comparação clínica entre enxerto de matriz ... - Revista Sobrape

R. Periodontia - 19(2):93-99
et al., 2001) a 89,1% (Tal et al., 2002) para MDA. Paolantonio
et al.(2002) e Tal et al. (2002), contudo, não padronizaram o
desenho do retalho, que variava de acordo com o caso, podendo
se estender aos dentes adjacentes e apresentar ou
não incisões relaxantes, além de muitas vezes serem tratadas
recessões contíguas. Essas variações influenciam a
vascularização proveniente do retalho, o que dificulta uma
comparação com os resultados do presente estudo. O estudo
de Novaes Jr. et al. (2001) foi mais criterioso quanto à
utilização da técnica de Langer & Langer apenas em recessões
gengivais localizadas. O recobrimento radicular alcançado
no presente estudo (80,68% para ETCS e 71,17% para MDA)
foi maior que aquele obtido por Novaes Jr. et al. (64,9% para
ETCS e 66,5% para MDA). Dessa forma, pode-se sugerir
que a maior nutrição fornecida pela modificação do retalho
beneficiou a cicatrização tecidual de ambos os enxertos,
levando a resultados clínicos mais favoráveis. Isso acontece,
provavelmente, devido à maior quantidade de vasos
sanguíneos, e, consequentemente, mais nutrientes e maior
fonte de células. Um retalho mais extenso também favorece
a manipulação tecidual, facilitando o posicionamento
coronário do retalho sem tensão. Tais achados são
suportados pelo estudo clínico de fluorescência angiográfica
de Mörmann & Ciancio (1977) que investigou mudanças na
microcirculação gengival após a realização de diferentes
incisões e retalhos cirúrgicos. Os autores sugeriram que a
base dos retalhos deve ser mais larga para incluir uma maior
quantidade de vasos sanguíneos, já que a maior parte do
suprimento sanguíneo da gengiva tem direção caudo-cranial,
ou seja, do vestíbulo para a margem gengival (Baldi
et al., 1999).
Já que essa técnica envolve os dentes adjacentes no
desenho do retalho, os parâmetros clínicos desses dentes
também foram avaliados. Os dados mostraram um benefício
adicional aos dentes vizinhos, com redução da RG e aumento
da QGQ. Diferenças estatisticamente significantes
entre os grupos não foram observadas. Esses resultados
corroboram os achados de Barros et al. (2004), que também
relataram este benefício extra aos dentes adjacentes.
É importante ressaltar que, atualmente, a comercialização
da matriz dérmica acelular não está regularizada
no mercado nacional. Contudo, novos produtos similares,
nacionais e internacionais, estão sendo preparados.
CONCLUSÃO
Segundo os resultados deste estudo podemos concluir
que ambos os enxertos avaliados (ETCS e MDA), associados
à técnica de retalho estendido, proporcionaram resultados
clínicos semelhantes de recobrimento radicular.
ABSTRACT
The subepithelial connective tissue graft (SCTG) is used
in the treatment of gingival recessions, with predictable
outcomes. The acellular dermal matrix graft (ADMG) has been
used in periodontal plastic surgery as a substitute for
connective donor tissue, with some advantages, as less
morbidity and greater availability of material. The purpose of
this study was to clinically compare the use of SCTG and
ADMG associated with the extended flap technique.
12 patients with bilateral gingival recessions Class I or II Miller
were selected. One group was treated with ADMG, while
the other one was treated with SCTG, both associated with
the extended flap technique. The clinical parameters – Probing
depth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival recession
(GR) and width of keratinized tissue (KT) - were measured 2
weeks after basic periodontal therapy and 3 months
post-surgery. Both procedures showed favorable results,
with 80.68% of root coverage for SCTG and 71.17% for the
ADMG after 3 months. There was no statistically
significant differences between groups. We conclude that
the extended flap is a predictable technique when associated
with ECTS and ADMG, with similar results regarding
root coverage.
UNITERMS: dental esthetics, gingival recession,
autologous graft, allograft
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