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REVISTA PORTUGUESA DE CIRURGIA CARDIO-TORáCICA E VASCULAR
CIRURGIA VASCULAR
Doença de Buerger:
conceitos actuais
Anita Quintas, R. Roncon de Albuquerque
Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de S. João, Porto
Resumo
A doença de Buerger (Trombangeíte obliterante) é uma vasculite inflamatória segmentar, oclusiva, não-aterosclerótica
que atinge os vasos de pequeno e médio calibre dos membros. Afecta predominantemente adultos jovens do sexo masculino
com isquemia distal das extremidades, manifestada clinicamente por claudicação, dor em repouso, úlceras e/ou gangrena. Cem
anos depois da original descrição por Leo Buerger, a etiologia da doença permace por esclarecer, reconhecendo-se a importância
do papel do tabaco para a iniciação, progressão e prognóstico. A sua incidência tem decrescido globalmente, apesar de se
verificar um incremento relativo de casos no sexo feminino atribuível ao número crescente de mulheres fumadoras. O tratamento
tem sofrido uma evolução considerável, manifestado pelo número decrescente de amputações realizadas, devendo ser sempre
acompanhado da interrupção completa dos hábitos tabágicos - atitude central para o sucesso da terapêutica. A introdução de
®
antagonistas dos centros canabinóides como o rimonabant , revelou-se promissora no auxílio dos doentes para deixarem de
fumar. Os prostanóides constituem hoje uma atitude terapêutica importante. A simpaticectomia e a epiplooplastia enquadram-se
como opções terapêuticas cirúrgicas. A recente evolução na descoberta de recursos terapêuticos no âmbito da angiogénese,
despoletou o desenvolvimento de novas possibilidades de tratamento da doença de Buerger, considerada uma das vasculites
menos tratáveis.
Summary
Buerger's Disease: current concepts
Buerger's disease or thromboangiitis obliterans is a non atherosclerotic, segmentar inflammatory vasculitis that reaches small
and medium size vessels of the limbs' extremities. It affects predominantly young male smokers that present distal ischemia, clinically
manifested through claudication, rest pain, ulcers and gangrene. A hundred years after its original description by Leo Buerger, the
disease's etiology remains unclear, but it is acknowledged the importance of tobacco's role for the initiation, progression and
prognosis of the pathology. Its incidence has globally declined, despite the relative increment of female cases owing to the crescent
number of smoking women. The treatment has suffered a considerable evolution, manifested by the decreasing number of
performed amputations, but it should always be followed by complete interruption of the smoking habits – the central attitude of the
®
therapeutics. The introduction of the antagonists of cannabinoid like rimonabant , revealed promising in helping pacients stop
smoking. Prostanoids are nowadays an important therapeutic attitude. Sympathectomy and omental transfer are included as surgical
therapeutic options. The recent evolution in the discovery of new therapeutic resources in the angiogenesis scope, have opened up
new possibilities for the treatment of Buerger's disease, considered one of the least treatable vasculitis.
INTRODUÇÃO
Actualmente aceite como uma entidade nosológica
própria, a doença de Buerger ou trombangeíte obliterante
(TAO) é uma vasculite inflamatória segmentar, oclusiva, não-
-aterosclerótica que atinge os vasos de pequeno e médio
calibre dos membros em jovens fumadores predominantemente
do sexo masculino.
Deve ser incluída no diagnóstico diferencial de
qualquer doente jovem que se apresenta com isquemia
distal das extremidades, manifestada por dor em repouso,
úlceras ou gangrena.
Um século depois da sua nomenclatura no clássico
1
trabalho de Leo Buerger em 1908 , continua a ser uma
doença enigmática cuja etiologia permanece desconhecida,
mantendo-se contudo inquestionável a sua forte associação
com o tabagismo.
A interrupção radical dos hábitos tabágicos é a
atitude central da terapêutica, mas a recente evolução na
descoberta de novos recursos terapêuticos, quer médicos
quer cirúrgicos veio melhorar o espectro do prognóstico
quanto à amputação de membros.
Volume XV - N.º 1
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