01.09.2013 Views

Last ned pdf - Norges Astma- og Allergiforbund

Last ned pdf - Norges Astma- og Allergiforbund

Last ned pdf - Norges Astma- og Allergiforbund

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

EKSEMBEHANDLING<br />

Vi gjør Norge friskere<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 1


Innhold<br />

Hva er eskem? ........................................................................... 3<br />

Fakta om huden ......................................................................... 4<br />

Atopisk eksem ........................................................................... 5<br />

Kontakt <strong>og</strong> kjærlighet ................................................................ 7<br />

Gode råd ved eksem .................................................................. 8<br />

Behandling av eksem ............................................................... 11<br />

Kontakteksem .......................................................................... 17<br />

Behandling av kontakteksem ................................................... 19<br />

Eksembrosjyren fra NAAF er utarbeidet av sykepleierne Grethe Amdal,<br />

Helle S. Grøttum <strong>og</strong> hudlege dr. med. Claus Lützow-Holm. Innholdet er revidert<br />

i 2012 av hudlege dr. med. Claus Lützow-Holm <strong>og</strong> sykepleier Rose Lyngra.<br />

2 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM


Hva er eksem?<br />

Eksem er en samlebetegnelse som omfatter ulike kløende hud-<br />

sykdommer. De vanligste formene er atopisk eksem, kontakteksem,<br />

seborroisk eksem <strong>og</strong> bleieeksem. Atopi betyr annerledes, i dette<br />

tilfelle er det huden som er annerledes <strong>og</strong> her bruker vi betegnelse for<br />

arvelig betinget allergisk eksem.<br />

Eksem kan være kronisk (langvarig) eller akutt, <strong>og</strong> har hos de fleste et<br />

forløp med bedring om sommeren <strong>og</strong> forverring om vinteren. Den<br />

kroniske formen karakteriseres av et kløende utslett. Som følge av<br />

kloring dannes det ofte områder med fortykket hud som lett sprekker.<br />

Akutt eksem er preget av rød, hoven <strong>og</strong> kløende hud med eventuelt<br />

væskefylte blemmer i huden.<br />

Ved eksem er forsvaret mot infeksjon i huden svekket, <strong>og</strong> ved<br />

infeksjoner kan det lett oppstå forverring i eksemet.<br />

I denne brosjyren omtales atopisk eksem <strong>og</strong> kontakteksem.<br />

Akutt eksem<br />

gir rød, hoven<br />

<strong>og</strong> kløende<br />

hud.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 3


De som er<br />

disponert for<br />

atopisk eksem,<br />

har færre<br />

talgkjertler <strong>og</strong><br />

redusert<br />

produksjon av<br />

talg.<br />

Fakta om huden<br />

Huden er vårt største organ <strong>og</strong> skal beskytte kroppen mot faktorer i<br />

omgivelsene, som f. eks bakterier, virus, solstråling, mekanisk skade,<br />

kulde <strong>og</strong> varme. Den deltar i reguleringen av kroppstemperaturen <strong>og</strong><br />

hindrer uttørking. Dessuten har huden et fettlager som er et energidepot.<br />

Huden består av tre lag med ulike strukturer <strong>og</strong> funksjoner.<br />

Ytterst finnes overhuden (epidermis), deretter lærhuden (dermis) <strong>og</strong><br />

lengst <strong>ned</strong> underhuden (subcutis). I overhuden finnes hornlaget. Det<br />

dannes ulike typer fettstoffer i hudens spesielle talgkjertler. De som er<br />

disponert for atopisk eksem, har færre talgkjertler <strong>og</strong> redusert<br />

produksjon av talg. Mange med atopisk eksem har en genetisk feil i et<br />

protein i overhuden som er vesentlig for det vi kaller for barrierebrist<br />

- en hud som tåler mindre enn andres. Konsekvensen blir ofte tørr<br />

hud med flassing, sprekker, sårdannelse <strong>og</strong> kløe.<br />

Ingen kjenner den egentlige årsaken til eksem. Atopisk eksem<br />

oppstår ved en kombinasjon av ulike årsaker som arv, genetikk, miljø<br />

<strong>og</strong> livsstil.<br />

4 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM


Atopisk eksem<br />

Atopisk eksem er en betennelse i huden som gir kløe. Betennelse<br />

skyldes sjelden allergi eller infeksjon <strong>og</strong> det er ikke smittsomt.<br />

Dette er den vanligste form for eksem hos barn, <strong>og</strong>så kalt barne-<br />

eksem. Sykdommen kan være kronisk med et svært vekslende forløp.<br />

Eksem kan være en utfordring både for barn, foreldre <strong>og</strong> behandlere.<br />

Atopisk eksem kan forekomme hos barn fra tidlig spedbarnsalder <strong>og</strong><br />

oppover i barneårene. Hos mange barn avtar plagene mot skolealder<br />

<strong>og</strong> hos noen kan de bli borte. Eksem kan imidlertid komme igjen<br />

senere, i tenårene eller i voksen alder. Enkelte kan ha atopisk eksem<br />

hele livet.<br />

Atopi innebærer at barnet har et medfødt arvelig anlegg for atopiske<br />

sykdommer. Atopisk sykdom er bl.a. atopisk eksem, astma, pollenallergi<br />

(sesongpreget) <strong>og</strong> helårsallergi i øyne <strong>og</strong> nese. Personer med atopisk<br />

eksem har økt tendens til å utvikle håndeksem. Denne kan oppstå helt<br />

spontant, men kan forverres ved hyppig håndvask <strong>og</strong> i kontakt med<br />

hudirriterende stoffer (se avsnitt om ikke-allergisk kontakteksem).<br />

Atopi innebærer<br />

at du har<br />

et medfødt<br />

arvelig anlegg<br />

for atopiske<br />

sykdommer.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 5


Sykdomsforløp ved atopisk eksem:<br />

Svært ofte ser vi at atopisk eksem forandrer karakter etter hvert som<br />

barnet vokser.<br />

Ved småbarnseksem (0-2år) sees ofte forandringer i ansiktet med<br />

røde, små nupper, vannholdige blemmer, væskende sår <strong>og</strong> sprekker.<br />

Etter hvert kan det komme utslett på kropp, armer <strong>og</strong> ben.<br />

Ved barneeksem (opp til 12 år) vil utslettet oftest være mest uttalt i<br />

knehaser <strong>og</strong> albuebøyer samt håndledd <strong>og</strong> fotrygg. Mange har eksem<br />

bare på ett eller noen av disse stedene.<br />

I tenårene <strong>og</strong> voksen alder kan utslettet fortsatt være til stede i<br />

albuebøyer <strong>og</strong> knehaser. I tillegg er det ofte <strong>og</strong>så utslett i ansikt, på<br />

bryst, hender <strong>og</strong> andre kroppsdeler.<br />

6 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM<br />

• Atopisk eksem begynner ofte<br />

når barna er noen må<strong>ned</strong>er<br />

gamle <strong>og</strong> forsvinner hos de<br />

fleste innen de er fire år.<br />

• Utbredelsen av atopisk eksem<br />

har fordoblet seg de siste tre<br />

tiårene. Så mange som<br />

15-30 % av barna i industriali-<br />

serte land har denne<br />

sykdommen.<br />

• Det antas at ca. 15 % av barn i<br />

Norge har eksem i en periode<br />

av barndommen.


Kontakt <strong>og</strong> kjærlighet<br />

De første leveårene er grunnleggende for dannelse av barnets selvbilde.<br />

Barn lærer å se seg selv gjennom andres øyne. Personer som er<br />

mye i kontakt med barnet, virker som et speil.<br />

Huden hos barn som har eksem kan være klissete av salve <strong>og</strong> ha<br />

synlige sår. Noen kan oppleve det vanskelig å gi et barn med eksem i<br />

ansiktet en spontan klem. Disse barna kan risikere å få mindre<br />

kroppskontakt <strong>og</strong> færre kjærlige klemmer fra tanter, onkler <strong>og</strong> venner<br />

enn andre barn. Barna merker at de blir møtt annerledes enn andre<br />

barn <strong>og</strong> dette kan medføre at barnet utvikler et dårlig selvbilde. Det er<br />

viktig at voksne er klar over denne risikoen <strong>og</strong> tar hensyn til dette. For<br />

eksempel ved å sørge for at smørebehandling <strong>og</strong> bad blir positive<br />

opplevelser med mye kos <strong>og</strong> kroppskontakt.<br />

Enkelte tror at eksem er smittsomt, at man bør holde seg unna<br />

personer med sykdommen. Dette medfører selvsagt ikke riktighet.<br />

Eksem er ikke smittsomt!<br />

Noen kan<br />

oppleve det<br />

vanskelig å gi<br />

et barn med<br />

eksem i<br />

ansiktet en<br />

spontan klem.<br />

De første<br />

leveårene er<br />

grunnleggende<br />

for utvikling av<br />

barnets<br />

selvbilde.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 7


For noen kan<br />

enkelte<br />

matvarer<br />

forverre det<br />

atopiske<br />

eksemet.<br />

Unngå at<br />

barnet blir for<br />

varmt <strong>og</strong> svett.<br />

Bruk luftige<br />

klær <strong>og</strong> sko.<br />

Gode råd ved eksem<br />

Amming<br />

Forebygging via kosthold hos mor under svangerskapet <strong>og</strong> etter at<br />

barnet er født synes å ha liten effekt på utviklingen av atopisk eksem hos<br />

barnet, men undersøkelser tyder på at symptomer på atopisk<br />

eksem kan utsettes hos noen hvis barnet ammes de første fire til<br />

seks levemå<strong>ned</strong>er.<br />

Kostråd<br />

Å utelate matvarer til barn anbefales kun når det er fastslått at barnet<br />

ikke tåler den bestemte matvaren. Start aldri dietter på barn uten i<br />

samråd med lege. For noen kan enkelte matvarer forverre det atopiske<br />

eksemet. Dette er en overfølsomhetsreaksjon, sjelden allergi. Det er<br />

individuelt hvor mye eksemet påvirkes <strong>og</strong> mengden som spises vil ha<br />

betydning. Vanligvis irriterer matvarene mest når eksemet<br />

er i en aktiv fase. Eksempler på slike matvarer er tomat<br />

/ ketchup / tomatpuré, jordbær, sitrusfrukter <strong>og</strong><br />

enkelte konserveringsmiddel <strong>og</strong> fargestoffer<br />

(E210-E219) som finnes i bl.a. saft,<br />

sukkertøy, syltetøy <strong>og</strong> brus.<br />

Påkledning<br />

• Tøy av grov ull <strong>og</strong> kunststoffer virker irriterende på huden.<br />

Unngå derfor tøy som er laget av disse materialene direkte mot<br />

huden. Fleece <strong>og</strong> ull av høy kvalitet med fine fibre kan ofte tolereres.<br />

• Bomull tåles godt av de fleste, gjerne hvitt eller ubleket <strong>og</strong> godt<br />

utvasket. Det er viktig at tøyet ikke strammer.<br />

• Farget tøy kan inneholde irriterende fargestoffer <strong>og</strong> formaldehyd<br />

(kjemikalie). Vask alltid nytt tøy før det tas i bruk.<br />

• Bruk vaskemidler uten parfyme <strong>og</strong> reduser bruken av skyllemiddel.<br />

For noen kan ekstra skylling være nødvendig for å fjerne rester av<br />

såpe. Tøyet blir ofte mykere etter stryking eller tørking i tørketrommel.<br />

8 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM


• Et godt tips kan være å ta på vrengte klær for å unngå irritasjon fra<br />

sømmer <strong>og</strong> evt. klippe bort merkelapper.<br />

• Kløhansker / bomullshansker, korte negler <strong>og</strong> hel pysj er nyttig for å<br />

unngå oppkloring.<br />

• Unngå at barnet blir for varmt <strong>og</strong> svett. Bruk luftige klær <strong>og</strong> sko.<br />

Soverommet<br />

Kløe forverres av varme, derfor bør soverommet være svalt <strong>og</strong> luftig.<br />

Anbefalt temperatur er under 18 °C <strong>og</strong> luftfuktighet på under 40 RF<br />

(relativ fuktighetsprosent).<br />

Barn som har atopisk eksem bør ligge i egen seng fordi det kan bli<br />

ekstra varmt å ligge i samme seng som foreldrene. Bruk sengetøy i<br />

ren bomull <strong>og</strong> skift ofte, minst hver 14. dag. Sørg for god utlufting <strong>og</strong><br />

sirkulasjon døgnet rundt.<br />

Inneklima<br />

Dersom det er påvist allergi overfor pelsdyr hos noen i familien eller<br />

hvis kontakt med pelsdyr gir mer eksemplager frarådes hold av pelsdyr.<br />

Godt renhold er viktig. Unngå heldekkende tepper <strong>og</strong> bruk sentral-<br />

støvsuger eller støvsuger med hepa - eller mikrofilter. Unngå<br />

støvsamlere. Bruk lekekasse med lokk <strong>og</strong> bokskap istedenfor åpne<br />

kasser <strong>og</strong> hyller. Røyking skal ikke forekomme innendørs.<br />

Skole <strong>og</strong> barnehage<br />

Foreldre bør informere skole <strong>og</strong> barnehage om barnets eksem.<br />

Spesielt der det er nødvendig med behandlingstiltak, smøring etc, i<br />

løpet av dagen. Hvis det er behov for informasjon eller opplæring av<br />

personalet kan barnets lege eller helsesøster bli spurt. <strong>Norges</strong> <strong>Astma</strong>-<br />

<strong>og</strong> <strong>Allergiforbund</strong> har informatører i enkelte region- <strong>og</strong> lokallag som kan<br />

benyttes til generell informasjon <strong>og</strong> opplæring. Det er skolens eller<br />

barnehagens ansvar å vurdere om det er behov for andre hjelpetiltak der.<br />

Kløe kan<br />

forverres av<br />

varme derfor<br />

bør sove-<br />

rommet være<br />

svalt <strong>og</strong> luftig.<br />

Foreldre bør<br />

informere skole<br />

<strong>og</strong> barnehage<br />

om barnets<br />

eksem.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 9


Illustrasjonsfoto: colourbox.no<br />

Hvis behov, kan<br />

kortisonkrem /<br />

Elidel eller<br />

Protopic<br />

påføres om<br />

kvelden, etter<br />

avsluttet soling.<br />

Sport<br />

Økt svette <strong>og</strong> kroppsvarme i forbindelse med anstrengelse kan forverre<br />

kløe, likeså kan huden bli tørr etter bading i basseng. Klorvannet kan<br />

irritere huden <strong>og</strong> gi kløe. Riktig behandling før <strong>og</strong> etter aktivitet er<br />

rikelig med fuktighetskrem <strong>og</strong> evt. kjølende dusj. Barnet bør få være<br />

med på flest mulig vanlige aktiviteter sammen med andre barn, men<br />

det må tilrettelegges for smøring med fuktighetskrem før <strong>og</strong> etter<br />

aktiviteter.<br />

Sol <strong>og</strong> saltvann<br />

Sol <strong>og</strong> saltvann bedrer eksemet hos de fleste. Personer som har<br />

eksem kan oppleve bedring etter opphold på et varmt <strong>og</strong> solrikt sted<br />

med mulighet for bad i saltvann.<br />

10 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM<br />

Solkrem med høy faktor som beskytter mot<br />

både UVA- <strong>og</strong> UVB stråler bør brukes fra<br />

tidlig om våren fordi solbrenthet øker kløe<br />

<strong>og</strong> forverrer eksemet. Smør ofte <strong>og</strong> beskytt<br />

huden med lette klær.<br />

Man bør unngå å smøre med både kortisonkrem<br />

<strong>og</strong> Elidel/Protopic før soling. Kortison<br />

inaktiveres av solen. Solen kan erstatte Elidel<br />

<strong>og</strong> Protopic, men hvis behov kan både disse<br />

kremene <strong>og</strong> kortison påføres om kvelden<br />

etter soling.<br />

Vinter <strong>og</strong> kulde<br />

Fuktighetskremer må <strong>og</strong>så brukes om vinteren,<br />

men den beskytter ikke mot frostskader.<br />

Barnet må derfor <strong>og</strong>så bruke gode vinterklær,<br />

som ikke irriterer <strong>og</strong> klør. Ved sterk<br />

kulde bør det meste av huden tildekkes.


Behandling av eksem<br />

Målet med eksembehandling er å lindre symptomer som tørr hud,<br />

kløe <strong>og</strong> infeksjoner. Behandlingen må følge eksemets svingninger <strong>og</strong><br />

vil i perioder kreve opptrapping til mer intensiv behandling. Ved for-<br />

verring i eksemet, er det derfor viktig med rask <strong>og</strong> effektiv behandling.<br />

Når eksemet har roet seg, kan tilbakefall forebygges gjennom systematisk<br />

smøring <strong>og</strong> ved å unngå forverrende faktorer. Be behandlende<br />

lege skrive et behandlingsskjema / <strong>ned</strong>trappingsskjema.<br />

Kunnskap om å leve med eksem <strong>og</strong> opplæring i smøreteknikk er av<br />

vesentlig betydning for at behandlingen skal bli vellykket <strong>og</strong> for at den<br />

som har sykdommen skal få best mulig livskvalitet. Undervisning bør<br />

gis til den som har sykdommen, foreldre <strong>og</strong> andre nære omsorgs-personer.<br />

Skole <strong>og</strong> barnehage bør <strong>og</strong>så orienteres.<br />

Behandlingsråd i denne brosjyren er basert på vitenskapelige<br />

dokumenterte behandlingsprinsipper.<br />

Tørr hud / mykgjørende midler<br />

Det er viktig å tilstrebe myk, smidig <strong>og</strong> motstandsdyktig hud. Ulike<br />

fuktighetskremer har ulikt fettinnhold. Jo tørrere hud, desto fetere<br />

krem bør brukes. Eventuelt kan man benytte kremer med havreekstrakt<br />

eller karbamid som binder hudens egen fuktighet. De kan svi litt, men<br />

det er helt ufarlig. Valg av kremtype er ofte basert på erfaring.<br />

Du må prøve deg frem <strong>og</strong> velge kremer som du / ditt barn liker.<br />

Kunnskap <strong>og</strong><br />

opplæring er<br />

viktig for en<br />

vellykket<br />

behandling.<br />

Velg kremer<br />

som<br />

du / barnet<br />

liker.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 11


Vask alltid<br />

huden før<br />

oljebad / dusj.<br />

Oljebad bør<br />

unngås hvis<br />

huden er<br />

infisert eller<br />

barnet harfeber<br />

Benytt gjerne godt dokumenterte kremer fra apoteket. Spør etter<br />

prøvetube. De dyreste kremene er ikke nødvendigvis de beste. Bruk<br />

produkter uten parfyme. Smøring morgen <strong>og</strong> kveld kan være til-<br />

strekkelig, men ved uttalt tørr hud med mye kløe er hyppigere<br />

smøring nødvendig. Ved vask <strong>og</strong> dusjing anbefales lite såpe/sjampo.<br />

Ved tørr hud kan oljebad 2-4 ganger i uken være et godt supplement.<br />

0,5 dl. olje tilsettes et stort badekar fylt med vann som ikke er for<br />

varmt, ca. 35 °C. Bad i 15-20 minutter. Ved dusjing kan dusjolje eller<br />

fuktighetskrem benyttes i stedet for såpe. Vask alltid huden før<br />

oljebad /dusj. Oljebad bør unngås hvis huden er infisert eller barnet<br />

har feber.<br />

Våtbandasje (wet wrap) er en annen kløedempende behandling,<br />

spesielt egnet ved nattekløe. Prinsippet er at man smører huden godt<br />

før den dekkes til med et lag varme, fuktige Tubifastbandasjer med tørr<br />

bandasje over (bruk kun “Tubifast”-bandasje fordi vanlig<br />

tubegas <strong>og</strong> bandasje ikke holder på fuktigheten).<br />

12 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM<br />

Rød, hissig hud<br />

Ved røde kløende eksemflekker er kortisonkrem oftest<br />

førstevalget<br />

Kortisonpreparater deles inn i fire grupper, der gruppe<br />

1 er mildest. Noen av kremene er tilsatt antimikrobielle<br />

stoffer mot sopp <strong>og</strong> bakterier. Gruppe 1 kremer kan<br />

påføres 1-2 ganger daglig på det mildeste eksemet.<br />

Generelt kan man si at man skal bruke sterke nok<br />

preparater lenge nok. Ved å velge for svake kortison-<br />

kremer, kan man risikere manglende kontroll over<br />

eksemet <strong>og</strong> oppbluss kommer oftere <strong>og</strong> oftere.<br />

Ved oppbluss i eksem hos barn, bør man starte med<br />

gruppe 2 eller 3 kortison. Når man har fått kontroll<br />

over kløen, kan man gå over til å smøre sjeldnere,<br />

hver 2.-3. dag.


Ved ytterligere bedring kan man gå over til en mildere krem, for<br />

deretter å trappe <strong>ned</strong> behandlingen til hver 2.-3. dag. Er huden blitt<br />

hel, skal man fortsette å smøre 1-2 ganger per uke i minst 2-4 uker for<br />

å sikre et best mulig resultat. Det anbefales rikelig med fuktighetskrem<br />

morgen <strong>og</strong> kveld samt etter dusj eller bad, <strong>og</strong>så i perioder med hel,<br />

eksemfri hud.<br />

Smør inn kortisonkremen 1-2 ganger pr dag (følg det råd legen gir) på<br />

aktivt utslett slik at den trekker godt inn, <strong>og</strong> etter få minutter (ca.10)<br />

smøres fuktighetskrem på all tørr hud. Hvis huden trenger det, smøres<br />

ny fuktighetskrem en gang til i løpet av dagen – da frigjøres det ”gamle”<br />

kortisonet på nytt uten at en smører ny kortison.<br />

Bruk av kortisonkremer er trygt hvis man bruker riktig preparat på riktig<br />

sted med riktig tidsintervall. Når man har fått kontroll over kløen er<br />

pauser uten kortisonkrem nødvendig for å unngå bivirkninger i huden.<br />

Eksemkremer uten kortison, såkalte immunmodulatorer (Elidel® <strong>og</strong><br />

Protopic®) kan være gode alternativer til kortisonkrem. Disse påføres<br />

2 ganger daglig. Fordelen med Elidel / Protopic er at de ikke påvirker<br />

hudtykkelsen når langvarig eksembehandling er nødvendig, dersom<br />

kortisonkrem ikke virker tilfredsstillende, eller når man ikke får kontroll<br />

ved å bruke kortisonkremer uten fare for bivirkninger.<br />

Oljebad kan være et alternativ (se avsnitt om tørr hud).<br />

Kaliumpergmanganat 3 % kan brukes på rød, hissig hud (se avsnitt om<br />

infisert eksem).<br />

Infisert eksem<br />

Eksemet kan være infisert når det er mer rødt <strong>og</strong> hissig enn til vanlig.<br />

Ofte vil det begynne å væske <strong>og</strong> etter hvert dannes skorper. Årsaken er<br />

at det har kommet bakterier eller virus i eksemet. For at behandlingen<br />

skal bli vellykket, må infeksjonen behandles i tillegg til eksemet.<br />

Kaliumpergmanganat bad 3 % tørker ut væskende utslett <strong>og</strong> er<br />

bakteriedrepende. Badet kan brukes som karbad eller som lokalbad til<br />

eventuelt hender <strong>og</strong> føtter. Fukt bandasjer <strong>og</strong> legg på eksemet.<br />

Våtbandasje<br />

(wet wrap) er<br />

en kløe-<br />

dempende<br />

behandling,<br />

spesielt egnet<br />

ved nattekløe.<br />

Bruk av<br />

kortisonkremer<br />

er trygt hvis<br />

man bruker<br />

riktig preparat<br />

på riktig sted<br />

med riktig<br />

tidsintervall.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 13


Bad i 10-20<br />

minutter daglig<br />

til infeksjonen<br />

er under<br />

kontroll <strong>og</strong><br />

eksemet ikke<br />

væsker, vanligvis<br />

i 2-5 dager<br />

Ca. 1,5 dl av løsningen blandes i badekaret til vannet får solbærsaftfarge.<br />

Bad i 10-20 minutter daglig til infeksjonen er under kontroll <strong>og</strong><br />

eksemet ikke væsker, vanligvis i 2-5 dager. Er det tvil om eksemet er<br />

infisert, bør en ta et slikt bad. Badet gjør huden brun <strong>og</strong> fargen kan<br />

smitte over på tøyet. For å unngå misfarge på badekaret, kan dette<br />

dekkes med plast. Neglene kan smøres inn med vaselin eller lakkeres<br />

med neglelakk for å unngå at de tar farge fra kaliumbadet.<br />

Alsolomslag 1 % virker hemmende på bakterier <strong>og</strong> sopp. Oppløsningen<br />

benyttes på mindre områder av huden som ansikt / hender.<br />

Kompresser dyppes i Alsoloppløsning, krystes <strong>og</strong> legges på eksemet i<br />

ca. 20 minutter. Oppløsningen er reseptbelagt.<br />

Krystallfiolett oppløsning er en fargeløsning som virker hemmende på<br />

bakterier <strong>og</strong> sopp. Bruk en bomullspinne, stikk den i flasken <strong>og</strong> pensle<br />

på sprekker <strong>og</strong> sår. Bruk hver pinne bare en gang. Skal ikke brukes på<br />

slimhinner. Er du i tvil om eksemet er infisert, er det trygt å pensle på<br />

krystallfiolett. En til to ganger om dagen er tilstrekkelig. Så lenge det<br />

er blått, er det virksomt. Det kan være aktuelt å smøre andre kremer i<br />

tillegg til krystallfiolett. Vent til oppløsningen har tørket. Obs: Lett å<br />

lage stygge flekker på klær <strong>og</strong> inventar.<br />

Bakteriehemmende/-drepende kremer kan være nyttige fordi de er<br />

enklere å bruke <strong>og</strong> mer kosmetisk akseptable enn behandlingen nevnt<br />

tidligere. Ofte kan det være aktuelt å gå over til disse kremene når<br />

utslettet har roet seg eller ved væskende eksem. Kremene finnes med<br />

<strong>og</strong> uten kortison <strong>og</strong> benyttes fra 2 til 5 dager.<br />

14 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM


Antibiotikakur kan i noen tilfeller være nødvendig ved uttalte eksemplager<br />

<strong>og</strong> da sammen med annen behandling med kortisonkremer.<br />

Andre behandlingsformer<br />

Eksem i ansiktet. Ansiktet er det området der det oftest oppstår eksem<br />

ved debut av sykdommen, men dette varer sjelden ut over 12-18 mnd<br />

alder.<br />

Det skal behandles som annet eksem, men tendens til rødlig hud i<br />

ansiktet i denne alderen uansett, kan gjøre det vanskelig å avgjøre hva<br />

som er eksem <strong>og</strong> hva som er en ubetydelig rødme i kinne <strong>og</strong> hake.<br />

Husk: Det som ikke plager barnet trenger ikke å plage foreldrene!<br />

Aktivt eksem skal behandles med milde kortisonkremer for å dempe<br />

kløe <strong>og</strong> fortykket hud. Hvis det er tegn til infeksjon (væsking, skorper)<br />

bør det brukes antiseptiske kremer i tillegg (Brulidine, Microsid).<br />

Kaliumpermanganat <strong>og</strong> krystallviolett egner seg dårlig til ansiktet.<br />

Det er meget viktig å bruke beskyttende kremer som Ceridal lip<strong>og</strong>el,<br />

flere ganger pr dag, samt å unngå irriterende ullstoffer direkte på<br />

huden. Vær oppmerksom på irritasjon at matvarer, særlig sitrus,<br />

tomater <strong>og</strong> lignende virker direkte irriterende på huden.<br />

De immunregulerende midlene Protopic <strong>og</strong> Elidel er generelt godt<br />

egnet til ansiktet, men er ikke registret for bruk under 2 års alder. Etter<br />

avtale med lege med erfaring med disse midlene kan de brukes med<br />

godt dokumentert effekt i spesielle tilfeller.<br />

Kløestillende medikamenter før sengetid brukes av enkelte ved uttalt<br />

kløe <strong>og</strong> natteuro. Gis i kortere perioder <strong>og</strong> etter avtale med lege.<br />

Medisinsk lysbehandling (UVA + UVB) kan være effektivt ved langvarig<br />

eksem. Noen blir imidlertid verre, muligens som følge av svetteirritasjon.<br />

Behandlingen er tid- <strong>og</strong> ressurskrevende <strong>og</strong> er sjelden aktuell<br />

til barn under skolepliktig alder. Utføres kun hos hudleger.<br />

Fungoral sjampo kan brukes av enkelte voksne med eksem i hode-/<br />

halsområdet. Konferer med behandlende lege.<br />

Fungoral<br />

sjampo kan<br />

brukes av<br />

enkelte voksne<br />

med eksem i<br />

hode-/halsområdet<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 15


Ta kontakt med<br />

ditt lokale<br />

NAV-kontor<br />

eller se<br />

www.nav.no <strong>og</strong><br />

www.naaf.no<br />

for flere<br />

opplysninger.<br />

Oljevask/salisylhårolje kan brukes av <strong>og</strong> til ved tørr, kløende hodebunn.<br />

Alle preparatene som er omtalt fås kjøpt på apoteket.<br />

Noen er reseptbelagte.<br />

Eksem <strong>og</strong> trygderettigheter<br />

Diagnosen eksem utløser ingen hjelpetiltak <strong>og</strong> stønader da sykdommen<br />

kan være varierende i både utbredelse <strong>og</strong> alvorlighetsgrad.<br />

Hvis det etter utredning i spesialisthelsetjenesten blir konstatert behov<br />

for fast forebyggende smøring <strong>og</strong> opptrapping av behandling ved oppluss<br />

etc. kan en for barn under 18 år søke om hjelpestønad etter folketrygdeloven<br />

§ 6-4. Søknadsskjema finnes på www.nav.no eller på lokalt<br />

NAV-kontor. Etter folketrygdloven § 5-22 kan det gis bidrag til dekning av<br />

utgifter til reseptfrie salver, kremer <strong>og</strong> oljer som benyttes i behandlingen<br />

av betydelige (utbredte) <strong>og</strong> kroniske hudlidelser med uttørring av huden.<br />

For å få innvilget dette må hudlege eller barnelege sende inn søknad<br />

til regionskontoret i Helseøkonomiforvaltningen (HELFO). Søknaden<br />

må inneholde en oversikt over aktuelle preparater.<br />

En må betale en fastsatt egenandel pr. kalenderår <strong>og</strong> har mulighet for å<br />

få refundert 90% av det overskytende. Dette medfører at det alltid er<br />

nødvendig å samle på kvitteringer som så sendes HELFOs regionskontor<br />

for refusjon.<br />

Spesialist kan <strong>og</strong>så søke om blåresept på individuelt grunnlag for bruk<br />

av Protopic <strong>og</strong> Elidel, etter egne regler. Spør legen.<br />

Etter folketrygdloven § 6-3 er det mulig for de aller mest behandlingskrevende<br />

<strong>og</strong> omfattende eksemtilstander, etter nærmere regler, å få<br />

innvilget grunnstønad ved ekstrautgifter på grunn av stor slitasje på klær<br />

<strong>og</strong> sengetøy.<br />

Ta kontakt med ditt lokale NAV-kontor eller se www.nav.no <strong>og</strong><br />

www.naaf.no for flere opplysninger. Kontakt Helseøkonomiforvaltningens<br />

(HELFOs) opplysningstelefon, 815 70 070 eller se www.helfo.no<br />

<strong>og</strong> www.naaf.no/minguide<br />

16 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM


Andre nyttige tips ved eksem<br />

Ved eksem rundt munnen, kan det være lurt å smøre med vaselin eller<br />

annen fet krem (Ceridal lip<strong>og</strong>el®) før måltid for å beskytte huden <strong>og</strong><br />

forhindre ytterligere irritasjon av eksemet. Viktig å vaske vekk matrester<br />

etter måltidet.<br />

All eksembehandling er individuell <strong>og</strong> behandlingsskjema ved moderat<br />

til alvorlig eksem settes opp i samråd med lege. De fleste har god<br />

effekt av kortisonkremer som er brukt riktig, <strong>og</strong> feilbruk / underbruk<br />

(for svak krem for kort tid) er et mye større problem enn bivirkninger<br />

(fortynningen av normal hud). Spør legen hvor mye krem som er trygt<br />

å bruke, så slipper du å tvile. Manglende behandling har flere bivirkninger<br />

enn kortisonbehandling fordi det kan hemme motorisk utvikling,<br />

gi barnet <strong>ned</strong>satt selvbilde <strong>og</strong> gi arr etter oppkloret hud.<br />

Vanlig renhold av huden er viktig for velvære.<br />

Kontakteksem<br />

Kontakteksem oppstår når huden reagerer på stoffer den kommer i<br />

direkte kontakt med. Tilstanden kan være både allergisk <strong>og</strong> ikke-<br />

allergisk. Kontakteksem er sjelden i småbarnsalderen, men fra<br />

skolealder sees en økt forekomst. Kontakteksem som nettopp har<br />

oppstått eller blusset opp igjen fører til rød <strong>og</strong> hoven hud med små<br />

<strong>og</strong> store blemmer <strong>og</strong> væskende sår. Hvis kontakteksemet har vart<br />

lenge, er huden mer tørr <strong>og</strong> sprukken. Sterk kløe er vanlig.<br />

Ikke-allergisk kontakteksem<br />

Den ikke-allergiske reaksjonen skyldes direkte kontakt med hudirriterende<br />

stoffer som rengjøringsmidler, vann <strong>og</strong> desinfeksjonsmidler. Det<br />

kalles <strong>og</strong>så toksisk eller irritativt eksem. Denne type eksem oppstår når<br />

overhudens beskyttende lag ødelegges ved kjemisk eller fysisk skade.<br />

Huden tørker ut <strong>og</strong> blir rød <strong>og</strong> flassende med tendens til sprekker.<br />

Denne type eksem er vanlig hos de som har tørr <strong>og</strong> atopisk hud.<br />

Spør legen hvor<br />

mye krem som<br />

er trygt å bruke,<br />

så slipper du<br />

å tvile.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 17


Allergisk kontakteksem<br />

Den allergiske reaksjonen utløses av allergifremkallende stoffer. De<br />

vanligste stoffene som forårsaker kontakteksem er nikkel, kobolt,<br />

krom, lateks, parfymestoffer, tiomersal (konserveringsmiddel),<br />

kolofonium (harpiksforbindelse), perubalsam (duft- <strong>og</strong> smakstoffer),<br />

kathon CG (konserveringsmiddel), lanolin (ullfett blant annet i salvebasis)<br />

<strong>og</strong> formaldehyd (kjemikalie). Det er individuelt hvor fort man<br />

kan utvikle en slik allergi. Det avhenger av stoffets styrke, mengde,<br />

hvor lenge man er i kontakt med stoffet <strong>og</strong> hvor god hudens<br />

beskyttende evne er.<br />

Har man først utviklet kontaktallergi overfor et stoff kan det frem-<br />

komme allergisk eksem hvor som helst på kroppen hvis man kommer<br />

i kontakt med stoffet. Hendene er mest utsatt fordi de stadig er i<br />

kontakt med vann <strong>og</strong> stoffer som utløser allergi. I ansiktet <strong>og</strong> særlig<br />

rundt øynene kan det komme en reaksjon ved kontakt med allergifremkallende<br />

stoffer i luften eller ved at stoffer overføres ved berøring<br />

med hendene. Har man først utviklet allergi overfor et stoff, vil den<br />

være varig. Hull i ørene, piercing <strong>og</strong> bruk av uedelt metall mot huden<br />

har ført til en betydelig økning av kontaktallergi mot nikkel.<br />

• Ca. 10 % av <strong>Norges</strong> befolkning har nikkelallergi<br />

• Ca 7 % har lateksallergi. Denne forekommer hyppigst blant<br />

helsepersonell pga. økende hanskebruk.<br />

18 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM


Behandling av kontakteksem<br />

Unngå ting man reagerer på. Hvis kontakt med aktuelle stoffer ikke<br />

unngås, vil annen behandling ha dårlig effekt. Bruk fuktighetskrem.<br />

Huden vil ofte være tørr. Regelmessig bruk av gode kremer uten<br />

parfyme vil hjelpe. Bruk kortisonkremer som bare smøres på<br />

eksemet. Fuktighetskrem påføres når kortisonkremen har trukket<br />

godt inn i huden (ca.10 min.). Behandling av kontakteksem vil følge de<br />

samme prinsippene som ved atopisk eksem, både ved tørt, infisert <strong>og</strong><br />

væskende eksem.<br />

BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 19


• NAAF utarbeider <strong>og</strong> leverer det daglig pollenvarsel gjennom hele<br />

pollensesongen.<br />

• NAAFs rådgivningstjeneste svarer på spørsmål om astma, kols, allergi,<br />

eksem, overfølsomhet, inneklima, erstatnings- <strong>og</strong> trygderettigheter.<br />

• Forbundet driver helsepolitisk påvirkningsarbeid for å bedre hverdagen<br />

for mennesker med astma- <strong>og</strong> allergisykdommer. Vi arbeider løsnings-<br />

orientert bl.a. for å bedre uteluft <strong>og</strong> inneklima i skoler <strong>og</strong> barnehager.<br />

• Vi arbeider for å fremme allergitrygge produkter. NAAF vurderer, utvikler<br />

<strong>og</strong> gir veiledning om skånsomme produkter. Noen finnes i<br />

nettbutikk@naaf.no – rabatt for medlemmer.<br />

• NAAFs regioner, storlag <strong>og</strong> lokalforeninger tilbyr kurs <strong>og</strong> samlinger der<br />

du kan lære om sykdommene <strong>og</strong> søke sosial omgang med andre i<br />

samme situasjon.<br />

• Informatør - <strong>og</strong> likemannsarbeid tilbys av NAAFs lokalforeninger <strong>og</strong><br />

regioner mange steder i Norge.<br />

• Det Norske Helsesenteret s.a, Valle Marina på Gran Canaria, er et<br />

feriested med helsefokus <strong>og</strong> eies av NAAF. Hvert år får 1 500 nordmenn<br />

med ulike kroniske lidelser trening <strong>og</strong> rehabilitering i helsebringende<br />

omgivelser. NAAF-medlemmer får rabatt på opphold!<br />

• Geilomo Barnesykehus eies av NAAF <strong>og</strong> drives av Oslo Universitets-<br />

sykehus ved Kvinne- <strong>og</strong> barneklinikken. Her tilbys behandlings- <strong>og</strong><br />

habiliteringsopphold for barn <strong>og</strong> unge med astma, allergi <strong>og</strong> eksem.<br />

Støtt vårt arbeid! <strong>Astma</strong>- <strong>og</strong> <strong>Allergiforbund</strong>et arbeider hver dag for å<br />

gjøre Norge friskere. Ditt bidrag er viktig – les mer om Helsegarantien<br />

på www.naaf.no/fastgiver<br />

Takk til våre samarbeidspatnere<br />

www.naaf.no<br />

Grafisk produksjon: www.mgt.no

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!