Síndrome do coração de atleta.pdf - Unorp

SÍNDROME DO CORAÇÃO DE ATLETA
Angel J. da Silva, Gabriel N. Marciano , Rafael C. Hugatt, Ronaldo Leandro Suguaya
O coração e os vasos sanguíneos, assim como os músculos esqueléticos, são tecidos
excitáveis que vivem sob constante adaptação conforme o trabalho que realizam. A
hipertrofia cardíaca aos esforços físicos intensos e regulares é algo muito bem
documentado desde 1884 quando um médico inglês, Dr. Bergmann, constatou que o
coração de animais selvagens era muito maior do que o de animais domesticados da
mesma espécie. A hipertrofia cardíaca não acontece isoladamente, com a prática regular
de atividade física intensa, uma série de adaptações ocorrem concomitantemente sobre o
sistema cardiovascular. Adaptações que no caso dos atletas são extremamente
acentuadas e caracterizam a chamada “síndrome do coração de atleta”.
A primeira descrição médica do “coração de atleta” foi feita por Henschen, logo após a
primeira olimpíada da era moderna, ainda em 1896, ao examinar corredores de esqui
“cross-country” na neve. A síndrome (conjunto de sinais e sintomas) do coração de
atleta é caracterizada por várias alterações fisiológicas e anatômicas, de caráter benígno
e reversível, que correspondem a adaptações crônicas causadas pelo grande aumento do
trabalho cardiovascular durante as sessões de treinamento físico.
O treinamento físico predominantemente aeróbio, quando intenso e prolongado, gera
adaptações cardiovasculares tanto estruturais como funcionais. Este remodelamento
cardiovascular, conhecido como “síndrome do coração de atleta” representa alterações
benignas que incluem aumento do volume das câmaras cardíacas ventriculares,
espessamento da parede ventricular, modificações no eletrocardiograma e melhores
respostas arteriais às diversas necessidades de fluxo sanguíneo.
Há aumento da força de contração, com maior reserva cardíaca e maior aproveitamento
do oxigênio mesmo em níveis máximos de trabalho. O chamado “duplo produto”
(freqüência cardíaca x pressão sistólica), que indica o quanto está sendo exigido do
coração para determinado esforço, diminui nos esforços sub-máximos. Dessa forma,
para a mesma carga sub-máxima de esforço, o coração de um atleta terá menores
necessidades de oxigênio quando comparado a pessoas sedentárias ou menos treinadas.
Entre as várias adaptações do sistema cardiovasculares com o treinamento físico
vigoroso estão: menor frequência cardíaca em repouso e em exercícios sub-máximos,
redução mais rápida da freqüência cardíaca após o exercício, maior débito cardíaco
máximo (quantidade máxima de sangue ejetada pelos ventrículos por minuto), aumento
da capacidade cardíaca para consumir oxigênio assim como o consumo máximo de
oxigênio (VO2 máx), retorno venoso facilitado em exercício, maior diminuição da
resistência periférica total (resistência dos vasos sanguíneos), redistribuição mais
eficiente do fluxo sanguíneo, aumento das câmaras cardíacas e do espessamento de suas
paredes (hipertrofia cardíaca).
Esportes de força como levantamento de pesos e luta levam à um tipo de hipertrofia
cardíaca mais voltada ao espessamento das paredes, chamada hipertrofia concêntrica do
coração. Esportes aeróbios como a maratona ou ciclismo de longa distância levam a
outro tipo de hipertrofia cardíaca com ênfase no aumento das câmaras ventriculares, é a
chamada hipertrofia excêntrica do coração. São todas adaptações benignas e, portanto,
reversíveis com a interrupção do esforço. Uma avaliação feita em remadores durante um
período de treinamento intenso mostrou um grande remodelamento cardiovascular tanto
em relação ao aumento das câmaras quanto ao da espessura das paredes cardíacas. A
reavaliação após poucas semanas de interrupção dos treinos mostrou significativa
redução dessas medidas.

Pode-se concluir que a síndrome do coração de atleta é um conjunto de adaptações
anatômicas e fisiológicas normais que ocorre em pessoas que realizam exercícios físicos
intensos e de forma regular. Essas adaptações são normais nos atletas e possibilitam sua
alta performance nos esportes.