Strategiplan PHR 2013-2016 - Vestre Viken HF

KLINIKK FOR PSYKISK HELSE OG RUS
STRATEGIPLAN 2013 - 2016

1. Innledning
1.1. Klinikk for psykisk helse og rus
Etableringen av Vestre Viken HF har medført at området psykisk helse og rus er organisert i
én klinikk på tvers av de tidligere foretakene. Sommeren 2010 ble organiseringen av nivå 3
(avdelingsnivå) i klinikken sluttført. Klinikken har et samlet ansvar for tilbud innen psykisk
helse og tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelbruk (TSB)i Vestre Viken HF.
Organiseringen er basert på de føringer som er trukket opp i sentrale styringsdokumenter,
herunder Styresak 108-2008 Omstillingsprogrammet i Helse Sør-Øst som fastla både
prinsippene for utviklingen av spesialisthelsetjenestene generelt og prinsippene for
organisering av psykisk helse og rus spesielt.
De generelle prinsippene for videreutvikling av spesialisthelsetjenestene er disse:
Sikre mer likeverdighet og tilgjengelighet av tjenestetilbudet
Sikre kvaliteten i tjenestetilbudet ved å samle spesialiserte funksjoner og
desentralisere lokalbaserte spesialisthelsetjenester
Sikre bedre kvalitet i behandlingen gjennom større fokus på hele pasientforløpet
Sikre forpliktende samhandling med kommunehelsetjenesten
I arbeidet med organisering av virksomheten på avdelingsnivå ble det definert følgende åtte
kriterier Kriterier for organisering for organisering av Klinikk av Klinikk for for psykisk psykisk helse helse og og rus: rus
Organiseringen av klinikken skal innfri krav til:
1. STRATEGI: Møte føringer, planer og utviklingstrekk av betydning for utforming av
tjenestetilbudet (jfr samhandlingsreformen, demografiske utviklingstrekk mv)
2. PASIENTBEHANDLING: Legge til rette for gode pasientforløp, kvalitet i utredning og
behandling
3. FAGMILJØ: Fremme sterke fagmiljøer og gi gode muligheter for forskning, faglig utvikling
og kompetanseutvikling. Fremme rekruttering
4. LEDELSE OG STYRING: Være en styrbar organisasjon, som har gode vilkår for ledelse
gjennom balanse mellom kontrollspenn og nivåspenn, og har entydige
myndighetsforhold
5. MYNDIGHET OG ANSVAR: Angi en praktisk arbeidsdeling, herunder mellom sykehus og
DPS. Ikke skaper større behov for koordinering på tvers enn nødvendig
6. RESSURSBRUK: Sikrer tilstrekkelig effektivitet og fleksibilitet i ressursbruk og
kapasitetsutnyttelse
7. TJENESTETILBUD: Gi grunnlag for å utforme et likeverdig tilbud i regionen, legge til rette
for en effektiv samhandling med primærhelsetjenesten, somatikken og brukere
8. IDENTITET OG MILJØ: Skape identitet innad og utad, fremstå som en attraktiv
arbeidsplass
AGENDA Kaupang
2

1.2. Prosessen
Etter etablering av ny klinikk for psykisk helse og rus i Vestre Viken HF i 2010, har klinikken
arbeidet med utredninger ifht oppgave- og funksjonsfordeling innen sykehuspsykiatrien,
innen TSB og innen barne- og ungdomspsykiatrien. BUPA ferdigstilte arbeidet med fag- og
funksjonsfordeling i 2011. Parallelt med dette har det på foretaksnivå vært pågående
prosesser knyttet til Strategi 2025, samt utredning av nytt sykehus. Gjennom arbeidet med
de klinikkinterne prosessene fant klinikken det nødvendig å utarbeide en helhetlig plan for
hele tjenestetilbudet, sett opp mot de anbefalingene for oppgavefordeling gitt av Nasjonal
strategigruppe II.
Klinikken arrangerte en strategisamling med bred involvering fra nivå 3, samt tillitsvalgte og
hovedverneombud, for å legge viktige premisser for videre arbeid i fellesskap.
Dokumentene fra arbeidsgruppene på denne samlingen danner bakgrunn for mandatene.
Arbeidet med strategiplan har vært prosjektorganisert, med tre underliggende
arbeidsgrupper. Prosjektgruppen har vært sammensatt av klinikkledelsen, nivå 3 ledere i
klinikken, brukerrepresentanter, tillitsvalgte og verneombud, samt deltager fra Klinikk for
intern service. Arbeidsgruppene har vært sammensatt av ledere og fagmedarbeidere fra
avdelingene. Utover dette har det vært arrangert et strategiseminar, hvor representanter
fra kommunehelsetjenesten i klinikkens opptaksområde var invitert.
Strategiplanen skal være i samsvar med foretakets overordnede Strategi 2025, og
understøtte det pågående arbeidet med Utviklingsplan for Vestre Viken HF. Planen vil bli
sendt ut for innspill internt i foretak og klinikk, samt til sentrale samarbeidspartnere.
Det er ikke alle strategier klinikken selv har beslutningsmyndighet til å vedta, områder som
endringer i opptaksområde og en forsering av sammenslåing av alderspsykiatrien med ett
somatisk sykehus vil kreve behandling i foretaksledelsen og eventuelt i foretakets styre.
1.3. Planperiode 2013 – 2016
Klinikkens strategiplan er utarbeidet for perioden 2013 – 2016. Dette er den samme
perioden som Helse Sør-Øst RHF økonomiske langtidsplan (ØLP).
Økonomisk langtidsplan legger til grunn fem overordnede mål for planperioden:
1. Ventetiden er redusert og pasienten opplever ikke fristbrudd
for psykisk helsevern og TSB innebærer dette at det forutsettes at arbeidet
med reduksjon av ventetider fortsetter, blant annet gjennom;
økt fokus på samhandling med kommunale tjenester
endret bruk av poliklinisk kapasitet med økt prioritering av nyhenviste
pasienter
en parallell reduksjon av antallet langtidsopphold innen TSB med den
argumentasjon at deler av denne behandlingen kan og bør skje lokalt.
3

Dette forutsetter at poliklinikkene må kunne følge enkeltpasienter
over lang tid.
2. Sykehusinfeksjoner er redusert til under 3 %
3. Pasienten får timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvisning
4. Alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeiderundersøkelsen med
etablering av forbedringstiltak for egen enhet
5. Det er skapt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer
Spesielt innenfor psykisk helsevern forutsettes det at helseforetakene og sykehusene
styrker spesialisthelsetjenestens egne tiltak i arbeidet med å forebygge selvmord, samt
kvalitetssikre og redusere bruk av tvang innen psykisk helsevern i henhold til regional plan
for økt frivillighet.
Sykehusfunksjoner skal spesialiseres og tydeliggjøres ytterligere, og DPS skal utvikles til
robuste faglige enheter med akuttfunksjon som ”port inn og ut” av spesialisthelsetjenesten.
Forbedring av kvaliteten på registrering og rapportering av pasientdata innen psykisk
helsevern er et lederansvar på alle nivåer i Helse Sør-Øst.
Midlene tildelt gjennom Opptrappingsplanperioden som ikke lenger er øremerket sektoren
skal fortsatt sikres fagområdet, og sektoren skal styrkes i tråd med styrevedtak i
omstillingsprosessen og vedtak i styresak 061/2010.
Spesielt innen TSB skal følgende tiltak prioriteres
Økt kapasitet til avrusning/utredning og behandling av unge rusmisbrukere
Særlige tiltak for å redusere lange ventetider knyttet til langtidsbehandling
(innleggelse), som spesielt knytter seg til en del private institusjoner
Helse Sør-Øst RHF legger ikke til grunn en høyere aktivitetsvekst innen psykisk helsevern og
TSB enn for den somatiske virksomheten i planperioden.
2. Klinikkens strategier
2.1. Samhandlingsreformen
Samhandlingsreformen skal implementeres i tråd med nasjonal helse og omsorgsplan, ny
helselovgivning og sentrale føringer.
Helse Sør-Øst RHF økonomiske langtidsplan peker på følgende utfordringer for
spesialisthelsetjenesten i forbindelse med samhandlingsreformen:
Omstille/tilpasse kapasitet parallelt med utvikling av tilbudet i kommunene.
Krav om fortsatt reduksjon i ventetider og fristbrudd.
Større oppmerksomhet på det helhetlige pasientforløp både internt og utover eget
ansvarsområde
Større tilgjengelighet for veiledning og deling av kunnskap – uti fra andres behov.
4

Tilrettelegging av tettere samarbeidsformer – moderne kommunikasjonsteknologi
Å etablere gode systemer/understøtting av kompetanse- og personellutfordringene.
Klinikkens strategier:
Implementere og videreutvikle samarbeidsavtalene for psykisk helse og rus i Vestre
Viken HF og kommunehelsetjenesten
Overvåke antall utskrivingsklare i spesialisthelsetjenesten.
Deltagelse i lokale samarbeidsutvalg ved de fire somatiske sykehusene
Implementering av meldingsløftet (Nasjonalt program for elektronisk samhandling)
mellom de ulike aktørene i behandlingskjeden ifht kvalitet og effektivitet i
dokumentasjonsflyten mellom nivåene.
2.2. Endring av opptaksområde
Kommunene Svelvik, Sande og Jevnaker får det somatiske tjenestetilbudet fra Vestre Viken
HF. I samsvar med Strategi 2025 skal det legges til rette for at disse kommunene også kan
tilbys tjenester fra Vestre Viken HF når det gjelder psykisk helse og rus.
Basert på forventet økning av opptaksområde, samt ifht en likere ressursfordeling mellom
innbyggerne i opptaksområdet planlegges dette endret på avdelingsnivå.
Det er nedsatt arbeidsgruppe med representanter fra kommunene, fra Helse Sør-Øst og fra
de tre berørte foretakene ifht en overgang, som også skal se på konsekvenser for økonomi
/budsjett for de berørte foretakene i forbindelse med endring i befolkningsgrunnlag.
Klinikkens strategier:
Kommunene Sande, Svelvik og Jevnaker vil fra 2014 få tjenester innen psykisk helse
og rus fra Vestre Viken HF.
Opptaksområdet for de to sykehusavdelingene endres. Psykiatrisk avdeling Blakstad
overtar ansvaret for befolkningen tilhørende Ringerike DPS i 2013, i tillegg overtar
Psykiatrisk avdeling Blakstad kommunene Hurum og Røyken i 2014, ref skisse til
gjennomføringsplan (siste side i strategidokumentet).
Sande og Svelvik vil få sykehustjenester fra Psykiatrisk avdeling Lier, og DPS tjenester
fra Drammen DPS.
Jevnaker kommune vil få sykehustjenester fra Psykiatrisk avdeling Blakstad, og DPS
tjenester fra Ringerike DPS.
Kommunene Hurum og Røyken vil få DPS-tjenester fra Asker DPS
Barne- og ungdomspsykiatrien vil gjennomføre tilsvarende endring i opptaksområde,
slik at kommunene Hurum og Røyken vil motta tjenester fra Asker BUP, Jevnaker vil
motta tjenester fra Ringerike BUP og Svelvik og Sande vil motta tjenester fra
Drammen BUP.
2.3. Utvikling av tjenestetilbudet
5

Organisering av det fremtidige tjenestetilbudet i klinikken må sees i sammenheng med
tidligere nevnte føringer nasjonalt, samt de vedtak som er gjort for Vestre Viken HF i
Strategi 2025. DPS-ene vil være hovedfundamentet innen psykisk helsevern for voksne og
skal være veien ”inn og ut” av spesialisthelsetjenesten. Strategi 2025 legger til grunn en
ressursfordeling på 40/60 % i DPS-enes favør innen utgangen av 2015. Det er et mål at
aktiviteten innen psykisk helsevern endres fra behandling i sengepost til mer poliklinikk og
ambulant behandling. Organiseringen av de ulike fagområdene i Klinikk for psykisk helse og
rus skal sikre et likeverdig tilbud til befolkningen.
2.3.1. Akutt- og øyeblikkelig hjelp
Klinikken skal utvikle tjenestetilbudet i samsvar med de nasjonale føringer innen området.
Foretaket har vedtatt i Strategi 2025 at akuttpsykiatrien på sykehusnivå, i dag ved
Psykiatrisk avdeling Lier og Psykiatrisk avdeling Blakstad (øyeblikkelig hjelp jf
Spesialisthelsetjenesteloven § 3-1) skal slås sammen til en avdeling og samlokaliseres med
somatikken. Gjennom planperioden skal det arbeides med en harmonisering og
samutvikling av tjenestetilbudet ved de to lokasjonene – Lier og Blakstad
Barne- og ungdomspsykiatrien har en seksjon for øyeblikkelig hjelp for Vestre Viken HF.
I Strategi 2025 er det presisert at det skal være akutt- og kriseberedskap ved samtlige DPSer
i foretaket, med en forventning om 24/7 åpningstid fra 2013. Klinikken vil legge til grunn
de anbefalingene som er gjort for arbeidsfordeling mellom DPS og sykehus i DPS-veilederen
15-1388 fra Sosial- og helsedirektoratet:
Anbefalt oppgavefordeling mellom DPS og sentraliserte sykehusfunksjoner:
DPS har ansvaret for:
akutt- og krisetjenester
spesialisert utredning og behandling
tett samarbeid med kommune og øvrig spesialisthelsetjeneste
bistå kommunene med råd og veiledning
ivareta kontinuiteten innad i spesialisthelsetjenesten
Sentraliserte sykehusfunksjoner:
øyeblikkelig hjelp etter lov om spesialisthelsetjenester § 3-1, jf forskrift om
øyeblikkelig hjelp i det psykiske helsevernet
pasienter som trenger opphold i lukket avdeling
pasienter som trenger opphold i sikkerhetsavdeling
pasienter med særlig vanskelige og kompliserte spiseforstyrrelser,
rusmiddelavhengighet og alvorlig psykisk lidelse (komorbiditet), selvskading,
tvangslidelser, personlighetsforstyrrelser eller andre kompliserte tilstander
pasienter med særlig kompliserte alderspsykiatriske tilstander og debuterende
sammensatte tilstander hos eldre
samarbeid med DPS, øvrig spesialisthelsetjeneste og kommuner
6

Akutt- og krisesenger på DPS skal være et supplerende tilbud til øyeblikkelig hjelp senger i
sykehusavdelinger. Det tas sikte på etablering av en mer helhetlig og fleksibel
spesialisthelsetjeneste til pasienter i akutt krise. Økt tilbud på DPS-nivå har til hensikt å
redusere behov for sykehusinnleggelser, men også tilby hjelp på et tidligere stadium i
forløpet for å forhindre tvangsinnleggelser.
Klinikkens strategier:
Det skal være ett telefonnummer inn for akuttinnleggelser i Vestre Viken HF på DPS
Vaktordningene i klinikken skal gjennomgås, for å sikre oppfølging av
akutthenvendelser til felles telefonnummer, bistand/samordning med akutteamene,
vurdering av henvendelser, med mer. Ny vaktordning skal omfatte psykisk helsevern
for voksne og tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk (TSB). Det skal
arbeides med standardisert rutinebeskrivelse for overføring mellom sykehus og DPS.
Det skal etableres akutt- og krisesenger på alle DPS.
Liasontjenestene gjennomgås i forhold til en enhetlig praksis i klinikken
Enhetlig organisering av klinikkens akutteam, ut fra anbefalingene i DPS-veilederen.
Dreining av tilbudet innen tverrfaglig spesialist behandling av rusmiddelbrukere mot
mer poliklinikk og mer avrusning.
Inntil 4 av dagens avgiftningsplasser i ARA omgjøres til akuttplasser for overføring fra
sykehusavdelingene etter akuttinnleggelse.
2.3.2. Elektive tjenester
Klinikken legger til grunn at alle pasienter skal ha et likeverdig tilbud, og at organisering av
tjenestene er et virkemiddel for å oppnå dette. Tjenestetilbudet skal organiseres på en slik
måte at pasienter sikres likeverdig behandlingstilbud uavhengig av bosted, kjønn, etnisk
bakgrunn med mer.
Det er behov for utrednings- og behandlingstilbud til pasientgrupper med lite volum, men
som krever spesialistkompetanse og samtidig behov for ”mengdetrening”. Dette er
oppgaver som bør sentraliseres i klinikken, og ivaretakelsen kan skje på ett av DPS-ene som
en områdefunksjon. Kompetanseoverføring sikres via nettverksmodeller.
2.3.2.1. Inntak og vurdering av søknader
Klinikken vil i planperioden utarbeide et felles inntakssystem for voksne, hvor alle elektive
søknader behandles på DPS-nivå. Begrunnelsen for dette er en likeverdig vurdering av
søknader og en felles forståelse og anvendelse av prioriteringsforskriften. Dette vil sikre at
søknader kommer til rett sted, og at samarbeidspartnere har et sted å forholde seg for svar
på søknadsbehandling. Videre vil DPS-ene være sikret en oversikt over pasientbehandlingen
i eget opptaksområde, og samordning av inntak vil kunne bidra til økt
kompetanseoverføring mellom fagområdene.
Klinikkens strategier:
Inntaksteamene ved hvert av DPS’ene skal behandle samtlige elektive søknader til
7

VOP og TSB i eget opptaksområde
Inntaksteamene skal ha kompetanse innen psykisk helse og tverrfaglig spesialisert
behandling av rusmiddelbruk (TSB), samt annen relevant kompetanse ved behov.
Alle vurderinger av søknader innen barne- og ungdomspsykiatrien foretas i
lokalpoliklinikkene.
Det skal sikres møteplasser mellom inntaksteamene i klinikken.
2.3.2.2. Tilbudet til unge pasienter med debuterende psykoselidelse
Oppsummert kunnskap viser at tidlig intervensjon ved debuterende psykoselidelse gir bedre
prognose og reduserer selvmordsfare. Samtidig vet vi at mange går ubehandlet i to til tre år.
For at spesialisthelsetjenesten skal komme i kontakt med disse pasientene tidligere må
tjenestene basere seg på oppsøkende og ambulant virksomhet.
Helsepersonell må arbeide utadrettet gjennom f. eks veiledning og aktive
informasjonskampanjer ovenfor helsestasjoner, skoler, PPT og fastleger for slik å overføre
kunnskap om risikofaktorer og varseltegn. Det bør være lav terskel for henvisning og rask
respons/kort ventetid.
Tilbudet til unge mennesker med mulig psykoselidelse bør i størst mulig grad baseres på
polikliniske tilbud i nærheten av bosted. Dette er en prioritert pasientgruppe for Vestre
Viken HF. Det skal i planperioden sikres en enhetlig organisering av tjenestetilbudet til
denne pasientgruppen.
Klinikkens strategier:
Behandlingsansvaret skal ligge på DPS nivå enten gjennom spesialiserte team (TIPSteam)
eller gjennom spesifisering av ansvar. Det kreves spesialistkompetanse i både
voksenpsykiatri, barne- og ungdomspsykiatri, samt ruskompetanse. I tillegg skal
teamene samordne sin virksomhet via et felles nettverk, med lett tilgjengelig
kontaktinformasjon for behov for veiledning og støtte fra øvrige fagpersoner i
klinikken eller samarbeidspartnere.
Pasientgruppen skal ha et tilbud på tvers av de tradisjonelle VOP og BUP linjene, og
målgruppen vil være fra 15 – 30 år.
Det gjennomføres en funksjonsfordeling og ny arbeidsfordeling mellom
Utredningsseksjon for unge (UFU), Psykiatrisk avdeling Lier og Utredningsseksjon for
unge (USU), Asker DPS, med områdeovergripende funksjon for begge seksjoner. UFU
endres til områdefunksjon lukket seksjon for utredning av unge med ROP-lidelser,
mens USU endres til områdefunksjon åpen seksjon for utredning av unge med
alvorlige symptomer og lavt funksjonsnivå, og at et visst antall plasser reserveres for
personer med debuterende mulige psykoselidelser.
Dimensjonering av døgnplassene for pasienter med debuterende psykoselidelser i
klinikken gjennomgås, for å se om ressursene er effektivt utnyttet eller hvorvidt
noen av ressursene kan allokeres til poliklinisk virksomhet og bidra til styrkingen av
utadrettet og ambulerende virksomhet.
Arenaer med faste møter for samarbeid om denne pasientgruppen skal etableres,
8

hvor også kommunehelsetjenesten er representert.
2.3.2.3. Personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse – ROP
Klinikken vil legge til grunn ny nasjonal veileder for behandling av ROP-lidelser for å
identifisere mangler, samt utvikle tjenestetilbudet til denne pasientgruppen i planperioden.
Klinikkens strategier:
Utredningsseksjon for unge ved Psykiatrisk avdeling Lier skal ha en
områdeovergripende funksjon for tilbud til unge pasienter med ROP-lidelser i
foretaket.
Lukkede behandlingstilbud til pasienter med ROP-lidelser bør være på sykehusnivå
grunnet fysiske rammebetingelser, personaltetthet med mer.
2.3.2.4. Sikkerhetspsykiatri og lukket psykosebehandling
Det foreslås å påbegynne arbeidet med sammenslåing og funksjonsfordeling av den lukkede
psykosebehandlingen på sykehusnivå. Lukket psykosebehandling skal opprettholdes på
sykehusnivå, med tilsvarende antall behandlingsplasser som i dag gjennom planperioden.
Forslaget fra sykehuspsykiatriprosjektet om sammenslåing av seksjoner med overgripende
ledelse skal detaljeres og konsekvens- og risikovurderes i planperioden.
Klinikkens strategier:
Sammenslåing av sikkerhetspsykiatrien til en felles seksjon
Antall sikkerhetsplasser totalt reduseres noe, men erstattes av økt antall lukkede
psykoseplasser
Det skal etableres et områdeovergripende tilbud til pasienter med ROP-lidelser
Det gjøres en totalgjennomgang av behandlingstilbud, og utredes videre hvilke av
disse som skal være områdeovergripende.
2.3.2.5. Alderspsykiatri
Den forventede økningen i befolkningsgruppen tilsier at dette er et område hvor
tjenestebehovet vil øke, og det er nødvendig at arbeidet med oppgavefordeling mellom
spesialist- og kommunehelsetjeneste konkretiseres. Det forventes at arbeidet med en
nasjonal veileder for fagfeltet snart sluttføres. Denne bør legges til grunn for utvikling av
tjenestetilbudet i klinikken. I Strategi 2025 er det vedtatt at foretakets alderspsykiatriske
virksomhet skal samlokaliseres med nytt somatisk sykehus.
Klinikkens strategier:
9

En sammenslåing og samlokalisering av det alderspsykiatriske tilbudet i klinikken
som omfatter døgntilbud, poliklinikk og ambulant tilbud.
En slik seksjon bør ha et nettverksansvar for å sikre nødvendig kompetanseutvikling
på DPS-nivå, samt ivareta veiledningsoppgaver for primærhelsetjenesten.
Mulighet for å samlokalisere alderspsykiatrien med et av de somatiske sykehusene i
planperioden skal utredes, dette som en overgangsordning til realisering av planene
om samlokalisering med somatisk sykehus, jf planene i Strategi 2025.
Grenseoppgaven mot det geriatriske kompetansemiljøet i foretaket bør
konkretiseres, og samhandlingsrutiner etableres.
2.3.2.6. Pasienter med utviklingshemming/utviklingsforstyrrelser i
kombinasjon med psykisk lidelse
Regionalt senter for utviklingshemmede endrer opptaksområde og funksjon til en
områdeovergripende funksjon for Vestre Viken HF. Denne seksjonen skal samtidig inneha
nettverksansvar i forhold til kompetanseoverføring til øvrige seksjoner i klinikken Den skal
delta aktivt i samhandling med de nevropsykiatriske teamene både for voksne og barn i
opptaksområde.
Strategiplan for Klinikk for psykisk helse og rus må sees i sammenheng med plan for
habilitering og rehabilitering i foretaket.
2.3.2.7. Andre områder
Strategiske anbefalinger:
Gjennomgang av klinikkens tjenestetilbud til fengslene
ECT-tilbudet i klinikken bør gjennomgås, og eventuelt slås sammen
2.4. Fagstrategi og kompetanseutvikling
Begrepet kompetanse må ses i lys av kunnskapsbasert praksis – forskning, klinisk erfaring og
brukererfaring. Utvikling og vedlikehold av kompetanse er sentralt for klinikken i
kommende periode. Like sentralt som tradisjonell undervisning vil kompetanseutvikling
gjennom nettverk, prosjekter og egen refleksjon over praksis i feltet være.
2.4.1. Kompetanseutvikling
Klinikken skal i planperioden arbeide med systematisk kompetanseutvikling. Følgende
arbeids- og ansvarsfordeling legges til grunn:
Klinikk:
10

Avdeling:
Fagråd:
- Skal initiere og legge til rette for implementering av overordnede lover,
retningslinjer, veiledere og andre aktuelle føringer
- Har ansvar for at klinikken har generell, nødvendig kunnskap og instrumenter og
metoder knyttet til dette.
- Har ansvar for å videreutvikle kliniske IKT-løsninger og e-Helse
- Har ansvaret for at klinikken har en kompetanseutviklingsplan som har en
helhetlig og sammenhengende struktur slik at sentrale/prioriterte
kompetanseområder blir dekket i klinikken
- Har ansvar for å sikre implementering av lover, retningslinjer, veiledere og andre
aktuelle føringer
- Har ansvar for å sikre utarbeidelse og oppdatering av kompetanseplaner i egen
avdeling / seksjon.
- Ansvar for å ivareta klinikkens kompetansebehov ifht nettverksmodell knyttet til
spesialområder.
Fagråd har en sentral rolle i forhold til klinikkens kompetanseutvikling. Fagrådets mandat og
eventuelt også sammensetning skal endres i planperioden. Fagråd er et rådgivende organ
for klinikkdirektør og ledergruppe. Som hovedregel skal fagråd behandle saker ut fra
ledergruppens bestilling, og rollen blir å belyse aktuelle kliniske problemstillinger som angår
flere avdelinger.
2.4.2. Kunnskapsutvikling og kunnskapsbasert praksis
Det er et nasjonalt mål at de regionale helseforetakene skal ha en mest mulig lik og
kunnskapsbasert praksis som understøtter gode pasientforløp. Det ligger en forventning til
klinikken om at behandlingstilnærmingen skal være kunnskapsbasert. Begrepet
kunnskapsbasert praksis er summen av forskning, fag og brukererfaring, se figur.
Forskningsbasert
kunnskap
Kunnskapsbasert
praksis
Brukererfaring
Erfaringsbasert
kunnskap
11

Figuren gir en illustrasjon av kunnskapsbasert praksis som en sum av forskingsbasert
kunnskap, fagfolks erfaringer og brukernes erfaringer.
Strategier:
Det utarbeides en samlet oversikt i klinikken over faglig tilnærming og
kompetanseprofil.
Klinikken har behov for mer leder- og fagkompetanse knyttet til implementering.
Bruk av behandlingslinjer:
- Behandlingslinjer bør operasjonalisere momenter fra nasjonale faglige
retningslinjer/ gjeldende evidens på en oversiktlig måte for medarbeidere
- Behandlingslinjer må ivareta betydningen av godt relasjonsarbeid og behovet for
kontinuitet og konsistens i pasientbehandlingen
- Behandlingslinjer utarbeides for områder/tilstander som involverer ulike og
sammensatte tjenester, hvor det er risiko for sviktende koordinering av tilbudet
til brukeren.
2.4.3. Brukermedvirkning
Pasienter og deres familier/ pårørende skal gis innflytelse og reell medvirkning i
behandlingen. Klinikken skal sikre at Helse Sør-Øst’s 13 prinsipper for aktiv
brukermedvirkning er kjent og følges opp, og at nødvendige møteplasser er etablert. Videre
vises det til Strategi 2025 og de trender som preger utviklingen av samspillet mellom
helsepersonell og brukere:
- Økt velferd og økte forventninger
- Økt levealder og mer sammensatte sykdomsbilder
- Høyt utdanningsnivå og endrede sosiale strukturer
- Digitalisering av samfunnet
- Økt krav til tilgjengelighet
- Kvalitet på kompetanse og utstyr
- Økt fokus på feilbehandling
- Åpenhet for endringer
Brukerkompetansen representer ”det tredje benet” i evidenstriangelet i kunnskapsbasert
praksis. Klinikken skal arbeide for mer systematisk utnyttelse av brukerkompetansen.
Brukerrepresentanter skal delta i det overordnede strategi- og planarbeidet i klinikken. Det
må sikres brukerinvolvering i utvikling av tjenestetilbudene i de ulike avdelingene.
Klinikkens strategier:
Systematisk gjennomføring av brukerundersøkelser på alle seksjoner i klinikken.
Kvalitetssikre oppfølgingen av brukerundersøkelsene.
Pasientmedvirkning skal sikres i arbeidet med den enkeltes behandlingsplan.
Arbeide med systematisk tilbakemelding til pasient og behandler om progresjon i
behandlingen.
12

2.4.4. Forskning og fagutvikling
Klinikken skal styrke sitt tjenestetilbud gjennom forskning og fagutvikling. Den klinikkvise
forskningen har til hensikt å fremskaffe ny eller utdypet kunnskap som er relevant og nyttig
for den kliniske virksomheten. Fagutviklingen skal bidra til at klinikkens behandlingstilbud er
i samsvar med kunnskapsbasert praksis.
Klinikkens strategier:
Klinikken prioriterer forskning og fagutvikling. Et virkemiddel er organisering i egen
FoU-enhet i stab til klinikkdirektør.
Det skal være nærhet mellom de kliniske avdelingene og FoU-enheten. Dette sikres
ved faste møteplasser.
FoU-enheten skal fungere både som fasilitator, utvikler og veileder for FoUprosjekter.
FoU bør ha en sentral rolle i tilrettelegging for og søknad om midler til
fagutviklingsprosjekter i avdelingene.
FoU bør tilrettelegge for Ph.d-prosjekter innen ulike fagområder og sikre en
klinikkrelevant og pasientnær forskning.
2.4.5. Kvalitet og pasientsikkerhet
Vestre Viken HF’s Strategi 2025 er uformet i henhold til fra målene i nasjonal
kvalitetsstrategi, som innebærer at tjenestene skal:
- være virkningsfulle (føre til helsegevinst)
- være trygge og sikre (unngå utilsiktede hendelser)
- involvere brukerne og gi dem innflytelse
- være samordnet og preget av kontinuitet
- utnytte ressursene på en god måte
- være tilgjengelig og rettferdig fordelt
Gode helsetjenester kjennetegnes ved at de er virkningsfulle, trygge, tilgjengelige,
samordnende, preget av kontinuitet, involverer brukeren og har effektiv ressursutnyttelse.
God kvalitet i helsetjenesten innebærer at forventningene til tjenestene innfris eller overgås
i forhold til et allment akseptert nivå.
Klinikken har påbegynt arbeidet med risikovurdering av pasientbehandlingen. Dette
arbeidet vil videreføres i perioden. Plan for interne revisjoner av virksomheten evalueres
årlig.
2.4.6. Nettverksmodell og klinikkovergripende ansvar
13

Modellen med kompetansenettverk innen spesifikke fagområder skal videreutvikles i
planperioden. Dette gjelder innen barne- og ungdomspsykiatri og innen psykisk helsevern
for voksne. Kompetansenettverkene ledes av en avdeling eller seksjon, og har deltagere fra
andre avdelinger i klinikken. Den avdelingen eller seksjonen som leder nettverkene har
ansvar for å sikre oppdatering av kompetanse og skal sikre spredning av denne ut i
klinikken.
Aktuelle nettverk innen psykisk helsevern for voksne:
- spiseforstyrrelser
- nevropsykiatri/nevropsykologi
- utviklingshemmede/utviklingsforstyrrelser (aldersovergripende)
Aktuelle nettverk innen psykisk helsevern for barn- og unge:
- psykose
- bipolar lidelse
- nevropsykiatri/nevropsykologi
- alvorlige spiseforstyrrelser
I tillegg vil det være aktuelt å etablere behandlingstilbud for noen pasientgrupper som
områdefunksjon på DPS-nivå, for eksempel OCD/tvangslidelser.
Det skal utarbeides et enhetlig tilbud i klinikken for LAR-pasienter.
2.4.7. Mobilisering av ledere og medarbeidere
”Uansett hva som vedtas av gode mål,
strategier og faglig omstilling, er vi
avhengig av engasjerte medarbeidere,
gjennomføringsevne og ledelseskraft.
Gjennom utvikling av kultur, verdier,
kompetanse og klare prinsipper for ledelse og
medvirkning skal vi legge til rette for dette.”
Bente Mikkelsen, administrerende direktør i
Helse Sør-Øst, februar 2008
Klinikkens strategier skal gi retning for kommende periode og skal bidra til at de vedtak som
er gjort i forbindelse med Strategi 2025 for klinikken gjennomføres. Valg av strategier
innebærer endring. Endring i ansvars- og oppgavefordeling vil ha konsekvenser for
klinikkens medarbeidere. Aktuelle omstillingsprosesser skal kjennetegnes ved at de er
preget av åpenhet og involvering. Klinikken skal anvende Helse Sør-Øst’s 12 prinsipper for
medvirkning i omstilling med følgende fire hovedområder:
- Medbestemmelse - Tillitsvalgte og verneombud
14

- Medvirkning – Involvering av den enkelte arbeidstaker
- Informasjon
- Endringsmetodikk
Klinikkens strategier:
Deltagelse i foretakets lederutviklingsprogram for seksjonsledere
Årlige Medarbeiderundersøkelser i regi av det regionale helseforetaket, og
systematisk oppfølging av dette i AMU
Klinikken skal være en aktiv fagklinikk, hvor det legges til rette for mulighet til faglig
utvikling for medarbeidere. Dette er et virkemiddel for rekruttering av
medarbeidere.
3. Mål, visjon og verdier
Klinikk for psykisk helse og rus arbeider ut fra gjeldende hovedmål for Vestre Viken frem
mot 2025.
Tilby likeverdige helsetjenester av høy kvalitet til befolkningen:
- Drive forskning og utdanning i samarbeid med utdanningsinstitusjoner
- Skape et attraktivt arbeidsmiljø med høy kompetanse
- Forvalte våre ressurser effektivt innen tildelte rammer
- Samarbeide aktivt med våre samarbeidspartnere
- Gjennomføre oppdraget fra vår eier
Det er etablert tre felles, nasjonale verdier for helsetjenesten: kvalitet, trygghet, respekt
Vestre Viken HF har samme visjon som for Helse Sør-Øst RHF:
Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig
av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi.
Slagordet til Vestre Viken HF: ”I trygge hender”
4. Strategi 2025
Utgangspunktet for planarbeidet er Strategi 2025 for Vestre Viken HF. Klinikkens plan skal
konkretisere arbeidet med gjennomføring av de vedtatte strategier på foretaksnivå, og
tydeliggjøre tiltak for måloppnåelse i planperioden. Strategiene skal gi retning for
nødvendig prioritering, og samtidig beskrive klinikkinterne fagstrategier for utvikling av
tjenestetilbudet.
Planen legger til grunn de åtte overordnede hovedstrategier for Vestre Viken HF:
1. Bedre kvalitet og pasientsikkerhet
2. Styrke lokalbaserte tjenester
15

3. Etablere forpliktende samhandling med kommunehelsetjenesten
4. Styrke og samle akuttfunksjoner og fødetilbud
5. Definere og samle spesialiserte funksjoner
6. Styrke og samle tilbudet innen kreftbehandling
7. Integrere somatikk og psykisk helse
8. Strategisk eiendomsutvikling
5. Handlingsplaner og prioritering
Klinikken vil gjøre nødvendige prioriteringer av anbefalte strategier i forhold til kapasitet for
gjennomføring. Det vil løpende bli utarbeidet handlingsplaner, med konkrete
fremdriftsplaner innen aktuelt område. Gjennomføring av handlingsplanene skal
konsekvens- og risikovurderes. De vil bli drøftet med tillitsvalgte og verneombud i forkant av
gjennomføring.
Det legges opp til evaluering av plan og fremdrift en gang per halvår.
Plan for gjennomføring:
16

År: Strategier: Tiltak nødvendig for gjennomføring:
Endringer i opptaksområde Flytte ansvaret for pasienter fra
Ringerike DPS område; fra
Psykiatrisk avdeling Lier til
Psykiatrisk avdeling Blakstad
Utredningsseksjonen for unge (USU),
Asker DPS og Utredningsseksjonen
for unge (UFU), Psykiatrisk avdeling
Lier gis områdefunksjoner
Regionalt senter for
utviklingshemmede gis
områdefunksjon
Endringer i akutt- og øyeblikkelig Ett telefonnummer inn for
2013
hjelp tjenestene
akuttinnleggelser
Gjennomgang av eksisterende
vaktordninger
Inntil 4 av dagens avgiftningsplasser i
ARA omgjøres til akuttplasser for
overføring fra sykehusavdelingene
etter akuttinnleggelse
Etablering av akutt og krisesenger
ved alle DPS
Alle søknader om elektiv
behandling skal til DPS/BUPA
Etablering av nye inntaksteam
Behandlingsansvaret for unge med
debuterende psykoselidelse skal
ligge på DPS nivå enten gjennom
spesialiserte team eller gjennom
spesifisering av ansvar.
Etablering av kompetansenettverk
Styrke samhandlingen mellom FoUenheten
og de kliniske avdelingene
Etablering av faste møteplasser
2013- Samle alderspsykiatrien Utrede sammenslåing av de
2014
alderspsykiatriske seksjonene
Utrede samlokalisering av
alderspsykiatrien med somatisk
sykehus
Endringer i opptaksområde Svelvik, Sande og Jevnaker blir en del
2014
av klinikkens opptaksområde, intern
endring av opptaksområde mellom
sykehusavdelinger, DPS og BUP
2015 Samle sikkerhetspsykiatrien Sammenslåing av
sikkerhetspsykiatrien ved Psykiatrisk
avdeling Lier og Psykiatrisk avdeling
Blakstad. Lokaliseres til Blakstad
17

Referansedokumenter (tas inn etter høringsrunden)
18