01.09.2013 Views

JEG MÅ JO KLAPPE MENS JEG HUSKER DET!” - Kirka i Bodø

JEG MÅ JO KLAPPE MENS JEG HUSKER DET!” - Kirka i Bodø

JEG MÅ JO KLAPPE MENS JEG HUSKER DET!” - Kirka i Bodø

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>”</strong><strong>JEG</strong> <strong>MÅ</strong> <strong>JO</strong> <strong>KLAPPE</strong> <strong>MENS</strong> <strong>JEG</strong> <strong>HUSKER</strong> <strong>DET</strong>!<strong>”</strong><br />

Rett til åndelig liv, også for personer med demens<br />

Erfaringer fra et prosjekt<br />

Av Anne Berger Jørgensen, prest og prosjektleder<br />

Foto Rita Jakobsen


2<br />

FORORD<br />

<strong>”</strong>Rett til åndelig liv, også for personer med demens<strong>”</strong>. Det heter prosjektet som denne<br />

rapporten handler om. Den beskriver erfaringer jeg som prosjektleder har gjort sammen med<br />

ansatte i sykehjem og kirke med utgangspunkt i erfaringer hovedsakelig fra Vollssletta<br />

sykehjem i <strong>Bodø</strong>.<br />

Bakgrunnen for prosjektet er en konferanse i <strong>Bodø</strong> januar 2008 med tema <strong>”</strong>Har Gud plass<br />

i demensomsorgen?<strong>”</strong> Her møttes helsepersonale og kirkelig ansatte. En erfaring fra<br />

konferansen er at Kirken, i tillegg til å styrke samarbeidet med institusjonene, bør se på de<br />

metodene som brukes for formidling og praktisering av tro i møte med personer med demens.<br />

<strong>Bodø</strong> Kirkelige Fellesråd startet etter konferansen et prosjekt over tre år i samarbeid med den<br />

institusjonen i <strong>Bodø</strong> kommune som har flest beboere innenfor den aktuelle målgruppen:<br />

Vollssletta sykehjem. Dette er senere forlenget med tre nye år. Jeg har ledet dette fra høsten<br />

2009, med lønnsmidler dekket av Domkirkens Diakonistiftelse.<br />

Målsetting har vært å utforske hvordan kirken kan bli bedre rustet til å ivareta de demenssyke<br />

sine åndelige behov ved å ha en ansatt tett knyttet opp mot en institusjon.Gjennom samtaler<br />

med virksomhetsleder Randi Huus og veileder Svanhild Rasmussen ved Vollsletta sykehjem<br />

ble metoden <strong>”</strong>deltagende observasjon<strong>”</strong> valgt. 1 Rapport fra visksomhetsleder er også med i<br />

rapporten.<br />

En bredt sammensatt styringsgruppe har ledet prosjektet: Solveig Seines (Kirkelig fellesråd i<br />

<strong>Bodø</strong>), Gunhild Albrigtsen (<strong>Bodø</strong> kommune) Sissel Ingebrigtsen (Kløveråsen) Merete<br />

Kristensen (Mørkved sykehjem) Bernt Aanonsen (sogneprest/<strong>Bodø</strong> kommune), Kjell Røli<br />

(Universitetet i Nordland) samt Anne B. Jørgensen (prosjektleder).<br />

Vi trenger både kunnskap og erfaring for å ivareta de åndelige behov som er del av en<br />

personsentrert omsorg. Kunnskap om demens så vel som refleksjon over synet på menneskets<br />

verd, både når vi vokser og når vi visner, er del av denne omsorgen.<br />

Rapporten har også en del som beskriver hvordan samarbeid mellom kirke og sykehjem er<br />

lagt opp ved tre sykehjem i <strong>Bodø</strong>. Dette til inspirasjon også for andre.<br />

En spesiell takk til Kjell Røli ved Universitetet i Nordland for konstruktiv veiledning<br />

underveis i prosjektet og i forbindelse med rapporten!<br />

<strong>Bodø</strong> desember 2012<br />

Anne Berger Jørgensen, prosjektleder<br />

1 <strong>”</strong>Metoden innebærer at du i en viss tid følger mennesker du studerer, og at du deltar sammen med dem i deres<br />

sammenhenger. <strong>”</strong> (Fangen 2010)


3<br />

Innholdsfortegnelse<br />

FORORD ................................................................................................................................................... 2<br />

INNLEDNING OG UTFORDRING ............................................................................................................... 4<br />

HVA ER <strong>”</strong>ÅNDELIG LIV<strong>”</strong> OG <strong>”</strong>ÅNDELIG OMSORG<strong>”</strong>? .................................................................................. 4<br />

ÅNDELIG LIV OG OMSORG SOM RETTIGHET ........................................................................................... 9<br />

KUNNSKAP OM DE<strong>MENS</strong> ....................................................................................................................... 11<br />

KOMMUNIKAS<strong>JO</strong>N................................................................................................................................. 12<br />

PÅRØRENDE ........................................................................................................................................... 16<br />

ERFARINGER FRA VOLLSSLETTA ............................................................................................................ 17<br />

TVERRFAGLIG KONFERANSE .................................................................................................................. 19<br />

EN TROSBEKREFTELSESREFORM ........................................................................................................... 20<br />

EKSEMPLER PÅ SAMARBEID KIRKE OG SYKEHJEM ................................................................................ 23<br />

KONKLUS<strong>JO</strong>N ......................................................................................................................................... 26<br />

BIBLIOGRAFI .......................................................................................................................................... 27


4<br />

INNLEDNING OG UTFORDRING<br />

En sykepleier på et sykehjem fortalte følgende : Det var lesestund. Diktet <strong>”</strong>Terje Vigen<strong>”</strong> ble<br />

lest, det vakte gjenkjennelse og stor begeistring hos dem som var til stede. En dame var<br />

spesielt ivrig. Etter hvert av diktets mange vers klappet hun intenst. Sykepleieren antydet at<br />

hun kanskje kunne vente med å klappe til oppleseren var ferdig. Det var da replikken falt:<br />

<strong>”</strong>Jeg må jo klappe mens jeg husker det!<strong>”</strong><br />

For personer med demens er øyeblikket det viktigste, slik som når en kan få klappe for den<br />

gode opplevelsen ved et dikt man gjenkjenner. Det er verdien av slike øyeblikk vi ønsker å<br />

løfte fram og gi vårt bidrag til at kan bli enda flere gjennom å dele erfaringene fra prosjektet<br />

<strong>”</strong>Rett til åndelig liv, også for personer med demens.<strong>”</strong> Møtene jeg beskriver er fra<br />

forskjellige sykehjem og alle navn er naturligvis anonymisert. Vi snakker om et helhetlig<br />

menneskesyn og om personorientert omsorg. I dette ligger en erkjennelse av at<br />

menneskelivet har flere sider som spiller sammen, slike som den fysiske, psykiske, sosiale og<br />

altså den åndelige dimensjon. For å kunne kalles helhetlig eller personorientert omsorg, må<br />

alle disse sidene være ivaretatt. 2<br />

Dette er utfordrende. Å uttrykke hva vi mener med <strong>”</strong>åndelig liv<strong>”</strong> og hvordan vi kan utføre<br />

omsorg for denne delen av menneskelivet, er utfordrende både for kirke og sykehjem. Det er<br />

utfordrende i den daglige omsorgen for personer med demens å ha oppmerksomhet rettet også<br />

mot den åndelige dimensjonen. For kirken er det en utfordring å være tro mot det kristne<br />

menneskesyn. Et syn som etter min mening innebærer at et menneske ikke har sin verdi bare<br />

når det vokser og modnes, men også når det visner. Et syn som erkjenner at en person med<br />

demens er nettopp det: En person. Ikke en kategori eller samlebetegnelse <strong>”</strong>dement<strong>”</strong>, men en<br />

person med sin livshistorie som er blitt rammet av en demenssykdom. 3<br />

De som får en demenssykdom mister mye av det som tidligere har gitt selvfølelse og verdi.<br />

Det er viktig å ha kunnskap om demens og kommunikasjon med dem som er rammet. Som<br />

kirke og sykehjem kan vi ha som felles målsetning å gi mulighet til å <strong>”</strong>klappe mens jeg husker<br />

det<strong>”</strong>, med andre ord: Få oppleve flest mulig gode øyeblikk. Når vi i kirke og helsesektor<br />

jobber sammen og deler erfaring og kunnskap, kan vi legge til rette for flere slike øyeblikk for<br />

dem vi har et ønske om å gi omsorg og bevare deres verdighet.<br />

HVA ER <strong>”</strong>ÅNDELIG LIV<strong>”</strong> OG <strong>”</strong>ÅNDELIG OMSORG<strong>”</strong>?<br />

Det er morgen på sykehjemmet. Petter er mørk i øynene når han trilles inn til frokost. Men<br />

ansiktet lyser opp når kaffen med melk kommer på bordet. Petter har ikke lenger språk som<br />

2 Om personorientert omsorg: Se Wogn-Henriksen (1997) og Kitwood (1999)<br />

3 Om person og kategori: Se Leendertz ( 2003) s.28-35


5<br />

kommuniserer, bare noen få enkeltord er tilbake. Han kommer fra et sted jeg kjenner, så han<br />

kan jeg snakke til om blomstene der, om fjellet han er så glad i, om det som har vært arbeidet<br />

hans. Jeg tror han liker det. Det er stjernestunder, når det mørke i øynene forsvinner. En<br />

gang hadde han sagt <strong>”</strong>Prest!<strong>”</strong> I alle fall trodde personalet at han sa det. De ringte meg, jeg<br />

kom. De valgte altså å tilkalle, selv om de ikke var sikre på at det var dette han mente, som de<br />

sa. Men så godt at de gjorde det! Det var ikke så lett å vite hvorfor han ønsket prest. Men da<br />

jeg snakket til han om Guds tilgivelse og kjærlighet, trillet tårene. Og da jeg sa at jeg ville be<br />

Fadervår og velsignelsen, foldet Petter hendene og smilte. Det var en hellig stund.<br />

Torgeir gråter. Han er i begynnelsen av femtiårene. For noen måneder siden viste tegnene<br />

seg. Tegnene på at han ikke fungerte i jobben. Ektefelle i arbeid, to ganske unge sønner, et lite<br />

barnebarn. Torgeir gir inntrykk av en sorg så stor og en fortvilelse så sår. Heller ikke han har<br />

forståelig språk. Jeg foreslår at vi skal gå inn på rommet hans og se i billedboken med bilder<br />

av familien. Han lar seg leie inn, peker, forsøker å fortelle, gråter. Jeg kjenner navnene på<br />

familiemedlemmene, så jeg sier disse mens han fortsatt gråter. Gjør jeg det rette her? Blir det<br />

ikke bare vondere for han? Etter en stund stilner gråten. Han ser på meg. Den eneste<br />

forståelige setningen jeg har hørt han si kommer: <strong>”</strong>Går dette over?<strong>”</strong> Jeg har ikke noe valg,<br />

hvis jeg skal ta han på alvor. <strong>”</strong>Nei, Torgeir, dette går ikke over.<strong>”</strong> Han snufser. Tørker<br />

øynene. Men er roligere. Og jeg kjenner tross alt lettelse når sykepleier bekrefter at jeg<br />

gjorde det beste jeg kunne for Torgeir: Tålte hans gråt og fortvilelse sammen med han.<br />

Bekreftet det som enda er hans identitet: Å være del av en familie.<br />

Hva er åndelig liv og hva er åndelig omsorg? Og hva har de to møtene med Petter og<br />

Torgeir å gjøre med åndelig liv og omsorg? Ingen av disse to har lenger verbalt språk som<br />

gjør en samtale med ord mulig. Men begge møtene har med det åndelige livet å gjøre. Og jeg<br />

vil påstå at de her blir møtt med omsorg.<br />

Når personalet tilkaller prest, så viser de denne omsorgen. Når jeg snakker til Petter om fjellet<br />

og blomstene på hans hjemsted, tror jeg det er med å gi glimt tilbake til det som betydde mye<br />

for han: Å høre til et bestemt sted her på jord. Jeg bruker imidlertid ordet <strong>”</strong>tror<strong>”</strong>. Det er ofte et<br />

<strong>”</strong>trosprosjekt<strong>”</strong> å snakke om og utføre åndelig omsorg, slik jeg ser det. For vi kan jo ikke vite,<br />

vi kan ikke gå inn i den andres liv og få bekreftet at dette er akkurat slik vi tolker det, når den<br />

andre har få muligheter til fortelle oss det. Men å lete etter og å tolke tegn er del av den<br />

åndelige omsorgen. Ånd er jo usynlig, men virkningen av åndelig omsorg kan vi merke. Når<br />

Torgeir blir roligere og Petter folder hendene og smiler så tenker jeg at det er virkningen av at<br />

vi har sett og tolket tegn på åndelig liv og har møtt dette med omsorg.<br />

Mange tenker nok umiddelbart på religion når de hører ordet <strong>”</strong>åndelig<strong>”</strong>. Og det<br />

religiøse, troen på Gud eller en høyere makt, hører selvsagt med. Men ordparet <strong>”</strong>eksistensiell<strong>”</strong><br />

og <strong>”</strong>åndelig<strong>”</strong> brukes ofte sammen. En definisjon av åndelig omsorg lyder slik: <strong>”</strong>Åndelig<br />

omsorg kan forstås som det å være oppmerksom på brukerens eksistensielle spørsmål og<br />

ressurser, å lytte til den mening disse har i brukerens livshistorie, å assistere brukeren i<br />

hans/hennes arbeid med eksistensielle spørsmål, med utgangspunkt i hans/hennes eget


6<br />

livssyn<strong>”</strong>. 4 Åndelig omsorg handler om å møte den enkelte der han og hun er i forhold til det<br />

livet de har levd.<br />

I boka Har du tid til det da? spør sykepleier Heidi Schmidt om det egentlig er så viktig å<br />

skjelne mellom hva som er åndelige spørsmål og hva som er eksistensielle. Hun sier at noen<br />

setter likhetstegn mellom disse to mens andre mener at det er et skille. <strong>”</strong>I min rolle som<br />

sykepleier opplever jeg at det i praksis ikke er viktig for meg å skille hva som er åndelig og<br />

hva som er eksistensielt; det er viktigere for meg å lytte til hva pasienten er opptatt av og<br />

ønsker å bli møtt på.(…) Når jeg derfor bruker uttrykket <strong>”</strong>åndelig<strong>”</strong>, bruker jeg det i vid<br />

forstand, også når det gjelder spørsmål om mening og svar på eksistensielle spørsmål<strong>”</strong>. 5<br />

Jeg tror hun har rett i dette, og at slik er det i møte med personer med demens. Det som<br />

styrker tro, håp og mening for den enkelte, kan kalles åndelig omsorg. Det tar utgangspunkt i<br />

det som har vært viktig for den enkelte person. Dette kan sammenlignes med å gå på<br />

skattejakt sammen med den andre. Kanskje finner vi en skatt, noe i det levde livet som gir<br />

styrke, som kan oppleves godt nå?<br />

Å gi mening til det livet som er levd, er åndelig omsorg. Og utfordringen ligger nettopp i<br />

dette: Å ta tid til å finne ut hva som har gitt mening for Petter og for Torgeir. Da kan det også<br />

skje at sorg over det som er tapt kommer sterkt til uttrykk, slik det gjorde hos Torgeir. Det er<br />

ikke bare gode øyeblikk vi får å dele. Det er viktig at vi ikke overhører eller bagatelliserer<br />

sorgen. Her kan kunnskap om hvordan man best møter frykt, angst og aggresjon hos personer<br />

med demens være til hjelp. 6<br />

Åndelig omsorg handler også om å ta på alvor spørsmål om skyld og ansvar og frykt for<br />

det som skal komme, for døden. Da jeg ble tilkalt til Petter, gjetter både pleiepersonale og<br />

jeg som prest på at det handlet om noe av dette. Og selv om Petter sine tårer kan ha en annen<br />

betydning enn slik jeg tolker det, tror jeg at de foldede hendene og smilet og roen under<br />

Fadervår og velsignelsen er uttrykk for at dette var godt for han. Både Petter og Torgeir ble<br />

roligere. Og selv om denne roen også er til stede bare i noen øyeblikk, så er jo nettopp<br />

spørsmål om hvordan tid oppleves for en person med demens noe vi vanskelig kan vite. Hvis<br />

vi tror at gode øyeblikk er viktige, så må vi holde fast på verdien av dem når de er der.<br />

Kanskje kan vi si at det åndelige dreier seg om de spørsmål, den undring og lengsel som<br />

hører med til det å være menneske, både når det dreier seg om det som gir mening og<br />

det som gjør vondt? Og åndelig omsorg og bevissthet om dette bør være del av den daglige<br />

pleie, ikke avgrenset til et spesialområde for noen som kommer utenfra, slik som prest og<br />

diakon. Åndelig omsorg er ikke en teoretisk samtale om livssyn, men har nær sammenheng<br />

med den dementes livshistorie. Denne samtalen kan jo enhver delta i, uavhengig av eget<br />

livssyn. Det er vesentlig å kjenne livshistorien til den det gjelder, vite noe om hva som har<br />

vært viktig og gitt verdi til livet og hva som har vært de store sorgene og prøvelsene.<br />

Samtalen er enda viktig , selv om den ikke følger det vi kaller en logisk tankerekke, slik vi<br />

4 Stifoss-Hansen og Kallenberg (1998) s. 21<br />

5 Schmidt ( 2009) s.39<br />

6 Se f.eks. Mac Kinley ( 2006) s.119


7<br />

definerer det. Olga Tvedt og Anne Jørstad , begge sykehjemsprester i Oslo, har gitt verdifulle<br />

bidrag til hvordan man kan tenke om og gjennomføre slike samtaler. 7<br />

Åndelig omsorg handler også om å synet på Gud og det guddommelige. Her kan prest og<br />

diakon være viktige samtalepartnere både for den det gjelder og for dem som har med den<br />

daglige pleie å gjøre.<br />

Jeg ble bedt om å komme til Kari. Hun var sengeliggende og svært urolig. Verken<br />

pleiepersonale eller de to døtrene visste hva uroen kom av. Kanskje var hun redd for døden?<br />

Hun hadde vært en aktiv kirkegjenger og den kristne tro hadde betydd mye for henne, fortalte<br />

døtrene. Nå hadde hun bare enkeltord igjen av sitt verbale språk. Da jeg fortalte at jeg var<br />

prest, jamret hun uforståelige ord. Men så ble et navn klart: <strong>”</strong>Solveig! Solveig!<strong>”</strong> Jeg spurte<br />

døtrene hvem Solveig var. <strong>”</strong>Mammas søster. De var så nær hverandre.<strong>”</strong> <strong>”</strong>Hvor er Solveig<br />

nå?<strong>”</strong> Hun er død.<strong>”</strong> Etter å ha fått vite dette, sa jeg til Kari at <strong>”</strong>Solveig er i Himmelen hos<br />

Jesus. Dit skal du også snart få komme. Der er det bare godt.<strong>”</strong> Det var sterkt å se<br />

forandringen i Kari. Hun foldet hendene. Stemmen mistet det klagende. Og så ba hun <strong>”</strong>Takk<br />

Jesus, takk Solveig. Takk Jesus, takk Solveig.<strong>”</strong><br />

Personer med demens kan ha vanskelig for å tematisere egen dødsangst eller dødslengsel. Å<br />

gi anledning til å ta opp spørsmål omkring døden er viktig. Dette kan være vanskelig når<br />

språket mangler og uroen må tolkes. I møte med Kari var det viktig at døtrene kunne fortelle<br />

hvem Solveig var. Dette handler også om å tillit til egen kompetanse, både den faglige<br />

kompetanse og erfaringskompetanse man har i møte med personer med demens. Både i møtet<br />

med Kari og Petter brukte de ansatte på sykehjemmene sin faglige dyktighet til å se hva disse<br />

to trengte, og de ba om samarbeid med prest når de fant det nødvendig. Dette er for meg gode<br />

eksempel på samarbeid mellom kirke og sykehjem.<br />

Heidi Schmidt reflekterer over at <strong>”</strong>åndelig omsorg<strong>”</strong> er et tema som er blitt borte på mange<br />

arbeidsplasser innenfor helsevesenet. 8 Hun nevner det som også jeg har observert:<br />

Omstendelige inntaksskjema har få spørsmål som angår det åndelige.<br />

Nå skal det sies at et inntaksskjema, uansett hvor godt formulert spørsmålene er, ikke uten<br />

videre er den mest pålitelige kilde til kunnskap om en persons indre liv og åndelige behov.<br />

Det spørs jo også hvem som fyller ut skjema. Hva vet for eksempel voksne barn om sine<br />

foreldres åndelige liv? Men det kan gjerne spørres mer konkret. Er det en kirke som har<br />

betydd noe spesielt i familien? Liker mor religiøse sanger og salmer? Har hun deltatt i<br />

gudstjenester eller noen form for organisert religiøs aktivitet? Kanskje skal man heller ikke<br />

stole blindt på svarene. En sykehjemsprest fortalte at pårørende hadde sagt bestemt ved<br />

inntak at <strong>”</strong>Nei, mor skal ikke være med på andakt! Hun har aldri hatt noen interesse for<br />

slikt<strong>”</strong>. Men mor spurte når andakten skulle holdes og presten hun hadde fått god kontakt med<br />

kom: <strong>”</strong>Hvorfor får ikke jeg være med og synge sanger?<strong>”</strong>Det bør kanskje være rom for å<br />

forandre seg også etter flytting til sykehjem?<br />

7 Jørstad (2011) s 210; Tvedt i Nord, Eilertsen og Bjerkreim (2005) s.231-243<br />

8 Schmidt (2009 ) s 46


8<br />

En kvinne ba om en samtale. Hun hadde mistet ektemannen sin for ikke så lenge siden. Sorg,<br />

ensomhet, angst- det var hennes hverdag nå. Da jeg spurte henne om hva det nå var som ga<br />

trøst, kom det uten nøling; <strong>”</strong> Å be til Gud når jeg har lagt meg<strong>”</strong>. Hun hadde ikke vært noen<br />

kirkegjenger, hadde levd et stillferdig og noe tilbaketrukket liv. Men bønn var det som hjalp.<br />

Dette hadde hun ikke fortalt til noen andre, sa hun. Det ville altså ikke kommet til uttrykk på<br />

noe inntaksskjema, uansett hvor detaljert utformet det hadde vært. Men fordi jeg som prest<br />

var regelmessig på besøk på sykehjemmet, våget hun be om denne samtalen.<br />

Åndelig omsorg handler om respekt og om å gi verdighet til de trosuttrykk den enkelte<br />

har. Det kan dreie seg om spørsmål på et inntaksskjema og hvordan dette formidles, det kan<br />

være å formidle kontakt med prest/diakon. Det er å våge å være nær den som trenger omsorg,<br />

holde ut smerten, dele gleden, lytte til ord så vel som til andre former for kommunikasjon.<br />

Åndelig omsorg er del av helhetlig omsorg. Og den kan selvsagt hindres både av usikkerhet,<br />

av tidsmangel, av usikkerhet hos den som møter personen. Men dette handler først og fremst<br />

om den andres behov og at disse behov er i sentrum, blir tatt på alvor.<br />

I prosjektet har vi laget en bok <strong>”</strong>Blott en dag. Salmer, bønner og bibeltekster til glede og<br />

trosbekreftelse<strong>”</strong> som inneholder salmer, bønner og bibelsteder som skal bekrefte den tro som<br />

lever i et menneske som ikke selv kan uttrykke dette lenger. Den er ment å være til hjelp for å<br />

gi nettopp åndelig omsorg. Innlæringens tid er forbi. Men det som kan bekrefte og gi glede og<br />

trygghet, skal vi lete etter. Vi har fått gode tilbakemeldinger om at denne boken brukes aktivt<br />

i flere sykehjem, både til glede i hverdagen og til støtte og hjelp på syke- og dødsleiet. 9<br />

I den forbindelse har jeg gjort en undersøkelse blant åtte personer over åtti som var<br />

regelmessige kirkegjengere i Rønvik menighet. Jeg ba dem finne de salmene de var mest glad<br />

i og skrive ned disse. Det ble mange interessante samtaler ut av disse møtene. Jeg ønsker å<br />

bruke salmer som er kjent for den aldersgruppen det er flest av på sykehjem både i nevnte bok<br />

og under andaktene. Salmer er en form for trosbekreftelse som kan nå inn til andre lag enn det<br />

kognitive.<br />

Samtale. Leif har et bilde av Meløy kirke på rommet. Jeg har lest i bakgrunnsopplysningene<br />

at han er fra Meløy. Leif har ikke lenger verbalt språk. De pårørende har som sagt ikke<br />

skrevet noe om hans tilknytning til kirke og tro. Men når jeg peker på bildet og sier at det er<br />

Meløy kirke og sier at <strong>”</strong>Der har du nok vært mange ganger ,Leif!<strong>”</strong> så lyser han opp og vil<br />

fortelle noe. Vi kommuniserer rundt bildet, og han har lys i øynene.<br />

Når vi har anledning og kjenner noe av livshistorien, av steder som har vært viktige, knytter vi<br />

an til dette. Dermed er vi med på å gi verdi til levd liv og til styrking av identitet. På Mørkved<br />

sykehjem gis det regelmessig tilbud om samtale i ukene mellom gudstjenestene. Dette er det<br />

svært bra og godt benyttet tilbud fra menighetens side.<br />

9 Boken kan bestilles på www.kirken.bodo.no


9<br />

ÅNDELIG LIV OG OMSORG SOM RETTIGHET<br />

Dette prosjektet heter <strong>”</strong>Rett til åndelig liv også for personer med demens.<strong>”</strong> Vi påstår altså<br />

at åndelig liv og dermed åndelig omsorg er en rettighet. Her er vi på linje med Helse- og<br />

omsorgsdepartementet som i 2009 sendte rundskrivet Rett til egen tros- og livssynsutøvelse til<br />

alle landets kommuner og fylkesmenn. Her leser vi blant annet: <strong>”</strong>Helse og omsorgsdept.<br />

ønsker med dette rundskrivet å sikre at de som er avhengig av praktisk og personlig bistand<br />

fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten også får ivaretatt sine muligheter til egen<br />

tros- og livssynsutøvelse. Dette er i tråd med de grunnlovfestede bestemmelser om<br />

religionsfrihet og ytringsfrihet…… Denne grunnleggende rettigheten (min utheving)<br />

omfatter også de som på grunn av sykdom eller nedsatt funksjonsevne trenger bistand og<br />

tilrettelegging for å utøve sin tro eller livssyn etter eget valg<strong>”</strong>. 10 Det understrekes deretter<br />

ansvaret som den kommunale helse- og sosialtjenesten har for å sikre slik tilrettelegging av et<br />

omsorgstilbud der denne rettigheten ivaretaes.<br />

Dette er jo også i tråd med Demensplan 2015 <strong>”</strong>Den gode dagen<strong>”</strong> der det står at <strong>”</strong>God<br />

demensomsorg handler om å møte den enkelte der han eller hun er, og iverksette individuelt<br />

tilrettelagte tjenester basert på innsikt i den enkeltes livsfortelling og sykdomshistorie.<strong>”</strong> 11<br />

Og den såkalte Verdighetsgarantien 12 sier i §2: <strong>”</strong>De kommunale pleie-og omsorgstjenestene<br />

skal legge til rette for en eldreomsorg som sikrer den enkelte tjenestemottaker et verdig og så<br />

langt som mulig meningsfylt liv i samsvar med sine individuelle behov.<strong>”</strong> Det snakkes i alle<br />

disse dokumentene om personsentrert omsorg.<br />

Det er viktig å ha rettigheter nedfeldt på papir. Det forplikter. Så er det viktig hvordan det<br />

følges opp. Her er det utfordringer for kirke så vel som for sykehjem å ta ansvar for dette.<br />

For kirken innebærer dette ansvaret blant annet å tilby en regelmessig tjeneste med<br />

andakter, gudstjenester og anledning til samtale. Jeg vil understreke regelmessighet. Det skal<br />

være forutsigbart for sykehjemmet å vite når vi kommer fra kirken. Vi arbeider i forhold til<br />

bestemmende og bevilgende myndigheter for å få ansatt fast sykehjemsprest i <strong>Bodø</strong>. Det er i<br />

dag ikke mulig å ivareta på en tilfredsstillende måte behovet for personsentrert åndelig<br />

omsorg med de personalressurser vi nå har til rådighet i kirken. Dette understrekes også i<br />

rapporten som virksomhetsleder Randi Huus ved Vollssletta sykehjem har skrevet fra deres<br />

erfaring med å ha prest knyttet til sykehjemmet. <strong>”</strong>Det er vel likevel slik at <strong>”</strong>ute av syne – ute<br />

av sinn<strong>”</strong> og for mange er hverdagen den samme som før. Effekten av prestens tilstedeværelse<br />

opprettholdes så lenge hun er her, og dessverre reduseres den etter hvert. Trolig har det å<br />

gjøre med hektisk hverdager og helsearbeidernes fokus, som naturlig nok er på andre steder<br />

enn prestens. Det sier oss at en kontinuerlig tilstedeværelse kan være nødvendig.<strong>”</strong> 13<br />

Vi feirer gudstjeneste med nattverd på sykehjemmet. Men Katrine har angst og vil ikke være<br />

10 Helse- og omsorgsdepartementet (2009)<br />

11 Helse- og omsorgsdepartementet (2007)<br />

12 Helse- og omsorgsdepartementet (2010)<br />

13 Se avsnittet ERFARINGER FRA VOLLSLETTA


10<br />

med på den felles gudstjenesten. Hun vil imidlertid gjerne ha besøk på rommet av presten.<br />

Det har personalet formidlet. <strong>”</strong>Skal vi feire nattverd, Katrine?<strong>”</strong> Det vil hun gjerne. Men det<br />

er mye som må ordnes før vi kommer til nattverden. Brikken på bordet må ligge riktig,<br />

blomsten i vinduet må stå rett, hun må forsikre seg om at jeg skal være hos en stund både før<br />

og etter nattverden, Så steller jeg i stand med rolige bevegelser, som også er viktig for<br />

Katrine. Hun slapper av, snakker ikke hektisk om hvor vondt det er at hun ikke husker noe<br />

lenger. Vi feirer nattverd. Katrine ser lenge på nattverdbrødet med Jesus på korset. <strong>”</strong>Så fint<br />

bilde. Men det har jeg aldri sett før.<strong>”</strong> Sier Katrine, som hele sitt liv har vært en trofast<br />

gudstjenestedeltager og nattverdgjest. Etter nattverden tar jeg fram diktboka som datteren til<br />

Katrine har lagt i nattbordskuffen. Jeg leser, etter hvert overtar Katrine. Hun er med i dikt<br />

etter dikt. Den varme, rolige stemmen fyller rommet. Ikke spor av angst og uro. Når jeg må<br />

gå, klynger hun seg igjen til meg. <strong>”</strong>Må du gå nå?<strong>”</strong> Det må jeg. Men jeg kommer igjen.<br />

Vi lever ikke i en verden hvor tid er en ubegrenset ressurs. Tid er mangelvare. Både for den<br />

som kommer fra kirken og den som arbeider i sykehjemmet. Men tid er helt avgjørende<br />

dersom vi skal ivareta omsorgen for personer med demens på en god måte.<br />

Fra kirkens side er det viktig for vår troverdighet at vi har nettopp tid i møtet med beboere på<br />

sykehjemmet. Og ansatte ved sykehjemmet må forventes å prioriterer tilstedeværelse ved<br />

andakter og gudstjenester og formidle behov de ser at finnes for samtale.<br />

Er det ønskelig med spesielle egenskaper og kvalifikasjoner for å møte de åndelige<br />

behovene til beboere på sykehjemmene?<br />

Dette har med erfaring så vel som holdninger å gjøre. Holdninger kan utvikles i møte med<br />

enkeltpersoner og gjennom kunnskap. Det er vesentlig å utvikle evnen til å respektere de ulike<br />

sidene ved et menneskes liv. Dessuten bør man bli seg bevisst sitt forhold til egen egen<br />

åndelighet , egen tro, egen død. Her er tid til kollegasamtaler, egenrefleksjon og veiledning<br />

vesentlig for å klargjøre hvor man selv står i disse eksistensielle spørsmålene. Dette gjelder jo<br />

for ansatte både i kirke og sykehjem.<br />

Utvikling av og bevissthet om egne holdninger er en blanding av fag-kompetanse og<br />

erfaringskompetanse. Det er krevende og det er en livslang prosess. Å sette av og prioritere tid<br />

til undervisning om åndelige behov og omsorg for personer med demens viser at man tar disse<br />

spørsmålene på alvor. Jeg har i prosjektperioden blitt invitert til fagdager både i kirke,<br />

sykehjem og på tverrfaglige arrangement flere steder i fylket. Det har vært svært interessant å<br />

møte representanter for kirke og sykehjem og sammen reflektere over hva møte med sykdom,<br />

alderdom og død gjør med oss.<br />

Det er mange unge inne i pleie og omsorg. Både de og vi som er eldre må få rom til de<br />

forskjellige reaksjoner i møte med personer med demens. Egenrefleksjon er helt nødvendig.<br />

Noen snakker om <strong>”</strong>den tause redselen<strong>”</strong>. Vi må ha rom til å møte denne. Det handler om<br />

mulighet for refleksjon også i møte med egen alderdom og død.


11<br />

KUNNSKAP OM DE<strong>MENS</strong><br />

Terje er oppe og sitter påkledd i sin rødrutete skjorte. Han ser så fredelig ut der han sitter ved<br />

bordet og spiser frokost. Men her må vi nok si at skinnet bedrar. Terje er råsterk og har brukt<br />

denne styrken temmelig destruktivt etter at sykdommen tok over. Det har vært mange<br />

konflikter mellom personalet og familien hans om hvordan medisinering og oppfølging skal<br />

skje. I dag er han imidlertid rolig. Sitter ved kjøkkenbordet og lar seg stelle med. Men rommet<br />

hans har ikke speil, det knuste han. Ikke sofa, den kastet han i været og knuste. Ikke gardiner.<br />

De rev han ned. Å Terje, arbeidskar fra ungdommen av. Kjempekrefter på havet når fisken<br />

skulle om bord. Nå er det for mange krefter til å stenges inne. Og likevel, i dag smiler du.<br />

Ola vandrer og vandrer. Har ikke tid til å sitte ned. For få år siden leverte han inn<br />

doktoravhandlingen sin. Nå har han bare ett ord igjen: Navnet på samboeren sin.<strong>”</strong>Kan jeg få<br />

se bildene fra turene dine, Ola?<strong>”</strong> Han finner albumet med bilder. Men etter et par minutter er<br />

det slutt. Ola, noen og seksti år -og vandrer.<br />

Marit kommer skridende. I den grad man kan skride med rullator, kan Marit det! Vi sitter<br />

rundt kjøkkenbordet og synger en god stund. Og Marit synger med. Hun kan mange av<br />

ordene. Men <strong>”</strong>Jeg er så dum!<strong>”</strong> sier Marit. Hvordan kjennes det å miste både ord og tanker?<br />

Og sammenheng?<br />

Disse tre personene har alle en demenslidelse. Man regner med at 80% av alle som er i norske<br />

sykehjem har en form for demenssykdom.<br />

Hva er demens? Det er en fellesbetegnelse på flere sykdommer. Demens innebærer at<br />

hukommelse og minst en annen mental funksjon har sviktet, slik som planlegging,<br />

dømmekraft og abstrakt tenkning. Forandringer i hjernen er årsak til hukommelsessvikten, og<br />

kan gi redusert evne til innsikt og dømmekraft. Kontroll med følelsesuttrykk og sosial atferd<br />

kan svikte. Personligheten kan forandre seg. 14<br />

Det er som sagt forskjellige typer demens. Til hovedgruppene regnes Alzheimers sykdom<br />

(60%) og vaskulær demens (som etter hjerneslag, 20%). Andre typer er<br />

frontotemporaldemens som ofte innebærer forandret atferd, forårsaket av forandringer i<br />

hjernens panne- og tinninglapper, demens knyttet til Parkinsons sykdom og demens med<br />

Lewy Body. Det skjer store forandringer med den som blir rammet. Og den type demens som<br />

rammer panne- og tinninglappene kan nevnes som spesielt vanskelig å forholde seg til. Ofte<br />

blir språket vulgært, bannordene sitter løst, den som rammes kan bli seksuelt utagerende. Jeg<br />

tenker med gru på historier som er blitt fortalt om mennesker med lang arbeidsdag i menighet<br />

og misjon og hva som er blitt sagt om dem når denne sykdommen rammet, som f.eks. <strong>”</strong>Ja nå<br />

kan du se hennes rette personlighet.<strong>”</strong> Men det er jo sykdommen som forandrer<br />

personligheten. Det er sagt at <strong>”</strong>personer med demens er et <strong>JEG</strong> i en ødelagt hjerne. Hjernen<br />

er kommunikasjonskanalen mellom jeg-et og omverdenen. Ved demens er denne<br />

kommunikasjonsforbindelsen ødelagt, og kontakten med omverdenen er uklar. Men jeg-et er<br />

14 Mange fagbøker omhandler demens. For eksempel Engedal og Haugen (2006)


12<br />

fortsatt der.<strong>”</strong> 15 I kommunikasjon med personer med demens er det viktig å holde fram at<br />

menneskeverdet sitter ikke i evnen til å uttrykke seg gjennom ord. Men en demenslidelse<br />

krever at også vi som er kirke for de som er rammet, bør tilegne oss en forståelse av hva<br />

demenssykdom gjør med muligheten for kommunikasjon. Samtidig er det så viktig at vi<br />

holder fast på hva det er å være en person, ikke en sykdom Det er Personer med demens vi har<br />

å gjøre med. Vi gir hverandre verdi gjennom å anerkjenne, respektere og ha tillit til at det er<br />

en person der, en person som også er del av et fellesskap.<br />

KOMMUNIKAS<strong>JO</strong>N<br />

Jeg kommer for å holde andakt på et sykehjem. Liv Marie stråler mot meg der hun rulles inn.<br />

<strong>”</strong>Å Anne, kan vi synge Jeg så han som barn?<strong>”</strong>Jeg liker når du kommer. Da får jeg synge Jeg<br />

så han som barn.<strong>”</strong> Henvendt til de andre: <strong>”</strong>Jeg kjenner Anne. Hun er snill. For hun lar meg<br />

få synge <strong>”</strong> Jeg så han som barn.<strong>”</strong><br />

Av atten pasienter på sykehjemmet hvor jeg var tilknyttet i prosjektperioden, var det på et gitt<br />

tidspunkt bare fem som hadde så mye språk at jeg kunne kommunisere med dem gjennom<br />

samtale. Med de andre var det blikk, berøring, bekreftelse av deler av livshistorien deres som<br />

var kommunikasjonsmåten. Og for Liv Marie var den beste formen for kommunikasjon med<br />

meg at hun fikk synge sin kjæreste salme.<br />

Wenche kommer nynnende mot meg i gangen. Den korte gangen, som ikke gir særlig<br />

bevegelsesrom, men har en hjemlig atmosfære. Wenche ser noe jeg ikke ser. Hun peker og<br />

forklarer. <strong>”</strong>Ser du? Ser du?<strong>”</strong> Det er vanskelig å bekrefte at jeg ser, men hun ser jo. <strong>”</strong>Det<br />

høres ut som om du ser noe fint, Wenche?<strong>”</strong> Heldigvis nikker hun og smiler. Det er ikke vondt,<br />

det hun ser i dag. Det hun ser, og så ofte må bære alene. I dag er det godt.<br />

Også dette handler om kommunikasjon<br />

Det handler om å ta personen på alvor i situasjonen. Hvis noe er uklart er jo livshistorien,<br />

menneskets egen fortelling om sitt liv, helt grunnleggende å kjenne til. Det er i personenes<br />

egen fortelling at han gjenkjenner seg selv.<br />

Elizabeth Mac Kinlay, prest og leder av Centre for Ageing and Pastoral Studies i Canberra,<br />

Australia, understreker at kommunikasjon også med personer med sterk grad av demens kan<br />

være mulig og ha betydning. Hun skriver: <strong>”</strong>From our studies into spiritual reminiscence, we<br />

have seen that communication strategies aimed at allowing the person with dementia time to<br />

consider answers in a small supportive group can greatly enhance their ability to talk of<br />

meaningful issues. In small groups, discussing issues of spiritual reminiscence, we often<br />

observe thoughtful answers and considerable insight into their situation.<strong>”</strong> 16 Dette er i tråd<br />

med fortellinger jeg har hørt fra ansatte som har ledet slike grupper i sykehjem. Det<br />

understreker poenget med at tid og ro i situasjonen er helt vesentlig for at dette skal være<br />

kommunikasjon som har den andre i sentrum.<br />

15 Jakobsen (2007)<br />

16 Mac Kinlay (2006) s.122


13<br />

Reminisens og validering.<br />

Reminisens er et uttrykk med et mangfoldig innhold. Det kan være snakk om å bruke<br />

fortelling av livshistorien som en terapiform. I vår sammenheng tenker vi på dette som hjelp<br />

til kommunikasjon i situasjonen. Reminisens kan defineres som minneaktivitet eller<br />

gjenkallelse av minner. 17 Dette er jo en helt vanlig og allmennmenneskelig aktivitet! Gjennom<br />

minner opplever man en forsterket egenverdi og integritet, og at det er omsorgspersoners<br />

oppgave å skape kontinuitet i vedkommendes liv og historie. Livshistorien er enkeltpersonens<br />

egen fortelling. Vi lager våre minnesmerker gjennom fotografier, gjenstander og bøker.<br />

Livshistorien er jo ofte preget av minnedager og merkedager eller spesielle perioder i<br />

livsløpet. En del hendelser er oftest knyttet til positive minner, men det er jo også hendelser<br />

som er forbundet med mye negativt og vondt. Det advares mot å bruke negative minner for<br />

den som ikke har kompetanse til det, selv om hensikten kan være å hjelpe med forsoning.<br />

Dette anbefales, så vidt jeg har lest, ikke brukt i møte med personer med demens.<br />

Reminisens som bevisst arbeidsmetode for å komme i kontakt med livshistorien er nyttig i<br />

omsorgen for den demente. Og det er som sagt omsorgspersonene som må samle denne<br />

informasjonen og bruke den i den hensikt å bekrefte personens identitet. Det legges altså vekt<br />

på at det er validerende reminisens, det vil si minner som tolkes positive i det livet personen<br />

har levd, som her brukes. Kovach understreker at dersom hensikten er å ivareta pasientens<br />

identitet, må minnene være av en slik art at de bekrefter og støtter opp om det positive. Selv<br />

om hensikten ved å trekke fram også negative opplevelser kan være å bearbeide disse, vil<br />

dette kunne øke personens følelse av å være mislykket og føre til håpløshet og tomhet. Dette<br />

anbefales ikke brukt i møter med personer med demens. 18 Dette må også få konsekvens for<br />

forkynnelse for denne gruppen.<br />

Validering betyr <strong>”</strong> bekreftelse<strong>”</strong>. Naomi Feil som skalpte denne metoden har lang erfaring<br />

med arbeid blant personer med demens. Valideringsmetoden 19 har som hensikt å støtte<br />

personen på deres opplevelse og følelser. Det innebærer at man bekrefter følelsene personen<br />

uttrykker uansett om disse er i takt med virkeligheten.<br />

En person med demens trenger å bekreftes på sine følelser, også når disse avviker fra fakta. Vi<br />

skal ikke bekrefte feil fakta, men at følelsene som uttrykkes er virkelige for den det gjelder.<br />

Slik som med Wenche som ser noe jeg ikke ser. Bekrefte henne på følelsene hennes.<br />

Dette er jo enklest når det er noe godt som skjer. Og det er så vidt jeg forstår hovedbudskapet<br />

i valideringsmetoden: Å gi verdi til personens følelser og opplevelser der og da. Men som<br />

metode er det mer enn en bekreftende holdning. Den inneholder ulike teknikker som krever<br />

kunnskap og øvelse for å kunne bruke det på en klok måte.<br />

Både reminisens og validering som kommunikasjon kan brukes når vi kommer fra<br />

kirken til sykehjemmet.<br />

Validering, bekreftelse, betyr at vi gir verdi til den enkelte. Det er viktig å benytte andakten til<br />

å hilse på den enkelte, med håndtrykk og øyenkontakt, både når vi kommer og når vi går.<br />

17 Westius og Petersen (2006)<br />

18 Kovach (1991)<br />

19 Feil (1993)


14<br />

Håndtrykket og blikket signaliserer <strong>”</strong>Jeg ser deg. Du er her.<strong>”</strong> Å ha tid, ro, bruke tid når vi har<br />

andakt eller gudstjeneste – det er også del av valideringen. Tiden er ofte knapp. Men det er<br />

kanskje den viktigste gaven vi kan gi: Tid. Tid til blikk. Tid til å være sammen.<br />

Elizabeth Mac Kinlay skriver om en eldre mann med demens som i en intervjusituasjon var<br />

svært pratsom. Han snakket imidlertid ikke lenger med sin kone, som ble svært overrasket<br />

over ektemannens pratsomhet. På spørsmål om hvorfor, sa han <strong>”</strong>Jeg snakker ikke fordi det<br />

ikke er noen som lytter til meg lenger.<strong>”</strong> 20<br />

Hvem skal gi den åndelige omsorgen? Det er den enkeltes livsfortelling som er<br />

kontaktpunktet og utgangspunktet, ikke minst er det viktig å kjenne denne når personene ikke<br />

lenger har verbalt språk. Hvordan tar man vare på livsfortellingen når personene selv ikke<br />

lenger kan fortelle med ord? Ikke minst i en travel hverdag med mange omsorgspersoner i<br />

forhold til beboeren er det viktig å understreke at livsfortellingen, livshistorien, må bli<br />

ivaretatt.<br />

Det er de som har den daglige omsorgen for pasienten som må gjøre dette.<br />

Dette handler både om tid og om mulighet til å bruke sin formelle kompetanse så vel som sin<br />

erfaringskompetanse. Å stille slike spørsmål i inntaksskjema at man kan få fram ikke bare et<br />

ja eller nei på religiøse interesser. Men spørre slik at man kommer i kontakt med<br />

livsfortellingen. Vær konkret! Og så følge opp det man har fått vite, være i kontakt med dette i<br />

kommunikasjon med personen.<br />

Sykehjemsprest Olga Tvedt skriver: <strong>”</strong>Erfaringer fra samtaler med mennesker som har et<br />

svært enkelt ordforråd, viser at noen få ord og kroppsspråk kan fortelle mye. Noen ganger er<br />

følelser og sinnsstemning talende nok i seg selv. Å ta del i ulike kulturaktiviteter med<br />

mennesker med språkproblem eller gå rundt jultreet på en avdeling for demente er en stor<br />

opplevelse. Å få lov til å sitte ved en sykeseng eller et dødsleie og kommunisere ved hjelp av<br />

berøring, sang og musikk er opplevelser som rører ved det innerste i oss. I denne<br />

sammenheng handler det om de fire t-ene: Tillit, Trygghet, Tid, Tilstedeværelse. Der det<br />

foreligger gjensidig tillit og trygghet, der tid og tilstedeværelse blir prioritert på linje med<br />

andre viktige oppgaver, kan man oppleve god kommunikasjon selv om både språk og<br />

forståelse er svekket.<strong>”</strong> 21 Tid, trygghet, tid og tilstedværelse. Bedre kan det ikke oppsummeres!<br />

Hva med andakter, gudstjenester og samtaler sett i lys av det vi nå har sagt om<br />

kommunikasjon?<br />

Innlæringens tid er forbi. Nå er det trygghet gjennom gjenkjennelse som er viktig. Dette har<br />

med jo med reminisens å gjøre. Det betyr at vi benytter kjernesalmer og sentrale tekster fra<br />

Bibelen samt bruker Trosbekjennelsen og Fadervår, som enda er tekster mange kan delta i<br />

fordi de er så overlært i ungdommen.<br />

Bilder og gjenstander som må forventes å ha et positivt innhold kan også benyttes under<br />

andakten. Og i prosjektet har vi som nevnt gitt ut en bok til hjelp for ansatte og andre som<br />

ønsker støtte i å bekrefte og gi verdi til den enkeltes tro.<br />

20 Mac Kinlay (2006) s. 121<br />

21 Nord, Eilertsen og Bjerkreim (2005) s.235


15<br />

En andaktsform som tar i bruk denne kunnskapen er Lysandakt. 22 Den har jeg lært av<br />

sykehjemsprester i Oslo, passer godt der det er opp til femten-tjue på andakt og krever<br />

tilstedeværelse av personale som kjenner navnene til de som er tilstede. Her har vi lystenning<br />

for den enkelte. <strong>”</strong>Gunnar/Marie, vi tenner et lys for deg<strong>”</strong> sies mens vi ser på Marie/Gunnar og<br />

tenner lyset. Her blir den enkelte nettopp sett og gitt verdi.<br />

Det er lysandakt på sykehjemmet. Miriam er der, men hun er urolig. Hendene vandrer<br />

hvileløst omkring på teppet hun har over seg i rullestolen. Vi synger <strong>”</strong>Hvilken venn..<strong>”</strong><br />

Miriams ansikt lyser opp. Hun former noen av ordene, er med i blikket. Så lyder ordene:<br />

<strong>”</strong>Miriam. Vi tenner dette lyset for deg.<strong>”</strong> Blikkontakt. Lyset tennes fra Det hvite kubbelyset,<br />

Kristuslyset, midt på bordet. Til slutt løftes fatet med de tretten lysene opp og presten ber en<br />

bønn for alle de som er tilstede.<br />

Sykehjemsprest Anne Jørstad sier at hun vet mange diakoner og prester opplever usikkerhet<br />

når de holder andakter på sykehjem. De bekymrer seg over om det de sier berører og blir<br />

forstått. <strong>”</strong>Når det er slik, blir institusjonstjenesten fort en plikt mer enn en glede . Det behøver<br />

ikke være slik. Som sykehjemsprest gjennom ti år vet jeg: Andaktene og gudstjenestene med<br />

nattverd når fram selv om 80% av <strong>”</strong>min<strong>”</strong> menighet har en demenssykdom. ………..Andaktens<br />

vekt ligger på musikk, nådehilsen, tydelige velkomstord, kjente salmer, bønner, levende<br />

formidling av bibelord og fortellinger, forbønn med lystenning og velsignelsen. Tale og<br />

preken er det jeg bruker minst tid på å gjennomføre og forberede. Det jeg sier skal være kort<br />

og pregnant. Jeg skal vite akkurat hva jeg vil formidle til voksne og syke mennesker med<br />

begrenset korttidshukommelse og begrensede muligheter til aktivitet. Samtidig er de voksne<br />

mennesker med mye livserfaring på godt og ondt. De har ikke bruk for lettvintheter.<strong>”</strong> 23<br />

Mange gode fortellinger finnes om ansatte ved sykehjem som utøver åndelig omsorg for de<br />

som trenger det.<br />

En sykepleier fortalte at de hadde kjøpt inn en liten radio for å kunne bære inn på rommet til<br />

en pasient som likte å høre andakten og gudstjenesten, men som ikke ville gjøre det sammen<br />

med noen på stua.<br />

En kvinne som ikke lenger kunne uttrykke seg med ord fikk en søndag datteren på besøk. En<br />

sommervikar kom inn på rommet og sa at nå ville hun skru på radioen, for <strong>”</strong>Karen pleier jo å<br />

høre gudstjenesten.<strong>”</strong><br />

22<br />

Se avsnittet SAMARBEID MELLOM KIRKE OG SYKEHJEM<br />

23<br />

Jørstad, A (2011) s. 209f<br />

Tips for å holde andakter på sykehjem ligger på nettsiden www.demensogtro.no <strong>”</strong>


16<br />

PÅRØRENDE<br />

Det oppleves ofte tungt å være pårørende til en person med demens. Pårørende har behov for<br />

å bli sett og regnet med i omsorgen rundt sine kjære.<br />

Berit på vel seksti var ny beboer på en skjermet avdeling. Hun hadde barn i tenårene og<br />

yrkesaktiv ektefelle. Hennes egen sorg over forandringene som skjedde og familiens<br />

fortvilelse var vanskelig å møte.<br />

Anna hadde vært på sykehjem i nærmere ti år med en demenssykdom. Ektemannen kom og<br />

besøkte henne nesten hver dag. <strong>”</strong>Nå kjenner hun meg ikke lenger, det virker ikke som om hun<br />

reagerer når jeg kommer, så vidt jeg kan forstå<strong>”</strong> <strong>”</strong>Og likevel kommer du?<strong>”</strong> Han så på meg:<br />

<strong>”</strong>Hva annet kan jeg gjøre?<strong>”</strong> 24<br />

<strong>”</strong>Moren min<strong>”</strong>, sa hun, datteren som opplevde at moren ble mer og mer dement, <strong>”</strong>det er som<br />

om moren min er gjemt bak et tåkeslør. Samme mor, men det er blitt så mye tåke i dett<br />

landskapet som er livet hennes. Og det blir uklart landskap både for den som er inne i tåken<br />

og for den som er utenfor og ser inn. Men<strong>”</strong> fortsatte hun, <strong>”</strong>jeg kjenner jo landskapet, har vært<br />

sammen med henne der så mange ganger. Det er jo moren min. Hun er den samme, selvom<br />

tåken tykner. Hun er den samme, der inne.<strong>”</strong><br />

Demens og sorg hører sammen. Ikke like sterkt for alle. Ikke hele tiden. Men det er så mange<br />

som sørger. Sørger over at den de er glad i forsvinner som inn i et tåkete landskap.<br />

De tre eksemplene ovenfor handler om forskjellige mennesker. Men fellesnevneren er at de<br />

handler om sorg og om noen som sørger. Sorg over eget liv som forandres, over ektefelle,<br />

over mor. Åndelig omsorg handler også om å ta denne sorgen på alvor. Det er svært vanskelig<br />

fordi ingen så langt har funnet noen behandling som kan helbrede demens.<br />

Sorg er personlig- og samtidig helt alminnelig. Alminnelig fordi sorgen har mange<br />

fellestrekk. Personlig fordi vi sørger med vår historie, våre tidligere tap, med den sårbarheten<br />

som livet har påført oss eller som kanskje er i vår personlighet. Og ut fra det forholdet vi har<br />

hatt til den vi sørger over.<br />

Det meste som er skrevet om sorg, er skrevet i forbindelse med dødsfall.<br />

Men det kommer etter hvert mange beretninger om hvordan det oppleves å sørge når den<br />

kjære enda lever og fortellinger fra pårørende som har mistet sine. 25<br />

I tillegg til egen sorg bærer pårørende også sorgen til den de mister som en person de<br />

har kjent. Det blir en dobbel sorg. Selv om sorgen ved å ha en nær person med demens er<br />

forskjellig fra sorg ved dødsfall så er det også mye som likt. I begge situasjoner handler det<br />

om reaksjoner vi kan få når vi lengter etter et menneske som aldri kommer tilbake som den vi<br />

kjente.<br />

24 Hunden (2009)<br />

25 Eksempler på slik litteratur:<br />

Andersson (2005), Degnæs (2003), Hunden (2009), Lanes og Olsen (2009) Simpson (1999)


17<br />

I prosjektet inviterte vi pårørende til møte for å orientere om at jeg skulle være tilknyttet<br />

sykehjemmet en tid. Pårørende til to av atten kom. Ved et annet sykehjem ga vi tilbud om<br />

samtaler med pårørende en ettermiddag i uka, til en fastsatt tid. Det ble gitt grundig<br />

orientering om dette. Ingen tok kontakt. Dette forteller at det er en lang vei å gå for at vi som<br />

kirke kan vinne tillit og oppleves som samtalepartner for pårørende i denne situasjonen. Vi må<br />

lete etter anledninger og veier. Jeg tror en fast sykehjemsprest eller diakon kan være svært<br />

viktig i dette. Det har med tillit og det å orke å åpne seg å gjøre.<br />

I forbindelse med prosjektet intervjuet jeg fire personer med pårørende-efaring. Jeg ville inne<br />

ut hvordan behovet for åndelig omsorg ble ivaretatt da deres foreldre kom på sykehjem.<br />

Foreldrene hadde alle en uttalt kristen tro. De fortalte hvor glade de ble når de forsto at<br />

personalet husket å synge for deres. De understreket alle at dette var personavhengig, at<br />

enkelte ansatte hadde sterkere syn for dette behovet enn andre. En av dem nevnte hvor stort<br />

inntrykk det gjorde på henne at en i personalet lette og lette etter en salmebok til hun fant den.<br />

Datteren hadde spurt etter salmebok, fordi moren var så glad i salmer. En annen fortalte om<br />

radiogudstjenesten som var viktig for moren, og at denne ble skrudd på.<br />

Før vi går over til å snakke om grunnlaget for det jeg kaller <strong>”</strong>en trosbekreftelsesreform<strong>”</strong>, vil<br />

jeg ta med en stemme fra de som tok imot meg på Vollssletta slik at jeg kunne gjøre de<br />

erfaringene som er det viktigste grunnlaget for denne rapporten, nemlig Vollsletta sykehjem<br />

med sin virksomhetsleder Randi Huus.<br />

ERFARINGER FRA VOLLSSLETTA<br />

Av virksomhetsleder Randi Huus<br />

Vollsletta Sykehjem har deltatt i prosjektet siden vår 2009. Først med planlegging og deretter<br />

med <strong>”</strong>Anne Prest<strong>”</strong> inne i 20 % stilling. I perioden har vi hatt ulike varianter av tilstedeværelse<br />

av Anne, avhenging av hvilken fase prosjektet har vært i.<br />

Hele dager pr avdeling: Disse dagene har vært svært positive sett fra sykehjemmets side.<br />

Man var på forhånd spent på hvordan tilstedeværelsen av en fremmed person i avdelingen<br />

ville bli møtt av både beboere og personalet. Jeg deler erfaringene her sett i forhold til beboere<br />

og sett i forhold til ansatte:<br />

Beboere: Denne pasientgruppen har store utfordringer i sin hverdag knyttet til den nedsatte<br />

kognitive funksjonen. Det ble derfor viktig at Anne var kledd som prest for å hjelpe på<br />

gjenkjenningen. Det ble også hengt opp bilde av henne på avdelingen i den hensikt at hun<br />

skulle være et kjent fjes. For noen ble det slik at man forstod hennes funksjon, mens andre<br />

ikke oppfattet dette. Mange mangler språk og det blir da vanskelig å danne et godt bilde av<br />

hva de forstår. Vi har likevel erfart at enkelte beboere har stoppet opp ved bildet og gjort tegn<br />

til positive assosiasjoner.<br />

Det er mange faktorer som er viktig i demensomsorgen. Trygghet, ro og tid nevnes som særs<br />

vesentlig. Mange reagerer negativt på stimuli da de rett og slett ikke har mental kapasitet til å<br />

håndtere det de oppfatter. Beboerne kan lite gi tilbakemelding på hvordan de opplevde Annes


18<br />

tilstedeværelse med ord, men personalets beskrivelse er at hennes rolige og tillitskapende<br />

vesen gjorde at mange av beboerne opplevde trygghet rundt henne på samme nivå som med<br />

pleiepersonalet. Eventuell uro som har vært kan ikke tilskrives hennes tilstedeværelse da hun<br />

har hatt evne til å trekke seg unna på rett sted. Disse personlige egenskapene oppfattes som<br />

sværlig viktige for å lykkes med lignede arbeid.<br />

Et annen viktig ting som bør trekkes frem er Annes evne til å møte den enkelte <strong>”</strong>der den er<strong>”</strong> til<br />

en hver tid. Dagene i sykehjemmet er ikke like, sinnsstemningen hos den enkelte kan variere<br />

både fra dag til dag og i løpet av dagen. Det er da vesentlig at vi som hjelpere møter personen<br />

der den er og bekrefter deres opplevelser. Dette henger tett sammen med verdighet og<br />

selvbilde, områder hvor mange allerede har store tapsopplevelser pga sykdommen.<br />

Det trekkes frem som en fellesnevner at <strong>”</strong>alle<strong>”</strong> beboere, uavhengig av religion og livssyn,<br />

opplevde Anne som en person som hadde tid til dem. Tid til samtale og tilstedeværelse på en<br />

annen måte enn pleiepersonalet. Hva innholdet i samtalen går ut på, er kanskje ikke alltid så<br />

viktig for pasienten selv, men denne tiden er likevel så viktig. Det skaper en indre ro og god<br />

sinnsstemning og kan gi gode følelser som <strong>”</strong>sitter<strong>”</strong> i kroppen selv om både samtale og tema er<br />

glemt rundt neste sving. <strong>”</strong>De gode øyeblikk<strong>”</strong> er et viktig begrep for oss som jobber med<br />

personer med demens. Noen av disse øyeblikkene kan nok defineres som <strong>”</strong>hverdagsprat<strong>”</strong>, men<br />

flere av de kan definitivt ses på som andaktsstunder med stor verdi for den enkelte.<br />

Det er også på det rene at enkelte beboere klart ikke ønsket tilstedværelse av prest. Det er jo<br />

selvsagt helt greit! Men man kan likevel være klar over at en effekt av sykdommen kan for<br />

noen være at de får et annet språkbruk enn tidligere. De gir kanskje klarer eller mer uhøflig<br />

utrykk for sine meninger enn hva man tenker ligger innenfor ordinære høflighetsrammer.<br />

Dette må man bare forholde seg til på profesjonelt vis og gi mer oppmerksomhet enn at en<br />

respekterer deres avvisning, noe Anne helt klart har gjort.<br />

Personalet: gruppen av ansatte er naturlig nok bestående av svært forskjellig mennesker med<br />

ulikt ståsted ift livssyn og religion. Noen har nok brukt Anne mer som rådgiver enn andre,<br />

men den felles oppfatningen er at hennes tilstedeværelse har føltes trygg og fin og ikke på<br />

noen måte <strong>”</strong>truende<strong>”</strong> eller problematisk. Hun har vist stor respekt og forståelse for deres<br />

arbeidshverdag og anerkjent deres jobb som viktig. Det setter man pris på!<br />

Flere sier de har følt en inspirasjon eller påminnelse til å ta samtaler med beboere på nivå de<br />

tidligere har kvidd seg for. Det er veldig bra at Anne har påpekt at man ikke skal være så<br />

opptatt av sin egen tro som nødvendighet eller hinder for å snakke med beboeren om dennes<br />

tro. Hun har også bekreftet at en del type samtaler er vanskelig og krever en viss kompetanse<br />

for å gjennomføre på en god måte. Men det å lese Fader Vår er ikke betinget av at en selv er<br />

troende. Mange tror denne bekreftelsen fra henne har vært viktig for deres egen trygghet i<br />

slike situasjoner.<br />

Prestens dag: Ble holdt en dag i måneden etter at Anne hadde vært fast hos oss. Disse dagene<br />

lignet mye på dagene over, men ble mer komprimerte. <strong>”</strong>Målt effekt<strong>”</strong> blir som over.<br />

Samtalegrupper for personalet: Her er jeg mer usikker. Selv hadde jeg liten kapasitet til å<br />

følge disse dagene. Jeg har ikke fått mange tilbakemeldinger fra ansatte og er redd<br />

oppslutningen var noe liten. Muligens blir dette en arena som føles mer truende eller utrygg,<br />

hvor man kanskje tror man må bidra mer aktivt på områder man ikke føler seg kompetent?


19<br />

Personlig har jeg tro på slik jobbing, men jeg tror også at etablering av slike fora tar tid og kan<br />

være litt tungt i starten.<br />

Konsekvenser, effekter: Som nevnt over har vi kun positive erfaringer med <strong>”</strong>Anne Prest<strong>”</strong>,<br />

intet negativt er kommet til uttrykk i alle fall.<br />

Beboerne har nok ingen erindringer av den hele, men for noen i personalet har det hatt den<br />

effekten at de føler seg tryggere i samtaler med beboerne og deres pårørende om tro og<br />

åndelige behov. Man etterspør kanskje dette mer enn før i innkomstsamtale og<br />

bakgrunnshistorieskjema.<br />

Prosjektet gjør at man har fått fokus på et område av omsorgen som har vært <strong>”</strong>tabu<strong>”</strong> eller i alle<br />

fall sist i prioriteringen. Det er kanskje også på dette området mange har dårligst samvittighet<br />

fordi en føler en ikke strekker til i en travel hverdag. Prosjektet har nok vært med på å<br />

ufarliggjøre dette til en mer håndterbar sak for mange. Flere sier de er mer bevisst på å sette<br />

på Gudstjenesten på radio/TV for de beboeren de vet setter pris på det.<br />

Det er vel likevel slik at <strong>”</strong>ute av syne – ute av sinn<strong>”</strong> og for mange er hverdagen den samme<br />

som før. Effekten av prestens tilstedeværelse opprettholdes så lenge hun er her, og dessverre<br />

reduseres den etter hvert. Trolig har det å gjøre med hektisk hverdager og helsearbeidernes<br />

fokus, som naturlig nok er på andre steder enn prestens. Det sier oss at en kontinuerlig<br />

tilstedeværelse kan være nødvendig.<br />

Til sist vil jeg trekke frem den fine forelesningen Anne hadde på sykehjemmets fagdag. Den<br />

forteller oss at Anne har hatt en enorm evne til å sette seg inn i vårt fagområde og brukt denne<br />

kunnskapen i sitt arbeid. Skal en prest lykkes med denne gruppen er det helt nødvendig og<br />

Anne har klart dette helt glimrende! Forelesningen blir nok spesielt fin for oss som jobber på<br />

Vollsletta, men det er helt klart at også helsearbeidere fra andre institusjoner vil ha utbytte av<br />

den. Det kan være en fin måte å så noen tanker i folk, og være grunnlag for refleksjon og<br />

diskusjon på egen arbeidsplass.<br />

TVERRFAGLIG KONFERANSE<br />

I regi av prosjektet ble det våren 2012 arrangert en tverrfaglig konferanse hvor ca. 80<br />

påmeldte fra hele Nordland deltok. Deltakere kom fra helsesektoren så vel som fra kirken. Et<br />

viktig mål med konferansen var at de ulike fagmiljøene møttes på en felles arena og utvekslet<br />

kunnskap og erfaring for å legge bedre til rette for åndelig omsorg for personer med demens.<br />

Program for konferansen<br />

<strong>”</strong>Rett til åndelig liv, også for personer med demens<strong>”</strong> 6.mars 2012<br />

Sted: Universitetet i Nordland<br />

Tid: 6.mars 2012 Kl.08.30 til 16.00<br />

9.00-9.15: Åpning v/biskop Tor B. Jørgensen<br />

9.15-11.00: Olga Tvedt<br />

9.15-10.00: Åndelig omsorg: Del av helhetlig omsorg<br />

10.15-11.00: Den åndelige og eksistensielle samtalen ut fra livshistorien


20<br />

11.15-12.00: Presentasjon av og erfaringer fra prosjektet <strong>”</strong>Rett til åndelig liv, også for<br />

personer med demens<strong>”</strong>. Anne. B. Jørgensen og virksomhetsleder Randi Huus<br />

12.00-13.00: Lunsj<br />

13.00-14.45: Anne Jørstad<br />

<strong>”</strong>Så ta da mine hender<strong>”</strong>. Intervjuer av personer med demens om deres tro og<br />

refleksjoner ut fra disse intervjuene.<br />

15.00-15.45: Slik gjør vi det hos oss: Mørkved sykehjem og Bodin menighet<br />

Sykepleier Merete Kristensen og sogneprest Bernt Aanonsen<br />

15.45-16.00: Takk og farvel!<br />

Olga Tvedt er prest/rådgiver i Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo (SKOB)<br />

Hun var sykehjemsprest i Oslo bispedømme fra 1998-2003, og har videreutdanning i<br />

Profesjonsutøvelse og prestetjeneste i helse- og sosialsektoren fra Menighetsfakultetet, og er<br />

ansvarlig redaktør for revidert utgave av veilederen <strong>”</strong>Omsorg ved livets slutt<strong>”</strong>, utgitt av<br />

SKBO.<br />

Anne Jørstad har vært sykehjemsprest fra 2000 på Sofienbergsenteret i Oslo, drevet av<br />

Kirkens bymisjon. Hun har videreutdanning i demensomsorg fra Diakonhjemmets høyskole<br />

og videreutdanning for prester i Helse og sosialsektoren fra Menighetsfakultetet. Mottok<br />

Olavsstipendet i 2009 for et prosjekt om tro og demens.<br />

EN TROSBEKREFTELSESREFORM<br />

En trosbekreftelsesreform, hva slags reform er det?<br />

Vi er heldige som har fått det som kalles en trosopplæringsreform i kirken vår. Det gir<br />

mulighet til å gi barn og unge både opplæring i og opplevelse av hva troen på Gud betyr.<br />

Men hva med de som ikke lenger trenger trosopplæring, men trosbekreftelse? Kirken har som<br />

en av sine oppgaver å legge til rette for dette: At det er steder og rom hvor bekreftelsen av tro<br />

og menneskeverd forkynnes. Og utfordringen er ikke minst viktig der livssituasjonen har satt<br />

grenser for innlæring av ny kunnskap og ferdigheter. Dette handler om det synet man har på<br />

seg selv og andre og om synet på Gud. Altså både om menneskesyn og gudsbilleder.<br />

Da jeg var ganske ung, begynte jeg som pleiemedhjelper på et sykehjem. Foranledningen var<br />

ønsket om å arbeide med mine egne reaksjoner over egne foreldres aldring. Jeg likte ikke å<br />

tenke på eller observere deres kroppslige forfall. Det gikk ikke lenge før jeg så annerledes på<br />

aldrende kropper enn før. De var bløte og runde eller beinete og harde. Mer av alt, enten<br />

rundere eller hardere. Men ikke noe å være redd for.<br />

Jeg ønsker en kirke som formidler et menneskesyn som har rom for kroppslig skrøpelighet gir<br />

verdi til det livet som bærer preg av å ha levd . Et menneskesyn som stiller spørsmål ved at<br />

mening og livskvalitet knyttes til fremgang og helse. Dette er en utfordring i møte med<br />

samfunnets ungdomsdyrkning og alle former for herlighetsteologi. Det er ikke jo ikke alt som<br />

kan helbredes.


21<br />

I Bibelen stilles spørsmålet helt presist: <strong>”</strong>Hva er da et menneske?<strong>”</strong> 26 Hvordan kan vi gi et<br />

svar som begrunner den andres verdi? Hvilke kilder har vi til syn på mennesket? Hvor er vår<br />

verdi?<br />

Det finnes jo forlag til løsninger på dette. Immanuel Kant sier at menneskets verdighet er<br />

forankret i dets fornuft. At det har å gjøre med de kognitive strukturene, at mennesket er et<br />

fornuftig vesen som kan ta fornuftige avgjørelser.<br />

Men dette er problematisk både i forhold til mennesker med psykisk utviklingshemming og til<br />

personer med demens. Dessuten kan man vel stille spørsmål om hvordan den såkalte<br />

fornuften brukes, om fornuften brukes til det gode.<br />

Går vi til Aristoteles så hører vi at menneskets menneskelighet, dets verdighet, ligger i den<br />

kroppslige form. På et bestemt tidspunkt i utviklingen av det kroppslige blir det et menneske.<br />

Menneskets verdighet ligger i relasjonen til andre skapninger: At det gjenkjennes som<br />

menneske. Men problemet er jo : Når skjer dette? I svangerskapets 12 uke? Når den<br />

menneskelige form gjenkjennes som menneske?<br />

Så har vi et moderne humanistisk menneskesyn som knytter verdighet til personbegrepet. Til<br />

det som skiller mennesket fra andre skapninger, for eksempel språket. Men hva gjør et<br />

menneske til en person? Er det språket? Og hva med den som mister språket? Er han ikke<br />

lenger en person?<br />

Ingen av disse syn på mennesket hjelper oss når det kommer til personer med demens og<br />

deres verdi. Det kristne menneskesyn kan uttrykkes med at menneskets verdighet og verdi<br />

ligger i at det er skapt i Guds bilde. Dette er ikke en iboende kvalitet hos mennesket. Det<br />

betyr at Gud speiler seg i oss, at Guds bilde er uttrykk for det forholde vi som mennekser har<br />

til Gud SOM MENNESKE. Gudsrelasjonen er selve menneskets menneskelighet. Guds<br />

virkelige nærvær er hos mennesket uansett. Å være skapt i Guds bilde er ikke en kvalitet ved<br />

mennesket. Den er en gave Gud gir meg og hvert menneske. Det betyr at jeg eksisterer, og at<br />

Gud har sitt lys omkring meg hele tiden.<br />

Menneskets verdighet kan ikke festes eller stedsbestemmes i mennesket. Men også teologer<br />

har prøvd seg. <strong>”</strong>Som art skiller mennesket seg fra dyrene ved språklighet<strong>”</strong>. 27 Men hva med de<br />

språkløse? Det er den relasjonen til Gud som Gud gir, å være skapt i Guds bilde, som er<br />

menneskets særstilling og verdi. Og det gjelder ethvert menneske. Konsekvensen for den som<br />

forholder seg til personer med demens er at også når vi er nær et annet menneske, bekrefter vi<br />

dets verdi. Når jeg er nær i ensomhet, forvirring, fortvilelse, sammen med en person med<br />

demens, viser jeg noe av Guds nærvær som aldri forlater et menneske.. Og Jesu nærvær i<br />

nattverden går dypere enn det kognitive.<br />

Det handler om samvær og nærvær, om være nær mer enn om å GJØRE noe. Å være person<br />

er å være i relasjon. Vi er kalt til å være del av Guds omsluttende lys omkring hverandre. Den<br />

kristne vekst er en vekst i avhengighet. Den kristne tro er troen på et nærvær som overskrider<br />

ordene og kunnskapen. Dette har Inge Eidsvåg skrevet vakkert om i beskrivelsen av<br />

erfaringen med salmesang ved morens dødsleie. 28<br />

26 Salme 8<br />

28 Eidsvåg (2010) s. 248


22<br />

Teologi for en trosbekreftelsesreform<br />

En trosbekreftelsesreform må bygge på en teologi (lære om Gud) som tåler menneskers<br />

erfaring av å bli gammel, bli skrøpelig, ja, tåler erfaringen også av det som demenssykdom<br />

gjør med tanke på menneskeverdet. En teologi som tåler at mennesker visner, ikke bare<br />

vokser. Og erfaringer for personer med demens er blant annet disse: Dette går ikke over. Dette<br />

vil ikke bli bedre.<br />

Teologi er jo nettopp utformingen av innholdet av troen på Gud og hans forhold til alt det<br />

skapte. Og her representerer vi som kirke nettopp Guds nærvær. Nærværet er like viktig som<br />

ordet og handlingene. At vi er nær. Det er grunntonen i åndelig omsorg.<br />

En reform betyr at vi må forandre måten vi tenker om vekst og verdi. Det må understrekes og<br />

tydeliggjøres at behovene til de vi møter når vi kommer til institusjonene er annerledes enn<br />

behovene til de utenfor. Som det ble sagt tidligere: Tid, trygghet, tid og tilstedværelse. Det er<br />

ord vi kan ta med oss som ideal i vår omgang med personer med demens.<br />

Denne reformen må sette eldres trosliv i fokus. Og spesielt rette oppmerksomheten mot<br />

formidling til personer med forskjellige typer og grader av demens. Et av demenssykdommenes<br />

trekk er at innlæring av nye ferdigheter ikke lenger er mulig. Men de kan få hjelp til å<br />

bekrefte det som har styrket tro og livsmot gjennom livet. Bekrefte, for at den nåværende<br />

livssituasjon skal bli så god som mulig. For at de det gjelder skal oppleve flest mulig gylne<br />

øyeblikk og stjernestunder. En målsetning kan være at de får oppleve flest mulig gode<br />

øyeblikk, at de kan <strong>”</strong>få klappe mens de husker det<strong>”</strong>, som vi nevnte i innledningen. Og et mål<br />

for en slik Trosbekreftelsesreform kan være at de settes i kontakt med det som har gitt dem<br />

håp, tro og kjærlighet tidligere i livet.<br />

Jeg ønsker som sagt en teologi som tåler menneskers erfaring av skrøpelighet og kroppslig<br />

forfall. Vi bruker ord som å <strong>”</strong>snakke sant om livet<strong>”</strong>. Dette er livet til svært mange av kirkens<br />

medlemmer: At de visner, at dette ikke går over. Vi møter mennesker med sine levde liv. Med<br />

sitt navn. Med sin personlighet. Med sine følelser, om ikke sin evne til å uttrykke dem klart.<br />

Vi møter våre kirkemedlemmer som har rett til å bli betjent av kirken.<br />

Det er en formulering som brukes ved dåp: Vi skal <strong>”</strong>gå sammen med barnet på troens vei<br />

gjennom livet<strong>”</strong>. Livet er jo hele livet. Vi trenger ikke bare å gå sammen ved livets start. Vi<br />

trenger også samvær ved dets avslutning.<br />

Hvordan går vi <strong>”</strong>troens vei<strong>”</strong> sammen med dem på et sykehjem? Med dem som har en<br />

demenslidelse? Opplæringens og innlæringens tid er forbi. Vekstbildene i bibel og<br />

forkynnelse er mange. Men hvor er bildene når vi visner?<br />

Bibelen har en herlig, om enn vemodig, skildring i Forkynneren: <strong>”</strong>Tenk på din Skaper i<br />

ungdommens dager, før de onde dagene kommer, før årene kommer da du må si: <strong>”</strong>Jeg har<br />

ingen glede av dem<strong>”</strong>. Og så fortsetter forfatteren med å skildre i fargerikt billedspråk hvordan<br />

tilværelsen blir tyngre og gledene færre. 29<br />

Og oppfordringene til å kle med barmhjertighet de som trenger å kles med beskyttelse finner<br />

29 Fork 12,1-8


23<br />

vi både i Det gamle og Det nye testamente: <strong>”</strong>Du skal se til den nakne og kle ham, du skal<br />

ikke snu ryggen til dine egne<strong>”</strong> og <strong>”</strong>Jeg var uten klær og dere kledde meg<strong>”</strong> . 30 Som barn og<br />

unge blir vi <strong>”</strong>kledd på<strong>”</strong>. Ikledd stadig ny kunnskap, nye relasjoner, sosiale roller og livssyn,<br />

blir <strong>”</strong>kledd på<strong>”</strong> som en person. I alderdom eller i møte med en demenslidelse blir man mer og<br />

mer avkledd. Men som omsorgspersoner i møte med personer med demens har vi disse <strong>”</strong>klær<strong>”</strong><br />

å gi: Barmhjertighet, godhet og omsorg.<br />

EKSEMPLER PÅ SAMARBEID KIRKE OG SYKEHJEM<br />

Vi vil nå se på eksempler på samarbeid mellom kirke og sykehjem i <strong>Bodø</strong> .<br />

Jeg har snakket med en diakon, en sykepleier og en prest om hvordan kontakten mellom<br />

menighet og sykehjem er ved Vollssletta og Vollen sykehjem som begge ligger i Rønvik<br />

menighet, og ved Mørkved sykehjem som ligger i Bodin menighet. Flere sykehjem kunne<br />

vært tatt med. Men dette gir ideer om hvordan samarbeidet kan finne sin form.<br />

Det anbefales at en ansatt i menigheten har ansvar for kontakten med det enkelte sykehjem.<br />

Det anbefales også at hvert sykehjem har en kontakt som diakon og prest kan henvende seg<br />

til.<br />

Vollsletta sykehjem<br />

Her har diakonen i Rønvik menighet sammen med pianist fra menigheten sangstund en gang i<br />

måneden. Sangstunden varer fra kl.11.30 til 12.15.<br />

Pasientene på Vollssletta bor i enheter med 6 på hver, og de samles i stuen på en av disse.<br />

Personalet på Vollen gjør i stand rommet med elektrisk piano som er på stedet og finner fram<br />

sangbøker med storskrift: Syng med! Sangbok i stor skrift utgitt av Orkdal Diakoniutvalg. De<br />

setter fram et brett med et stort lys og telys på et lavt bord. Diakon har med lys til lystenning<br />

for hver enkelt.<br />

Opplegg:<br />

Diakon håndhilser på hver enkelt både før og etter sangstunden.<br />

Sangene som velges er både folkeviser, folkeskolesanger fra tidligere tider og salmer som<br />

forutsettes å være blant de som er kjent fra tidligere.<br />

De velges med tanke på kalenderår og kirkeår, hvor skiftningene i naturen og markering av<br />

høytidene former utvalget.<br />

Etter noen sanger og salmer leser diakonen Bibelteksten for søndagen, ber Fadervår og tenner<br />

et lys for hver enkelt av de som er tilstede. De sier enten sitt eget fornavn eller en av<br />

personalet sier det på vegne av dem. Diakonen sier: <strong>”</strong>Kari/Per, vi tenner et lys for deg.<strong>”</strong> og<br />

tenner et telys fra et større lys. Diakonene avlutter med å be velsignelsen.<br />

Før hun går, håndhilser hun igjen på hver enkelt.<br />

30 Jes 58,7b og Matt 25,36a


24<br />

Vollen sykehjem<br />

Rønvik menighet har en kontaktperson på sykehjemmet. Dette er til stor hjelp for samarbeidet<br />

menighet/sykehjem.<br />

Prest og kantor fra Rønvik kommer en torsdag i måneden og leder andakt eller<br />

nattverdgudstjeneste kl.11.00. Prest deltar på <strong>”</strong>kirkekaffe<strong>”</strong> etterpå, og setter av tid til samtale<br />

hvis noen ønsker det. Her har vi de siste to årene hatt lystenning som del av andakten. 31<br />

Nattverdgudstjenesten har mer liturgi, så der har vi ikke hatt lystenning.<br />

Lysandakt slik vi har praktisert på Vollen sykehjem<br />

Preludium v/organist<br />

Salme: <strong>”</strong>Alltid freidig når du går<strong>”</strong><br />

Bønn<br />

Innledning til lystenning (Varierer selvsagt med årstiden!)<br />

Så godt det er når sola og lyset kommer tilbake!<br />

I dag skal vi høre ord om lyset fra Guds bok Bibelen.<br />

Og så skal vi tenne et lys for hver av oss som er her.<br />

Jesus sier: <strong>”</strong>Jeg er verdens lys. Den som følger meg skal ikke vandre i mørket<br />

men ha livets lys<strong>”</strong>.<br />

Når vi har dåp i Rønvik kirke, så tenner vi et lys for hvert dåpsbarn og setter det på<br />

alteret. Det tennes fra det store lyset , det som minner oss om Jesus.<br />

Det minner om at vårt lys henger tett sammen med Jesus.<br />

Han er vårt lys på vår livsvei<br />

Vi får ha hans lys med oss hver dag.<br />

I dag skal vi tenne et lys for hver og en av oss.<br />

Jeg skal si navnet og tenne et lys for hver og en som er her.<br />

Og fordi Ann Elisabet kjenner navnene, deres skal hun hjelpe meg.<br />

Ser på hver enkelt og tenner lyset idet navnet sies<br />

(Fornavnet), vi tenner et lys for deg<br />

Som avslutning kan en løfte brettet opp og si: Nå står alle lysene her og minner oss<br />

om at hver av oss er skapt til å ha Guds lys i våre liv og i våre hjerter.<br />

Salme: <strong>”</strong>Ingen er så trygg i fare<strong>”</strong><br />

Bibeltekst<br />

Trosbekjennelsen<br />

Kort andakt<br />

Salme <strong>”</strong>Med Jesus vil eg fara<strong>”</strong><br />

Fadervår og Velsignelsen


25<br />

Salmer<br />

Vi bruker ofte de salmene som fikk flest stemmer i samtale jeg hadde med eldre i Rønvik<br />

menighet. De elleve salmene som fikk flest stemmer var:<br />

Dype stille, sterke milde<br />

Jeg er i Herrens hender<br />

Navnet Jesus blekner aldri<br />

Lover Herren<br />

O Jesus åpne du mitt øye<br />

Salige visshet<br />

Jesus det eneste<br />

Ingen er så trygg i fare<br />

Fager kveldssol smiler<br />

Hvilken venn vi har i Jesus<br />

Med Jesus vil eg fara<br />

Eldres dag.<br />

Diakon tok initiativ overfor sykehjemmet via virksomhetsleder. Fikk så god respons at hun<br />

gikk videre med ideen. Hun understreker hvor viktig det er med en kontaktperson, som<br />

selvsagt ikke behøver være virksomhetsleder, fordi det kan være vanskelig å nå fram hvis<br />

beskjeder går via forskjellige personer.<br />

Prest, kantor og diakon deltok fra menigheten.<br />

Sykehjemmets personale ordnet alt det praktiske med pynting av bord i kantine og flott<br />

beverting. Beboere fra Vollsletta, som ligger vegg i vegg, deltok. Det gjorde også andre<br />

utenfra institusjonen.<br />

Diakon kontaktet en barnehage som kom og sang. De kom etter gudstjenesten og fikk<br />

bevertning ved småbord. Stor suksess!<br />

Programmet varte fra kl.12.00-14.00.<br />

Gudstjeneste ble ledet av prest.<br />

Salmer ble valgt ut fra de salmene vi pleier synge på sykehjemmet.<br />

Gudstjenesten hadde så mange elementer som var mulig for målgruppa å kjenne igjen.<br />

En kort preken med utgangspunkt i en sentral Jesus-fortelling. Bevertning ble ivaretatt av<br />

sykehjemmet og program ledet av diakon.<br />

Karbonader, kaffe og bløtkake.<br />

Diktlesning og allsang.<br />

Barnehage i nabolaget sang.<br />

Rønviks kantor spilte til både gudstjenesten og allsang etterpå. Lydanlegg som virker er en<br />

stor fordel på et slikt arrangement!<br />

Felles planlegging er viktig. Det er mange detaljer. Hvem har for eksempel ansvar for duk,<br />

lysestaker til, bord til alter?<br />

Klar ansvarsfordeling er viktig!<br />

Tilbakemeldingen har vært svært positive fra både sykehjem og menighet.


26<br />

Mørkved sykehjem<br />

Her har de samarbeidsmøte mellom Bodin menighet og sykehjemmet hver høst og legger opp<br />

programmet. Har en fast kontakt på sykehjemmet som menigheten kan henvende seg til. De<br />

har laget en laminert plakat som opplyser om gudstjenesten og bak på den står det som må<br />

stelles i stand fra sykehjemmets side. De understreker at det er viktig å lage så tydelige og<br />

klare rutiner at alle ansatte kan stelle i stand.<br />

Faste arrangement<br />

Gudstjeneste kl.11.00 to ganger i måneden. En av disse med nattverd.<br />

Prest og diakon kommer en time tidligere, kl.10.00, og snakker med/inviterer til gudstjeneste.<br />

En frivillig fra menigheten er også med i tillegg til kantor (organist). Denne er det<br />

Sanitetsforeningen som har ansvaret for, både dekking og bevertning.<br />

De har laget en nøye instruksjon slik at enhver ansatt skal kunne stelle i stand til gudstjeneste.<br />

Samtaler<br />

De ukene det ikke er gudstjeneste, kommer presten og har samtaler med dem som ønsker det.<br />

Eldres kirkedag<br />

Det viste seg at det ikke var lett å få til dette arrangementet på søndag til vanlig<br />

gudstjenestetid. Mangel på betjening var et problem høymessetid.<br />

Nå er Eldres kirkedag lagt til aktivitetsuka på sykehjemmet. Den uka er det mange<br />

arrangement, et av disse er altså kirkedagen.<br />

Kirken har opplegget: Forkortet høymesse og en kaffekopp i kirkebenken etterpå.<br />

Lions betaler busstransport. Det er jo viktig med transporten, at den fungerer. Det er nok litt<br />

forskjellige erfaringer med akkurat denne delen.<br />

KONKLUS<strong>JO</strong>N<br />

Vi har i denne rapporten trukket fram eksempler på det vi kaller åndelige behov og hvordan vi<br />

som kirke og helsevesen kan møte disse i forhold til personer med demens.<br />

Vi har også sett hvordan disse behov er forsøkt møtt ved noen sykehjem her i <strong>Bodø</strong>.<br />

Det som er klart for meg etter å ha hatt denne prosjektstillingen, er at behovene er så mye<br />

større enn ressurssene. Da tenker jeg på behovet for en person fra kirkens side som kan ivareta<br />

og koordinere arbeidet for å møte behovene for åndelig omsorg for denne gruppen mennesker:<br />

Personer med demens. Disse behovene vil slik alle prognoser og statistikker forteller oss øke<br />

dramatisk de neste årtier.<br />

Sykehjemsprest Anne Jørstads mottok i 2010 Olavsstipendet for et prosjekt om tro og


27<br />

demens. Hun intervjuet ti personer med demens om deres liv og tro, seks av disse bodde på<br />

sykehjem. Hun skriver om prosjektet : <strong>”</strong>Orienteringssansen og hukommelsen er altså ikke<br />

intakt. Men informantenes verdier og ønsker er som tidligere: Gudstjenester og møter er<br />

viktige arrangementer som de vil delta i…….De vil informeres, inviteres og hjelpes dit når det<br />

er nødvendig. Selv om informantene blander nåværende og tidligere praksis, kan de gjøre<br />

rede for hva de mener er viktig og givende ved å delta.<strong>”</strong> 32<br />

Det er en utfordring for kirke og kommune å se disse behovene og å bevilge midler til at en<br />

sykehjemsprest kan ansettes med spesielt ansvar for å møte disse behovene. Menighetsprester<br />

og diakoner bør ha det daglige og lokale ansvar, men en sykehjemsprest ville kunne trå inn i<br />

rådgivende og koordinerende virksomhet i kommunen. Denne presten ville også kunne ha en<br />

rådgivende funksjon i forhold til sykehjem og hjemmetjeneste. Behovet for dette er, slik jeg<br />

håper rapport fra prosjektleder så vel som fra virksomhetsleder ved Vollsletta viser, tydelig<br />

tilstede. Som hun sa, kvinnen vi siterte i innledningen til denne rapporten: <strong>”</strong>Jeg må jo få<br />

klappe mens jeg husker det!<strong>”</strong> Det er vårt ansvar som kirke og kommune å legge til rette for at<br />

gleden ved øyeblikket, også ved trosuttrykkenes øyeblikk, kan verdsettes og ivaretas.<br />

BIBLIOGRAFI<br />

Andersson, B. (2005): Så lenge jeg kan vil jeg fortelle Oslo: Luther Forlag<br />

Cars, J. og Zander, B. (2002): Samvær med demente Råd til pårørende og hjelpepleiere<br />

Bergen: Fagbokforlaget Vigmostad og Bjørke AS<br />

Dahle, S. og Torgauten, T. I. (2010) Utviklingshemning og tros- og livssynsutøvelse<br />

Rettigheter og tilrettelegging Oslo: Universitetsforlaget<br />

Degnæs, B. (2003) Året med tusen dager Trondheim: Gyldendal Norsk Forlag<br />

Eidsvåg, I. (2010): Minnene ser oss Trondheim: Cappelen Damm<br />

Engedal, K. og Haugen, P. K. (2006): Lærebok demens Fakta og utfordringer 4. utgave<br />

Tønsberg: Forlaget Aldring og helse<br />

Fangen, K ( 2010) Deltagende observasjon 2.utg Fagbokforlaget<br />

Feil, N. (1993) The Validation Breakthrough Baltimore: Health Professions Press<br />

Helse- og omsorgsdepartementet (2007): Demensplan 2015 <strong>”</strong>Den gode dagen<strong>”</strong>. Delplan til<br />

Omsorgsplan 2015<br />

32 Jørstad ( 2011)


28<br />

Helse- og omsorgsdepartementet (2009): Rett til egen tros- og livssynsutøvelse. Rundskriv<br />

Helse og omsorgsdepartementet (2010): Forskrift om en verdig eldreomsorg<br />

(verdighetsgarantien). www.lovdata.no(for/sf/o/xo-20101112-1426.html<br />

Hunden, I. A. Ree og Hunden, O. (2009) Vegen inn i skoddeheimen The Road into the Land of<br />

Mist Tønsberg: Forlaget Aldring og helse<br />

Jakobsen, R (2007) Ikke alle vil spille bingo Om teori og praksis i demensomsorgen på<br />

sykehjem Bergen: Fagbokforlaget Vigmostad & Bjørke AS<br />

Jørstad, A.H (2011): <strong>”</strong>Vær her. Vær her. Ikke slipp taket nå!<strong>”</strong>Personer med demens forteller<br />

om tro og liv. Tidsskrift for sjelesorg 3 s. S.200-213<br />

Kitwood, T. (1999) En revurdering af demens Munksgaard, Danmark<br />

Kovach, C. (1991) Reminiscence behavior. Journal of gerontological Nursing, vol. 17,<br />

no.12, s. 10-14<br />

Lanes, L. og Olsen, J.H.T. (2009): Skynd deg å elske Om å holde sammen år dagene mørkner<br />

Oslo: Kagge Forlag<br />

Leendertz, T. Aalen (2003) Person og profesjon Om menneskesyn og livsverdier i offentlig<br />

omsorg Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS<br />

MacKinlay, E. (2006): Spiritual Growth and Care in the Fourth Age of Life<br />

London/Philalphia: Jessica Kingsley<br />

Nord, R., Eilertsen, G. og Bjerkreim, T.(2005) Eldre i en brytningstid Oslo: Gyldendal<br />

Akademisk<br />

Schmidt, H (2009) <strong>”</strong>Har du tid til det, da?<strong>”</strong> Om åndelig omsorg i sykepleien Folio Forlag<br />

Simpson, R. og A. (1999): Through the Wilderness of Alzheimer’s A Guide in Two Voices<br />

Minneapolis: Augsburg Fortress<br />

Stifoss-Hansen , H. Og Kallenberg, K. (1998) : Livssyn og helse. Teoretiske og kliniske<br />

perspektiver . Oslo: Ad Notam Gyldendal<br />

Westius, A. og Petersen, U. (2006): I berättelsen finns jag Livsberättelse och livsåskådning<br />

Stockholm: Verbum Förlag<br />

Wogn-Henriksen, K (1997) : Siden blir det vel verre….? Nærbilder av mennesker med<br />

aldersdemens Sem: INFO-banken


29<br />

Disse kan også leses<br />

Bondevik, M. (2000): De eldste eldre Erfaringer og refleksjoner Oslo: Gyldendal Norsk<br />

Forlag AS<br />

Castleman, M., Gallagher-Thompson, D. and Naythons, M. (1999): There’s Still a Person in<br />

There The Complete Guide to Treating and Coping with Alzheimer’s New York: The Berkly<br />

Publishing Group<br />

Genova, L. (2009): Alltid Alice Oslo: Pax forlag A/S<br />

Krüger, R. M. Eidem, red (2007): Det går an! Muligheter i miljøterapi Tønsberg: Forlaget<br />

Aldring og helse<br />

Krüger, R. M. Eidem, red (2006): Evige utfordringer Helsetjenester og omsorg for eldre<br />

Tønsberg: Forlaget Aldring og helse<br />

Sejerøe-Szatkowski, K. (2004): Demens: Kommunikasjon og samarbeid Oslo: Gyldendal<br />

Norsk Forlag AS<br />

Sørbø, J.I. (2011) Lyset frå fars ansikt Refleksjonar ved livets slutt Oslo: Det norske samlaget<br />

Woodward, J. (2010) Between remembering and forgetting The spiritual dimensions of<br />

dementia London: Mowbray

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!