KOLS Heim - Innomed
KOLS Heim - Innomed
KOLS Heim - Innomed
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
INNOVASJONSKONFERANSEN 2008<br />
Stavanger, 18 september<br />
Rolf A. Walstad<br />
Lungeavd., St. Olavs Hospital/NTNU<br />
Trondheim<br />
Jarl Reitan<br />
Forsker i SINTEF Helse<br />
Prosjektleder i InnoMed
EPIODEMIOLOGI<br />
• Røykere 1,2 mill<br />
• <strong>KOLS</strong> 250.000-300.000<br />
• Pasienter > 65 år 17- 22 %<br />
• Ny diagnostiserte 19000 – 20000/år<br />
• Dødsfall 2000/år<br />
• <strong>KOLS</strong> stadium I – II: 83 %<br />
• <strong>KOLS</strong> stadium III: 13 %<br />
• <strong>KOLS</strong> stadium IV: 4 %
ÅRSAKER<br />
Røyking<br />
Forurensning<br />
Infeksjoner<br />
Immunologi<br />
Arv<br />
90 %<br />
10 %<br />
Partikler/gasser<br />
Inflammasjon-skade<br />
Obstruksjon<br />
Progresjon<br />
Ireversibel<br />
<strong>KOLS</strong>: ca 250.000-300.000<br />
<strong>KOLS</strong>: Over 65 år: 17 %<br />
ØKER! Kvinner!<br />
Tegning fra: http://www.lunge.net/
Mild<br />
4 %<br />
13 %<br />
<strong>KOLS</strong> -kostnader<br />
Pasienter Kostnader<br />
84 %<br />
Moderat<br />
30 %<br />
41 %<br />
29 %<br />
Alvorlig<br />
> 3 x<br />
> 10 x<br />
Ericsson et al, Poster ATS 2002<br />
50 % direkte kostnader
BEHANDLING<br />
Slutte å røyke<br />
Kaste røyken<br />
Slutte å kjøpe røyk<br />
Slutte å ”bomme”<br />
Medikamenter<br />
(Inhalatorer)<br />
Rehabilitering<br />
Surstoff<br />
Kirurgi<br />
Transplantasjon
Fondenes
<strong>KOLS</strong> Lungeavd. St. Olavs Hospital<br />
• Stadium IV (III) Innleggelser/år: 800<br />
• > 65-70 år<br />
• ”Svingdørspasienter”<br />
• ”Korridorpasienter”<br />
• ”Langliggere”<br />
• Økende antall kvinner<br />
• Betydelig komorbiditet<br />
• Har / er i behov av hjemmetjeneste
”HER MÅ DET TENKES NYTT”<br />
”Toillat”
Har noen tenkt før ?<br />
• BARCELONA - Hospital at home<br />
• EDINBURGH - Supported discharge<br />
• ÅRHUS- Early intervention and supported discharge<br />
• Forskjellig målsetting, design, intervensjon og<br />
follow-up<br />
• Avhengig av helsevesenet, nasjonale og lokale<br />
forhold
<strong>KOLS</strong>-HEIM<br />
Et samarbeidsprosjekt mellom<br />
Lungeavdelingen -<br />
St. Olavs Hospital,<br />
Trondheim Kommune,<br />
Og InnoMed<br />
Tilknyttet prosjektet<br />
”Samhandlingskjeden kronisk syke”
Overordnet mål<br />
” - etablere en forbedret behandlingslinje for<br />
hjemmebasert omsorg, rehabilitering,<br />
overvåkning, tidlig intervensjon og behandling<br />
av pasienter med alvorlig <strong>KOLS</strong>.<br />
- innarbeide en bedret, mer aktiv og effektiv<br />
samhandling mellom profesjoner og nivåer i<br />
helsetjenesten,…. og<br />
- bidra til å utarbeide verktøy/IT for å effektivisere<br />
samarbeidet mellom de involverte parter.”
Åpen, randomidert, kontrollert<br />
studie: Inklusjonskriterier<br />
– Bo i Trondheim kommune<br />
– Ha hjemmesykepleie<br />
– Ha <strong>KOLS</strong> grad III-IV. Innlagt i Lungeavd. pga. en forverrelse<br />
Bo i en av bydelene Bo i en av bydelene<br />
Østbyen / Midtbyen Lerkendal/ <strong>Heim</strong>dal<br />
Intervensjonsgruppen Kontrollgruppen<br />
Inkluderingen skjer ved innleggelse på, Lungeavdelinga eller Observasjonsenheten
<strong>KOLS</strong> <strong>Heim</strong>: Intervensjon<br />
HJEMMETJENESTEN:<br />
Kompetanseoppbygging<br />
Opplæring<br />
Kurs, hospitering, praktiske øvelser<br />
<strong>KOLS</strong>-BOK:<br />
Observasjon<br />
Registrering<br />
Intervensjon<br />
KOMMUNIKASJON:<br />
Hjemmebesøk, mobiltelefon<br />
<strong>KOLS</strong>-SENTRAL: (Lungeavd.)
Endepunkter (6, 12, 24 og 36 mndr)<br />
• FORVERRELSER:<br />
– innleggelser, liggetid, medikamentbruk, intensiv<br />
behandling, lungefunksjon…..<br />
• LIVSKVALITET:<br />
– spørreskjema<br />
• HJEMMESYKEPLEIEN:<br />
– visitter, lengde, bruk av sykehjem, rehab.<br />
• KOSTNADSEVALUERING
Status – etter 5 måneder<br />
• 20 pas. i intervensjonsgruppen<br />
• 17 pas i kontrollgruppen<br />
• 40 hjemmebesøk<br />
• Intervensjonsgruppen:<br />
– Gjennomsnittlig FEV1: 0,70 (34%)<br />
– Sat. 02: 91,8<br />
– Gjennomsnittlig liggetid: 9,3 døgn<br />
– 5+? vellykkede hjemmebehandlinger<br />
– 2 døde
Styringsgruppen<br />
– Anne Hildur Henriksen, overlege og klinikksjef<br />
Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital<br />
– Helge Garåsen, kommuneoverlege, Trondheim kommune<br />
– Rolf Windspoll, samhandlingssjef St.Olavs Hospital<br />
– Unni Dahl, Helse Midt-Norge<br />
– Merete Rørvik, sekretariatsleder InnoMed
Arbeidsgruppen<br />
Synnøve Sunde<br />
Solfrid Lunde<br />
Rolf A. Walstad<br />
Anne Hildur Henriksen<br />
Torgeir Fjermestad<br />
Tove Røstad<br />
Elin Eriksen<br />
Jarl Reitan<br />
Kristine Holbø
Finansiering<br />
Helse Midt-Norge<br />
InnoMed (Helsedirektoratet + Innovasjon Norge)<br />
Framtiden:<br />
Bjarne Håkon Hansen:<br />
Samhandling i Helsesektoren<br />
Hurtigarbeidende utvalg
<strong>KOLS</strong> heim – arena for….<br />
- ny organisering<br />
- Samhandling<br />
- behovsdrevet innovasjon
Change language