Boletim da Sociedade de Reumatologia do Rio de Janeiro

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Jornada da SRRJ Bol. da SRRJ • Nº114/2004 32 II Jornada Anual da SRRJ 8h30-8h45 8h45-9h 9h-9h30 9h30-10h 10h-10h30 10h30-11h 11h-11h30 11h30-12h 11 de dezembro de 2004 Local: Hotel Flórida, Rio de Janeiro Inscrições Abertura Osteoartrite Quando infiltrar e o que utilizar (corticóide ou viscossuplementação)? Ação dos condroprotetores Palestrante: Reno Coelho Coordenador: Hilton Seda Antiinflamatório Gastroproteção x risco cardiovascular Palestrante: José Verztmam Coordenadora: Wanda Heloísa Osteoporose Drogas anti-reabsortivas: quando iniciar e quando parar? Palestrante: Laura Mendonça Coordenador: Rubem Lederman LES Como prevenir as complicações cardiovasculares? Palestrante: Adriana Danowski Coordenadora: Elisa Albuquerque Intervalo Fibromialgia e exercícios Qual e como indicar? Palestrante: José Silvio Barbosa Coordenador: Paulo Handam
12h-12h30 12h30-13h 13h-13h30 13h30-14h30 14h30-15h 15h-16h Anti-TNF Indicação e perfil de segurança Palestrante: Wilson Soares Coordenadora: Blanca Bica Calcioterapia e vitamina D Como fazer? Palestrante: Márcio Bianchi Coordenador: Jaime Danovski SAF: considerações práticas da anticoagulação Anticardiolipina positiva sem SAF: o que fazer? Palestrante: João Luiz Vaz Coordenador: Roger A. Levy Assembléia geral ordinária e posse da nova diretoria Coral de crianças de Niterói Almoço de confraternização Respostas Reumateste 1. E 2. C 3. D 4. C 5. E 6. B 7. A 8. C 9. D 10. B CELEBRA ® Indicações: Tratamento dos sinais e dos sintomas de osteoartrite e artrite reumatóide; alívio da dor aguda (por exemplo, no pós-operatório de cirurgia ortopédica ou dental e em afecções musculoesqueléticas); alívio dos sintomas de dismenorréia primária. Também está indicado para redução do número de pólipos adenomatosos colorretais em poliposes adenomatosas familiares (PAF), como adjunto nos cuidados usuais (por exemplo, em vigilância endoscópica e cirurgia). Contra-indicações: Hipersensibilidade a qualquer ingrediente do produto e a sulfonamidas. Precauções e Advertências: Poliposes adenomatosas familiares (PAF) – O tratamento de PAF não mostrou reduzir o risco de câncer gastrointestinal nem a necessidade de colectomia profilática ou outras cirurgias relacionadas à PAF. Portanto, o tratamento usual de pacientes com PAF não deve ser alterado em função da administração conjunta de Celebra ® (celecoxib). Em particular, a freqüência da rotina de vigilância endoscópica não deverá ser diminuída, nem postergadas a colectomia profilática ou outras cirurgias relacionadas à PAF. Não se sabe se os efeitos do tratamento com Celebra ® persistirão após sua interrupção. A eficácia e a segurança do tratamento de pacientes com PAF por mais de seis meses não foram estudadas. Em geral – Embora se tenha demonstrado redução significativa do risco de desenvolvimento de complicações gastrointestinais comumente associadas ao uso de antiinflamatórios, esse risco não é completamente eliminado com o uso de Celebra ® . Ocorreram complicações gastrointestinais altas (úlceras, sangramentos e perfurações) em pacientes tratados com Celebra ® . O risco de desenvolvimento de complicações gastrointestinais, independentemente do antiinflamatório em uso, é maior em pacientes acima de 65 anos ou com história de perfuração, úlcera ou sangramento. Para reduzir o risco potencial de um evento adverso GI, deve ser usada a menor dose eficaz durante o menor período de tempo possível. Deve-se administrar Celebra ® com cautela em pacientes com doenças que predispõem a retenção hídrica ou comprometimento da função cardíaca, uma vez que foi observada uma incidência de edema e retenção hídrica semelhante à dos AINEs de comparação (que inibem tanto a COX-1 como a COX-2). Esse achado foi mais freqüente em pacientes sob terapia concomitante com diuréticos. Note-se que não houve aumento da incidência de hipertensão nem do desenvolvimento de insuficiência cardíaca, em comparação com os outros AINEs, e o edema foi leve e transitório. Deve-se ter cuidado ao iniciar o tratamento de pacientes com desidratação considerável. Nesse caso é aconselhável reidratar os pacientes antes. Também se recomenda cuidado na doença renal preexistente. O uso em pacientes com insuficiência hepática ou renal grave só deve ser feito em circunstâncias excepcionais e com acompanhamento clínico freqüente. Como com os AINEs em geral, reações anafilactóides podem ocorrer em pacientes sem exposição prévia ao produto. Desde o início da comercialização de Celebra ® , houve raros relatos de reações anafiláticas e angioedema em pacientes que estavam recebendo o medicamento. Interações Medicamentosas: A co-administração de Celebra ® com fármacos que, reconhecidamente, inibem a 2C9 deve ser feita com cautela. Existe um potencial de interação medicamentosa in vivo com fármacos metabolizados pela fração 2D6, tais como antidepressivos, neurolépticos e dextrometorfano. Relatos sugerem que os AINEs podem reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Há evidências de que os AINEs podem reduzir o efeito natriurético da furosemida e dos tiazídicos em alguns pacientes. A administração de ácido acetilsalicílico, mesmo em dose profilática para eventos tromboembólicos, em associação com Celebra ® ‚ demonstrou-se fator de risco para complicações gastrointestinais. O uso concomitante de fluconazol 200 mg/dia com Celebra ® resultou em um aumento de duas vezes na concentração plasmática de Celebra ® . Pacientes sob tratamento com lítio devem ser monitorizados cuidadosamente quando Celebra ® for introduzido ou retirado. Celebra ® não apresentou efeito significativo sobre a farmacocinética do metotrexato. Celebra ® não altera a farmacocinética da varfarina nem o efeito anticoagulante determinado pelo tempo de protrombina; entretanto, foram reportados casos de sangramento em associação com elevações no tempo de protrombina, predominantemente em idosos, com o uso de Celebra ® concomitantemente com a varfarina. O uso concomitante de indutores da 2C9 como rifampicina, carbamazepina e barbitúricos pode reduzir as concentrações plasmáticas de Celebra ® . Os efeitos de Celebra ® sobre a farmacocinética e/ou a farmacodinâmica de gliburida, cetoconazol, metotrexato, fenitoína e tolbutamida foram estudados in vivo, não tendo sido encontradas interações clinicamente significativas. Uso Durante a Gravidez e a Lactação: Não existem informações sobre o uso de Celebra ® em mulheres grávidas. O medicamento só deverá ser utilizado durante a gravidez se os benefícios potenciais prevalecerem sobre um eventual risco ao feto. Estudos em ratas mostram que Celebra ® é excretado no leite em concentrações semelhantes às observadas no plasma. Por não ter sido realizado nenhum estudo em seres humanos, Celebra ® não deve ser utilizado durante a lactação. Reações Adversas: A relação de eventos adversos, entre outros, tanto em estudos clínicos quanto nos relatos de farmacovigilância, independentemente da relação de causalidade, com incidência maior que 0,1% é a seguinte: dor abdominal, diarréia, dispepsia, edema periférico, náuseas, vômitos, prurido, rash cutâneo e urticária. Posologia: Osteoartrite – A dose recomendada é de 200 mg em uma única vez ou 100 mg em duas tomadas. Artrite reumatóide – A dose recomendada é de 100 ou 200 mg duas vezes ao dia. Analgesia aguda e tratamento de dismenorréia primária – A dose recomendada é de 400 mg inicialmente, seguidos de 200 mg, se necessário, no primeiro dia do tratamento. Nos dias subseqüentes, administrar 200 mg duas vezes ao dia, conforme necessário. Polipose adenomatosa familiar (PAF) – A dose recomendada é de 400 mg (2 cápsulas de 200 mg) duas vezes ao dia junto com as refeições. Não há necessidade de ajuste de dose em pacientes idosos. Deve ser introduzido em doses reduzidas em pacientes com comprometimento hepático moderado. Não há necessidade de ajuste de dose em pacientes com comprometimento renal leve ou moderado. Ainda não foi estudado em pacientes com idade inferior a 18 anos. Superdosagem – Não há experiência clínica com superdosagem. Na eventualidade de uma suspeita de superdosagem, deve-se fornecer assistência médica e medidas de suporte. É improvável que a diálise seja um método eficiente de remoção da droga. Apresentações: 20 cápsulas de 100 mg e 10 cápsulas de 200 mg. USO ADULTO. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. Para maiores informações consulte a bula completa do produto (cel06). Documentação científica e informações adicionais estão à disposição da classe médica mediante solicitação. PHARMACIA BRASIL LTDA., tel. 0800-55-1800. LABORATÓRIOS PFIZER LTDA., tel. 0800-16-7575. Celebra ® Reg. MS – 1.2389.0084 Jornada da SRRJ Bol. da SRRJ • Nº114/2004
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