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• Doenças oncológicas • Prolapso uterino • Duas ou mais laparotomias anteriores • Volume uterino maior que 300 cm 3 • Doenças anexiais • Recusa da paciente em participar do estudo 4.7 Variáveis e conceitos Variável independente: • Técnica cirúrgica: histerectomia total abdominal ou vaginal, em pacientes com indicação por doenças benignas, sem prolapso uterino ou doenças anexiais; Variáveis dependentes • Tempo de ato operatório: variável numérica, contínua, definida como o intervalo entre a incisão inicial da pele e sua síntese, categorizada para análise em maior que 120 minutos e menor ou igual a 120 minutos (este ponto de corte considerou a mediana da duração do ato operatório). • Tempo de anestesia: variável numérica, contínua, definida como o intervalo entre a punção anestésica e o fechamento da pele; categorizada para análise (a partir da mediana encontrada) em maior que 130 minutos e menor ou igual a 130 minutos. Histerectomia Vaginal X Histerectomia Abdominal
• Perda sanguínea intra-operatória: avaliada a partir da pesagem de compressas e gazes utilizadas na cirurgia, quantificando-se o volume total em mililitros (variável numérica, contínua). • Hemotransfusão: variável nominal, dicotômica, categorizada através da necessidade ou não de se administrar hemoderivados no período intra ou pós-operatório. • Dor pós-operatória: avaliada pela Escala Visual Analógica (COLLINS et al., 1997) e pela necessidade (solicitação) de drogas analgésicas no pós-operatório: − Escores da Escala Visual Analógica – variável ordinal, mensurada de acordo com a avaliação subjetiva da paciente, em valores variando de zero a 10, mensurados com seis, 12 e 24 horas de pós-operatório. − Necessidade de drogas analgésicas no pós-operatório: variável nominal dicotômica: SIM / NÃO • Infecção de sítio cirúrgico: variável nominal, dicotômica (SIM/NÃO), definida de acordo com os critérios do CDC (MANGRAM et al.,1999), corresponde ao processo infeccioso que se desenvolve no local do corpo humano em que foi realizada uma cirurgia, podendo ser incisional (na própria ferida operatória) ou de órgãos e espaços (infecção intracavitária ou profunda, com ou sem abscessos). A incisional por sua vez, pode ser classificada como superficial (quando compromete apenas pele e tecido celular subcutâneo) e profunda (envolvendo fáscia e camadas musculares), além de identificar a infecção de cúpula vaginal (ANEXO I). • Acidente tromboembólico: variável nominal, dicotômica (SIM/NÃO), categorizada segundo critérios do CIND (Consenso do Instituto Nacional de Doenças – EUA) (GREENFIELD E WAKEFIELD, 1989): Histerectomia Vaginal X Histerectomia Abdominal
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