CHELIDONIUM MAJUS I - GENERALIDADES Sinonímia : O Grande ...

CHELIDONIUM MAJUS
Aurora T C Pereira
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A bilirrubina é um pigmento tetrapirrólico amarelado, derivado da
hemoglobina e excretado na bile. As hemácias senescentes após
120 dias de circulação são captadas pelos macrófagos do SRE,
onde são rapidamente degradadas em bilirrubina. Essa bilirrubina
liberada pelas células do SRE é transportada para o plasma fortemente
ligada a albumina ( uma molécula de albumina + 2 moléculas
de bilirrubina). A excreção depende de sua transferência do plasma
para a célula hepática, sua conjugação diglicuronídio e secreção
para dentro dos canalículos biliares. Na célula hepática a bilirrubina
é concentrada e esterificada para diglucuronídio de bilirrubina. A
conjugação com o ácido glicurônico é catalisada pela glicuronil
transferase na presença do ácido uridina difosfoglucurônico, que
converte a bilirrubina não conjugada, não polar e liposolúvel num
composto polar, e hidrosolúvel, excretado na bile.
A secreção da bilirrubina conjugada da célula hepática para o outro
lado da membrana que reveste os canalículos biliares, limita sua
velocidade de excreção. A conjugação da bilirrubina é pré requisito
para sua secreção na bile. As enzimas existentes na parte distal do
I D e colo convertem a bilirrubina em urobilinogênio, incolor que é
predominantemente excretado pelas fezes, parte reabsorvido pelo
íleo e colo, sendo novamente recapturada pelo fígado e reexcretada
na bile ou urina.
FISIOPATOLOGIA DA ICTERÍCIA
Mecanismos de hiper bilirrubinemia -
1- Produção excessiva de bilirrubina - por hemólise aumentada das
hemácias aumento da B I ( não conjugada )
2- Redução da captação hepática de bilirrubina - defeito na transferência
da bilirrubina do plasma para dentro da célula hepática
(BI)
3- Redução da conjugação hepática da bilirrubina - deficiência da
glicuronil transferase ou sua inibição. A icterícia neonatal decorre
da imaturidade do sistema hepático excretor. A inibição da glicuronil
transferase pode ocorrer por um esteróide que é secretado
pelo leite materno. ( BI )
4- Redução da excreção de BD ( conjugada) - o processo de excreção
da bilirrubina para dentro dos canalículos é ativo e é influenciado
pelo volume do fluxo biliar e controlado pela excreção dos
sais biliares conjugados. O comprometimento da excreção pode
ser por lesão hepato lobular, como a hepatite ou por substâncias