Jeg skulle vært død - HivNorge

Ikke der skoen trykker?VAKSINEEn vaksine mot hiv vil reise en rekkespørsmål av både etisk og politisk art.Noen vil være relevant for hele verden,andre vil angå enkelt land: Hvem skalvaksineres først? Hvem skal få vaksineni det hele tatt og hvem skal ikke få den?Blir dette et økonomisk spørsmål? Hvemskal i det hele tatt betale?Hvordan bør fordelingen mellomdet rike Nord og det fattigere Sørvære og hvordan vil den i realiteten bli?Hvilke utfordringer vil en hivvaksine stilleoss overfor i forhold til andre seksueltoverførbare infeksjoner, og hvordan skal vitakle eventuelle nye epidemier i forbindelsemed disse.Hvordan skal vi sørge for at alle – ogsåmarginaliserte grupper – får tilgang tilvaksinen og ikke utelukkes av moralistiskeog religiøse grunner. For her vil det væreviktigere enn noen gang å inkludere alle omvi virkelig skal utrydde viruset.Vi har forsøkt å stille noen av dissespørsmålene til norske helsemyndigheter,men de ønsker ikke å uttale seg ennå.”Det er for tidlig,” er svaret vi får, ”vi harikke tatt stilling. Dette er et arbeid somkrever grundige forberedelser og nøyeoverveielser. Vi kan ikke si noe nå som kanforplikte oss. Vi må vente til vi er nærmereen reell vaksine.”Omtrent slik ordlegger norske helsemyndigheterseg. Det har Rolf MartinAngeltvedt, daglig leder i Helseutvalget forbedre homohelse, stor forståelse for: – Jeghar tillit til at norske helsemyndigheter viltakle dette på en god og forebredt måtenår det er nødvendig, sier Angeltvedt. –Men slik situasjonen er per i dag føler jegikke at det er der fokus er, eller at det erder det er nødvendig å ha fokus. Tvert imot,jeg har forståelse for følelsen av at skoentrykker helt andre steder, sier lederen forHelseutvalget.For øyeblikket føler Angeltvedt at deter mer nødvendig å diskutere Truvada, altsåmedikamentet som en underkomité av denamerikanske Food and Drug Administrationgodkjente som et forebyggendehivmedikament tidligere i år.– Det er på tide med noen godediskusjoner rundt PEP (altså forebyggendemedisin som tas etter at man har værtutsatt for mulig hivsmitte) og PreP (medisinsom man tar før en mulig smittesituasjonoppstår).– Her er det viktig å drøfte hvemsom skal få disse medisinene, hvem børprioriteres, hvem skal betale, hvem erde mest sårbare gruppene osv. Dette erikke enkelt, men det er på tide å ta fatt pådenne diskusjonen.Når en eventuell vaksine måtteforeligge mener Angeltvedt det vil værenaturlig å begynne der smittepresset erstørst og ta i bruk erfaringer fra tidligereepidemier.– Jeg tror ikke vi er helt der ennå aten hivvaksine vil forandre epidemien,men det er nødvendig at noen gjørdette arbeidet, og jeg er glad for at detskjer, understreker Angeltvedt.Heller ikke generalsekretæren iHivNorge, Evy-Aina Røe, har noenproblemer med å forstå at norskehelsemyndigheter har en avventendeholdning i spørsmålene rundt envaksine. – Det er for tiden ingen aktuellproblemstilling, sier hun.Røe mener imidlertid at norske myndigheterkan og bør bidra økonomisk til atden medisinske forskningen kan fortsette.– Det er viktig at dette ikke stopperopp, sier Røe, og det kan virke som ommyndighetene fremdeles har en vei å gå førde prioriterer denne forskningen høyt nok.Hun minner også om at det er seriøsenorske aktører på dette feltet og håperat myndighetene her til lands bruker sineforbindelser og nettverk til å promoveredenne aktiviteten. – Der det er relevant ågjøre det, sier generalsekretæren.Også Røe mener det er tvingendenødvendig med, som hun sier, ”mangediskusjoner” rundt PEP og PreP. – Herer det en rekke uavklarte spørsmålsom vi er nødt til å ta stilling til, slårhun fast.– Jeg registrerer for eksempelat sterke krefter i både Danmark ogSverige har stilt spørsmål ved nytten avog behovet for Truvada. Dette må vi ogsågjøre i Norge, slår hun fast.som for eksempel influensa, i tillegg tilhivinfeksjon forklarer Hilde Aalling Syvertsen,og de er alle basert på den samme teknologiskeplattformen.Utfordringen i forhold til hiv er at virusethar en evne til å mutere og skape utallige ulikevarianter av seg selv. Det gjør at en klassiskvaksine ikke klarer å få immunforsvaret til å seviruset, noe som kreves for at det skal bli gjenkjentog kunne bli bekjempet. Viruset vil klareå lure immunforsvaret gjennom mutasjoner.Vacc-4x– Det våre forskere har klart å gjøre er å finnefrem til stabile områder som finnes på alle hivvirusvariantene,forklarer Steen Krøyer.– Disse små områdene, såkalte peptider på etav virusets proteiner, vil alltid være til stedeuansett mutasjoner. Det som er viktig er atBionor Pharma har klart å fremstille disse syntetisk.Ved hjelp av disse syntetiske peptidenehar vi fremstilt en vaksine som altså kan ”lære”immunapparatet å kjenne igjen virus og devirusproduserende cellene, og sørge for at deblir drept og fjernet. Virusmengden vil dermedsynke som følge av vaksinen, som har fåttnavnet Vacc-4x.Det er dette som er den avgjørende forskjellenpå den behandlingen Bionor Pharma eri ferd med å forske frem og behandling medART: Antiretrovirale medisiner klarerikke drepe virusproduserende celler,men setter dem i ”sovende” modus.Hiv er satt ut av spill, men forsvinnerikke fra kroppen. Det vil hele tidenfinnes virus i den hivpositives kropp.Stopper pasient med ART-medisinen vilvirusproduserende celler igjen bli aktiverttil og produsere virus, og på sikt føre til at14positiv • NR 3 – 2012