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Estando o útero apreendido através do colo e da sua porção fúndica, procede-se ao
pinçamento, secção e ligadura bilateral do ligamento redondo, da tuba e do ligamento úteroovárico,
retirando-se a peça operatória.
Os fios que ficaram reparados (ligamentos útero-sacros e cardinais) são atados na
linha mediana e transfixados na borda vaginal posterior. Realiza-se a seguir o fechamento da
cúpula vaginal com categute simples 0, em sutura contínua, pontos ancorados.
Posteriormente, deve-se abrir o cateter de Foley e observar a diurese.
• Histerectomia Abdominal: todas as cirurgias foram realizadas no bloco cirúrgico do IMIP
por médicos-residentes do segundo ano de Ginecologia e Obstetrícia deste serviço, auxiliados
pelos preceptores. A técnica utilizada foi a descrita pelo Dr. Edward H. Richardson
(RICHARDSON, 1929), com ligeiras modificações implementadas ao longo dos anos em
nossa Instituição, como se segue:
Após todos os cuidados pré-operatórios com preparação e posicionamento da paciente,
sondagem vesical e cuidados anestésicos, realiza-se a incisão laparotômica à Pfannenstiel
(transversa) e, após realização de celiotomia e inventário da cavidade peritoneal, dá-se inicio
ao procedimento. A técnica da histerectomia abdominal começa com o clampeamento dos
ligamentos redondos, secção e ligadura por transfixação. O ligamento largo é logo aberto. A
face anterior do ligamento largo é seccionada até o ponto no qual ocorre a reflexão do
peritônio (parte anterior do istmo uterino inferior em linha média). Efetua-se uma incisão para
criar uma abertura no ligamento largo. Se há desejo de conservar os ovários, colocam-se as
pinças hemostáticas no ligamento útero-ovárico, realizando-se sua secção e ligadura. Caso
decida-se pela ooforectomia, as pinças são colocadas no ligamento infundíbulo-pélvico.
Histerectomia Vaginal X Histerectomia Abdominal