ONTEM, HOJE E AMANHÃ: - CRMV-MG

tenha-a por cerca de 10 segundos e em seguida repita o
procedimento em outro ponto do dente, até que se complete
toda a circunferência do mesmo (Colmery, 2001;
Roza, 2004a; Niemiec, 2007).
Uma vez luxado, o dente deve ser seguro pelo colo por um
fórceps que realiza movimentos de tração combinados
com movimento de pronação e supinação e nunca movimentos
de vestíbulos-linguais ou em ziguezague (Roza,
2004a).
Após a exodontia, pode ser necessário se aparar a crista
óssea, removendo espículas ósseas que possam ferir a gengiva
após a sutura. Esse procedimento é facilmente realizado
com brocas diamantadas. Outro detalhe importante
é avaliar o ápice dentário a fim de se observar se a raiz
saiu completa, ou seja, sem fraturas. Em caso de suspeita
de fraturas radiculares ou outras anormalidades que possam
resultar em intercorrências, deve-se radiografar o
local (Roza, 2004a; Niemiec, 2007).
Ao final o alvéolo é fechado com sutura em padrão simples
interrompido, utilizando-se nestes casos, preferencialmente,
fio sintético absorvível. O uso de agulhas não
traumáticas é imprescindível para evitar que os tecidos
se rasguem durante sua passagem, uma vez que os mesmos
são bastante tênues (Harvey e Emily, 1993; Gorrel e
Robinson, 1995; Wiggs e Lobprise, 1997; Robinson, 2001;
Roza, 2004a, Niemiec, 2007).
8- Exodontia de Dentes Bi
e Tri-Radiculares
Nestes dentes a exodontia começa com a separação das
peças radiculares (Fig. 5). A odontosecção deve ser feita
com uma broca apropriada adaptada à caneta de alta rotação.
A broca 702 cirúrgica (ou HL, haste longa) é bastante
utilizada, assim como as brocas Zekrya. O primeiro
passo é localizar a área onde as raízes dentárias se unem,
conhecida como furca, por meio da desinserção da gengiva
aderida. Essa manobra facilita a separação correta das
raízes, evitando erros que podem resultar na perda da coroa
em algum dos fragmentos, levando à necessidade de
extração cirúrgica dos remanescentes radiculares. Uma
vez realizada a odontosecção cada fragmento, compreendendo
uma raiz deve ser tratado como se fosse um dente
unirradicular (Harvey e Emily, 1993; Gorrel e Robinson,
1995; Wiggs e Lobprise, 1997; Robinson, 2001; Roza,
2004a, Niemiec, 2007).
9- Exodontia do Dente Canino
A extração dos dentes caninos constitui-se muitas vezes
em desafio para o clínico veterinário. Suas raízes longas
e volumosas conferem um elevado grau de inserção, dificultando
sua remoção.
Caninos inferiores podem representar até 70% do volume
da mandíbula e por isso deve-se preservar o maior volume
ósseo possível, evitando-se desgastes desnecessários
(Colmery, 2001). Além disso, a sínfise mandibular é composta
por tecido cartilaginoso e movimentos bruscos ou
força exagerada durante a exodontia podem resultar em
disjunção da mesma.
A exodontia destes elementos é sempre realizada de maneira
cirúrgica, minimizando, desta forma, a ocorrência de
eventos indesejáveis durante o procedimento.
O processo se inicia pela incisão e rebatimento da gengiva,
mucoperiósteo e mucosa alveolar que recobre a face vestibular
da raiz do dente (Fig. 6). Esse procedimento possibilita
a visualização da tabua óssea que recobre a raiz,
que deve ser removida com a caneta de alta rotação (Fig.
7) ou, quando a mesma não estiver disponível, pela utilização
de martelo e de um cinzel de dimensões adequadas
(Fig. 8).
Uma vez exposta à raiz, inicia-se a luxação da mesma
com os instrumentos adequados (Fig. 9). No maxilar superior
não é recomendável se usar instrumentos para luxação
na face palatina do dente (Gorrel e Robinson, 1995).
A luxação deve ser feita com critério e paciência e só após
o dente estar bastante solto é que se procede ao uso do fórceps.
Deve-se ter cuidado no manuseio do fórceps, não o
utilizando em movimentos vestíbulos-linguais, a fim de se
evitar a formação de fístulas oro - nasais.
Caninos mandibulares de gatos e cães menores devem receber
tratamento especial, uma vez que correspondem à
maior porção do volume da mandíbula e que a sínfise mentoniana
é formada por um tecido cartilaginoso que pode
romper se exageradamente forçado.
Uma vez extraído o dente, procede-se ao reposicionamento
e sutura do flap com fio sintético absorvível (Fig.
10), como já discutido anteriormente.
10- Conclusão
De maneira geral as exodontias podem ser realizadas pelo
clínico veterinário. O procedimento deve ser encarado
como um ato cirúrgico, com planejamento, utilização de
equipamentos e instrumental adequados e com anestesia
geral.
11- Referências Bibliográficas
ASA Physical Status Classification System. Washington: American
Society of Anesthesiologists, 2009. Disponível em:
. Acesso em:
22 jan. 2010.
BELLOWS, J. Small Animal Dental Equipment, Materials, and Techniques.
A Primer. Ames: Blackwell Publishing, 2000, p. 105-114.
COLMERY, B. H. Oral surgery: dental extractions In:
CARMICHAEL, D.C. Recent Advances in Small Animal Dentistry,
2001. Disponível em . Acesso em: 10 fev.
2010.
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