Roteiro de Estudo para Iniciantes em Oclusão _ Cap 08

Disfunção Dentária Fernandes Neto, A.J., et al. Univ. Fed. Uberlândia - 2006 117
conseqüências do bruxismo. Porém, as
atrições são mais severas nos dentes decíduos
devido a menor resistência destes.
Fig. 16 - Bruxismo em criança
Fig. 17 - Bruxismo em criança
Ocorre com maior freqüência em
crianças com lesão cerebral, que apresentam
entre outros, sinais de imaturidade e
retardo no desenvolvimento da própriocepção
normal dos dentes e periodonto.
No diagnóstico de crianças que
apresentam bruxismo, é de extrema importância
a presença dos pais durante a anamnese,
pois os mesmos podem relatar a
prática do ruído característico do ranger
dos dentes durante o sono. Existe a possibilidade
do fenômeno ser passageiro e
eventualmente desaparecer, o que torna
seu diagnóstico e terapêutica questionaveis.
Existem poucas evidências de danos
permanentes, sendo menos freqüente após
os 12 anos.
Conseqüências
Facetas de desgaste lisas e brilhantes,
perda da guia canina e/ou da guia
anterior, dor de cabeça por contração
muscular (recorrente), dor articular, estalido
(alterações morfológicas da articulação),
dor miofacial, fraturas de dentes e
restaurações, má oclusão, perda de osso
alveolar, abrasão dentária, dor, pulpite,
destruição de trabalhos odontológicos
existentes, fadiga muscular ao despertar,
descoordenação dos movimentos mandibulares,
desgaste e até perfuração do disco
articular, remodelação condilar, achatamento
das superfícies articulares, hipertrofia
muscular, Sindrome parotídeamasseterina
e envolvimento estético.
Diagnóstico
Aproximadamente 10% da população
adulta e 5% das crianças são conscientes
de seu bruxismo noturno. Apenas 20% do
bruxismo pode ser identificado pelo
exame do padrão de desgaste dental.
Geralmente, o bruxismo noturno inicia
primariamente com o apertamento, ocorre
desgaste mínimo, porém, há relato de dor
articular ou muscular e fadiga e/ou rigidez
muscular ao despertar. Se a causa do
bruxismo não está completamente clara,
uma coisa parece certa, há mais de um
fator responsável pelo bruxismo. É também
evidente que não há um único tratamento
capaz de eliminar ou mesmo reduzir
completamente o bruxismo, porém, os
sinais e sintomas parecem desaparecer
completamente com a cuida-dosa eliminação
de interferências oclusais.
Tratamento
O tratamento deve ser de forma
multiprofissional e abranger vários aspectos,
como a terapia odontológica direta
(ajuste oclusal, odontologia restauradora),
e a indireta (placas oclusais, calor local,
fisioterapia, terapias médica, farmacológica
e psicológica e o auto recondicionamento).
O ajuste oclusal pode ser realizado
sempre que estiverem presentes os sinais e
sintomas de oclusão traumática, discrepância
em RC e interferências oclusais nos
movimentos mandibulares excêntricos.
Porém, sabe-se que muitas vezes o ajuste
oclusal, por si só, não é suficiente para
eliminar o hábito, pois além dos fatores
oclusais, na grande maioria dos casos o
fator psicológico está presente.