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SELEÇÃO DA TÉCNICA
Na maioria dos países do mundo, a maior parte das histerectomias são ainda realizadas
por via abdominal. Estima-se que, nos Estados Unidos, 70%-80% das 600.000 histerectomias
realizadas anualmente são por laparotomia (HEALTH CARE TECHNOLOGY INSTITUTE,
1995). No Reino Unido, mais de 80% das histerectomias são realizadas pela via abdominal,
clássica, enquanto na Suécia mais de 95% dos casos de histerectomia na ausência de prolapso são
realizadas abdominalmente (OLSSON et al., 1996).
A preferência do cirurgião, baseada principalmente na maior familiaridade com a técnica
selecionada, parece ser o fator mais importante para determinação da via da histerectomia.
Acredita-se que a histerectomia abdominal seja realizada mais freqüentemente, simplesmente
pela confiança do cirurgião em sua capacidade de realizar o procedimento por laparotomia e à
falta de desejo de tentar a cirurgia vaginal, que pode parecer tecnicamente mais difícil (DORSEY
et al., 1996).
No Brasil, das 300.000 histerectomias realizadas entre janeiro de 2000 e setembro de
2002, pouco mais de 22.000 foram por via vaginal (BRASIL, 2002). Salvo exceção de alguns
poucos serviços, a tradição brasileira sempre foi de histerectomia abdominal (CAMARGO E
RIBEIRO, 2001), conquanto nos últimos anos venha despontando um aumento das indicações da
cirurgia vaginal (FIGUEIREDO et al., 1998; MACEDO et al., 1995).
Em Pernambuco, os dados registrados a partir de janeiro de 2000 até setembro de 2002
pelo Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva (NESC) da Secretaria da Saúde revelam um número
superior a 16.000 histerectomias, das quais aproximadamente 800 foram realizadas por via
vaginal. Isto corresponde a aproximadamente 3.500 procedimentos por ano, sendo que destas
cirurgias 3.181 ocorreram por via abdominal e apenas 269 pela técnica vaginal
(PERNAMBUCO, 2002).
Histerectomia Vaginal X Histerectomia Abdominal