresso en<br />
het even van me afpraten.<br />
“Hier ben ik niet voor opgeleid”, schiet het door mijn<br />
gedachten. Natuurlijk moet je enigszins over een vorm van<br />
empathie beschikken wil je het werk van ambulant pedicure<br />
kunnen doen. Een dosis mensenkennis is zeker ook handig.<br />
Maar omgaan met dit soort heftige situaties? Daar werd<br />
ik niet op voorbereid. Hoe fijn zou het zijn als dat wel was<br />
gebeurd? Al had ik maar een hoofdstuk over ‘omgaan met<br />
moeilijke situaties’ gehad tijdens de pedicure-opleiding. Hoe<br />
ga je bijvoorbeeld om met slecht nieuws, hoe reageer je op<br />
vervelende opmerkingen, hoe handel je in bovenstaande<br />
(crisis)situatie?<br />
Al doende leert men en ik heb nu wel een aardige dosis<br />
ervaring opgedaan wat dat betreft. Maar ook al kan je je niet<br />
overal op voorbereiden, ik denk dat er op dat gebied nog<br />
veel te halen valt.<br />
‘HAD IK MAAR EEN HOOFDSTUK<br />
OVER ‘OMGAAN MET MOEILIJKE<br />
SITUATIES’ GEHAD TIJDENS DE<br />
PEDICURE-OPLEIDING’<br />
Judith Verdouw is gediplomeerd pedicure<br />
aan huis en eigenaar van Judiths Pedicure in<br />
Rotterdam.<br />
voetvak | 29
Voor het voetlicht<br />
Door: Saskia Petit<br />
DAISY BLOM, PEDICURE BIJ MEDISCH<br />
LASERCENTRUM HAARLEM<br />
“IK WIL VOETKLACHTEN<br />
VERLICHTEN”<br />
Pedicure en huidtherapeut Daisy Blom ziet in het Medisch Lasercentrum Haarlem<br />
goede resultaten van laserbehandelingen bij onychomycose.<br />
KUN JE JEZELF VOORSTELLEN?<br />
“Mijn naam is Daisy Blom. Ik ben dertig jaar oud en moeder<br />
van twee zoontjes. Ik ben fulltime werkzaam in het Medisch<br />
Lasercentrum Haarlem als huidtherapeut en pedicure.”<br />
WAT VOOR SOORT PRAKTIJK HEB JE?<br />
“In het Medisch Lasercentrum voeren wij voornamelijk<br />
cosmetische behandelingen uit door middel van de laser.<br />
Onze meest voorkomende laserbehandeling is het laseren<br />
van onychomycose.”<br />
Daisy Blom: “Ik wil<br />
mensen graag een<br />
goed gevoel geven<br />
over zichzelf.”<br />
WAAROM BEN JE PEDICURE GEWORDEN?<br />
“Als pedicure kun je mensen echt helpen. Als iemand<br />
voet- en/of nagelproblemen heeft, kan dat invloed hebben<br />
op de kwaliteit van leven. Ik haal mijn passie uit het vak<br />
van pedicure om mensen blij te maken en verlichting van<br />
klachten bij hun voeten te bieden.”<br />
WELKE OPLEIDINGEN HEB JE GEDAAN?<br />
“Ik ben ooit met de opleiding schoonheidsspecialiste op<br />
niveau 3 gestart. Nadat ik mijn diploma behaald had, ben ik<br />
verder gaan studeren als allround schoonheidsspecialiste<br />
en pedicure. Om een breder toekomstperspectief voor<br />
mijzelf te creëren, heb ik ook mijn diploma HBO-bachelor<br />
huidtherapie behaald.”<br />
WAT DOE JE IN JE VRIJE TIJD EN WAT HEEFT DAT<br />
VOOR INVLOED OP JE WERK ALS PEDICURE?<br />
“Ik zwem veel met mijn kinderen. Aangezien ik veel<br />
aangedane nagels zie in de kliniek, draag ik altijd slippers in<br />
openbare ruimtes. Ook behandel ik mijn schoenen en voeten<br />
altijd preventief met RopaNAIL. Hierdoor krijg ik ook vaak<br />
opmerkingen of een verzoek om advies van mensen, wat<br />
mijn werk als pedicure nog leuker maakt.”<br />
WAT INSPIREERT OF MOTIVEERT JOU IN JE WERK?<br />
“Ik vind het fijn om mensen een goed gevoel te geven, zowel<br />
over het innerlijk als het uiterlijk. Daarom motiveert het mij<br />
om zo veel mogelijk resultaten te kunnen behalen met onze<br />
behandelingen en bijpassende producten van RopaNAIL.”<br />
MET WELKE PRODUCTEN WERK JE EN WAAROM?<br />
“Wij werken met RopaNAIL omdat dit merk uitsluitend<br />
natuurlijke ingrediënten bevat. In onze kliniek maken<br />
wij dan ook gebruik van bijna alle producten zoals de<br />
schoenspray, nagelspray, nagelolie en wrattentinctuur.<br />
Wij merken dat mensen liever geen medicatie (zoals<br />
Terbinafine-tabletten) willen gebruiken voor het behandelen<br />
van hun schimmelnagels in verband met bijwerkingen<br />
en/of eventuele complicaties. Daarnaast is RopaNAIL<br />
een fantastische uitkomst ter ondersteuning van onze<br />
laserbehandeling voor onychomycose.”<br />
30 | voetvak
HOE BEVALT DE SAMENWERKING MET DEZE<br />
LEVERANCIER?<br />
“De samenwerking met onze leverancier is super. Voor<br />
eventuele vragen of adviezen staan ze altijd klaar en ze<br />
nemen echt de tijd voor je. Alle producten zijn op voorraad<br />
waardoor je niet misgrijpt en je bestelling in de backorder<br />
wordt geplaatst. En daarnaast is er altijd een snelle levering.<br />
Wij zijn enthousiast!”<br />
Het team van Medisch Lasercentrum Haarlem.<br />
Vlnr: Sonja Venema (eigenaar), Angela Durge<br />
(eigenaar), Amy Vermaat (huidtherapeut) en<br />
Daisy Blom (huidtherapeut en pedicure).<br />
‘ZE MOEST HUILEN<br />
VAN BLIJDSCHAP’<br />
WAT IS HET LEUKSTE WAT JE MET EEN KLANT<br />
HEBT MEEGEMAAKT?<br />
“Het leukste is misschien niet het beste woord. Maar mijn<br />
beste ervaring was die met een jong meisje van twaalf jaar.<br />
Zij durfde haar schoenen niet uit te trekken omdat ze zich zo<br />
geneerde voor haar nagels. Na haar te hebben uitgelegd dat<br />
we het samen zouden doen, ik met de laser en zij met de<br />
thuisproducten en de thuisadviezen die we samen hadden<br />
doorlopen, ging het zeker lukken. En inderdaad, binnen drie<br />
maanden zagen we zo’n mooi resultaat dat ze eindelijk weer<br />
slippertjes kon dragen. Ze moest huilen van blijdschap.”<br />
WAT ZIJN JE TOEKOMSTPLANNEN?<br />
“Wij willen ons voornamelijk blijven focussen op het<br />
behandelen van onychomycose met behulp van de laser.<br />
Na meer dan tien jaar ervaring kunnen wij met genoeg<br />
zelfvertrouwen zeggen dat een laserbehandeling voor<br />
onychomycose mooie resultaten geeft. Sinds wij de<br />
laserbehandeling ondersteunen met de producten van<br />
RopaNAIL, zien wij dat de resultaten nog sneller behaald<br />
worden en dat klanten gemotiveerd zijn om ook thuis aan de<br />
slag te gaan.”<br />
Onze meest voorkomende behandeling is het laseren van onychomycose.<br />
voetvak | 31
Opleiding<br />
DE PODOTHERAPEUT:<br />
SPECIALIST EN<br />
CASEMANAGER<br />
Wil je je verder ontwikkelen<br />
in de voetzorg? Dan is<br />
de (deeltijd)opleiding tot<br />
podotherapeut een goede<br />
stap. “Podotherapie is dé<br />
studie voor wie een cliënt<br />
van a tot z wil begeleiden,”<br />
zegt Jorik Bos, docent<br />
podotherapie bij Fontys<br />
Paramedisch. Hij doet niets<br />
liever dan zijn kennis, ervaring<br />
en liefde voor zijn vak delen<br />
met studenten.<br />
Jorik begon zijn carrière als podotherapeut. Dat hij toch<br />
docent zou worden, was misschien wel voorbestemd: “Ik<br />
kom uit een nest van onderwijzers en leg graag anderen iets<br />
uit. Dat geeft zeker bij deze opleiding veel voldoening. Er<br />
is een groeiende vraag naar podotherapeuten in Nederland<br />
én het vak is sterk in ontwikkeling. Dat biedt veel kansen en<br />
uitdagingen en daar hou ik van.”<br />
GEVARIEERD VAKGEBIED<br />
Maar podotherapie: dat is toch alleen iets met voeten?<br />
“Dat denken veel mensen! Nee, het is veel meer dan dat.<br />
Podotherapeuten onderzoeken, behandelen en voorkomen<br />
klachten aan voeten, enkels, knieën, bekken en/of rug. We<br />
kijken dus naar het hele houdings- en bewegingsapparaat.<br />
Een been dat net iets langer is dan het andere, blessures of<br />
klachten aan de voet, een zere knie tot aan lage-rugklachten.<br />
We doen wat nodig is om dat te verhelpen. Van preventie<br />
tot wondbehandeling. Dat kan zijn met een inlay zoals een<br />
zooltje, met advies voor andere schoenen of aanpassingen<br />
van schoenen, maar ook met oefeningen om spiergroepen<br />
te trainen, bijvoorbeeld bij een disbalans. Daarnaast fungeert<br />
een podotherapeut als casemanager: wij zijn als specialist in<br />
de lead en eerste aanspreekpunt als er meerdere oorzaken<br />
zijn voor problemen in hetzelfde gebied. We werken<br />
daarvoor met veel verschillende disciplines samen. Zoals<br />
fysiotherapeuten, pedicures, orthopeden en chirurgen. Een<br />
heel gevarieerd vakgebied dus.”<br />
TECHNOLOGIE, ONDERBOUWING EN PREVENTIE<br />
De kern van het werk van een podotherapeut blijft het<br />
helpen van mensen, maar de manier waarop is aan het<br />
veranderen. Jorik legt uit: “Alleen al door de technologische<br />
ontwikkelingen. Vroeger maakten we een afdruk van de<br />
onderkant van een voet. Nu werkt bijna iedereen met<br />
scanners. Vaak zijn daar ook 3D-scanners aan gekoppeld<br />
waarmee sommige hulpmiddelen gelijk kunnen worden<br />
geprint. Daarnaast werken we ook steeds meer aan de<br />
onderbouwing van onze methoden. Ofwel evidence based<br />
practice. Dat betekent dat we ook veel meer onderzoeken<br />
uitvoeren in de praktijk en in de opleidingen. Tot slot is er<br />
bijna vanzelfsprekend de groeiende aandacht voor preventie.<br />
Dat is hard nodig: we vergrijzen, bewegen minder, eten<br />
ongezonder. Dat gaat ergens bijten, want de zorg is al duur<br />
genoeg. Nu de noodzaak groter wordt, is het dus aan ons<br />
allemaal om gezonder te blijven. Vroeger was gezondheid de<br />
afwezigheid van ziekte. Voor mij betekent het dat ik me goed<br />
voel, zowel fysiek als mentaal. Goed kunnen bewegen hoort<br />
daarbij. Daar dragen we als podotherapeuten aan bij.”<br />
32 | voetvak
‘DEELTIJDSTUDENTEN MOETEN<br />
VANAF HET EERSTE JAAR<br />
EEN WERKPLEK IN EEN<br />
PODOTHERAPEUTISCHE PRAKTIJK<br />
HEBBEN OM PRAKTISCHE<br />
VAARDIGHEDEN OP TE DOEN’<br />
GROEIENDE VRAAG<br />
Jorik is dus blij met elke student die de stap naar het vak zet.<br />
“Juist vanwege onze brede rol, is er steeds meer vraag naar<br />
podotherapeuten. We zien dus bijvoorbeeld aanwas vanuit<br />
de hoek van fysiotherapie. Het aanbod fysiotherapeuten<br />
overstijgt de vraag en met deze studie verbreden ze hun<br />
werkterrein. Ook pedicures kiezen nogal eens voor deze<br />
studie. Deze deeltijdopleiding is voor hen een logische keuze<br />
als ze willen doorleren. Maar we hebben op dit moment<br />
ook een bewegingswetenschapper die de opleiding volgt<br />
om de praktische kant van het vak te leren, zodat hij/zij<br />
meer inzicht heeft in bijvoorbeeld ganganalyse. Overigens<br />
hebben de huidige deeltijd- en voltijdopleiding tegenwoordig<br />
hetzelfde curriculum ofwel aanbod aan vakken. Op<br />
dinsdag zitten de studenten zelfs bij elkaar in één ruimte.<br />
De opleidingen duren ook even lang. Het grote verschil is<br />
dat deeltijders vanaf het eerste jaar een werkplek in een<br />
podotherapeutische praktijk moeten hebben om praktische<br />
vaardigheden op te doen.”<br />
SAMEN ONTWIKKELEN<br />
Een stagiair haalt niet alleen iets, die brengt ook veel,<br />
benadrukt Jorik: “Elke stagebegeleider koppelt terug:<br />
de stagiair heeft me scherper gemaakt. Door de frisse<br />
ideeën allereerst. Maar ook doordat studenten je bevragen<br />
waarom je dingen doet zoals je ze doet. En studenten<br />
komen natuurlijk in aanraking met de laatste nieuwe<br />
ontwikkelingen. Zo is er vaak een supermooie wisselwerking<br />
tussen student en beroepsbeoefenaar, waar iedereen van<br />
profiteert. Het is dé manier om samen te blijven innoveren<br />
en ontwikkelen. Zelf doe ik dat door het lezen van literatuur,<br />
het volgen van wetenschappelijke ontwikkelingen en het<br />
bijwonen van congressen. Maar ook door contacten met<br />
de beroepspraktijk en de aangrenzende disciplines. Daar<br />
biedt Fontys ook opleidingen voor: we zitten met een aantal<br />
paramedische opleidingen bij elkaar. Dat is prettig, we<br />
hebben korte lijnen om elkaar op de hoogte te houden van<br />
wat er in onze vakgebieden gebeurt.”<br />
meer voor nodig dan alleen technologische hulpmiddelen.<br />
Je moet parate kennis hebben en het klinisch redeneren<br />
beheersen. Je moet snappen hoe het lichaam van je cliënt<br />
in elkaar steekt en dan zo effectief mogelijk de technologie<br />
inzetten om te onderzoeken en oplossingen te vinden. Nee,<br />
dat is zeker niet altijd eenvoudig. En juist daarin zit voor<br />
mij de uitdaging. Ik word er blij van als ik een student kan<br />
helpen om stappen te zetten in de goede richting. Daar krijg<br />
ik energie van. Als iemand iets moeilijk vindt en het zich tóch<br />
eigen kan maken: daar kan ik echt trots op zijn.”<br />
Bij Fontys Eindhoven kun je de deeltijdopleiding Podotherapie volgen.<br />
Afhankelijk van de competenties en vaardigheden die je al bezit, kun je<br />
de route versneld doorlopen. Zie: www.fontys.nl.<br />
TROTS<br />
Mocht je twijfelen over deze studie, dan haalt Jorik je<br />
graag over. “Podotherapie is dé studie voor wie binnen de<br />
gezondheidszorg een functie zoekt waarbij je de cliënt van<br />
a tot z mag begeleiden. Van onderzoek tot uiteindelijke<br />
behandeling. In andere vakgebieden zie je vaker een<br />
afgebakende behandelopdracht, wij mogen het probleem<br />
analyseren, de oorzaken ontdekken, de oplossingen<br />
bedenken en de cliënt daarin helemaal volgen. Daar is<br />
voetvak | 33
Ondernemen<br />
Door: Joyce de Wit<br />
MIJN GROTE VOORBEELD<br />
Mijn oma was maar een klein omaatje. Ze had altijd een bloemetjesjurk aan. Dan zei mijn<br />
opa: “Moe, je hebt een mooi kleedje aan.” Bij mijn opa en oma was de achterdeur altijd<br />
los. Iedereen kon zo naar binnen lopen. Als ik als kind hun deur binnenstapte, dan kwam<br />
de geur van eten me al tegemoet. Bij oma stond er altijd eten op. Groentesoep met ballen<br />
of draadjesvlees. En als ik dan door de keuken naar de kamer liep, kon ik het niet laten om<br />
even de deksel van de pan te tillen en te gluren wat er in zat.<br />
Mijn oma, met haar kromme reumahanden. Mijn vader<br />
vertelde me dat die kromme handen kwamen van het<br />
harde werken. Zo mooi vond ik dat, om die handen op<br />
dat hoogpolige tafelkleed te zien liggen. Oma kreeg de<br />
koektrommel niet meer open met haar kromme vingers. Dat<br />
was maar goed ook, zei ze dan: “anders zou ik de hele dag<br />
koekjes eten.”<br />
Een hardwerkende vrouw was mijn oma, niet klagen maar<br />
dragen. Gek op haar man en hij op haar. En gek op haar<br />
kinderen. Dat was maar goed ook, want ze hadden er nogal<br />
veel… Je wilt het niet geloven maar mijn opa en oma kregen<br />
samen… 18 kinderen. Elk jaar kwam er een kindje en als het<br />
soms iets langer duurde, kwam de pastoor om te praten.<br />
Waar het volgende kindje bleef…<br />
Mijn oma, mijn grote voorbeeld. Mijn oma werd op handen<br />
gedragen. Door haar man, haar kinderen, de mensen in<br />
ons dorp. Iedereen had groot respect voor oma. Want<br />
het was nogal wat: 18 kinderen en het hele huishouden<br />
draaiende houden. Daarnaast hadden mijn opa en oma een<br />
groentewinkel aan huis. Oma stond in de groentewinkel en<br />
opa ging elke dag met paard en wagen langs de deuren om<br />
zijn groenten te verkopen.<br />
NORMEN EN WAARDEN<br />
Een groot gezin, eigen zaak, huishouden draaien. Oma deed<br />
het allemaal. Ze was altijd vrolijk en optimistisch, had een<br />
vriendelijk woord voor iedereen. Ik heb een hoop van oma<br />
geleerd. Wie weet, herkennen jullie ook haar uitspraken:<br />
• Niet klagen maar dragen<br />
• Hard werken, daar krijg je niks van<br />
• Klant is koning<br />
• Dienstbaar zijn, zorgen voor anderen<br />
• Altijd blij en opgeruimd zijn. En dankbaar.<br />
• En… je kunt Alles! Je kan EN een goede moeder zijn EN<br />
een goede huisvrouw EN een succesvolle zaak runnen.<br />
Dit waren de normen en waarden die mijn opa en oma<br />
belangrijk vonden. Daarmee voedden zij hun 18 kinderen,<br />
onder wie mijn vader, op. Ook ik kreeg deze levenslessen met<br />
de paplepel ingegoten. Het was dus niet zo gek dat ik, toen<br />
ik mijn pedicurepraktijk startte, deze waarden meenam en<br />
nastreefde.<br />
Mijn eigen praktijk, ik genoot er zo van. Ik werkte drie volle<br />
dagen, maandag, dinsdag en donderdag. Tussen 9 en 3 en<br />
van 19 tot 21. Precies onder de schooltijden van de kinderen.<br />
En ‘s avonds als ze weer naar bed gingen. Want dat ik die<br />
pedicurepraktijk wilde was één ding, maar mijn kinderen<br />
mochten daar niet onder lijden. Niemand stond me in de<br />
weg. Edward vond het geweldig. Ik zat alleen mezelf in de<br />
weg. Ik mocht van mezelf wel werken, maar ik moest ook die<br />
goede moeder blijven en die goede huisvrouw.<br />
Natuurlijk zette ook ik een groot kruis in mijn agenda op<br />
woensdag als de kinderen ’s middags vrij waren. Dan had<br />
ik de ochtend vrij voor de administratie, kon ik de praktijk<br />
soppen en bestellingen doen. ’s Middags kon ik er voor de<br />
kinderen zijn. Alsof mijn klanten roken dat ik die ochtend<br />
thuis was! Of ik toch even hun voeten kon doen, want ja,<br />
eind van de week gingen ze op vakantie. Herken je dat?<br />
Tuuuurlijk, doe ik wel even. En waar er één klant stond…<br />
volgen er meer! Gevolg: vrije ochtend weg en ik stond op<br />
die gezellige woensdagmiddag met de kinderen alsnog<br />
tussendoor de praktijk te soppen. De klant is immers<br />
koning, dat had ik van oma geleerd. Oma had me het<br />
mooiste voorbeeld gegeven hoe ik mezelf kon wegcijferen<br />
voor mijn klanten en gezin.<br />
34 | voetvak
En niet alleen op woensdag. Ook die lunchpauze op maandag<br />
ging eraan. Tussendoor rustig mijn boterhammetje in het<br />
zonnetje eten… nee. Even vlug, want ik had die vaste klant met<br />
die Opeens Likdoorn toch maar laten komen in mijn pauze.<br />
Gevolg: klant blij en ik niet zo blij. Ik had niet kunnen bijtanken,<br />
maar was blijven doorknallen. Met als gevolg dat ik om drie<br />
uur gestrest naar school vloog om de kinderen op te halen. Die<br />
ik vervolgens afsnauwde… omdat ik zo doodmoe was. Mijn<br />
kinderen konden er niks aan doen dat ik geen lunchpauze had<br />
gehad. Dat lag aan mij, omdat ik zo nodig alles en iedereen<br />
moest helpen en pleasen. Omdat ik geen ‘Nee’ kon zeggen.<br />
Het sloop er langzaam in. Ik had het niet door. Heel<br />
geleidelijk. En ik kom van de boerderij. Ik zeg het maar<br />
gewoon waar het op staat. Het was geen gedoe, het was<br />
niet vervelend, het was Stront.<br />
STRONT<br />
Opeens zat ik in de stront. Ik vond het vak heerlijk en de<br />
gesprekken met klanten, maar alles eromheen... ik voelde dat<br />
ik het niet meer zo leuk vond als in het begin. Altijd aan staan<br />
voor iedereen. Al die telefoontjes en appjes. De avonden<br />
werken, de lange dagen. Steeds vaker vroeg ik mezelf af:<br />
“Is dit het nou?” Is dit nou wat IK wil? Dit kan toch niet de<br />
bedoeling zijn. Werken tot je erbij neervalt. Hollend het graf<br />
in? Leven alsof iemand me de hele dag met een zweep<br />
achternarent. En maar waden door die stront. Eerst kwam<br />
het tot mijn knieën. Maar al snel steeg het tot mijn middel. De<br />
stront van geen ‘Nee’ durven zeggen. Mezelf continue voor<br />
alles en iedereen wegcijferen. Als ik ‘s avonds om tien uur<br />
eindelijk op de bank plofte en Edward me een wijntje kwam<br />
brengen en vroeg “Hoe was je dag?”, kon ik alleen maar<br />
zeggen: “Wil je alsjeblieft niet met me praten? Ik heb het He<br />
Le Maal gehad! Ik ben kapot!” Dit soort avonden… er kwam<br />
geen eind aan!<br />
Stront. Het overkwam me. Ik wist niet hoe ik hierin was<br />
gekomen of hoe ik er uit kon komen. Tot ik erachter<br />
kwam dat ik in de opleiding wel had geleerd hoe ik een<br />
professionele vakvrouw kon worden, maar niet hoe ik een<br />
Joyce de Wit had jarenlang een succesvolle<br />
pedicurepraktijk aan huis. Ze coacht nu pedicures en<br />
schoonheidsspecialisten om hun praktijk of salon te<br />
draaien op een manier die aansluit bij hun wensen en<br />
persoonlijkheid. Dankzij haar brede ervaring begrijpt ze<br />
hoe lastig het soms is om je staande te houden tussen<br />
je klanten, je privéleven en wat je stiekem zelf graag<br />
zou willen. www.joycedewitcoaching.nl<br />
‘OMA ZORGDE VOOR 18 KINDEREN,<br />
HET HUISHOUDEN EN HAAR EIGEN<br />
ZAAK, DAN KON IK TOCH WEL<br />
VOOR DIE PAAR KINDEREN VAN<br />
MIJ ZORGEN?’<br />
goede ondernemer moest worden! Ik wist wel heel goed hoe<br />
ik een goeie behandeling moest geven, hoe ik anderen kon<br />
helpen en hoe ik voor mijn klanten moest zorgen. Dat had ik<br />
immers van mijn oma geleerd. Oma zorgde voor 18 kinderen,<br />
het huishouden en haar eigen zaak, dan kon ik toch wel voor<br />
die paar kinderen van mij zorgen? Nou, dat was dus niet zo<br />
simpel.<br />
LEREN ONDERNEMEN<br />
Ik zakte steeds dieper in de stront. In het zorgen voor,<br />
denken aan en zelfs denken vóór alles en iedereen. Ik zocht<br />
naar een uitweg, ploeterde maar door. Hoe ga ik dit doen,<br />
wie kan mij helpen? Hoe zorg ik ervoor dat ik overeind blijf en<br />
niet verzuip? Ik besefte dat ik nog zo’n goede vakvrouw kon<br />
zijn, maar dat ik ook moest leren ondernemen, anders kwam<br />
ik never nooit uit die stront. Ik besefte dat zakelijker worden<br />
erbij hoort. Kennis en ervaring zijn niet genoeg. Ik moest<br />
leren ondernemen.<br />
En dat leerde ik. Ik heb een tweejarige stevige opleiding<br />
gevolgd. Jarenlang heb ik me, dag in dag uit, verdiept<br />
in het ondernemen. Ik heb de ervaring uit mijn eigen<br />
pedicurepraktijk én de kennis gecombineerd in mijn bedrijf. Ik<br />
weet waar jullie tegenaan lopen en ik heb de brug geslagen<br />
tussen pedicure zijn en wat dat van jou vraagt. Meer leren<br />
ondernemen. Ondernemen op een goeie manier. Niet koud<br />
en kil, maar op een vriendelijke, integere manier. Voor jezelf,<br />
maar ook voor je gezin en naar je klanten.<br />
ONDERNEMEN IS KEUZES MAKEN<br />
• Werken zoals jij wil werken, op jouw manier. Hoe lekker is<br />
het als je niet meer ’s avonds hoeft te werken, maar op tijd<br />
kunt eten zodat je na de maaltijd nog een flink stuk samen<br />
kan wandelen. Of nog effies de laatste zonnestralen kan<br />
meepikken in het hoekje van je tuin terwijl je ‘Pa Salt’ leest,<br />
het laatste boek van De 7 Zussen.<br />
• Leren hoe je op een nette manier ‘Nee’ zegt zodat je op<br />
donderdag je klanten of collega’s alvast fijn weekend kan<br />
wensen. Dan ben je vrijdag vrij om je eigen dingen te doen,<br />
zoals afspreken met vriendinnen om even bij te kletsen.<br />
• Weten hoe je makkelijker je producten gaat verkopen<br />
zodat je niet alleen een lekkere extra omzet hebt, maar<br />
ook je studerende kinderen honderd euro in de hand kunt<br />
toestoppen als ze bij je komen eten.<br />
Wat voelt goed voor jou? Wat zou jij willen? Het gaat over jou.<br />
Ik gun jou die succesvolle praktijk die niet alleen voor je klanten<br />
geweldig is, maar die ook voor jou geweldig voelt! Je hoeft niet<br />
te blijven sloven voor anderen, jij mag ook wat. Je hoeft niet zo<br />
hard te werken. Neem een besluit, zet een streep, tot hier en<br />
dan verder. Ik zou je daar graag bij willen helpen.<br />
voetvak | 35
Massage<br />
Door: Lizet van Triet<br />
MASSAGE EN<br />
DE VIERDAAGSE<br />
In juli lopen in Nijmegen meer dan 45.000 mensen van 70 verschillende nationaliteiten vier<br />
dagen lang een parcours van 30, 40 of 50 kilometer. Wil je de laatste dag de finish op de<br />
Via Gladiola halen, dan moet je wel goed voor je spieren zorgen. Sportmasseur Johan<br />
van Dalen, zegt: “De Vierdaagse is een groot feest. Met 125 vrijwillige sportmasseurs<br />
masseren wij meer dan 3500 keer, zodat de deelnemers de dag erna weer fit aan de start<br />
verschijnen.”<br />
1<br />
Het doel van de sportmassage is dat deelnemers sneller<br />
van hun inspanningen herstellen en zo hopelijk blessures<br />
voorkomen. Johan: “Wij staan zowel bij de start als bij de<br />
finish in een grote tent. En langs de route zijn er in tenten en<br />
gebouwen medische verzorgingsposten voor wandelaars die<br />
onderweg last krijgen van een blessure. Ik heb zelfs wel eens<br />
in een café staan masseren.” De gedreven sportmasseur<br />
neemt voor dit vrijwilligerswerk graag vakantiedagen op.<br />
VOORBEREIDING<br />
Een juiste voorbereiding voor de Vierdaagse scheelt een<br />
hoop klachten, zo is de ervaring van Johan: “Velen beginnen<br />
al in januari met het opbouwen van het aantal wandeluren en<br />
het tempo waarin zij lopen. Een sportmassage ter preventie<br />
hoort daar vaak bij.” Johan werkt als supermarktmanager<br />
en geeft daarnaast onder andere tijdens de Nijmeegse<br />
Vierdaagse en bij een lokale voetbalclub sportmassages.<br />
Ook komen soms cliënten bij hem in zijn massageruimte<br />
voor een behandeling. “Sommigen hebben voet- of<br />
kuitklachten, maar rug- of schouderproblemen komen ook<br />
voor. Hoe soepeler de spieren, hoe beter je het wandelen<br />
kunt volhouden. Want een sportmassage zorgt voorafgaand<br />
aan het sporten voor een betere doorbloeding van de<br />
spieren en bereidt het lichaam zo voor op de prestatie<br />
die komen gaat. Een behandeling na afloop van de lange<br />
wandeling zal de afvalstoffen sneller afvoeren waardoor<br />
eventuele spierpijn voorkomen of verminderd kan worden.<br />
Dat versnelt het herstel.”<br />
GOEDE SCHOENEN<br />
Wat hoort er nog meer bij een goede voorbereiding? Johan:<br />
“Goed passend schoeisel. Veel lopers bezitten dat wel,<br />
maar toch kunnen zij zelfs daarmee klachten ontwikkelen.<br />
Hoe dat komt? Onder andere doordat zij niet goed veteren.<br />
In winkels is daar niet altijd aandacht voor.” Hij vertelt<br />
dat sommige deelnemers met knellende schoenen een<br />
bezoek brengen aan een medische verzorgingspost.<br />
“Als ik dan laat zien hoe ze wél moeten veteren, zijn de<br />
klachten meestal meteen over.” Over zo’n post onderweg<br />
gesproken: waarmee kloppen mensen aan? “Het gaat<br />
vooral om overbelaste spieren en gewrichten, blaren en<br />
achillespeesblessures. Afhankelijk van de klacht wordt de<br />
wandelaar dan doorverwezen naar een arts, een EHBO’er,<br />
iemand van het Rode Kruis of naar een NGS-masseur. Die<br />
masseur kan naast het geven van een massage eventueel<br />
ook tapen en/of koelen met ijs.”<br />
36 | voetvak
2 3<br />
VOETVERZORGER<br />
Sommige wandelaars bezoeken regelmatig een pedicure<br />
om de voeten in een optimale conditie te houden. Zij<br />
krijgen daar meestal niet alleen een (preventieve) massage,<br />
maar uiteraard worden ook de voeten goed verzorgd.<br />
Johan: “We merken tijdens de Vierdaagse regelmatig<br />
dat deelnemers last hebben van te lange nagels en/<br />
of van blaren. Die klachten zijn natuurlijk eenvoudig te<br />
voorkomen. Tenminste, als je weet hoe.” Daarom staan<br />
er tips over voetverzorging op de site van de Vierdaagse.<br />
Zijn er nog meer belangrijke adviezen? “Jazeker: let op<br />
de weersverwachting. We zien dat deelnemers niet altijd<br />
rekening houden met heel warm, heel koud en/of nat weer.<br />
Neem voedende voeding en voldoende te drinken mee.<br />
Een ander belangrijk probleem is dat wandelaars niet in<br />
‘HET ALLERBELANGRIJKSTE?<br />
‘GOED VETEREN!’<br />
hun eigen tempo kunnen lopen – door de drukte of doordat<br />
zij binnen willen zijn voor de eindtijd – waardoor blessures<br />
kunnen ontstaan. Dat geldt ook voor het lang aan één zijde<br />
lopen van het wegdek: door de bolling van het wegdek kan<br />
overbelasting ontstaan.”<br />
VETEREN<br />
En de allerbelangrijkste tip? Johan: “Het veteren!<br />
Sommige deelnemers hebben echt geïnvesteerd in goede<br />
wandelschoenen (foto 1) maar zijn soms geneigd die<br />
vanwege ontstane klachten weg te gooien. Het is jammer<br />
4<br />
voetvak | 37
Massage<br />
5<br />
Nederlands Genootschap<br />
voor Sportmassage<br />
Het Nederlands Genootschap voor Sportmassage<br />
(NGS) is de leden-, branche- en examenorganisatie<br />
van en voor alle gediplomeerde sport-, sportzorg-<br />
en wellnessmasseurs in Nederland. Om de kwaliteit<br />
te waarborgen, geeft het NGS-licenties uit. Tijdens<br />
evenementen zoals de Vierdaagse geven alleen masseurs<br />
die een geldige NGS-licentie hebben een behandeling.<br />
Voor meer info: www.ngsmassage.nl, www.4daagse.nl/<br />
voorzieningen/massage, www.4daagse.nl/ en<br />
www.vindeenmasseur.nl.<br />
6 7<br />
dat er wel veel aandacht is voor het schoeisel, maar niet<br />
voor het op de juiste manier veteren. Doordat veters – vooral<br />
bovenaan – te strak worden aangetrokken, kan het bloed<br />
niet goed doorstromen. Het mooie is dat als wij de veters<br />
losser maken, die problemen meestal als sneeuw voor de<br />
zon verdwijnen.” Hoe dan wel te veteren? “Op foto 2 zie<br />
je dat als je de veters bovenaan te hard aantrekt, dit kan<br />
gaan knellen. Wij adviseren om bovenaan een extra lusje te<br />
maken waardoor je daar ter plekke de druk meer verdeelt<br />
(zie foto 3).” Op figuur 1 en 2 zie je hoe je lage en hoge<br />
schoenen het best kunt veteren.<br />
DE MASSAGE<br />
Deelnemers aan de Vierdaagse hebben de mogelijkheid<br />
een drie- of vierdaagse kaart te kopen voor sportmassage.<br />
Johan: “Daarmee kunnen ze na afloop van de dag<br />
langskomen voor een twintig minuten durende massage.<br />
Hierdoor kan het lichaam sneller herstellen.” Afhankelijk<br />
van de klachten masseert hij voeten, benen, billen, rug<br />
of schouders. Hij start met intermitterende druk om te<br />
voelen waar de meeste spanning zit. “Daarna geef ik<br />
strijkingen en knedingen. En op een pijnlijk punt frictioneer<br />
ik (zie foto 4).” Indien de kuiten pijnlijk zijn, zal Johan zijn<br />
cliënt op de buik installeren. Op foto 5 zie je dat hij met<br />
zijn rechter duimmuis een stevige effleurage geeft. Johan:<br />
“Rugklachten kunnen ontstaan doordat bijvoorbeeld de<br />
rugzak scheef zat. Of doordat het looppatroon gedurende<br />
de dag veranderd is.” In dat geval gebruikt hij onder meer<br />
een hand-over-hand-effleurage om de gehele rugspier aan<br />
te pakken (foto 6). Om schouderklachten te verminderen,<br />
kan hij daar stevig masseren (zie foto 7). Met nog wat<br />
rustige strijkingen rondt hij een behandeling af.<br />
Johan van Dalen is een gelicentieerd NGS-sportmasseur.<br />
Naast zijn baan als supermarktmanager geeft<br />
hij, zowel tijdens de Vierdaagse van Nijmegen als bij<br />
een voetbalvereniging in Alkmaar, sportmassages en<br />
ijsbehandelingen. Ook tapet hij cliënten.<br />
Aangeboden door de NGS-masseur<br />
Kijk op www.vindeenmasseur.nl voor een adres.<br />
38 | voetvak
Creatief<br />
Ontwerp, uitvoering en cursussen:<br />
Mariska Ham, Studio My Dream Nijkerk<br />
Model: Sabine<br />
Materialen: Magnetic Nail Design<br />
Tekst: Petra Teunissen<br />
Fotografie: www.getinthepicture.nl<br />
MINIMALISTISCH<br />
DESIGN<br />
“De nieuwste Nail art designs<br />
zijn strak en minimalistisch,<br />
weet Mariska Ham. “Ook op<br />
de vingers zien we strakke<br />
ontwerpen in een beperkt aantal<br />
kleuren.” Voor de teennagels<br />
ontwierp ze een art-deco achtige<br />
print die zo eenvoudig te maken<br />
is, dat het ook een leuk klusje<br />
kan zijn voor een stagiair.<br />
voetvak | 39
Creatief<br />
1<br />
2<br />
3<br />
6<br />
7<br />
8<br />
10<br />
1. Duw de nagelriemen goed<br />
terug met een cuticle pusher.<br />
Desinfecteer de nagelplaat en<br />
verwijder de huidresten met een<br />
Diamond Cuticle Bit en Prep Bit.<br />
2. Vijl de nagel recht met de 180<br />
Hygienic File. Maak de nagel stofen<br />
vetvrij.<br />
3. Breng Bonder aan en laat dit<br />
hechtingsproduct aan de lucht<br />
drogen.<br />
4. Breng Base & Top Gel aan. Laat<br />
deze basis 60 seconden uitharden<br />
in de Twinlight (LED).<br />
5. Breng op alle tenen warmrode<br />
Gelpolish aan, Bloody Mary<br />
(103451).<br />
6. Trek de Gelpolish strak bij de<br />
zijwallen en nagelriemen met het<br />
penseel Yessica’s Choice. Laat de<br />
Gelpolish 60 seconden uitharden<br />
in Twin Light. Breng de tweede<br />
laag Gelpolish aan. Laat deze laag<br />
ook weer 60 seconden uitharden<br />
in LED. Laat de plaklaag zitten.<br />
7. Meng op een Paper Palet een<br />
druppel zwarte Liner Gel Black en<br />
Gelpolish Blackest Black. Neem<br />
de gel op met een fijn penseel,<br />
zoals de Blush Brush. Trek een<br />
dunne verticale lijn, iets uit het<br />
midden van de nagel.<br />
8. Teken naast de lijn een<br />
rechthoekig vakje. Dat kan met de<br />
Blush Brush of met een penseel<br />
met kortere haren. Liner Gel bevat<br />
veel pigment, dus moet deze<br />
decoratie 1,5 minuut uitharden in<br />
de LED lamp.<br />
40 | voetvak
4<br />
9 5<br />
‘IN PLAATS VAN EEN<br />
RECHTHOEKJE, KUN JE OOK<br />
EEN HALVE BOL MAKEN, EEN<br />
HARTJE OF BLOEMBLAADJE’<br />
9. Vul het vakje in met Glitter Gel<br />
Silver met het penseel Detailer<br />
nummer 3. Dit is een vrij taaie<br />
gel. De gel moet 90 seconden<br />
uitharden in LED.<br />
10. Werk de nagel af met een top<br />
gel naar keuze. Mariska heeft<br />
Supreme Finish top gel gebruikt,<br />
die moet 90 seconden uitharden<br />
in LED. Wrijf de nagelriemen in<br />
met olie.<br />
Tips van Mariska<br />
• De tweede teen is helemaal ingevuld met Glitter Gel. De andere tenen blijven effen<br />
rood.<br />
• In plaats van een rechthoekje, kun je ook een halve bol maken of een frivoler<br />
motiefje zoals een hartje of bloemblaadje. Dan wordt het effect wel minder strak.<br />
• Heb je moeite met vlakjes maken? Da kun je ook de Fashion Stickers in goud en<br />
zilver gebruiken voor de vierkante of ronde vormen.<br />
• Denk aan de combinatie van de twee voeten: het is het mooiste als het rechthoekje<br />
op de linkerteen rechts van de lijn staat en op de rechterteen links.<br />
• Een gewone zwarte gel is vaak vrij dun en de Liner Gels zijn juist vrij stug. Door de<br />
gels te mengen krijg je een gel met een fijne souplesse, waarmee je heel precies<br />
kunt werken.<br />
• Geen glittergel? Je kunt ook glittersprays gebruiken om de vlakjes in te vullen of<br />
losse glitters in een laagje building base gel.<br />
voetvak | 41
Voetverwennerij<br />
..<br />
Door: Ellen Wagenaar Fotografie: Marleen Sahetapy en Shutterstock<br />
ALOE VERA:<br />
VERKOELEND<br />
WONDERMIDDEL<br />
Aloë vera is bekend in vele landen als wondermiddel voor de huid. De gel is verkoelend<br />
en herstellend. Daarom is aloë vera goed inzetbaar bij een verbrande huid, zonnebrand,<br />
eczeem, psoriasis, littekens en wondjes. Aloë vera is een goede moisturizer. Bij roodheid<br />
is aloë vera een ideaal product om de huid te koelen, te verzachten en te helen.<br />
Aloë vera gel bestaat voor bijna 100% uit water en bevat<br />
daarnaast sacchariden, aminozuren, enzymen en mineralen.<br />
De pure gel wordt goed opgenomen door de huid en<br />
stimuleert de fibroblasten om zichzelf zes tot acht maal sneller<br />
te repliceren. Fibroblasten zijn de belangrijkste cellen in het<br />
bindweefsel en produceren collageen- en elastinevezels, die<br />
zorgen voor een stevige en elastische huid.<br />
TWEE SOORTEN ALOË VERA<br />
Voor het maken van de onderstaande recepten kun je twee<br />
soorten aloë vera gebruiken. Ga voor een kant-en-klare en<br />
natuurlijke aloë vera gel van een goed merk, uit een fles of<br />
tube. Of kies voor verse aloë vera bladeren. Snijd een stukje<br />
verse aloë vera af en verwijder de groene schil. De pure aloë<br />
vera gel is een stevig blokje plakkerige gel die direct op de<br />
huid aangebracht kan worden. De verse gel is kort houdbaar<br />
en alleen geschikt om direct toe te passen. De aloë vera gel<br />
kan goed gemengd worden met diverse hydrolaten zoals<br />
lavendelwater, rozenwater, oranjebloesemwater of<br />
pepermuntwater.<br />
MET EEN STUKJE VERSE ALOE<br />
VERA KUN JE OOK MASSEREN<br />
..<br />
RECEPTEN<br />
Voetenmasker<br />
• Stukje verse aloë vera of 3<br />
theelepels aloë vera gel<br />
• 1 theelepel vette plantolie<br />
naar keuze<br />
• Meng de aloë vera gel met<br />
een theelepel vette plantolie<br />
met een staafmixer tot een<br />
romige gel. Deze romige gel<br />
is zeer zacht en voedend<br />
voor de huid.<br />
Verkoelende lotion<br />
• Stukje verse aloë vera of 3<br />
theelepels aloë vera gel<br />
• 1 theelepel calendula<br />
maceraat<br />
• 2 druppels lavendelolie<br />
• 2 druppels pepermuntolie<br />
• Los de pepermuntolie en<br />
de lavendelolie op in de<br />
calendula maceraat.<br />
• Mix de aloë vera gel goed<br />
met de gemengde calendula<br />
olie.<br />
• Deze gel/emulsie is zeer<br />
verkoelend voor de huid.<br />
• Eventueel kun je met een<br />
stukje verse aloë vera ook<br />
masseren.<br />
Voetenlotion<br />
Voor een verkoelend effect is<br />
het prettig om aloë vera gel<br />
te mengen met pepermunt<br />
hydrolaat tot een lotion. Deze<br />
lotion voelt prettig aan als de<br />
benen vocht vasthouden door<br />
warmte, of bij een jeukende<br />
huid.<br />
Warme benen-lotion<br />
• 20 ml aloë vera gel<br />
• 80 ml pepermunt hydrolaat<br />
• Meng de ingrediënten goed<br />
door elkaar in een 100 ml fles<br />
Anti-jeuk lotion<br />
• 45 ml aloë vera gel<br />
• 5 ml jojoba<br />
• 5 druppels lavendelolie<br />
• 5 druppels pepermuntolie<br />
• Meng de ingrediënten goed<br />
door elkaar in een 100 ml<br />
fles.<br />
Meer recepten lees je op:<br />
www.stichtingwellness.nl/blog<br />
42 | voetvak
5 TIPS<br />
UITGELICHT<br />
Productnieuws<br />
1<br />
Schoenspray<br />
tegen<br />
schimmels<br />
Een goede hygiëne is dé start van<br />
het aanpakken van hardnekkige<br />
‘kalknagels’. Schimmels verspreiden<br />
zich snel en kunnen zich ook in<br />
schoenen en sokken nestelen. Het<br />
behandelen van alleen de nagels<br />
is dan niet voldoende. RopaNAIL<br />
schoenspray verfrist de schoenen<br />
en pakt schimmels aan. De<br />
schoenspray bevat de zelfgeteelde<br />
oregano-olie van RopaCare en<br />
houdt schoenen hygiënisch en<br />
fris. 100% natuurlijk! De RopaNAIL<br />
producten zijn parabenen-vrij en niet<br />
op dieren getest. De fles van 100 ml<br />
is voorzien van een spraykop. Tip:<br />
spray de schoenen dagelijks in aan<br />
het einde van de dag. De schoenen<br />
kunnen dan ‘s nachts drogen.<br />
www.ropacare.com<br />
4<br />
Je assortiment aanvullen of uitbreiden?<br />
De redactie van VoetVak+ volgt de<br />
nieuwste ontwikkelingen op de voet.<br />
Laat je inspireren door deze producten.<br />
Helende crème met<br />
duindoorn<br />
WandelWol helende crème uit de WandelWol lanoline<br />
lijn bevat duindoornextract. Dit verzorgende element<br />
versterkt de huid, beschermt tegen uitdrogen en geeft<br />
een heerlijke, subtiele geur aan deze crème. Lanoline<br />
voedt de huid, beschermt en heeft een verzachtend<br />
effect. Daarmee zijn ruwe plekjes of een gevoelige huid<br />
verleden tijd. Dit product is perfect om een verbrande<br />
huid mee te verzorgen in de zomer. Tip van WandelWol:<br />
bewaar het potje helende crème in de koelkast voor een<br />
verkoelend effect.<br />
www.wandelwol.nl<br />
2<br />
Snel verdikte nagels frezen<br />
Het dunner maken van sterk verdikte (klauw)nagels (onychogryphosis)<br />
is lastig en tijdrovend, zelfs met hardmetalen frezen. De hardmetalen<br />
frezen met GQSR-tanden van Busch brengen hierin een flinke verbetering.<br />
Met de speciale snijgeometrie in combinatie met de kruissnede kun<br />
je snel en betrouwbaar het nageloppervlak bewerken, zelfs bij zeer<br />
verdikte ramshoornnagels. Een ander interessant toepassingsgebied van<br />
deze frezen is het vormen en gladmaken van oppervlakken en randen<br />
bij het vervaardigen van orthesen, dankzij de scherpe snijkanten. Het<br />
assortiment is onlangs aangevuld met de populaire 425GQSR 060-vorm.<br />
De frezen kunnen zowel bij droog- als nattechniek worden gebruikt. Net<br />
als alle andere instrumenten van BUSCH voor medisch gebruik, zijn deze<br />
hardmetalen frezen medische producten die de CE-markering dragen.<br />
www.busch.eu<br />
Podomaster IV<br />
Deze zomer presenteert Praktivak<br />
de nieuwste en verbeterde<br />
behandelunit voor de moderne<br />
praktijk: de Podomaster IV. De<br />
regelbare snelheid van de motor<br />
en de spray en de mogelijkheid om<br />
links/rechts te draaien bieden veel<br />
flexibiliteit en controle. Een digitaal<br />
display biedt nauwkeurige en<br />
overzichtelijke aanduidingen van het<br />
toerental. Nieuw is de ingebouwde<br />
compressor met drukvat, die vrijwel<br />
geluidloos kan werken. Door de<br />
grote tank duurt het lang voordat<br />
de compressor aan springt. In de<br />
drie ruime lades met soft-close<br />
systeem kun je instrumenten en<br />
andere benodigdheden praktisch<br />
opbergen. Het metalen poedercoated<br />
werkmeubel heeft een lange<br />
levensduur en duurzaamheid. Deze<br />
unit wordt standaard uitgerust met<br />
het gerenommeerde NSK NBX spray<br />
handstuk (40.000 TPM), een handige<br />
3-functie spuit, 3 ruime lades en 2<br />
extra geïntegreerde stopcontacten<br />
voor andere apparatuur. De<br />
Podomaster IV unit is ook uit te<br />
breiden met handige extra’s, zoals<br />
een turbine-frees (400.000 tpm),<br />
professionele operatielamp of<br />
aansluiting voor een loeplamp.<br />
www.praktivak.nl<br />
3<br />
Natuurlijk sterker<br />
Nature Strong, de serie vegan nagellakken van<br />
OPI, is uitgebreid met een verzorgende base coat.<br />
Met huidverzorgingsingrediënten zoals vitamine<br />
E en squalaan verbetert Nature Strong Botanical<br />
Base Coat het uiterlijk van de nagels onmiddellijk.<br />
De formule is doordrenkt met plantaardige<br />
ingrediënten, zoals zonnebloemolie, bamboe-extract,<br />
suikerriet, esdoorn en fruitextracten, waardoor<br />
huidverzorgingsingrediënten worden vertaald naar<br />
nagels. Botanical Base Coat kan op zichzelf worden<br />
gedragen voor natuurlijke, gezonder uitziende nagels<br />
of als primer voor Nature Strong Color. Om Nature<br />
Strong optimaal te gebruiken, breng je één laag<br />
Botanical Base Coat aan en dan twee lagen kleur.<br />
Je sluit af met één laag Top Coat. Nature Strong is<br />
vrij van dierlijke ingrediënten en is niet getest op<br />
dieren. De verpakking is gemaakt van ten minste 20%<br />
gerecyclede materialen. www.opi.nl<br />
5<br />
voetvak | 43
Sinus Aqua 50.000 TPM - Podo Meubel Orion<br />
nu: € 2.395,- nu: € 545,-<br />
Primus Touch CT 50.000 TPM<br />
nu: € 2.295,-<br />
Omnicut<br />
Eeltfrees<br />
VROEGE ZOMER SPECIAL<br />
Octopus Spray MC 40.000 TPM<br />
nu: € 1.495,-<br />
NIEUW: NAGGURA ’SWOP PODO<br />
wissel panelen - muziek - moodlight - wielen<br />
Nieuw: Podo-Unit<br />
Podomaster IV<br />
Podo-Prof Tangen<br />
10% korting<br />
Polly Foot-Support<br />
€ 37,50<br />
Prima Spa<br />
4 motoren: € 1.295,-<br />
NU bij PRAKTIVAK<br />
Ambulant<br />
Medisch<br />
FOOTLOGIX<br />
startpakket inclusief cursus<br />
€ 110,00<br />
Boren & Frezen<br />
BEHANDEL STOELEN<br />
OREGON<br />
3 motoren<br />
€ 1.295,-<br />
Meubels<br />
B-Light<br />
3 motoren<br />
€ 1.595,-<br />
ELITE TWIST<br />
5 motoren<br />
€ 1.895,-<br />
SUPER AANBIEDINGEN<br />
Mesjes per 100<br />
Laagste prijs<br />
Alcohol 5 liter<br />
Laagste prijs<br />
Handschoenen<br />
Laagste prijs<br />
PRAKTIVAK BV - Parallelweg 7D - 5349 AD Oss<br />
telefoon: 0412-405402 - email: info@praktivak.nl - info: www.praktivak.nl
Change language