Boletim da Sociedade de Reumatologia do Rio de Janeiro

Aconteceu
Bol. da SRRJ • Nº114/2004
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Hanseníase de Lúcio, fenômeno de Lúcio
e a síndrome do anticorpo antifosfolipídio
√ Em 23 de agosto de 2004, no Programa de Pós-Graduação em Medicina (Dermatologia) da Faculdade de Medicina
da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), como parte dos requisitos necessários à obtenção do título de
doutor em Medicina (Dermatologia), a Dra. Luna Azulay Abulafi a defendeu a tese intitulada Hanseníase de Lúcio,
Fenômeno de Lúcio e a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio. Os orientadores foram os professores Dra. Maria
Leide Wand Del Rey de Oliveira, da UFRJ, e Dr. Roger Abramino Levy, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ). A banca, composta pelos professores Dra. Alda Bozza, Dr. Juan Manoel P. Macieira, Mônica M. Azulay e
Lúcia Maria S. de Azevedo, da UFRJ, e Cacilda da Silva Souza, da Universidade de São Paulo (USP)/campus Ribeirão
Preto, aprovou a tese. Abaixo, o resumo:
Introdução: O fenômeno de Lúcio (FL) ocorre em pacientes com lepra de Lúcio (LLu). Para alguns autores, as
lesões cutâneas observadas e sua histopatologia sugerem um substrato trombótico/oclusivo, enquanto para
outros se trata de vasculite leucocitoclástica. A semelhança das manifestações cutâneas do FL e da síndrome do
anticorpo antifosfolipídio (SAF) nos motivou a investigar a relação entre essas condições patológicas. Objetivos:
Caracterizar clínica, laboratorial e histopatologicamente a LLu e o FL, correlacionando este último com a SAF.
Material e métodos: Foram incluídos sete pacientes com LLu e FL, submetidos a: avaliação clínica; detecção de
anticorpos anticardiolipina (aCL), com verifi cação de dependência ao co-fator de coagulação β2-GP1 em seis
deles; e biópsias de pele coradas por hematoxilina-eosina (HE) e Fite-Faraco. Resultados: Todos apresentaram
quadro clássico de LLu com FL, sem sinais de reação hansênica. Um paciente apresentava incapacidade física grau
1, e seis, grau 2. Sete pacientes apresentaram um critério clínico, e cinco deles um critério laboratorial para SAF.
O aCL dependente de β2-GP1 foi positivo em seis pacientes. Quatro tinham fatores de risco para trombose. Os
exames histopatológicos mostraram trombo nos vasos, obliteração/proliferação endotelial e espessamento da
parede, além daqueles próprios da lepra de Lúcio. Não foi encontrada vasculite leucocitoclástica. O FL regrediu
apenas com a poliquimioterapia para multibacilares (PQT-MB). Conclusões: O padrão clínico encontrado neste
estudo é idêntico àquele descrito por Lúcio e Latapí. Os achados laboratoriais e histopatológicos do FL revelaram
aspectos semelhantes aos encontrados na SAF, sugerindo que o FL poderia ser uma forma de SAF secundária à LLu.
O tratamento com PQT-MB foi sufi ciente para a regressão do quadro.
Aguarde novidades!!!
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