Hernioplastia inguinal Técnica TEP - IJP
Hernioplastia inguinal Técnica TEP - IJP
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<strong>Hernioplastia</strong> <strong>inguinal</strong><br />
Técnica <strong>TEP</strong>
<strong>TEP</strong>(1)– Posição do paciente<br />
Decúbito dorsal com<br />
os braços ao longo do corpo<br />
Trendelenburg de 15 0 .
<strong>TEP</strong> (2) – obtenção do espaço<br />
Uso de agulha de verres em punção supra-púbica<br />
Insuflar 1 a 1,5 l de CO2<br />
Manter fluxo médio e pressão de 12mm hg, evitando assim<br />
pneumoperitônio por difusão.<br />
Introduzir o trocarte inferior a cicatriz umbilical<br />
Passar o tubo do insuflador para o trocarte, após<br />
certificar-se de seu correto posicionamento.
<strong>TEP</strong> (2) – obtenção do espaço
Posição 1 dos trocartes<br />
<strong>TEP</strong> (3)- Posição dos trocartes
Posição 2 dos trocartes<br />
<strong>TEP</strong> (3)- Posição dos trocartes
<strong>TEP</strong> (4)- Posição da equipe
<strong>TEP</strong>(5) Identificação da Anatomia<br />
Abertura do<br />
espaço<br />
Identificação<br />
do pube<br />
do Cooper
<strong>TEP</strong>(5) - Definição de hérnia direta
<strong>TEP</strong>(5) Identificação de vasos epigástricos
<strong>TEP</strong>(5) Identificação dos vasos Ilíacos
<strong>TEP</strong>(6) –Identificação do deferente
<strong>TEP</strong>(6) – Redução de hérnia Indireta<br />
Hérnia indireta<br />
Saco herniário<br />
que penetra<br />
no orifício<br />
<strong>inguinal</strong><br />
interno.
<strong>TEP</strong>(9) – Introdução da tela
<strong>TEP</strong>(10) - Acomodação da tela<br />
Acomodação da tela<br />
nos locais padronizados( a tela deve<br />
ser uma barreira entre o folheto peritoneal<br />
e o elementos do cordão<br />
1) Base da tela<br />
*Ms psoas / entre o folheto<br />
peritoneal parietalizado e os<br />
elementos do cordão/ posterior ao<br />
pube<br />
2) Lateral externa<br />
* Ms lateral da parede abdominal<br />
3) Medial livre<br />
4) Borda superior<br />
* Reflexão peritoneal anterior
<strong>TEP</strong>(10) - Acomodação da tela
<strong>TEP</strong><br />
mloureiro@up.edu.br
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