de nutrição em pediatria - Sociedade Brasileira de Pediatria

1. Recém-nascidos de termo, de peso adequado para a
idade gestacional:
em aleitamento materno:
• do 6º ao 24º mês de vida 1 mg de ferro elementar/
kg peso/dia,
em caso de leite de vaca:
• a partir da interrupção do aleitamento materno
exclusivo até o 24º mês de vida 1mg de ferro
elementar/kg peso/dia.
2. Prematuros e recém-nascidos de baixo peso:
• a partir do 30º dia de vida 2 mg/kg peso/dia
durante 2 meses.
• após este prazo, mesmo esquema dos recém-nascidos
de termo, de peso adequado para a idade gestacional.
Flúor
Em cidades que não dispõem de fluoretação da água
deve-se administrar o flúor, a partir do décimo quinto dia
de vida até os quinze anos de idade (fase de
odontogênese) na proporção de 0,25 mg de flúor
elementar até um ano, 0,50 mg de 1 a 3 anos e 1,0 mg
após os 3 primeiros anos (dose diária). Ao se propor a
suplementação, deve-se atentar para regiões com elevada
prevalência de fluorose.
A solução de fluoreto de sódio de 221 mg em 20 ml de
água destilada fornece esta dose, se usada uma gota/dia
no primeiro ano de vida, duas gotas de 1 a 3 anos e
quatro gotas, a partir dos 3 anos.
O flúor não deve ser administrado junto com o leite ou
outros alimentos, mas pode ser usado com o suco de
laranja.
Alimentação no Segundo Ano de Vida
As refeições de sal devem ser semelhantes às dos adultos.
Todos os tipos de carnes (frango, vaca e peixe) podem ser
utilizadas, bem como, vísceras. Deve-se estimular o
consumo de verduras, lembrando-se que aquelas de folha
verde escuro apresentam maior teor de ferro, cálcio e
vitaminas. Lembrar, também que quando associadas a
sucos (vitamina C) podem melhorar a biodisponibilidade
deste elemento.
Oferecer, diariamente, saladas cruas ou cozidas de verduras
e legumes. a princípio o criança se recusa, mas a
insistência (sem brigas e discussões, apenas com incentivo)
faz com que se habitue a ingerir esses alimentos.
Deve-se evitar a utilização de alimentos artificiais e
corantes, em especial os “salgadinhos”, garantindo desta
forma, hábitos alimentares saudáveis.
Como sobremesa, utilizar frutas locais e da época, geléias
ou compotas, de preferência caseiras.
Para o lanche, estimular a utilização de pão com manteiga,
biscoitos, geléias e cereais, preferencialmente, fortificados
com ferro e vitaminas.
Uma ingestão média de 500 ml de leite deve ser
incentivada, e os derivados (iogurtes, queijos) também são
contabilizados.
O ato de alimentar-se deve ser respeitado, realizado em
ambiente calmo, tranqüilo e emocionalmente neutro, sem
pressões, agradável e, sempre que possível, em companhia
de familiares e outras crianças.
Alimentação a partir dos Três Anos de Vida
Nesta idade, a média de quatro refeições ao dia deve ser
preconizada com horários estabelecidos, respeitando-se,
porém, circunstâncias atenuantes, sem rigidez.
A alimentação oferecida deve ser a mesma utilizada pelos
adultos, evitando-se o consumo de doces e refrigerantes
nos intervalos das refeições. Incentivar o consumo de
alimentos ricos em ferro (carnes, vísceras, leguminosas e
verduras) e os ricos em carboidratos, em decorrência do
aumento nas atividades físicas.
Nesta fase todas as orientações devem ser adaptadas aos
hábitos e condições sócio-econômicas da família, evitandose
gastos supérfluos e estimulando hábitos saudáveis.
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