Last ned pdf - Norges Astma- og Allergiforbund
Last ned pdf - Norges Astma- og Allergiforbund
Last ned pdf - Norges Astma- og Allergiforbund
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
EKSEMBEHANDLING<br />
Vi gjør Norge friskere<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 1
Innhold<br />
Hva er eskem? ........................................................................... 3<br />
Fakta om huden ......................................................................... 4<br />
Atopisk eksem ........................................................................... 5<br />
Kontakt <strong>og</strong> kjærlighet ................................................................ 7<br />
Gode råd ved eksem .................................................................. 8<br />
Behandling av eksem ............................................................... 11<br />
Kontakteksem .......................................................................... 17<br />
Behandling av kontakteksem ................................................... 19<br />
Eksembrosjyren fra NAAF er utarbeidet av sykepleierne Grethe Amdal,<br />
Helle S. Grøttum <strong>og</strong> hudlege dr. med. Claus Lützow-Holm. Innholdet er revidert<br />
i 2012 av hudlege dr. med. Claus Lützow-Holm <strong>og</strong> sykepleier Rose Lyngra.<br />
2 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM
Hva er eksem?<br />
Eksem er en samlebetegnelse som omfatter ulike kløende hud-<br />
sykdommer. De vanligste formene er atopisk eksem, kontakteksem,<br />
seborroisk eksem <strong>og</strong> bleieeksem. Atopi betyr annerledes, i dette<br />
tilfelle er det huden som er annerledes <strong>og</strong> her bruker vi betegnelse for<br />
arvelig betinget allergisk eksem.<br />
Eksem kan være kronisk (langvarig) eller akutt, <strong>og</strong> har hos de fleste et<br />
forløp med bedring om sommeren <strong>og</strong> forverring om vinteren. Den<br />
kroniske formen karakteriseres av et kløende utslett. Som følge av<br />
kloring dannes det ofte områder med fortykket hud som lett sprekker.<br />
Akutt eksem er preget av rød, hoven <strong>og</strong> kløende hud med eventuelt<br />
væskefylte blemmer i huden.<br />
Ved eksem er forsvaret mot infeksjon i huden svekket, <strong>og</strong> ved<br />
infeksjoner kan det lett oppstå forverring i eksemet.<br />
I denne brosjyren omtales atopisk eksem <strong>og</strong> kontakteksem.<br />
Akutt eksem<br />
gir rød, hoven<br />
<strong>og</strong> kløende<br />
hud.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 3
De som er<br />
disponert for<br />
atopisk eksem,<br />
har færre<br />
talgkjertler <strong>og</strong><br />
redusert<br />
produksjon av<br />
talg.<br />
Fakta om huden<br />
Huden er vårt største organ <strong>og</strong> skal beskytte kroppen mot faktorer i<br />
omgivelsene, som f. eks bakterier, virus, solstråling, mekanisk skade,<br />
kulde <strong>og</strong> varme. Den deltar i reguleringen av kroppstemperaturen <strong>og</strong><br />
hindrer uttørking. Dessuten har huden et fettlager som er et energidepot.<br />
Huden består av tre lag med ulike strukturer <strong>og</strong> funksjoner.<br />
Ytterst finnes overhuden (epidermis), deretter lærhuden (dermis) <strong>og</strong><br />
lengst <strong>ned</strong> underhuden (subcutis). I overhuden finnes hornlaget. Det<br />
dannes ulike typer fettstoffer i hudens spesielle talgkjertler. De som er<br />
disponert for atopisk eksem, har færre talgkjertler <strong>og</strong> redusert<br />
produksjon av talg. Mange med atopisk eksem har en genetisk feil i et<br />
protein i overhuden som er vesentlig for det vi kaller for barrierebrist<br />
- en hud som tåler mindre enn andres. Konsekvensen blir ofte tørr<br />
hud med flassing, sprekker, sårdannelse <strong>og</strong> kløe.<br />
Ingen kjenner den egentlige årsaken til eksem. Atopisk eksem<br />
oppstår ved en kombinasjon av ulike årsaker som arv, genetikk, miljø<br />
<strong>og</strong> livsstil.<br />
4 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM
Atopisk eksem<br />
Atopisk eksem er en betennelse i huden som gir kløe. Betennelse<br />
skyldes sjelden allergi eller infeksjon <strong>og</strong> det er ikke smittsomt.<br />
Dette er den vanligste form for eksem hos barn, <strong>og</strong>så kalt barne-<br />
eksem. Sykdommen kan være kronisk med et svært vekslende forløp.<br />
Eksem kan være en utfordring både for barn, foreldre <strong>og</strong> behandlere.<br />
Atopisk eksem kan forekomme hos barn fra tidlig spedbarnsalder <strong>og</strong><br />
oppover i barneårene. Hos mange barn avtar plagene mot skolealder<br />
<strong>og</strong> hos noen kan de bli borte. Eksem kan imidlertid komme igjen<br />
senere, i tenårene eller i voksen alder. Enkelte kan ha atopisk eksem<br />
hele livet.<br />
Atopi innebærer at barnet har et medfødt arvelig anlegg for atopiske<br />
sykdommer. Atopisk sykdom er bl.a. atopisk eksem, astma, pollenallergi<br />
(sesongpreget) <strong>og</strong> helårsallergi i øyne <strong>og</strong> nese. Personer med atopisk<br />
eksem har økt tendens til å utvikle håndeksem. Denne kan oppstå helt<br />
spontant, men kan forverres ved hyppig håndvask <strong>og</strong> i kontakt med<br />
hudirriterende stoffer (se avsnitt om ikke-allergisk kontakteksem).<br />
Atopi innebærer<br />
at du har<br />
et medfødt<br />
arvelig anlegg<br />
for atopiske<br />
sykdommer.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 5
Sykdomsforløp ved atopisk eksem:<br />
Svært ofte ser vi at atopisk eksem forandrer karakter etter hvert som<br />
barnet vokser.<br />
Ved småbarnseksem (0-2år) sees ofte forandringer i ansiktet med<br />
røde, små nupper, vannholdige blemmer, væskende sår <strong>og</strong> sprekker.<br />
Etter hvert kan det komme utslett på kropp, armer <strong>og</strong> ben.<br />
Ved barneeksem (opp til 12 år) vil utslettet oftest være mest uttalt i<br />
knehaser <strong>og</strong> albuebøyer samt håndledd <strong>og</strong> fotrygg. Mange har eksem<br />
bare på ett eller noen av disse stedene.<br />
I tenårene <strong>og</strong> voksen alder kan utslettet fortsatt være til stede i<br />
albuebøyer <strong>og</strong> knehaser. I tillegg er det ofte <strong>og</strong>så utslett i ansikt, på<br />
bryst, hender <strong>og</strong> andre kroppsdeler.<br />
6 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM<br />
• Atopisk eksem begynner ofte<br />
når barna er noen må<strong>ned</strong>er<br />
gamle <strong>og</strong> forsvinner hos de<br />
fleste innen de er fire år.<br />
• Utbredelsen av atopisk eksem<br />
har fordoblet seg de siste tre<br />
tiårene. Så mange som<br />
15-30 % av barna i industriali-<br />
serte land har denne<br />
sykdommen.<br />
• Det antas at ca. 15 % av barn i<br />
Norge har eksem i en periode<br />
av barndommen.
Kontakt <strong>og</strong> kjærlighet<br />
De første leveårene er grunnleggende for dannelse av barnets selvbilde.<br />
Barn lærer å se seg selv gjennom andres øyne. Personer som er<br />
mye i kontakt med barnet, virker som et speil.<br />
Huden hos barn som har eksem kan være klissete av salve <strong>og</strong> ha<br />
synlige sår. Noen kan oppleve det vanskelig å gi et barn med eksem i<br />
ansiktet en spontan klem. Disse barna kan risikere å få mindre<br />
kroppskontakt <strong>og</strong> færre kjærlige klemmer fra tanter, onkler <strong>og</strong> venner<br />
enn andre barn. Barna merker at de blir møtt annerledes enn andre<br />
barn <strong>og</strong> dette kan medføre at barnet utvikler et dårlig selvbilde. Det er<br />
viktig at voksne er klar over denne risikoen <strong>og</strong> tar hensyn til dette. For<br />
eksempel ved å sørge for at smørebehandling <strong>og</strong> bad blir positive<br />
opplevelser med mye kos <strong>og</strong> kroppskontakt.<br />
Enkelte tror at eksem er smittsomt, at man bør holde seg unna<br />
personer med sykdommen. Dette medfører selvsagt ikke riktighet.<br />
Eksem er ikke smittsomt!<br />
Noen kan<br />
oppleve det<br />
vanskelig å gi<br />
et barn med<br />
eksem i<br />
ansiktet en<br />
spontan klem.<br />
De første<br />
leveårene er<br />
grunnleggende<br />
for utvikling av<br />
barnets<br />
selvbilde.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 7
For noen kan<br />
enkelte<br />
matvarer<br />
forverre det<br />
atopiske<br />
eksemet.<br />
Unngå at<br />
barnet blir for<br />
varmt <strong>og</strong> svett.<br />
Bruk luftige<br />
klær <strong>og</strong> sko.<br />
Gode råd ved eksem<br />
Amming<br />
Forebygging via kosthold hos mor under svangerskapet <strong>og</strong> etter at<br />
barnet er født synes å ha liten effekt på utviklingen av atopisk eksem hos<br />
barnet, men undersøkelser tyder på at symptomer på atopisk<br />
eksem kan utsettes hos noen hvis barnet ammes de første fire til<br />
seks levemå<strong>ned</strong>er.<br />
Kostråd<br />
Å utelate matvarer til barn anbefales kun når det er fastslått at barnet<br />
ikke tåler den bestemte matvaren. Start aldri dietter på barn uten i<br />
samråd med lege. For noen kan enkelte matvarer forverre det atopiske<br />
eksemet. Dette er en overfølsomhetsreaksjon, sjelden allergi. Det er<br />
individuelt hvor mye eksemet påvirkes <strong>og</strong> mengden som spises vil ha<br />
betydning. Vanligvis irriterer matvarene mest når eksemet<br />
er i en aktiv fase. Eksempler på slike matvarer er tomat<br />
/ ketchup / tomatpuré, jordbær, sitrusfrukter <strong>og</strong><br />
enkelte konserveringsmiddel <strong>og</strong> fargestoffer<br />
(E210-E219) som finnes i bl.a. saft,<br />
sukkertøy, syltetøy <strong>og</strong> brus.<br />
Påkledning<br />
• Tøy av grov ull <strong>og</strong> kunststoffer virker irriterende på huden.<br />
Unngå derfor tøy som er laget av disse materialene direkte mot<br />
huden. Fleece <strong>og</strong> ull av høy kvalitet med fine fibre kan ofte tolereres.<br />
• Bomull tåles godt av de fleste, gjerne hvitt eller ubleket <strong>og</strong> godt<br />
utvasket. Det er viktig at tøyet ikke strammer.<br />
• Farget tøy kan inneholde irriterende fargestoffer <strong>og</strong> formaldehyd<br />
(kjemikalie). Vask alltid nytt tøy før det tas i bruk.<br />
• Bruk vaskemidler uten parfyme <strong>og</strong> reduser bruken av skyllemiddel.<br />
For noen kan ekstra skylling være nødvendig for å fjerne rester av<br />
såpe. Tøyet blir ofte mykere etter stryking eller tørking i tørketrommel.<br />
8 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM
• Et godt tips kan være å ta på vrengte klær for å unngå irritasjon fra<br />
sømmer <strong>og</strong> evt. klippe bort merkelapper.<br />
• Kløhansker / bomullshansker, korte negler <strong>og</strong> hel pysj er nyttig for å<br />
unngå oppkloring.<br />
• Unngå at barnet blir for varmt <strong>og</strong> svett. Bruk luftige klær <strong>og</strong> sko.<br />
Soverommet<br />
Kløe forverres av varme, derfor bør soverommet være svalt <strong>og</strong> luftig.<br />
Anbefalt temperatur er under 18 °C <strong>og</strong> luftfuktighet på under 40 RF<br />
(relativ fuktighetsprosent).<br />
Barn som har atopisk eksem bør ligge i egen seng fordi det kan bli<br />
ekstra varmt å ligge i samme seng som foreldrene. Bruk sengetøy i<br />
ren bomull <strong>og</strong> skift ofte, minst hver 14. dag. Sørg for god utlufting <strong>og</strong><br />
sirkulasjon døgnet rundt.<br />
Inneklima<br />
Dersom det er påvist allergi overfor pelsdyr hos noen i familien eller<br />
hvis kontakt med pelsdyr gir mer eksemplager frarådes hold av pelsdyr.<br />
Godt renhold er viktig. Unngå heldekkende tepper <strong>og</strong> bruk sentral-<br />
støvsuger eller støvsuger med hepa - eller mikrofilter. Unngå<br />
støvsamlere. Bruk lekekasse med lokk <strong>og</strong> bokskap istedenfor åpne<br />
kasser <strong>og</strong> hyller. Røyking skal ikke forekomme innendørs.<br />
Skole <strong>og</strong> barnehage<br />
Foreldre bør informere skole <strong>og</strong> barnehage om barnets eksem.<br />
Spesielt der det er nødvendig med behandlingstiltak, smøring etc, i<br />
løpet av dagen. Hvis det er behov for informasjon eller opplæring av<br />
personalet kan barnets lege eller helsesøster bli spurt. <strong>Norges</strong> <strong>Astma</strong>-<br />
<strong>og</strong> <strong>Allergiforbund</strong> har informatører i enkelte region- <strong>og</strong> lokallag som kan<br />
benyttes til generell informasjon <strong>og</strong> opplæring. Det er skolens eller<br />
barnehagens ansvar å vurdere om det er behov for andre hjelpetiltak der.<br />
Kløe kan<br />
forverres av<br />
varme derfor<br />
bør sove-<br />
rommet være<br />
svalt <strong>og</strong> luftig.<br />
Foreldre bør<br />
informere skole<br />
<strong>og</strong> barnehage<br />
om barnets<br />
eksem.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 9
Illustrasjonsfoto: colourbox.no<br />
Hvis behov, kan<br />
kortisonkrem /<br />
Elidel eller<br />
Protopic<br />
påføres om<br />
kvelden, etter<br />
avsluttet soling.<br />
Sport<br />
Økt svette <strong>og</strong> kroppsvarme i forbindelse med anstrengelse kan forverre<br />
kløe, likeså kan huden bli tørr etter bading i basseng. Klorvannet kan<br />
irritere huden <strong>og</strong> gi kløe. Riktig behandling før <strong>og</strong> etter aktivitet er<br />
rikelig med fuktighetskrem <strong>og</strong> evt. kjølende dusj. Barnet bør få være<br />
med på flest mulig vanlige aktiviteter sammen med andre barn, men<br />
det må tilrettelegges for smøring med fuktighetskrem før <strong>og</strong> etter<br />
aktiviteter.<br />
Sol <strong>og</strong> saltvann<br />
Sol <strong>og</strong> saltvann bedrer eksemet hos de fleste. Personer som har<br />
eksem kan oppleve bedring etter opphold på et varmt <strong>og</strong> solrikt sted<br />
med mulighet for bad i saltvann.<br />
10 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM<br />
Solkrem med høy faktor som beskytter mot<br />
både UVA- <strong>og</strong> UVB stråler bør brukes fra<br />
tidlig om våren fordi solbrenthet øker kløe<br />
<strong>og</strong> forverrer eksemet. Smør ofte <strong>og</strong> beskytt<br />
huden med lette klær.<br />
Man bør unngå å smøre med både kortisonkrem<br />
<strong>og</strong> Elidel/Protopic før soling. Kortison<br />
inaktiveres av solen. Solen kan erstatte Elidel<br />
<strong>og</strong> Protopic, men hvis behov kan både disse<br />
kremene <strong>og</strong> kortison påføres om kvelden<br />
etter soling.<br />
Vinter <strong>og</strong> kulde<br />
Fuktighetskremer må <strong>og</strong>så brukes om vinteren,<br />
men den beskytter ikke mot frostskader.<br />
Barnet må derfor <strong>og</strong>så bruke gode vinterklær,<br />
som ikke irriterer <strong>og</strong> klør. Ved sterk<br />
kulde bør det meste av huden tildekkes.
Behandling av eksem<br />
Målet med eksembehandling er å lindre symptomer som tørr hud,<br />
kløe <strong>og</strong> infeksjoner. Behandlingen må følge eksemets svingninger <strong>og</strong><br />
vil i perioder kreve opptrapping til mer intensiv behandling. Ved for-<br />
verring i eksemet, er det derfor viktig med rask <strong>og</strong> effektiv behandling.<br />
Når eksemet har roet seg, kan tilbakefall forebygges gjennom systematisk<br />
smøring <strong>og</strong> ved å unngå forverrende faktorer. Be behandlende<br />
lege skrive et behandlingsskjema / <strong>ned</strong>trappingsskjema.<br />
Kunnskap om å leve med eksem <strong>og</strong> opplæring i smøreteknikk er av<br />
vesentlig betydning for at behandlingen skal bli vellykket <strong>og</strong> for at den<br />
som har sykdommen skal få best mulig livskvalitet. Undervisning bør<br />
gis til den som har sykdommen, foreldre <strong>og</strong> andre nære omsorgs-personer.<br />
Skole <strong>og</strong> barnehage bør <strong>og</strong>så orienteres.<br />
Behandlingsråd i denne brosjyren er basert på vitenskapelige<br />
dokumenterte behandlingsprinsipper.<br />
Tørr hud / mykgjørende midler<br />
Det er viktig å tilstrebe myk, smidig <strong>og</strong> motstandsdyktig hud. Ulike<br />
fuktighetskremer har ulikt fettinnhold. Jo tørrere hud, desto fetere<br />
krem bør brukes. Eventuelt kan man benytte kremer med havreekstrakt<br />
eller karbamid som binder hudens egen fuktighet. De kan svi litt, men<br />
det er helt ufarlig. Valg av kremtype er ofte basert på erfaring.<br />
Du må prøve deg frem <strong>og</strong> velge kremer som du / ditt barn liker.<br />
Kunnskap <strong>og</strong><br />
opplæring er<br />
viktig for en<br />
vellykket<br />
behandling.<br />
Velg kremer<br />
som<br />
du / barnet<br />
liker.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 11
Vask alltid<br />
huden før<br />
oljebad / dusj.<br />
Oljebad bør<br />
unngås hvis<br />
huden er<br />
infisert eller<br />
barnet harfeber<br />
Benytt gjerne godt dokumenterte kremer fra apoteket. Spør etter<br />
prøvetube. De dyreste kremene er ikke nødvendigvis de beste. Bruk<br />
produkter uten parfyme. Smøring morgen <strong>og</strong> kveld kan være til-<br />
strekkelig, men ved uttalt tørr hud med mye kløe er hyppigere<br />
smøring nødvendig. Ved vask <strong>og</strong> dusjing anbefales lite såpe/sjampo.<br />
Ved tørr hud kan oljebad 2-4 ganger i uken være et godt supplement.<br />
0,5 dl. olje tilsettes et stort badekar fylt med vann som ikke er for<br />
varmt, ca. 35 °C. Bad i 15-20 minutter. Ved dusjing kan dusjolje eller<br />
fuktighetskrem benyttes i stedet for såpe. Vask alltid huden før<br />
oljebad /dusj. Oljebad bør unngås hvis huden er infisert eller barnet<br />
har feber.<br />
Våtbandasje (wet wrap) er en annen kløedempende behandling,<br />
spesielt egnet ved nattekløe. Prinsippet er at man smører huden godt<br />
før den dekkes til med et lag varme, fuktige Tubifastbandasjer med tørr<br />
bandasje over (bruk kun “Tubifast”-bandasje fordi vanlig<br />
tubegas <strong>og</strong> bandasje ikke holder på fuktigheten).<br />
12 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM<br />
Rød, hissig hud<br />
Ved røde kløende eksemflekker er kortisonkrem oftest<br />
førstevalget<br />
Kortisonpreparater deles inn i fire grupper, der gruppe<br />
1 er mildest. Noen av kremene er tilsatt antimikrobielle<br />
stoffer mot sopp <strong>og</strong> bakterier. Gruppe 1 kremer kan<br />
påføres 1-2 ganger daglig på det mildeste eksemet.<br />
Generelt kan man si at man skal bruke sterke nok<br />
preparater lenge nok. Ved å velge for svake kortison-<br />
kremer, kan man risikere manglende kontroll over<br />
eksemet <strong>og</strong> oppbluss kommer oftere <strong>og</strong> oftere.<br />
Ved oppbluss i eksem hos barn, bør man starte med<br />
gruppe 2 eller 3 kortison. Når man har fått kontroll<br />
over kløen, kan man gå over til å smøre sjeldnere,<br />
hver 2.-3. dag.
Ved ytterligere bedring kan man gå over til en mildere krem, for<br />
deretter å trappe <strong>ned</strong> behandlingen til hver 2.-3. dag. Er huden blitt<br />
hel, skal man fortsette å smøre 1-2 ganger per uke i minst 2-4 uker for<br />
å sikre et best mulig resultat. Det anbefales rikelig med fuktighetskrem<br />
morgen <strong>og</strong> kveld samt etter dusj eller bad, <strong>og</strong>så i perioder med hel,<br />
eksemfri hud.<br />
Smør inn kortisonkremen 1-2 ganger pr dag (følg det råd legen gir) på<br />
aktivt utslett slik at den trekker godt inn, <strong>og</strong> etter få minutter (ca.10)<br />
smøres fuktighetskrem på all tørr hud. Hvis huden trenger det, smøres<br />
ny fuktighetskrem en gang til i løpet av dagen – da frigjøres det ”gamle”<br />
kortisonet på nytt uten at en smører ny kortison.<br />
Bruk av kortisonkremer er trygt hvis man bruker riktig preparat på riktig<br />
sted med riktig tidsintervall. Når man har fått kontroll over kløen er<br />
pauser uten kortisonkrem nødvendig for å unngå bivirkninger i huden.<br />
Eksemkremer uten kortison, såkalte immunmodulatorer (Elidel® <strong>og</strong><br />
Protopic®) kan være gode alternativer til kortisonkrem. Disse påføres<br />
2 ganger daglig. Fordelen med Elidel / Protopic er at de ikke påvirker<br />
hudtykkelsen når langvarig eksembehandling er nødvendig, dersom<br />
kortisonkrem ikke virker tilfredsstillende, eller når man ikke får kontroll<br />
ved å bruke kortisonkremer uten fare for bivirkninger.<br />
Oljebad kan være et alternativ (se avsnitt om tørr hud).<br />
Kaliumpergmanganat 3 % kan brukes på rød, hissig hud (se avsnitt om<br />
infisert eksem).<br />
Infisert eksem<br />
Eksemet kan være infisert når det er mer rødt <strong>og</strong> hissig enn til vanlig.<br />
Ofte vil det begynne å væske <strong>og</strong> etter hvert dannes skorper. Årsaken er<br />
at det har kommet bakterier eller virus i eksemet. For at behandlingen<br />
skal bli vellykket, må infeksjonen behandles i tillegg til eksemet.<br />
Kaliumpergmanganat bad 3 % tørker ut væskende utslett <strong>og</strong> er<br />
bakteriedrepende. Badet kan brukes som karbad eller som lokalbad til<br />
eventuelt hender <strong>og</strong> føtter. Fukt bandasjer <strong>og</strong> legg på eksemet.<br />
Våtbandasje<br />
(wet wrap) er<br />
en kløe-<br />
dempende<br />
behandling,<br />
spesielt egnet<br />
ved nattekløe.<br />
Bruk av<br />
kortisonkremer<br />
er trygt hvis<br />
man bruker<br />
riktig preparat<br />
på riktig sted<br />
med riktig<br />
tidsintervall.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 13
Bad i 10-20<br />
minutter daglig<br />
til infeksjonen<br />
er under<br />
kontroll <strong>og</strong><br />
eksemet ikke<br />
væsker, vanligvis<br />
i 2-5 dager<br />
Ca. 1,5 dl av løsningen blandes i badekaret til vannet får solbærsaftfarge.<br />
Bad i 10-20 minutter daglig til infeksjonen er under kontroll <strong>og</strong><br />
eksemet ikke væsker, vanligvis i 2-5 dager. Er det tvil om eksemet er<br />
infisert, bør en ta et slikt bad. Badet gjør huden brun <strong>og</strong> fargen kan<br />
smitte over på tøyet. For å unngå misfarge på badekaret, kan dette<br />
dekkes med plast. Neglene kan smøres inn med vaselin eller lakkeres<br />
med neglelakk for å unngå at de tar farge fra kaliumbadet.<br />
Alsolomslag 1 % virker hemmende på bakterier <strong>og</strong> sopp. Oppløsningen<br />
benyttes på mindre områder av huden som ansikt / hender.<br />
Kompresser dyppes i Alsoloppløsning, krystes <strong>og</strong> legges på eksemet i<br />
ca. 20 minutter. Oppløsningen er reseptbelagt.<br />
Krystallfiolett oppløsning er en fargeløsning som virker hemmende på<br />
bakterier <strong>og</strong> sopp. Bruk en bomullspinne, stikk den i flasken <strong>og</strong> pensle<br />
på sprekker <strong>og</strong> sår. Bruk hver pinne bare en gang. Skal ikke brukes på<br />
slimhinner. Er du i tvil om eksemet er infisert, er det trygt å pensle på<br />
krystallfiolett. En til to ganger om dagen er tilstrekkelig. Så lenge det<br />
er blått, er det virksomt. Det kan være aktuelt å smøre andre kremer i<br />
tillegg til krystallfiolett. Vent til oppløsningen har tørket. Obs: Lett å<br />
lage stygge flekker på klær <strong>og</strong> inventar.<br />
Bakteriehemmende/-drepende kremer kan være nyttige fordi de er<br />
enklere å bruke <strong>og</strong> mer kosmetisk akseptable enn behandlingen nevnt<br />
tidligere. Ofte kan det være aktuelt å gå over til disse kremene når<br />
utslettet har roet seg eller ved væskende eksem. Kremene finnes med<br />
<strong>og</strong> uten kortison <strong>og</strong> benyttes fra 2 til 5 dager.<br />
14 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM
Antibiotikakur kan i noen tilfeller være nødvendig ved uttalte eksemplager<br />
<strong>og</strong> da sammen med annen behandling med kortisonkremer.<br />
Andre behandlingsformer<br />
Eksem i ansiktet. Ansiktet er det området der det oftest oppstår eksem<br />
ved debut av sykdommen, men dette varer sjelden ut over 12-18 mnd<br />
alder.<br />
Det skal behandles som annet eksem, men tendens til rødlig hud i<br />
ansiktet i denne alderen uansett, kan gjøre det vanskelig å avgjøre hva<br />
som er eksem <strong>og</strong> hva som er en ubetydelig rødme i kinne <strong>og</strong> hake.<br />
Husk: Det som ikke plager barnet trenger ikke å plage foreldrene!<br />
Aktivt eksem skal behandles med milde kortisonkremer for å dempe<br />
kløe <strong>og</strong> fortykket hud. Hvis det er tegn til infeksjon (væsking, skorper)<br />
bør det brukes antiseptiske kremer i tillegg (Brulidine, Microsid).<br />
Kaliumpermanganat <strong>og</strong> krystallviolett egner seg dårlig til ansiktet.<br />
Det er meget viktig å bruke beskyttende kremer som Ceridal lip<strong>og</strong>el,<br />
flere ganger pr dag, samt å unngå irriterende ullstoffer direkte på<br />
huden. Vær oppmerksom på irritasjon at matvarer, særlig sitrus,<br />
tomater <strong>og</strong> lignende virker direkte irriterende på huden.<br />
De immunregulerende midlene Protopic <strong>og</strong> Elidel er generelt godt<br />
egnet til ansiktet, men er ikke registret for bruk under 2 års alder. Etter<br />
avtale med lege med erfaring med disse midlene kan de brukes med<br />
godt dokumentert effekt i spesielle tilfeller.<br />
Kløestillende medikamenter før sengetid brukes av enkelte ved uttalt<br />
kløe <strong>og</strong> natteuro. Gis i kortere perioder <strong>og</strong> etter avtale med lege.<br />
Medisinsk lysbehandling (UVA + UVB) kan være effektivt ved langvarig<br />
eksem. Noen blir imidlertid verre, muligens som følge av svetteirritasjon.<br />
Behandlingen er tid- <strong>og</strong> ressurskrevende <strong>og</strong> er sjelden aktuell<br />
til barn under skolepliktig alder. Utføres kun hos hudleger.<br />
Fungoral sjampo kan brukes av enkelte voksne med eksem i hode-/<br />
halsområdet. Konferer med behandlende lege.<br />
Fungoral<br />
sjampo kan<br />
brukes av<br />
enkelte voksne<br />
med eksem i<br />
hode-/halsområdet<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 15
Ta kontakt med<br />
ditt lokale<br />
NAV-kontor<br />
eller se<br />
www.nav.no <strong>og</strong><br />
www.naaf.no<br />
for flere<br />
opplysninger.<br />
Oljevask/salisylhårolje kan brukes av <strong>og</strong> til ved tørr, kløende hodebunn.<br />
Alle preparatene som er omtalt fås kjøpt på apoteket.<br />
Noen er reseptbelagte.<br />
Eksem <strong>og</strong> trygderettigheter<br />
Diagnosen eksem utløser ingen hjelpetiltak <strong>og</strong> stønader da sykdommen<br />
kan være varierende i både utbredelse <strong>og</strong> alvorlighetsgrad.<br />
Hvis det etter utredning i spesialisthelsetjenesten blir konstatert behov<br />
for fast forebyggende smøring <strong>og</strong> opptrapping av behandling ved oppluss<br />
etc. kan en for barn under 18 år søke om hjelpestønad etter folketrygdeloven<br />
§ 6-4. Søknadsskjema finnes på www.nav.no eller på lokalt<br />
NAV-kontor. Etter folketrygdloven § 5-22 kan det gis bidrag til dekning av<br />
utgifter til reseptfrie salver, kremer <strong>og</strong> oljer som benyttes i behandlingen<br />
av betydelige (utbredte) <strong>og</strong> kroniske hudlidelser med uttørring av huden.<br />
For å få innvilget dette må hudlege eller barnelege sende inn søknad<br />
til regionskontoret i Helseøkonomiforvaltningen (HELFO). Søknaden<br />
må inneholde en oversikt over aktuelle preparater.<br />
En må betale en fastsatt egenandel pr. kalenderår <strong>og</strong> har mulighet for å<br />
få refundert 90% av det overskytende. Dette medfører at det alltid er<br />
nødvendig å samle på kvitteringer som så sendes HELFOs regionskontor<br />
for refusjon.<br />
Spesialist kan <strong>og</strong>så søke om blåresept på individuelt grunnlag for bruk<br />
av Protopic <strong>og</strong> Elidel, etter egne regler. Spør legen.<br />
Etter folketrygdloven § 6-3 er det mulig for de aller mest behandlingskrevende<br />
<strong>og</strong> omfattende eksemtilstander, etter nærmere regler, å få<br />
innvilget grunnstønad ved ekstrautgifter på grunn av stor slitasje på klær<br />
<strong>og</strong> sengetøy.<br />
Ta kontakt med ditt lokale NAV-kontor eller se www.nav.no <strong>og</strong><br />
www.naaf.no for flere opplysninger. Kontakt Helseøkonomiforvaltningens<br />
(HELFOs) opplysningstelefon, 815 70 070 eller se www.helfo.no<br />
<strong>og</strong> www.naaf.no/minguide<br />
16 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM
Andre nyttige tips ved eksem<br />
Ved eksem rundt munnen, kan det være lurt å smøre med vaselin eller<br />
annen fet krem (Ceridal lip<strong>og</strong>el®) før måltid for å beskytte huden <strong>og</strong><br />
forhindre ytterligere irritasjon av eksemet. Viktig å vaske vekk matrester<br />
etter måltidet.<br />
All eksembehandling er individuell <strong>og</strong> behandlingsskjema ved moderat<br />
til alvorlig eksem settes opp i samråd med lege. De fleste har god<br />
effekt av kortisonkremer som er brukt riktig, <strong>og</strong> feilbruk / underbruk<br />
(for svak krem for kort tid) er et mye større problem enn bivirkninger<br />
(fortynningen av normal hud). Spør legen hvor mye krem som er trygt<br />
å bruke, så slipper du å tvile. Manglende behandling har flere bivirkninger<br />
enn kortisonbehandling fordi det kan hemme motorisk utvikling,<br />
gi barnet <strong>ned</strong>satt selvbilde <strong>og</strong> gi arr etter oppkloret hud.<br />
Vanlig renhold av huden er viktig for velvære.<br />
Kontakteksem<br />
Kontakteksem oppstår når huden reagerer på stoffer den kommer i<br />
direkte kontakt med. Tilstanden kan være både allergisk <strong>og</strong> ikke-<br />
allergisk. Kontakteksem er sjelden i småbarnsalderen, men fra<br />
skolealder sees en økt forekomst. Kontakteksem som nettopp har<br />
oppstått eller blusset opp igjen fører til rød <strong>og</strong> hoven hud med små<br />
<strong>og</strong> store blemmer <strong>og</strong> væskende sår. Hvis kontakteksemet har vart<br />
lenge, er huden mer tørr <strong>og</strong> sprukken. Sterk kløe er vanlig.<br />
Ikke-allergisk kontakteksem<br />
Den ikke-allergiske reaksjonen skyldes direkte kontakt med hudirriterende<br />
stoffer som rengjøringsmidler, vann <strong>og</strong> desinfeksjonsmidler. Det<br />
kalles <strong>og</strong>så toksisk eller irritativt eksem. Denne type eksem oppstår når<br />
overhudens beskyttende lag ødelegges ved kjemisk eller fysisk skade.<br />
Huden tørker ut <strong>og</strong> blir rød <strong>og</strong> flassende med tendens til sprekker.<br />
Denne type eksem er vanlig hos de som har tørr <strong>og</strong> atopisk hud.<br />
Spør legen hvor<br />
mye krem som<br />
er trygt å bruke,<br />
så slipper du<br />
å tvile.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 17
Allergisk kontakteksem<br />
Den allergiske reaksjonen utløses av allergifremkallende stoffer. De<br />
vanligste stoffene som forårsaker kontakteksem er nikkel, kobolt,<br />
krom, lateks, parfymestoffer, tiomersal (konserveringsmiddel),<br />
kolofonium (harpiksforbindelse), perubalsam (duft- <strong>og</strong> smakstoffer),<br />
kathon CG (konserveringsmiddel), lanolin (ullfett blant annet i salvebasis)<br />
<strong>og</strong> formaldehyd (kjemikalie). Det er individuelt hvor fort man<br />
kan utvikle en slik allergi. Det avhenger av stoffets styrke, mengde,<br />
hvor lenge man er i kontakt med stoffet <strong>og</strong> hvor god hudens<br />
beskyttende evne er.<br />
Har man først utviklet kontaktallergi overfor et stoff kan det frem-<br />
komme allergisk eksem hvor som helst på kroppen hvis man kommer<br />
i kontakt med stoffet. Hendene er mest utsatt fordi de stadig er i<br />
kontakt med vann <strong>og</strong> stoffer som utløser allergi. I ansiktet <strong>og</strong> særlig<br />
rundt øynene kan det komme en reaksjon ved kontakt med allergifremkallende<br />
stoffer i luften eller ved at stoffer overføres ved berøring<br />
med hendene. Har man først utviklet allergi overfor et stoff, vil den<br />
være varig. Hull i ørene, piercing <strong>og</strong> bruk av uedelt metall mot huden<br />
har ført til en betydelig økning av kontaktallergi mot nikkel.<br />
• Ca. 10 % av <strong>Norges</strong> befolkning har nikkelallergi<br />
• Ca 7 % har lateksallergi. Denne forekommer hyppigst blant<br />
helsepersonell pga. økende hanskebruk.<br />
18 BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM
Behandling av kontakteksem<br />
Unngå ting man reagerer på. Hvis kontakt med aktuelle stoffer ikke<br />
unngås, vil annen behandling ha dårlig effekt. Bruk fuktighetskrem.<br />
Huden vil ofte være tørr. Regelmessig bruk av gode kremer uten<br />
parfyme vil hjelpe. Bruk kortisonkremer som bare smøres på<br />
eksemet. Fuktighetskrem påføres når kortisonkremen har trukket<br />
godt inn i huden (ca.10 min.). Behandling av kontakteksem vil følge de<br />
samme prinsippene som ved atopisk eksem, både ved tørt, infisert <strong>og</strong><br />
væskende eksem.<br />
BEHANDLING AV ATOPISK EKSEM OG KONTAKTEKSEM 19
• NAAF utarbeider <strong>og</strong> leverer det daglig pollenvarsel gjennom hele<br />
pollensesongen.<br />
• NAAFs rådgivningstjeneste svarer på spørsmål om astma, kols, allergi,<br />
eksem, overfølsomhet, inneklima, erstatnings- <strong>og</strong> trygderettigheter.<br />
• Forbundet driver helsepolitisk påvirkningsarbeid for å bedre hverdagen<br />
for mennesker med astma- <strong>og</strong> allergisykdommer. Vi arbeider løsnings-<br />
orientert bl.a. for å bedre uteluft <strong>og</strong> inneklima i skoler <strong>og</strong> barnehager.<br />
• Vi arbeider for å fremme allergitrygge produkter. NAAF vurderer, utvikler<br />
<strong>og</strong> gir veiledning om skånsomme produkter. Noen finnes i<br />
nettbutikk@naaf.no – rabatt for medlemmer.<br />
• NAAFs regioner, storlag <strong>og</strong> lokalforeninger tilbyr kurs <strong>og</strong> samlinger der<br />
du kan lære om sykdommene <strong>og</strong> søke sosial omgang med andre i<br />
samme situasjon.<br />
• Informatør - <strong>og</strong> likemannsarbeid tilbys av NAAFs lokalforeninger <strong>og</strong><br />
regioner mange steder i Norge.<br />
• Det Norske Helsesenteret s.a, Valle Marina på Gran Canaria, er et<br />
feriested med helsefokus <strong>og</strong> eies av NAAF. Hvert år får 1 500 nordmenn<br />
med ulike kroniske lidelser trening <strong>og</strong> rehabilitering i helsebringende<br />
omgivelser. NAAF-medlemmer får rabatt på opphold!<br />
• Geilomo Barnesykehus eies av NAAF <strong>og</strong> drives av Oslo Universitets-<br />
sykehus ved Kvinne- <strong>og</strong> barneklinikken. Her tilbys behandlings- <strong>og</strong><br />
habiliteringsopphold for barn <strong>og</strong> unge med astma, allergi <strong>og</strong> eksem.<br />
Støtt vårt arbeid! <strong>Astma</strong>- <strong>og</strong> <strong>Allergiforbund</strong>et arbeider hver dag for å<br />
gjøre Norge friskere. Ditt bidrag er viktig – les mer om Helsegarantien<br />
på www.naaf.no/fastgiver<br />
Takk til våre samarbeidspatnere<br />
www.naaf.no<br />
Grafisk produksjon: www.mgt.no