Da semelhança morfológica das lesões vasculares - Academia ...

Semelhança entre lesões vasculares:Introdução– Aterosclerose, termo criado por Von Haller em1755; Marchand (1904): lesões comdegeneração gordurosa e proliferação de tecidoconjuntivo.– A teoria patogênica mais atual: resposta àagressão endotelial.– É causa de cerca de 95% das DoençasCoronarianas; 85% das ClaudicaçõesIntermitentes e 75% dos Acidentes VascularesCerebrais.Maffei 2002

Semelhança entre lesões vasculares: Fatores aterogênicos1. Hiperlipidemia;2. Obesidade;3. Hipertensão arterial;4. Diabetes;5. Tabagismo.

Espessamento Subintimal Aterogênese

Espessamento Subintimal Venoso Dificuldades de punção e canalizaçãovenosa superficial em portadores deperfil lipídico alterado– Repetições sucessivas– Dor e equimoses– Edema– Flebite

Espessamento Subintimal VenosoPortadores de alterações do perfil lipídicoHipercolesterolemiaObesidadeHipertensãoTabagistaDiabetesInsuficiência hepáticaPancreatiteInsuficiência renalcrônicaDoenças do colágenoLitíase biliar

Espessamento Subintimal VenosoObjetivoDescreveraspectosdesimilitudesmorfológicas entre lesões nas paredesde veias varicosas e ateroscleróticasem artéria de médio calibre

Espessamento Subintimal Venoso Casuística48 pacientes com perfil lipídico alterado41 mulheres; 7 homens; idade variandode 34 a 62 anos (média 50,9)Operados (varizes) no HUGG entre julhode 2006 a junho de 2008

Espessamento Subintimal Venoso Método (I)Preparo de lâminas (coloração por HE;Gomori; Orceína; Masson; MMP 19) deveias varicosas e artéria femoral

Espessamento Subintimal Venoso Método (II)Classificaçãoa) Espessamento subintimalb) Deposição de tec. Conjuntivoc) Desarranjo de fibras elásticascirculares

Espessamento Subintimal Venoso Resultados48 (100%) casos comespessamento subintimal (p=0,001)*42 (87,5%) com deposição de tec.conjuntivo (p=0,005)*39 (81,2%) com desorganizaçãodas fibras elásticas circulares(p=0,006)** t de Student

Espessamento Subintimal VenosoVÁLVULAVENOSA* *** ** *

Espessamento Subintimal VenosoPAREDE VENOSA COM ESPESSAMENTOTRECHO DE ART. FEMORAL* ******LESÃO ATEROSCLERÓTICA

Espessamento Subintimal Venoso

Espessamento Subintimal Venoso Microscopia – trecho de veia safenaHEGomoriOrceínaImuno-histoquímica (MMP19)

Espessamento SubintimalAteroscleróticoPaciente com isquemia crônica de membroinferior Microscopia trecho de parede arterialHEGomoriMassonImuno-histoquímica (MM19)

Espessamento Subintimal Venoso Aspectos morfológicos semelhantes– Espessamento e protrusão subintimal para luz;– Descontinuidade das fibras colágenas;– Migração de células musculares lisas;– Aumento de adesividade de trombogênicos;– Elevação de pigmentação férrica.

Espessamento Subintimal Venoso Relevância– Risco de trombose do auto-enxerto empouco tempo;– Sugerimos estudo da parede venosaantes da efetivação do auto-enxerto.

Semelhança entre lesões vasculares Conclusões1-As alterações parietais nas varizes dosmembros inferiores de pacientes com perfillipídico alterado são semelhantes as daaterosclerose em artéria femoral.2-O processo aterosclerótico acomete osistema arterial e também o sistemavenoso.

Semelhança entre lesões vascularesFUTUROVarizes dos membros inferioresconsideradas PREDITOR dedoença aterosclerótica silenciosa

OBRIGADO