de nutrição em pediatria - Sociedade Brasileira de Pediatria

Um outro grupo de pesquisadores estudou
prospectivamente vários grupos de lactentes quanto ao
tipo de leite recebido:
• fórmula contendo nucleotídeos em quantidades
semelhantes aquelas encontradas no leite materno
• fórmula sem nucleotídeos e
• leite materno.
Durante 12 meses a função imune foi estudada através da
resposta a algumas vacinas. Foram determinadas as
respostas anticórpicas aos 6, 7 e 12 meses de idade, frente à
vacina contra o Haemofilus influenza tipo B, à vacina tríplice e
à vacina Sabin. Clinicamente os grupos tiveram evoluções
semelhantes. No grupo com leite suplementado houve
aumento dos anticorpos antihemofilus e antidifteria aos 7
meses apenas, quando comparado com o suplementado. Os
níveis de anticorpos antipólio e antitétano não foram
diferentes. No grupo amamentado houve aumento dos
anticorpos antipólio de maneira significativa, aos 6 meses,
em relação aos outros dois grupos. Essas diferenças
poderiam ser atribuídas a um efeito estimulador da resposta
da célula T pelos nucleotídeos.
Outro estudo em desnutridos marásmicos suplementados
com nucleotídeos durante 3 meses mostrou que houve
uma melhora na função imune dessas crianças, além de ter
sido constatado aumento sérico tanto de IgA como de
IgM. Houve ainda uma diminuição de infecções de vias
respiratórias.
Em prematuros também se observou resposta de maior
desenvolvimento de anticorpos circulantes à betalactoglobulina
e alfa-caseína quando recebiam fórmula
com nucleotídeos em concentrações semelhantes aquelas
encontradas no leite materno.
Os estudos em animais mostrando que a deprivação de
nucleotídeos prolonga a sobrevida de enxertos de coração
além de impedir a resposta imunoproliferativa a eles,
apontam para a hipótese de que os nucleotídeos
estimulariam a atividade das células killer nos lactentes
que recebem leite materno ou leite com nucleotídeos.
Dessa forma, apesar de alguns estudos contraditórios e
outros de pouca significância estatística, hoje admite-se
que os nucleotídeos tem papel relevante no
desenvolvimento do sistema imune através do
envolvimento de diversos componentes da imunidade
celular como a maturação dos linfócitos T, a ativação dos
macrófagos, das citocinas, e da atividade natural das
células killer.
4.3 – Efeitos no metabolismo dos lípides
Diversas ações sobre o metabolismo de lípides podem
ser atribuídas aos nucleotídeos:
• aumenta HDL
• diminui LDL
• aumenta síntese de poliinsaturados
Os nucleotídeos da dieta podem modular o
metabolismo de lipoproteínas e de ácidos graxos no
início da vida. Estudos clínicos mostram que os
lactentes que recebem nucleotídeos tem menores níveis
de VLDL e maiores de HDL. Se isso é consequencia do
efeito direto dos nucleotídeos na síntese de
lipoproteínas ou na ativação das enzimas envolvidas
nesses processos, ainda não se sabe. Esse mesmo
aumento das lipoproteínas séricas também acontece em
recém-nascidos normais amamentados, como também
nos recém-nascidos pequenos para a idade que
recebem ou leite materno ou leite suplementado com
nucleotídeos.
Em eritrócitos de prematuros e também de recémnascidos
de termo, que recebem nucleotídeos o
aumento dos poliinsaturados também já foi constatado.
Em resumo, parece que os nucleotídeos tem papel na
função imune, na função gastrointestinal e no
metabolismo lipídico do lactente. No entanto, as
controvérsias existentes nos diferentes mecanismos
envolvidos nessas atuações ainda contribuem para que a
sua real importância do ponto de vista nutricional
necessite de maiores estudos.
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