NIM 2 2005.pdf

Klinikeren’s hjørneDa er det en glede og ønske alle lesere velkommen til en nyspalte i NIM. Etter en del henvendelser til redaksjonen kjører vinå i gang med spalten klinikern’s hjørne.Dette skal være en side til og for erfaringer og tips av ren kliniskart, selve håndverket av det en opplever ute i den kliniskehverdag.Her er ingenting for stort - ei heller for lite.Vi vet det er mange av dere der ute meg gode tips som vi allekan ha stor nytte av, derfor ta kontakt med oss. Enten direkte tilredaktør Odd-Egil Olsen eller til oss i redaksjonen ved ThomasT. Ødegaard – ttoeddis@frisurf.noFørste skribent ut er Grethe Myklebust som er både forskerog kliniker. Hennes kliniske hverdag forgår på NIMI, samt somansvarlig fysioterapeut for landslagene i Beach volleyball. I tillegghar hun en bred erfaring fra håndball, fotball og som fysioterapeuti flere OL.Klinikern`s tips!Pasienter med knesmerter er en hyppig gjest hos de fleste i privatpraksis.På NIMI har vi mange som behandles pre- og postoperativt iforhold til ulike diagnoser, men korsbåndskadene er de hyppigste.Jeg opplever ganske ofte at rehabiliteringen bremses av atpasientene har smerter i kneet. Dette er ofte smerter som ikkeer direkte relatert til den spesifikke diagnosen, men som hardukket opp under rehabiliteringen. Smerten beskrives av pasientenå sitte ”i hele kneet” og kommer stort sett fram undertrening. Smerten er ikke noe problem i hvile men blir enbegrensende faktor for treningsprogresjonen. De vanlige forklaringsmodellenefor smerter under rehabilitering er som regelPFS, assymetri av quadricepsmuskulaturen, skjev belastning overtid etc.Dette er diagnoser som en forsøker å behandle etter, mensmertene blir ikke borte, så i dette tilfellet handler det trolig omnoe annet.Det jeg ofte opplever ved palpasjon er ”triggerpunkter”/ smertepunkteri kapselen suprapatellært, eller i muskel/sene/kapselovergang. Palpasjon av aktuelle strukturer og trykk mot triggerpunktenekan gi smerteutstråling som pasienten kjenner igjen.Mitt tips er å ”angripe” området med alle midler;Tverrfriksjoner, triggerpunktbehandling, gjerne nålebehandlinghvis du får aksept fra lege etc. Dette i tillegg til tøyninger gir oftesvært rask smertelindring og pasienten kan trene hyppigere,bedre og uten smerte. Prøv dette om du ikke kommer videremed en pasient med fremre knesmerter, det har i alle fall hjulpetmine pasienter ved flere anledninger.Lykke til!Hilsen Grethe Myklebust, fysioterapeut på NIMIGod compliance for Nasjonaltregister for korsbåndskader12. mai la stud. med. KristofferSolumshengslet og stud. med. Lars PetterGranan fram data fra en compliancestudiede nylig har gjennomført. Granan har tidligerefunnet at vel 50 norske sykehusopererer korsbånd og således bør væreleverandører til registeret i Bergen. Tirepresentative sykehus ble plukket ut ogen sammenligning mellom operasjonsprotokollen,Norsk pasientregister data ogdata fra Korsbåndregisteret i Bergen blesammenlignet for primære fremre korsbåndrekonstruksjoner.I de ti undersøktesykehusene var compliance hele 89% ogper 1.5.05 var 1871 korsbåndrelatertekirurgier innmeldt til registeret. 42 av vel50 sykehus har levert gode data i 2004.Noen få sykehus har ikke levert data, mendet er gledelig å se at alle de store leverandørenefølger godt opp. Det er ogsågodt å se at ortopedene på de privatesykehusene er like gode som sine kollegeri offentlig sektor. En vitenskaplig rapportkommer på Kirurgisk høstmøte.IDRETTSMEDISIN 2•2005 23