Ler Dissertação - CCS - Universidade Federal da Paraíba

Por ser uma doença crônica e degenerativa, é necessário um bom controle durante
o tratamento, a fim de prevenir ou minimizar possíveis complicações e seqüelas oriundas da
doença. Para isto, fazem-se necessárias várias mudanças de hábitos de vida, que incluem
principalmente a prática de ações de autocuidado para que haja um bom controle metabólico,
com níveis glicêmicos dentro dos limites normais. No entanto, quando essas medidas de
controle se tornam ineficazes surgem as complicações, e estas, muitas vezes, podem assumir
um caráter irreversível, como podemos observar a seguir.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (2003, p.5),
a longo prazo, decorrem de alterações micro e macrovasculares que levam à
disfunção, dano ou falência de vários órgãos. As complicações crônicas incluem a
nefropatia, com possível evolução para insuficiência renal, a retinopatia, com a
possibilidade de cegueira. Pessoas com diabetes apresentam risco maior de doença
vascular aterosclerótica, como doença coronariana, doença arterial periférica e
doença vascular cerebral.
Outra complicação comum provocada pelo diabetes mal controlado e que afeta os
membros inferiores, é a neuropatia diabética (MALERBI, 2004). Esta, quando não controlada
traz em conseqüência pé diabético que é uma temível complicação crônica do DM; é
mutilante, recorrente, onerosa para o indivíduo e para o sistema de saúde e também de
manuseio clínico-cirúrgico complexo. É estimado que 10% a 25% dos diabéticos
desenvolverão lesões nos membros inferiores, em algum momento de suas vidas. Estas lesões
poderão evoluir para ulcerações, acarretando freqüentemente infecções que podem causar
amputações e, às vezes, até levar à morte se não forem tratadas adequadamente e em tempo
hábil. Outro aspecto crucial é o fato de que, em nosso país, os problemas das pernas e dos pés
em diabéticos são pouco conhecidos e, muitas vezes, até negligenciados tanto pelos pacientes
como pelos profissionais de saúde (INSTITUTO DE REUMATOLOGIA E
ENDOCRINOLOGIA DE MATO GROSSO, 2007).
De acordo com Alves (2004 apud IPONEMA; COSTA, 2007 p. 345),
o desempenho na prevenção e no tratamento das complicações nas extremidades
inferiores decorrentes do mau controle metabólico do DM deve ser uma prática
essencial dos profissionais de saúde e, em especial, de enfermagem, tanto na
implementação de ações de autocuidado com os pés quanto na realização de
curativos especializados que otimizem a cicatrização.
A úlcera precede 85% da amputações de membro inferior entre diabéticos,
documentando-se a presença de gangrena em 50-70% dos casos, e a presença de infecção 20-
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