Helsekontroller som metode
Helsekontroller som metode
Helsekontroller som metode
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Helsekontroller</strong><br />
<strong>som</strong> <strong>metode</strong><br />
Tor Erik Danielsen
Viktig <br />
• <strong>Helsekontroller</strong>:<br />
– plasseres høyt blant lederes prioriteringer<br />
– plasseres høyest blant oppgaver BHT bistår med<br />
– plasseres høyest blant oppgaver <strong>som</strong> ønskes i<br />
framtiden<br />
– Kilde: Fagsekretariatet for BHT
Historikk<br />
(jfr. Knut Skybergs presentasjon)<br />
• 1659: bedriftslæge ved Sølvverket på Kongsberg.<br />
• 1895: Pålagt helsekontroll av barn og unge <strong>som</strong><br />
skulle arbeide i fabrikker.<br />
• 1899: Helsekontroll av arbeidere eksponert for<br />
fosfor.<br />
• 1917: BHT ved Freia med vekt på helsekontroller.<br />
• 1943: Start «bedriftslegeordningen»
Historikk 2<br />
• Generelle helsekontroller fra begynnelsen av forrige<br />
århundre:<br />
– Boerkrigen 1899‐1902<br />
– Verdenskrigene<br />
• Masseundersøkelser kunne gi:<br />
tidlig diagnose, bedre behandling og hindre smitte<br />
•Norge:<br />
–spedbarn fra 1920<br />
– skjermbilder fra 1940‐årene.
• Målrettede helseundersøkelser<br />
• Det kan være nødvendig å foreta helseundersøkelser for å forebygge og hindre utvikling av<br />
arbeidsrelaterte helseskader. Arbeidsgiver har plikt til å sørge for dette ved enkelte typer<br />
arbeid med særlig helserisiko.<br />
• Følgende forskrifter krever at arbeidstakerne skal gjennomgå<br />
helseundersøkelse (pr. desember 2005):<br />
• Ioniserende stråling<br />
• Asbest<br />
• Støy på arbeidsplassen (hørselskontroll)<br />
• Dykking<br />
• Helse og sikkerhet i forbindelse med bergarbeid<br />
• Vern av arbeidstakere mot farer ved arbeid med biologiske faktorer<br />
• Vern mot eksponering for kjemikalier på arbeidsplassen (Kjemikalieforskriften)<br />
• Noen bestemmelser krever at arbeidstakerne skal gis tilbud om helseundersøkelse:<br />
• Forskrift om arbeid ved dataskjerm (synsprøve)<br />
• Forskrift om arbeid ved avløpsanlegg<br />
• Forskrift om helse og sikkerhet i forbindelse med boringsrelatert utvinningsindustri for landbasert sektor<br />
• Forskrift om vern mot mekaniske vibrasjoner<br />
• Arbeidsmiljøloven § 10‐11 (7): Arbeidstakere <strong>som</strong> hovedsakelig utfører arbeid om natten (minst 3 timer av<br />
døgnarbeidstid, og minst ¾ av totalarbeidstid mellom kl. 2100 og 0600)<br />
• Arbeidsmiljøloven § 11‐4: Ungdom <strong>som</strong> settes til nattarbeid (Lovdata)
Definisjon
For bedriftshelsetjenesten<br />
• Helsekontroll<br />
•Helsekontakt<br />
• Arbeidsmiljøsamtale<br />
• Helseundersøkelse<br />
• Målrettet helsekontroll<br />
• Kontroll av arbeidstakernes helse<br />
•Egne eksempler
•En helsekontroll er en rutinemessig<br />
undersøkelse/test ved personlig fremmøte av<br />
antatt friske arbeidstakere for å finne en<br />
tilstand <strong>som</strong> har sammenheng med<br />
yrkeseksponering.<br />
• <strong>Helsekontroller</strong> skal avdekke risikofaktorer for<br />
sykdom eller stille tidlig diagnose av sykdom<br />
<strong>som</strong> har sammenheng med påvirkning fra<br />
arbeidsmiljøet.<br />
•En helsekontroll er en medisinsk undersøkelse<br />
med tanke på å påvise eller avkrefte sykdom<br />
hos en person, <strong>som</strong> føler seg frisk.
Arbeids/miljømedisinsk<br />
sykdomsmodell<br />
Ytre miljø<br />
Eksponering<br />
Intervenere<br />
Forebygge<br />
Total<br />
dose<br />
Prosesser i organismen<br />
Dose i<br />
målorgan<br />
Farmakokinetikk<br />
Tidlig<br />
respons<br />
Prekliniske<br />
effekter<br />
Skade/sykdomsprosess<br />
Sykdom
• Arbeidsmiljøhelsekontrollen<br />
–vekt på eksponering<br />
• Livsstilshelsekontrollen<br />
–kolesterol, arbeids‐EKG<br />
• Behandlingshelsekontrollen<br />
–helsjekk, oppsamlede plager
Problemstilling<br />
•Er det nyttig å undersøke friske arbeidstagere <br />
– sensitivitet/spesifisitet<br />
–ressursbruk<br />
• ‐64: bedriftsleger kritiske til helsekontroller<br />
•Hvorfor er det så sterke forventninger til<br />
helsekontroller blant arbeidsgivere og<br />
arbeidstakere
Begrunnelse<br />
• Utviklingstrekk:<br />
– forebyggende behandling blir viktigere<br />
– jfr. kolesterol/blodtrykk<br />
– helsevesenet tar i større grad initiativ<br />
– arbeidshelse/folkehelse<br />
• ”Screening med det rare i”:<br />
–Den samlede nytten må være større enn ulempene<br />
•Hvordan dokumenteres dette i dag <br />
•Hvordan kan det dokumenteres
<strong>Helsekontroller</strong> i arbeidslivet<br />
•Få år siden:<br />
nytt liv i diskusjonen innen<br />
arbeidshelse.<br />
– Forebyggende perspektiv<br />
–Nøkkelord:<br />
Kjemikalieforskriften med krav om egnet<br />
helseundersøkelse.
Formelle grunnlag
• Arbeidsmiljøloven § 3.3 m/forskrifter<br />
•Forskrift om arbeidsgivers bruk av<br />
godkjent bedriftshelsetjeneste og om<br />
godkjenning av bedriftshelsetjeneste<br />
–Paragraf 4 e<br />
–det står generelt lite om hva undersøkelsene<br />
skal inneholde<br />
• Krever kompetanse<br />
• Arbeidsmedisinske veiledninger<br />
• Helseundersøkelser knyttet til sikkerhet.<br />
• Helseus. knyttet til forebyggende<br />
helsearbeid generelt.<br />
– Helsedirektoratets område.
Forventninger i virk<strong>som</strong>hetene
•Aktører:<br />
– Arbeidsgivere<br />
– Arbeidstakere<br />
– Arbeidstakeres representanter<br />
• Konkurranseforhold<br />
•Type virk<strong>som</strong>het<br />
• Forventninger til helsepersonale<br />
• Myndigheters rolle
Gjennomføring av<br />
helsekontroller
“Gode” helsekontroller i bht<br />
• Vurdere risiko<br />
• Strukturert undersøkelsesprogram<br />
•Informasjon<br />
– statistikk<br />
• Tiltak<br />
Hva med ressursbruken
Systematisering av informasjon
Metode<br />
•helsekontakter (individuell anamnese samt<br />
registrering av symptomer og funn)<br />
•målinger av arbeidsmiljø (eksponering)<br />
•data fra kartlegginger (eksponering)<br />
• Dokumentasjon fra internkontroll HMS<br />
•AMU‐referater<br />
•referater HMS‐møter<br />
• diverse meldinger<br />
–Styrken ligger i koblingen<br />
av disse kildene
Andre forhold/diskusjon<br />
• Oppbevaringstid<br />
–anbefalt oppbevaring 60 år<br />
–innsyn
• Viktighet<br />
•Historie(knyttet til forventninger )<br />
• Begrepet<br />
•Kompetanse(jfr. godkjent)<br />
•Formelt grunnlag<br />
•Metode
Til slutt !
Sjekkliste<br />
• Krav til innholdet i en helsekontroll<br />
• Vurdering av resultater og effekter<br />
– kunnskapsbasert<br />
•Husk dokumentasjon<br />
– rapporter<br />
– forskning
•Vit hva du gjør og<br />
hvorfor !!
Change language