USG TIREOIDE ANN - Prof. Euderson Kang

ULTRASSONOGRAFIA DATIREÓIDEEuderson Kang Tourinho

1955, Mayo Clinic• 821 Necropsia/ex clinico normal• 406 (49,5%) apresentaram 1 ou mais nódulos• 306 (37,3 %) multinodular• 100 (12,2 %) nódulo único• De 406 gl. Nodulares 144 (35,5%)=nódulos>que 2 cmMontensen JD, Woolner LB, Bennett WA. Gross and microscopic findings in clinicallynormal Thyroid glands J Clin Endocrinolol 1955;155:1270-80

InvestigaçãoPalpação 4% - 7%Ultrassom 30% - 50%Necropsia 50% ou mais

•1975 - Início dos Estudos•1978 - HU-UFRJ•1979 - 1ª PAAF Orientada•1992 - 1ª AlcoolizaçãoEKT

• Complementação do exame clínico• Determinação da origem / extensão• Caracterização do nódulo (modo B / DopplerColorido)• Rastreamento• Guia da PAAF / Alcoolização• Pós-Operatório

• Metade dos nódulos visíveis ao ex.sonográfico não são percebidos ao ex. clinico• Metade dos nódulos clinicamente solitáriosao ex. clínico fazem parte de bóciomultinodular ao ultrassom• 1/3 dos nódulos não percebidos ao ex. clinicotem diâmetro > 2 cm.Bonder e cols. Clinical versus ultrasound examination os thyroid gland in commonclinical practice J. ClinUltrassound 1992;20:37-42

• Natureza• Ecogenicidade● Hiperecóicos 1-4%● Isoecóicos 20%● Hipoecóicos 70%• Contorno• Calcificações● Nódulos 10 a 15%● Câncer 60%• Halo

• Natureza• Ecogenicidade● Hiperecóicos 1-4%● Isoecóicos 20%● Hipoecóicos 70%• Contorno• Calcificações● Nódulos 10 a 15%● Câncer 60%• Halo

EKT

• Isoecogenicidade/Hiperecogenicidade• Bem circunscrito• Halo fino hipoecóico• Boa transmissão• CalcificaçãoEKT

EKT

Lagalla, 1993Tipo:I- Sem vascularizaçãoII- Vascularização perinodularIII- Vascularização peri e intranodularIV- Hipervascularização difusaEKT

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Chammas, 2001TipoI- Sem vascularizaçãoII- Vascularização periféricaIII- Vascularização periférica ≥ a centralIV- Vascularização central> periféricaV- Vascularização centralEKT

Chammas, 2001Resultados (Citopatologia):TipoI- NegativaII- 3,08% suspeito, sem malignidadeIII- 7,41% suspeito, 2,47% malignoIV- 7,14% suspeito, 42,8% malignoV- 100% malignoEKT

• Punção Aspirativa porAgulha Fina (PAAF)• Alcoolização denódulosEKT

Seleção do(s) nódulos(s):• Estudo prévio davascularização(Doppler)• Seleção da(s) área(s)• Identificaçãocomplicaçãoda• Controle pós-punçãoEKT

AHISTOPATOLOGIABCITOPATOLOGIACEKT

Identificação do nódulo• Estudo do fluxo(Doppler Colorido)• Injeção de Álcool• Complicações• Periodicidade

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PÓS-ALCOOLIZAÇÃOEKT

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