Arquivo completo em PDF - Imip

Em contrapartida, alguns estudos não demonstram melhores resultados com a via vaginal.
Um estudo de coorte prospectivo envolvendo 687 mulheres na Finlândia evidenciou um risco de
complicações de 4,5% para histerectomia vaginal, em comparação com 1,7% para a abdominal
(MELTOMAA et al, 1999). Mais uma vez, tratava-se de um estudo observacional e não de um
ensaio clínico, limitando assim o poder da evidência. Outra questão metodológica a ser
considerada é o grau de familiaridade dos cirurgiões com a técnica, uma vez que a curva de
aprendizagem influencia os resultados da cirurgia (GATES, 1997).
Neste sentido, DORSEY et al. (1996) afirmaram que, embora seja fácil criticar o abuso da
abordagem abdominal, pode ser melhor para as pacientes ser operadas por esta via, desde que o
procedimento seja realizado por um cirurgião que se sinta habilitado e confiante para realizar a
cirurgia proposta, em relação à via vaginal quando o cirurgião não se sente confortável nem tem
experiência suficiente com a técnica.
Uma grande vantagem no que diz respeito à via vaginal parece ser a menor incidência de
morbidade febril pós-operatória. Isto foi demonstrado em um estudo que acompanhou durante 20
anos 6.420 mulheres submetidas à histerectomia vaginal. Nestas pacientes foram descartadas as
doenças malignas e um dado novo foi avaliado, comprovando mais uma vantagem deste tipo de
cirurgia: o menor risco de complicações psicossexuais (KALOGIROU et al, 1996).
Em uma série de 962 histerectomias indicadas por miomatose uterina, EL-GHAOUI et al.
(1999) demonstraram que, além do menor tempo operatório, menor risco de complicações
infecciosas e menor média de permanência hospitalar, a técnica vaginal também associou-se a
menor risco de acidentes tromboembólicos. Neste estudo, um coorte retrospectivo, compararamse
453 histerectomias vaginais e 509 histerectomias abdominais em um hospital francês.
Um outro estudo retrospectivo de 682 pacientes com média de idade de 50 anos,
submetidas à histerectomia por via vaginal entre 1992 e 1996, encontrou uma morbidade muito
Histerectomia Vaginal X Histerectomia Abdominal