Videocirurgia Esôfago-Gástrica. - IJP

ANATOMIA ESÔFAGO-GÁSTRICA
Anatomia Esôfago-gástrica
Daniellson Dimbarre
DANIELLSON DIMBARRE

Anatomia do esôfago:
3 constrições:
músculo cricofaríngeo.- diâmetro 1,5 cmponto
mais estreito do esôfago.- C6- 15cm
Bronquio esquerdo principal e arco
aórtico.T4- 25 cm
Mecanismo de esfíncter esôfago-gástrico ao
nível do hiato.- T11- 40 cm
Passagem mais difícil do conteúdo – lesões.

Constrições esofágicas:

Anatomia do esôfago
Esôfago cervical: 5
cm
Esôfago torácico: 20
cm
Esôfago abdominal:
2 cm

Anatomia do ducto torácico
Ducto torácico: passa
através do hiato
diafragmático na
superfície anterior da
coluna vertebral, atrás
da aorta e abaixo do
pilar direito do
diafragma. No tórax
atrás do esôfago, entre
a veia ázigos à direita e
a aorta descendente a
esquerda.
Anatomia do ducto

Musculatura do esôfago
2 a 6 cm superiores contém
Somente musculatura estriada.
Sendo subsituída por musculatura
lisa que compõe grande parte do
órgão.

Musculatura do esôfago
Camada interna
circular
Camada externa
longitudinal

Vascularização do esôfago
Esôfago cervical: a.
tireoidea inferior
Esôfago torácico: art.
bronquicas. e ramos
da aorta
Esôfago abdominal:
ramos da gástrica
esquerda e da frenica
inferior.

Drenagem venosa do esôfago
Esôfago cervical:
veia tireoidea
inferior.
Esôfago torácico:
vv bronquicas,
ázigos ou
hemiázigos.
Esôfago abdominal:
veia coronária

Inervação do esôfago
Inervação
parassimpática
principalmente pelo n.
vago.
Fibras aferentes
viscerais utilizam
caminho combinado de
nn simpáticos e vago,
ocupados também por
fibras aferentes
viscerais do coração.

Drenagem linfática do esôfago
Há mais vasos linfáticos
que capilares
sanguineos na
submucosa.
2/3 superiores do
esôfago fluxo linfático é
mais cranial
1/3 inferior: fluxo é
mais caudal.
Drenagem mais
longitudinal que
segmentar, exceto
esôfago cervical.

Esfíncter inferior do esôfago
Funcional.
Na junção GE: anel
muscular obliquo
composto da
musculatura própria
Na peq curvatura: fibras
musculares
transversais.
Na gde curvatura: fibras
obliquas no fundo
gástrico, contração
fecha o cárdia

Esfíncter inferior do esôfago
Membrana frenoesofágica
Pilares
principalmente o
direito.

Anatomia Gástrica
Em adultos o estômago localiza-se na
cavidade abdominal entre as vértebras
T10 e L3
Pode ser dividido nas seguintes regiões:
4 regiões:
Cardia
Fundo
Corpo
Antro

Anatomia
Cardia-
Fundo- porção
acima e a esquerda
da junção gastroesofágica

Anatomia
Corpo- região entre
fundo e antro
Antro- região
delimitada
distalmente pelo
anel muscular do
piloro

Anatomia
Posição varia entre
brevilíneos e
longilíneos e o
estômago possui
duas porções fixas
próximo a junção GE
e distalmente na
porção
retroperitoneal do
duodeno

Vascularização

Vascularização gástrica:
Visão posterior
Tronco celíaco

Vascularização
Órgão muito bem vascularizado
Fluxo arterial derivado principalmente do tronco celíaco
3 ramos
Artéria gástrica esquerda
Nutre o cárdia e esôfago distal
Artéria esplênica
2 ramos que suprem a grande curvatura gástrica
Gastroepiplóica esquerda
Vasos gástricos curtos.
Artéria hepática comum ou hepática própria
2 ramos maiores
Gástrica direita- supre parte da pequena curvatura
Artéria Gastroduodenal
-artéria gastroepiploica direita
-Ajuda no suprimento da grande curvatura em
conjunto com a a. gastroepilpoica esquerda

Drenagem venosa
Paralela ao
suprimento arterial

Drenagem linfática
Drenagem linfática
Linfa da porção proximal do estômago drena ao longo da pequena
curvatura primordialmente para os linfonodos gastricos superiores
ao redor da a. gastrica esquerda
Porção distal da pequena curvartura drena através dos linfonodos
suprapilóricos
Porção proximal da grande curvatura drenag para os vasos
linfaticos que drenagm para os nodos pancreatico-esplenicos
Porção antral da grande curvatura drena para linfonodos
subpilóricos e linfonodos omentais
Mas em geral a drenagem linfática do estômago humano, como
o suprimento sanguineo apresenta uma extensa ramificação
intramural e um grande numero de comunicações extra-murais
o que permite a drenagem para regiões distantes da região
primária preferencial

Cadeias linfáticas gástricas

Do plexo periesofágico
se originam 2 troncos
vagais antes de
passarem através do
hiato esofágico do
diafragma
Inervação

Nervo Vago anterior
(esquerdo)
A esquerda do
esôfago
Ramos
Hepático
Anatomia
Supre fígado e
trato biliar.
Gástrico anterior ou
Nervo anterior de
Latarget

Vago Direito
(posterior)
À direita do esôfago
Ramos
Celíaco
Latarget
Anatomia
Inerva a
parede gástrica
posterior

Inervação
Inervação parassimpática do estômago:
nervo vago
90% das fibras são aferentes, levando
informação do estômago
Inervação Simpática do estômago:
nervos esplancnicos:
Derivados dos segmentos espinhais T5-T10

Anatomia Microscópica
Glandulas gástricas
Epitélio colunar simples, com criptas.
Abrindo-se nestas existem as glandulas gástricas que
tem diferentes funções
Mucosa tem 3 tipos de glandulas
-Cárdicas.
-Oxínticas
-Antrais

Anatomia Microscópica
Glândulas cárdicas
Secretam muco
Glândulas Oxínticas
Localização- Fundo e
corpo
Contém muitos tipos
de células

Glândulas oxínticas
Células Parietais
Localizadas na região
cervical das criptas
glandulares estimuladas
por acetilcolina,
histamina e gastrina
secretam Hcl e Fator
intrínsceco
Células Principais
Localizadas na base das
criptas glandulares, com
estímulo vagal,
secretam pepsinogênio

Glândulas antrais
Glandulas antrais:
Células produtoras de Gastrina:
Localizadas na mucosa distal do estômago
Estimulada por aminoácidos
A secreção de gastrina estimula as células parietais a
produzirem HCl.
Somatostatina
Localizadas na mucosa distal do estômago e no duodeno
Estímulo- HCl ou pH baixo duodenal
Ação- Inibem o esvaziamento gástrico, as secreções
pancreáticas e a contratilidade da vesícula biliar

Fator intrinseco
Outros fatores
Produzido pelas células parietais das
glandulas oxinticas. Tem como principal
função a absorção de vitamina b12
(cobalamina) da mucosa ileal e transportála
para o fígado.

Bicarbonato
Outros fatores
Secretado pela mucosa
gástrica seu papel é manter
o ph neutro na superfície
mucosa