Last ned - Safe
Last ned - Safe
Last ned - Safe
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
FORSVARET<br />
Forsvaret<br />
Forsvarets logistikkorganisasjon<br />
sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Hvilke helseskader gir helkroppsvibrasjon?<br />
Kartlegging av helikopterpiloters arbeidsmiljø<br />
Jan Ivar Kåsin - 2010 Ver 3<br />
Forfatter<br />
Prosjektittel<br />
Helse for stridsevne<br />
18.05.2010 18/05/2010 1
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Helkroppsvibrasjoner<br />
EU’s vibrasjonsdirektiv 2002:<br />
Vibrasjonsdirektivet skal hovedsakelig beskytte mot skade på ryggsøylen og<br />
nervevev i tilknytning til ryggsøylen => forhindre ryggsmerter => redusere<br />
sykefravær og varig yrkesskade => redusere enorme kostnader for alle EU land.<br />
Implementert av Arbeidstilsynet i Juli. 2005, men gjelder ikke for flygende<br />
personell ennå.<br />
Forskrift om vern mot mekaniske vibrasjoner<br />
Tiltaksverdiene for den daglige eksponeringen (A(8)): 0,5 m/s2 .<br />
Grenseverdiene for den daglige eksponeringen (A(8)): 1,1 m/s2 .<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 2
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Helkroppsvibrasjoner<br />
-Ryggsmerter: -skiveprolaps<br />
-degenerering av mellomvirvelskivene<br />
-utmattelse i ryggmuskulatur<br />
Risikovurdering<br />
i forskrift<br />
Risikofaktorer:<br />
Vibrasjonspåvirkning<br />
Sittestilling<br />
Fysisk stress<br />
Psykisk stress<br />
Overvekt<br />
Dårlig treningstilstand<br />
Røykende<br />
Vibroacoustic Disease<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 3
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Metode<br />
S92A<br />
LN-ONN / LN-ONU<br />
Super Puma - L2<br />
LN-ONI<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 4
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Metode<br />
Helkroppsvibrasjonsmålinger iht.<br />
ISO 2631-1 (1997)<br />
“Front end”<br />
Triakselerometer<br />
Laptop med Pulse 12.6 opptak og<br />
analyse programvare fra Brüel &<br />
Kjær (Danmark).<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 5
Metode<br />
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Profiler<br />
HIGE (10 feet)<br />
HOGE (50 feet)<br />
Hastighet (knop)<br />
X<br />
X<br />
Cruise slow speed 100<br />
Cruise normal speed (1000 feet) 145<br />
Climb 1000 feet/min 110<br />
Cruise normal speed (2000 feet) 145<br />
Descend 1000 feet/min 100<br />
Max Speed 150<br />
Turn Left 20 100<br />
Turn Left 30 º 100<br />
Turn Left 45 º 80<br />
Slow speed (30) 30<br />
Slow speed (40) 40<br />
Cruise-Hover 70-0<br />
Ground running<br />
X<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 6
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resultat<br />
m/s 2<br />
S92A 3AVC (LN-ONN)<br />
0,8<br />
0,7<br />
0,6<br />
0,5<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
HIGE (10 feet)<br />
HOGE (50 feet)<br />
Cruise slow speed<br />
Cruise normal (1000 feet)<br />
Climb 1000 feet/min<br />
Cruise normal (2000 feet)<br />
Descend 1000 feet/min<br />
Max Speed (Vne)<br />
Turn Left 20 °<br />
Turn Left 30 º<br />
Turn Left 45 º<br />
Helse for stridsevne<br />
Slow speed (30)<br />
Slow speed (40)<br />
Cruise-Hover<br />
Ground running<br />
Alle målinger i Z-akse<br />
18/05/2010 7
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resultat<br />
1. pilot i S92: 3AVC (LN-ONN) - 6AVC (LN-ONU)<br />
0,7<br />
0,6<br />
8%<br />
25%<br />
m/s 2 S92 3AVC - 2006<br />
0,8<br />
S92 6AVC - 2010<br />
0,5<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
HIGE (10 feet)<br />
HOGE (50 feet)<br />
Cruise slow speed<br />
Cruise normal (1000 feet)<br />
Climb 1000 feet/min<br />
Cruise normal (2000 feet)<br />
Descend 1000 feet/min<br />
Max Speed (Vne)<br />
Turn Left 20 °<br />
Turn Left 30 º<br />
Turn Left 45 º<br />
Slow speed (30)<br />
Slow speed (40)<br />
Cruise-Hover<br />
Ground running<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 8
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resultat<br />
S92A - 3AVC / 6AVC : cruise normal 145 kt 2000 feet – FFT 0-100Hz<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 9
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resultat<br />
2. pilot i S92: 6AVC to forskjellige målinger på LN-ONU<br />
m/s 2<br />
0,8<br />
S92 oktober 2009<br />
0,7<br />
0,6<br />
S92 Januar 2010<br />
0,5<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
HIGE (10 feet)<br />
HOGE (50 feet)<br />
Cruise slow speed<br />
Cruise normal (1000 feet)<br />
Climb 1000 feet/min<br />
Cruise normal (2000 feet)<br />
Descend 1000 feet/min<br />
Max Speed (Vne)<br />
Turn Left 20 °<br />
Turn Left 30 º<br />
Turn Left 45 º<br />
Slow speed (30)<br />
Slow speed (40)<br />
Cruise-Hover<br />
Ground running<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 10
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resultat<br />
m/s 2<br />
Super Puma-L2<br />
0,8<br />
0,7<br />
0,6<br />
0,5<br />
2%<br />
(S92A – 6AVC)<br />
36%<br />
(S92A – 6AVC)<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
HIGE (10 feet)<br />
HOGE (50 feet)<br />
Cruise slow speed<br />
Cruise normal (1000 feet)<br />
Climb 1000 feet/min<br />
Cruise normal (2000 feet)<br />
Descend 1000 feet/min<br />
Max Speed (Vne)<br />
Turn Left 20 °<br />
Turn Left 30 º<br />
Helse for stridsevne<br />
Turn Left 45 º<br />
Slow speed (30)<br />
Slow speed (40)<br />
Cruise-Hover<br />
Ground running<br />
18/05/2010 11
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
RMS<br />
2<br />
t1<br />
T<br />
RMS<br />
2<br />
t<br />
2<br />
T<br />
RMS<br />
2<br />
t<br />
n<br />
T<br />
Resultat<br />
Profil<br />
Serie (offshore)<br />
HIGE 10 feet 5<br />
HOGE 50 feet 5<br />
Cruise slow 20<br />
Cruise normal 1000 feet 20<br />
Climb 1000 feet / min 20<br />
Cruise normal 2000 feet 160<br />
Descend 1000 feet / min 25<br />
Max Speed 160<br />
Turn Left 20 10<br />
Turn Left 30 º 5<br />
Turn Left 45 º<br />
Slow speed 30<br />
Slow speed 40 10<br />
Cruise-Hoover<br />
Ground Running 40<br />
SUM A(8) 480<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 12
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resultat<br />
0,600<br />
0,500<br />
0,400<br />
0,499<br />
18%<br />
0,407<br />
0,300<br />
0,310 0,306<br />
m/s 2<br />
0,200<br />
0,100<br />
0,000<br />
S92A 3AVC S92A 6AVC S92 6AVC 2.pilot Super Puma L2<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 13
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Ryggstudier<br />
8 mnd prospective<br />
Low back pain in Norwegian helicopter aircrew.<br />
Hansen OB, Wagstaff AS.<br />
Aviat Space Environ Med. 2001 Mar;72(3):161-4.<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 14
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Ryggstudier<br />
Association between sitting and occupational LBP Lis AM, Black KM, Korn H, Nordin M,<br />
Occupational and Industrial Ortopaedic Center, New York, USA: REVIEW<br />
Ugunstig sittestilling alene er assosiert med LBP.<br />
Hvis en kombinerer ugunstig sittestilling med helkroppsvibrasjoner øker sjansen<br />
for å få LBP.<br />
Blant ulike yrkesgrupper er det Helikopterpiloter som tydeligst assosieres med<br />
LBP.<br />
Studier viser at det er ikke er mulig å bestemme om LBP skyldes sittestilling,<br />
vibrasjon eller en kombinasjon (M Futatsuka et al)<br />
Det er ingen studier som viser et tydelig dose-respons-forhold mellom vibrasjon<br />
og LBP<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 15
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Helkroppsvibrasjoner<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 16
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Resonans i Chinook<br />
Chinook<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 17
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Kroppens resonans<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 18
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Helkroppsvibrasjoner<br />
Portugisisk forskergruppe har studert effekter av lavfrekvent støy og vibrasjon i<br />
mer enn 25 år.<br />
36 artikler er publisert om ”Vibroacoustic disease” på PubMed.<br />
”Vibroacoustic disease” gir 8990 treff i<br />
Det tydeligste tegnet på Vibroacoustic disease er Fortykkelse i hjerteposen.<br />
-psykiske effekter: depresjoner, økt irritabilitet/agressivitet, isolering, redusert<br />
kognitiv ferdighet. 1)<br />
Resultatene har aldri vært etterprøvd<br />
Vibroacoustic disease<br />
Flere fagmiljøer vil ikke anerkjenne diagnosen<br />
1)<br />
Vibroacoustic disease, N.A.A. Castelo Branco, M. Alves-Pereira<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 19
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Helkroppsvibrasjoner<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 20
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Forskning nå<br />
Akutt effekt av lavfrekvent støy og vibrasjon.<br />
Hypotese<br />
En akutt påvirkning av lavfrekvent støy og<br />
vibrasjon som medfører en negativ<br />
helseeffekt på lang sikt, kan aktivere sensitive<br />
biomarkører som reflekterer:<br />
-betennelse<br />
-endotelcelle-aktivering<br />
-kogualsjons aktivering<br />
Resultat<br />
Ingen positive funn ved en akutt eksponering i 3,5 t i et Sea King helikopter<br />
A helicopter flight does not induce significant changes in systemic biomarker profiles<br />
JAN IVAR KÅSIN, JOHN KJEKSHUS, PÅL AUKRUST, TOM EIRIK MOLLNES & ANTHONY WAGSTAFF<br />
Scandinavian Journal of Clinical & Laboratory Investigation, Juli 2009<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 21
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Forskning nå<br />
Langtidseffekt av lavfrekvent støy og vibrasjon og effekter på perikard og<br />
lungevev.<br />
Hypotese<br />
Helikopterpiloter med >5000 timer får fortykket<br />
perikard og/eller flekkvis fibrosedannelse på<br />
lungevev (vibroacoustic disease)<br />
Metode<br />
30 helikopterpiloter skal undersøkes vha. CT m<br />
30 aldermatchede kontroller<br />
Prosjektleder: Jan Ivar Kåsin<br />
jik@flymed.no<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 22
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Forskning nå<br />
Praktisk betydning<br />
Kan påvirke direktiv og forskrifter som sier noe om hvor mye vibrasjon en får<br />
lov til å utsette seg for.<br />
Kan føre til restriksjoner for hvor lenge en får lov til å fly per dag eller per år<br />
Produsenter må kanskje fokusere mer på å redusere støy og vibrasjon ved<br />
design av nye typer helikopter.<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 23
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Forskning nå<br />
Bakgrunn<br />
Helikopteroperasjoner foregår normalt ikke høyere enn 10 000 fot og hypoksi er<br />
derfor ikke noe stort problem.<br />
Et Nederlandsk Chinook helikopter<br />
nødlandet/krasj under fjelloperasjon (ca<br />
14 000 fot) i Afghanistan. Etter ulykken<br />
var det spørsmål om hypoksi var en<br />
medvirkende årsak til hendelsen.<br />
Vibrasjon medfører økt O 2 -forbruk.<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 24
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Forskning nå<br />
Vibrasjon og hypoksi<br />
Hypotese<br />
Vibrasjonsbelastningen helikopterbesetninger utsettes for gjør dem mer<br />
utsatt for hypoksemi i høyder over 10 000 fot.<br />
Metode<br />
I trykkammeret, vil vi utsette personer for varierende grad av hypoksi – fra<br />
havnivå til 16 000 ft.<br />
Samtidig blir de utsatt for vibrasjon – 17 Hz, 1.0 m/s 2<br />
Måler oksygeninnholdet (PaO 2 ), oksygenopptak og ventilasjon<br />
Sammenlikner PaO 2 – med og uten vibrasjonsbelastning<br />
Prosjektleder Tor Are Hansen<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 25
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Forskning nå<br />
Praktisk betydning<br />
Kan få innvirkning på operative begrensninger ved helikopteroperasjoner i<br />
store høyder.<br />
Vil være en faktor i vurderingen av når det bør brukes oksygenutstyr ved<br />
høydeoperasjoner.<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 26
Forsvaret<br />
Forsvarets sanitet – Flymedisinsk Institutt<br />
Takk for oppmerksomheten!<br />
Leif har noen gode råd!<br />
Jan Ivar Kåsin<br />
Institute of Aviation Medicine<br />
Oslo, Norway<br />
jik@flymed.no<br />
Helse for stridsevne<br />
18/05/2010 27
Change language