Atualização - Diabetes 2006 - Sociedade Brasileira de Diabetes

Insulinoterapia intensiva e terapêutica com bombas de insulinade duas aplicações de insulina por dia, adequando a alimentação à insulina,e não a insulina à alimentação.O tratamento convencional bem conduzido, com ênfase na educação,na dieta e em modificações do estilo de vida, pode ser alternativaquando o tratamento ideal não for possível.Em casos em que a monitorização intensiva seja impossível, deve-seseguir a utilização da contagem de carboidratos, reduzindo o númerode testes glicêmicos para um ou dois por dia, alternando seus horáriose decidindo, ao longo do tempo, o ajuste das doses de insulina.Outra alternativa é fazer monitorização mais intensiva (ajuste dasdoses) por períodos curtos (uma semana) intercalados com períodosmais longos, com um ou dois testes/dia.Tais opções devem variar de acordo com o perfil de cada paciente,sendo a monitorização mais rígida em crianças (risco maior de hipoglicemia).As tiras de leitura visual para glicemia capilar podem ser uma alternativarazoável para implementar a automonitorização quando osrecursos são limitados.• ConclusõesIndicações para terapia intensivaAs indicações são gestações com diabetes e pacientes com DM1.Em seguida, em processo seqüencial de escalonamento, vêm os pacientescom DM2 que precisam de insulinização plena.Modalidades de insulinoterapia intensivaA definição consensual da literatura indica que três ou mais dosesde insulina por dia, ou sua infusão contínua, representam esquema intensivode tratamento.Formas adequadas de administrar o basal e os bolosprandiaisO basal pode ser feito com duas ou três doses diárias de NPHou com uma a duas doses de uma das insulinas sem pico (glargina100