Atualização - Diabetes 2006 - Sociedade Brasileira de Diabetes

Tratamento cirúrgico da obesidade no paciente diabético• redução do número de leucócitos paralelamente à diminuição doHOMA-IR *(8) .Em 2002, outro estudo dos pesquisadores da UNICAMP observouque, no grupo estudado, o IMC caiu de 65 para 34, e ainda sofreram reduçãoa glicemia, os triglicérides, o ácido úrico e o GGT, enquanto houveaumento do HDL-C. O estudo conclui que a melhora dos componentesmetabólicos foi determinada pela melhora da sensibilidade insulínica, avaliadapelo Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI).Segundo outro trabalho da UNICAMP, pacientes diabéticos, osquais, no pré-operatório, tinham glicemia em torno de 200 mg/dl, apóscirurgia bariátrica diminuíram seus níveis para 82 mg/dl, com normalizaçãoda hemoglobina glicada (10) .O grupo de pesquisa em diabetes da UNICAMP está avaliando osníveis de peptídeo C para determinar quem tem possibilidade de reversãodo diabetes com suspensão de insulina. Até o momento pareceque indivíduos com peptídeo C menor que 0,5 ng/ml têm menos chancede suspensão da insulina ou de medicamentos orais.Não existem dados em relação ao tempo durante o qual o diabetespermanecerá em remissão, embora pareça claro que quanto maior o tempode doença, mais elevada a chance de falência na remissão completa.Existem dados publicados que mostram pacientes com até oito anos póscirurgiabariátrica sem retorno do diabetes. Apesar de existirem questõesa serem respondidas, a cirurgia deve ser considerada mesmo que nãoreverta a necessidade de insulina, pois, além de diminuir a glicemia, promoveefeitos benéficos em uma série de fatores de risco cardiovascular.Quanto ao perfil de lípides, contribui para a melhoria, a reduçãodo conteúdo calórico derivado de gorduras, a queda na produção deácidos graxos livres, a melhora da sensibilidade insulínica e a diminuiçãoda absorção de lípides pela derivação gastrojejunal (12) .• Cirurgia bariátrica e fisiopatologia dadiabesidadeAo se analisar a função da célula beta, observa-se que, no pacientenormotolerante à glicose, a queda da resistência à insulina é acom-*Somam-se esses dados com a melhora da hipertensão arterial, do controle glicêmico edo perfil lipídico.120