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Maravilha - Sistema 103 de Rádios

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- MARAVILHA - SC, 16 DE FEVEREIRO DE 2013 A/13<br />

..................................................................................................<br />

Dr. Geovani<br />

Delevati<br />

Medicina e Saú<strong>de</strong><br />

O tratamento da dor lombar<br />

por meio da Osteopatia<br />

Osteopatia é um tratamento surgido nos EUA, cujo<br />

criador foi o Dr. Andrew Taylor Still 1828-1917, que apresentou<br />

os princípios <strong>de</strong>sta terapia manual.<br />

É um sistema <strong>de</strong> avaliação e tratamento, com metodologia<br />

própria, que visa restabelecer a função das estruturas<br />

e sistemas corporais, agindo através das mãos<br />

sobre os tecidos (articulações, músculos, fáscias, ligamentos,<br />

cápsulas, vísceras, tecido nervoso, vascular e<br />

linfático).<br />

A valida<strong>de</strong> da Osteopatia é tão concreta que é recomendada<br />

e incentivada pela Organização Mundial <strong>de</strong><br />

Saú<strong>de</strong> (OMS) como prática <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>. E segundo dados<br />

da OMS, 97% das pessoas sofrem ou sofrerão <strong>de</strong> dores na<br />

coluna. A dor lombar po<strong>de</strong> afetar tanto os homens quanto<br />

as mulheres. As causas são diversas, sendo as com<br />

maior incidência: as disfunções mecânicas (por esforço<br />

excessivo, carregar peso), disfunções posturais (escoliose,<br />

hipercifose, hiperlordose) e traumatismos (aci<strong>de</strong>nte<br />

automobilístico, no esporte, quedas <strong>de</strong> impacto, na agricultura).<br />

AVALIAÇÃO OSTEOPÁTICA/DIAGNÓSTICO<br />

A abordagem do Osteopata ao paciente com disfunção<br />

lombar <strong>de</strong>ve ser iniciada com um interrogatório minucioso<br />

visando nos guiar e relacionar fatores diversos<br />

avaliando também se po<strong>de</strong> haver algum envolvimento<br />

<strong>de</strong> outras áreas que têm uma relação biomecânica da<br />

coluna lombar, com a coluna torácica, a coluna cervical,<br />

membros superiores (ombro, cotovelo, punho e mão),<br />

o quadril, membros inferiores (joelho e pé) e os tecidos<br />

moles associados (músculos, ligamentos e vísceras).<br />

Deve-se saber classificar cada tipo <strong>de</strong> dor com a<br />

estrutura responsável:<br />

Disco – Dor aguda que aumenta em ocasiões <strong>de</strong> valsalva<br />

(<strong>de</strong>fecação, tosse, erguer pesos...), po<strong>de</strong> ser irradiada<br />

e observa-se quando o peso chega ao nível do local afetado.<br />

Ligamentar - Dor do tipo paulatina que é observada em<br />

longo período permanecido em uma posição ou no final<br />

das amplitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> movimento.<br />

Cápsula interapofisária - Dor local no lado lesado ou irradiada<br />

<strong>de</strong>vido a compressão <strong>de</strong> raiz nervosa observa-<br />

-se em ocasiões <strong>de</strong> tensão sobre esta faceta (rotação e inclinação).<br />

Muscular - Dor isquêmica notada ao contrair a musculatura<br />

em questão (movimento).<br />

Neural - Dor aguda filiforme que apresenta um trajeto<br />

específico do nervo afetado.<br />

Visceral - Dor rítmica que vai <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>r da função do órgão<br />

em questão. Não altera ao movimento.<br />

Exames complementares: Permite a avaliação da integrida<strong>de</strong><br />

óssea, articular, muscular dinâmica vértebra, bem<br />

como áreas hipermóveis ou fixadas. O raio-X, tomografia<br />

computadorizada, ressonâncias nuclear magnética e<br />

mielografias (paciente internado) são as mais utilizadas.<br />

INSPEÇÃO:<br />

Estática: Observam-se assimetrias como, altura dos ombros,<br />

triângulo <strong>de</strong> tales, cristas ilíacas, <strong>de</strong>svios posturais,<br />

etc.<br />

Dinâmica: paciente em pé na frente do paciente será<br />

orientado a realizar alguns movimentos <strong>de</strong> tronco (flexão,<br />

rotação e inclinação lateral), <strong>de</strong>sta forma se aparecer<br />

dor em algum movimento pre<strong>de</strong>termina-se o local<br />

afetado.<br />

Palpação: Vai evi<strong>de</strong>nciar o <strong>de</strong>rmátomo (<strong>de</strong>rmalgia reflexa)<br />

e/ou o miótomo (sensação <strong>de</strong> cordão e <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong><br />

muscular ao teste <strong>de</strong> força) acometido pela disfunção<br />

do segmento.<br />

Exame neurológico:<br />

T12 – L3 = <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> quadríceps<br />

L4 – Incapacida<strong>de</strong> <strong>de</strong> caminhar sobre os calcanhares.<br />

L5 – <strong>de</strong>bilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> extensão do hálux contra resistência e<br />

do quadril (glúteos)<br />

S1 – Não po<strong>de</strong> caminhar na ponta dos pés<br />

Testes:<br />

Valsalva; Neri; Lasegue; Avaliação dos esclerótomos sobre<br />

processos espinhosos lombares; Avaliação dos esclerótomos<br />

sobre apófises articulares lombares; Avaliação<br />

do íleopsoas (Teste <strong>de</strong> Thomas); Teste <strong>de</strong> mobilida<strong>de</strong><br />

analítica.<br />

Técnicas <strong>de</strong> Tratamento: A escolha das técnicas varia <strong>de</strong><br />

acordo com o caso do paciente.<br />

• Técnicas manipulativas;<br />

• Técnicas ligamentares;<br />

• Técnicas <strong>de</strong> tecidos moles.<br />

O tratamento medicamentoso com orientação médica<br />

é muito importante, juntamente com o tratamento por<br />

meio da Osteopatia. Em alguns casos é importante um<br />

tratamento multi-disciplinar (médico, fisioterapeuta/osteopatia,<br />

nutricionista, psicólogo e educador físico).<br />

Dr. Paulo André dos Santos<br />

Fisioterapeuta – CREFITO 10.4273-F<br />

Especializando em Osteopatia da Escola <strong>de</strong> Madrid<br />

Membro Efetivo da Socieda<strong>de</strong> Sulbrasileira <strong>de</strong><br />

Fisioterapia Traumato-Ortopédica

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