PRADA-studien - Sykehjemsetaten

PRADA-studien-Pharamacist-initiated Reduction of Anticholinergic Drug Activity.foto: Ingvild HunsrødEn pågående studie der vi tilstreber å redusere uheldige antikolinergebivirkninger hos sykehjemspasienter ved tverrfaglige legemiddelgjennomgangermed farmasøyt, lege og sykepleier.forskningHege Kersten,farmasøyt, Oslo Universitetssykehus,UllevålI Norge er det ca. 40 000 sykehjemsbeboere med engjennomsnittsalder på 84 år. Det anslås at ca. 80% av beboerne er demente og sykehjemsbeboerebruker gjennomsnittlig 6-8 legemidler daglig.Eldre og demente pasienter er mer utsatt for å fåantikolinerge bivirkninger av legemidler. Detteskyldes aldersrelaterte og patofysiologiskeforandringer som påvirker både hva kroppen gjørmed legemidlene (farmakokinetikken) og hva lege -midlene gjør med kroppen (farmako dynamikken).Antikolinerge bivirkninger kan medføre redusertekognitive funksjoner som hukommelse ogorienterings evne samt bl.a. synsforstyrrelse,munntørrhet, forstoppelse og urinretensjon.Det finnes flere observasjonsstudier som viserat samtidig bruk av mange legemidler medantikolinerge bivirkninger medfører redusertekognitive og motoriske funksjoner samt øktpleiebehov hos eldre og demente pasienter.I PRADA-studien forsøker farmasøyt og lege isamarbeid å redusere bruken av legemidlersom kan gi disse uheldige bivirkningene hossykehjemspasienter med ingen, lett ellermoderat demens. De kliniske effektene av åredusere den medikamentelle antikolinergebelastningen måles ved hukommelsestesterog munntørrhetstest på pasientene før og etterlegemiddelgjennomgangene. I tillegg målervi den antikolinerge aktiviteten i pasientenesserum. Studien er kontrollert slik at halvparten avpasientene havner i en placebogruppe.De kliniske effektene av å redusere denmedikamentelle antikolinerge belastningen harikke vært undersøkt på denne pasientgruppentidligere. Vi håper derfor at prosjektet vilgi sterkt etterspurt kunnskap om rasjonelllegemiddelbehandling av skrøpelige gamlepasienter.Vi startet å inkludere pasienter i oktober 2008 også langt har 53 pasienter fordelt på 12 sykehjemi Oslo og Akershus blitt med i PRADA-studien.Vi ønsker å inkludere totalt 80-100 pasienter.Alle sykehjemmene som har deltatt i studienhar vært svært positive til at farmasøyt og legekan samarbeide om de farmakoterapeutiskeutfordringene som ligger i legemiddelbehandlingenav sykehjemspasienter. Det er ingen faste stillingerfor kliniske farmasøyter i norske sykehjem per i dagog vi håper prosjektet vil belyse at klinisk farmasikan være et kvalitetshevende tiltak i en stadig merutfordrende sykehjemsmedisinsk hverdag.Fagnytt 2009, Undervisningssykehjemmet i Oslo13