Cartilha: A Prevenção do Uso de Drogas e a Terapia Comunitária

Presidente da RepúblicaMinistro de Estado Chefe do Gabinete de Segurança Institucional da Presidência da Repúblicae Presidente do Conselho Nacional AntidrogasSecretário Nacional AntidrogasDiretora de Políticas de Prevenção e TratamentoCoordenadora Geral de PrevençãoUniversidade Federal do Ceará (UFC)ReitorFaculdade de Medicina - Departamento de Saúde ComunitáriaCoordenador do DepartamentoCoordenador Técnico-Científico do ProjetoMovimento Integrado de Saúde Mental Comunitária do Ceará (MISMEC-CE)DiretoraCatalogação feita pela Biblioteca da Presidência da RepúblicaM 294A Prevenção do Uso de Drogas e a Terapia Comunitária.Brasília: Secretaria Nacional Antidrogas, 2006.24 p.1. Droga - prevenção. 2. Terapia comunitária . 3. Reinserção socialBrasil. I. TítuloCDD – 361.8

A Terapia Comunitária nas Políticas de Prevenção do Uso Indevido de Drogas ------------------- 4Apresentação --------------------------------------------------------------------------------------------------- 5Panorama Epidemiológico ------------------------------------------------------------------------------- 6A Prevalência do Consumo das Drogas Lícitas ----------------------------------------------------- 6Quanto à Prevalência de outras Drogas Psicotrópicas ----------------------------------------------- 7SumárioAs Drogas e seus Efeitos --------------------------------------------------------------------------------- 8As Drogas e seus Efeitos no Sistema Nervoso Central -------------------------------------------- 8As Drogas e a Legislação: Drogas Lícitas e Ilícitas ------------------------------------------------- 9O Uso Indevido de Drogas ------------------------------------------------------------------------------ 10Fatores de Risco e de Proteção -------------------------------------------------------------------------- 10Como identificar os Fatores de Risco e de Proteção na Prevenção do Uso Indevido de Drogas? --- 11Fatores de Risco e de Proteção no Domínio dos Pares --------------------------------------------- 12Fatores de Risco e de Proteção no Domínio Familiar ---------------------------------------------- 13Fatores de Risco e de Proteção no Domínio Comunitário -------------------------------------------- 14Fatores de Risco e de Proteção no Domínio Escolar -------------------------------------------------- 15Os Diferentes Tipos de Usuários ou de Envolvimento com as Drogas ---------------------------- 16A Terapia Comunitária na Abordagem Preventiva --------------------------------------------------- 17A Terapia Comunitária Ampliando a Prevenção em Rede ------------------------------------------- 17A Terapia Comunitária e o Tratamento de Dependentes de Drogas -------------------------------- 18Como o Terapeuta Comunitário pode contribuir para o Tratamento de Dependentes de Drogas?-- 19O Tratamento Propriamente Dito ------------------------------------------------------------------------- 19A Reinserção Social ---------------------------------------------------------------------------------------- 20O Papel do Terapeuta Comunitário junto aos Serviços de Saúde ----------------------------------- 20Sugestões de Dinâmicas de Mobilização e Abordagem sobre o Tema Drogas -------------- 21Exemplos de Motes --------------------------------------------------------------------------------------- 21Rituais -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 22Sugestões de Ditados Populares ------------------------------------------------------------------------- 22Recursos da Comunidade --------------------------------------------------------------------------------- 23Filmes -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24

A Terapia Comunitária nas Políticas de Prevençãodo Uso Indevido de DrogasA perspectiva do trabalho comunitário apresenta relevância na efetivaçãodos objetivos da atual Política Nacional Sobre Drogas (PNAD) do GovernoFederal. A PNAD propõe a conscientização da sociedade brasileira sobre os prejuízossociais e as implicações negativas representadas pelo uso indevido de drogas e suasconseqüências, bem como a educação, informação, capacitação e formação depessoas em todos os segmentos sociais para a ação efetiva e eficazde redução da demanda e da oferta de drogas fundamentada em conhecimentoscientíficos validados e experiências bem-sucedidas, adequadas à nossa realidade.Neste sentido, o trabalho comunitário revela-se como uma importante estratégiana otimização dos recursos da comunidade o que é de extrema importânciano atual cenário brasileiro em que a rede de serviços existentes nestaárea ainda é insuficiente para atender às tantas demandas, especialmente quandose trata de comunidades ou populações com menos recursos econômicos.4SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaApresentaçãoEsta publicação constitui materialde apoio pedagógico da Secretaria NacionalAntidrogas - SENAD para o “Curso deFormação em Terapia Comunitária - comênfase nas questões relativas ao uso doálcool e outras drogas”, realizado em parceiracom o Movimento Integrado de Saúde MentalComunitária do Ceará – MISMEC-CE.Tem como objetivo preparar os terapeutascomunitários para responder às questõesapresentadas pelos participantes das terapiassobre esta temática.A SENAD, ao reconhecer estametodologia, está oportunizando a efetivaçãode ações de âmbito comunitário naspolíticas públicas destinadas à redução dademanda do uso de drogas. Neste sentido,a Terapia Comunitária (TC) coloca-se comoum serviço à comunidade que possibilitaintervir em vários níveis:1. Antecipar-se ao uso indevido dedrogas, trabalhando possíveis motivadorespara o consumo, analisando riscos efortalecendo fatores de proteção;2. Oferecer, para aqueles que jásão usuários e suas famílias, um espaço deacolhimento, amparo e auxílio na mudançada compreensão quanto ao uso ou abuso dedrogas e contribuir para a redução dos riscose danos associadas ao uso;3. Facilitar a identificação danecessidade e dos meios para o tratamentode dependentes ou usuários e suas famíliase contribuir para a adesão e permanênciano atendimento;4. Favorecer a criação ou o resgate darede social do usuário.São beneficiários diretos deste projetoos profissionais das áreas de saúde, de educaçãoe da área social, do setor governamental e nãogovernamental, e as lideranças comunitárias,que receberão a capacitação. E os beneficiáriosindiretos as instituições as quais os cursistasestão vinculados e, em última instância, aprópria comunidade atendida.Isto amplia as possibilidades de atuaçãoda rede de atenção à comunidade que seráfortalecida com mais um serviço disponibilizado.A publicação “A Prevenção do uso deDrogas e a Terapia Comunitária” estabeleceuma relação estreita entre a proposta da TCe as orientações da Política Nacionalsobre Drogas quanto à prevenção, otratamento e a reinserção social dodependente químico.Desejamos que esta iniciativa, somadaàs demais que o governo brasileiro vemadotando, contribua de fato com ofortalecimento de uma rede de atenção àsquestões relativas ao uso de álcool e outrasdrogas numa perspectiva inclusiva, de respeitoà diversidade, humanista, de acolhimento enão estigmatização do usuário e familiares.SENAD5

Panorama EpidemiológicoNo cenário brasileiro, há um destaque comrelação ao consumo de drogas lícitas, em especialo álcool. Mas as drogas ilícitas também merecematenção, uma vez que as substâncias citadas(lícitas e ilícitas) podem estar associadas aocontexto de violência.Esta publicação tem como um dos objetivoscapacitar os terapeutas comunitários paralidarem com a temática das drogas nas suasreuniões, com especial ênfase para o seu caráterpreventivo e também pelas possibilidades decomplementar ações de tratamento e favorecer areinserção social.Dentre as drogas que serão estudadas,o álcool terá destaque pela sua dimensãoepidemiológica e de custos econômicos esociais. Sendo considerado uma importantequestão de saúde pública e, necessitando,portanto, de medidas efetivas no contextopolítico e social.A Prevalência do Consumodas Drogas LícitasA seguir serão apresentados alguns dadosobtidos de levantamentos epidemiológicosrealizados no Brasil quanto ao consumo dedrogas. O álcool e o tabaco aparecem comdestaque, sendo as drogas mais consumidas noBrasil e as responsáveis pelos maioresíndices de problemas decorrentes de seuuso indevido.No “I Levantamento Domiciliar sobreo uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil”,realizado no ano de 2001, foram entrevistadosmoradores das 107 maiores cidades do país(aquelas com mais de 200 mil habitantes),representando 47% da população total do país.Os principais resultados obtidos foram:• 41,1% dos entrevistados informaramque já fizeram uso de tabaco pelo menosuma vez na vida;• A estimativa de dependência detabaco foi de 9,0%.No ano de 2004, foi realizado o“V Levantamento Nacional sobre o uso deDrogas Psicotrópicas entre estudantes do EnsinoFundamental e Médio”, nas 27 capitais brasileiras,atingindo 48.155 estudantes que, em sua maioria,tinham entre 13 e 15 anos de idade. Estelevantamento apresentou dois resultados quemerecem destaque:• Cerca de 65% dos estudantesafirmaram ter consumido bebidas alcoólicaspelo menos uma vez na vida, o que significadizer que mais da metade dos estudantesouvidos já haviam experimentado algumtipo de bebida;• Cerca de 12% dos estudantes faziamuso freqüente de bebidas, ou seja, haviamconsumido álcool seis ou mais vezes no mêsque antecedeu a pesquisa, o que significadizer que dez em cada cem estudantes podiamser incluídos na categoria de usuário abusivo.• 68,7% dos entrevistados informaramque já fizeram uso de álcool pelo menosuma vez na vida;• A estimativa de dependentes deálcool foi de 11,2%, com predominância parao sexo masculino, numa proporção de trêshomens usuários para uma mulher usuária;6SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaQuanto à Prevalência deoutras Drogas PsicotrópicasO “I Levantamento Domiciliar sobreo uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil” (2001),apresentou resultados importantes sobre oconsumo de outras drogas psicotrópicas pelapopulação geral, dos quais merecem destaque:6,9% dos entrevistados já fizeram uso demaconha pelo menos uma vez na vida;2,3% dos entrevistados já fizeram uso decocaína pelo menos uma vez na vida;0,7% dos entrevistados já fizeram uso de crackpelo menos uma vez na vida;O uso da merla (um derivado de cocaína)apareceu, na região Norte, em 1,0% dos entrevistados,sendo o maior índice do Brasil;5,8% dos entrevistados já fizeram uso desolventes pelo menos uma vez na vida.O uso de pelo menos uma vez na vidade medicamentos, sem prescrição médica,apresentou um fato em comum: o número demulheres que usou foi maior que o número dehomens, em todas as faixas etárias estudadas.Os estimulantes aparecem em 1,5%de entrevistados que fizeram uso na vida. Osbenzodiazepínicos (medicamento para reduzira ansiedade) em 3,3%, bastante próxima aoobservado nos Estados Unidos, cujo índicechega a 5,8%. A dependência de benzodiazepínicosfoi estimada em 1,0% no Brasil.Em relação aos orexígenos (medicamentosutilizados para estimular o apetite), 4,3% dosentrevistados já fizeram uso pelo menosuma vez na vida.Um alerta deve ser feito:Cada vez mais, a idade de experimentaçãotem caído, revelando que o consumo de drogasentre crianças e adolescentes é uma realidadeque exige medidas preventivas urgentes.Um dado que constata esta questão é amédia de experimentação do álcool pela primeiravez. No Brasil, esta média é de 12,5 anos, o que épreocupante, visto que o fornecimento de bebidasalcoólicas a menores é proibido por leiMédia de Idade do Primeiro Uso de Drogasno Brasil (Média)Álcool 12,5Tabaco 12,8Solvente 13,1Maconha 13,9Anfetamínicos 13,4Ansiolíticos 13,5Cocaína 14,4Os dados epidemiológicos acima apresentadosretratam uma realidade desafiadora paraos terapeutas comunitários e para a sociedadebrasileira como um todo.Estes dados estão disponibilizados no site doObservatório Brasileiro de InformaçõesSobre Drogas - OBIDwww.obid.senad.gov.brSENAD7

As Drogas e seus EfeitosPara uma compreensão ampla dos efeitosdas drogas é necessário considerar a inter-relaçãoexistente entre as características da droga, as dousuário e as características do contexto.Além dos efeitos psicotrópicos causadospelas diferentes drogas, ou seja, dos efeitos químicosespecíficos do produto na atividade do SistemaNervoso Central, destacamos os outros fatoresque interferem nas sensações e no comportamentodo usuário. Estes outros fatores dizem respeito aousuário e o lugar que este se encontra.É primordial considerar o que cada pessoasente e busca quando faz uso de drogas, pois nesteconsumo está presente as crenças das pessoassobre o que vão obter a partir disto.Outro fator de destaque é o lugar onde esteconsumo se realiza. Diz respeito às condições doambiente, que também vão interferir no resultadofinal, ou seja, no efeito que a pessoa irá sentir.A pessoa fez seu consumo num ambiente coletivo?Qual? Estava só? Onde? Num local onde oconsumo é aceito ou repudiado? Todas estasquestões interferem na relação do usuário com adroga.Compreender estes aspectos presentes napessoa do usuário, no lugar onde o consumo se dá,nas crenças e valores presentes, possibilita umaintervenção mais adequada tanto na prevenção douso indevido de drogas como no tratamento e nareinserção social.Se por um lado não se pode reduzir aavaliação dos usuários de drogas, considerandoapenas os efeitos da substância psicoativa consumida,por outro, deve-se conhecer esses efeitos,ou seja, a dimensão toxicológica de cada droga.As Drogas e seus Efeitos noSistema Nervoso CentralA Organização Mundial de Saúde –OMS – possui uma classificação de substânciasconsideradas drogas, capazes de produziralterações no funcionamento do cérebro.Esta classificação faz parte da ClassificaçãoInternacional de Doenças da OMS e está nasua 10ª revisão, sendo designada por CID-10.Drogas capazes de produzir alterações nofuncionamento do cérebro• Álcool• Opióides(morfina,heroína,codeína esubstânciassintéticas)• Canabinóides(maconha)• Sedativos ouhipnóticos• Cocaína• Alucinógenos•Tabaco• Solventes• Inalantes• Estimulantes(cafeína)Etc.Apresentamos, a seguir, uma classificaçãobaseada nos efeitos das substâncias psicoativasno Sistema Nervoso Central, considerada a maisabrangente e também a mais utilizada.Essa classificação é de interesse didáticoe se baseia nas ações aparentes das drogas sobreo Sistema Nervoso Central (SNC), conforme asmodificações observáveis na atividade mental:Drogas depressoras da atividade mental• Álcool• Barbitúricos(calmantes esedativos)• Opióides(ex.: morfina)• Benzodiazepínicos(medicamentosparareduzir aansiedade)• Solventes ouinalantes(ex.: cola desapateiro,esmalte, lançaperfume).8SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaDrogas estimuladoras da atividade mental• Anfetaminas(ex:medicamentos paradiminuir o apetite)• Tabaco• Cocaína(Crack, merla)• Cafeína,dentre outrasDrogas perturbadoras da atividade mental• Maconha• Alucinógenos• Ecstasy(anfetaminapotencializada)• LSD• Anticolinérgicos(ex.: lírio, trombeta,saia branca,zabumba)O detalhamento dos efeitos de cada tipode droga é encontrado no “Livreto Informativosobre Drogas Psicotrópicas” produzido pelo CentroBrasileiro de Informações sobre DrogasPsicotrópicas - CEBRID em parceria com a Senad.Estes dados estão disponibilizados no site doObservatório Brasileiro de InformaçõesSobre Drogas - OBIDwww.obid.senad.gov.brAs Drogas e a Legislação:Drogas Lícitas e IlícitasUma outra forma de estabelecer distinçõesentre as drogas é classificá-las quanto à maneiracomo são tratadas pela legislação de um país.Podem ser lícitas, ou seja, não há nenhumaproibição na legislação quanto à sua produção, aoseu uso e a sua comercialização. São drogas legais,em geral social e culturalmente aceitas, e seu uso éaté mesmo estimulado em algumas comunidades.Existem algumas drogas legais cujoconsumo vem sofrendo restrições sem, noentanto, ocorrer a criminalização da sua produção,comercialização e tampouco do consumidor.Exemplo desta restrição é a proibição de fumarem determinados locais públicos e o controle dedeterminados medicamentos psicotrópicos.O álcool, o tabaco e a cafeína são asdrogas lícitas mais conhecidas e suautilização é praticamente universal, constituindomatéria-prima essencial para a fabricação deprodutos importantes para a economia de muitospaíses. É o caso do vinho na França, do charutoem Cuba e do café no Brasil. Estas drogas estãode tal maneira integradas em nosso cotidiano quenão percebemos que, ao tomarmos um copo devinho, uma xícara de café ou uma lata de cerveja,estamos consumindo uma droga psicotrópica.Os medicamentos psicotrópicos, como ostranqüilizantes ou ansiolíticos e os moderadoresde apetite ou anfetaminas, também são drogaslícitas, embora tenham sua comercializaçãocontrolada por lei e só possam ser vendidos emfarmácias, mediante receita médica.Esta restrição é uma medida de controlede saúde pública com o objetivo de evitar que autilização desses medicamentos se faça demaneira indevida, para garantir que seu uso selimite às necessidades da prescrição médica.Também os solventes e os inalantes,como a cola de sapateiro e o tinner, são produtoslegais ou lícitos, muito utilizados na fabricaçãode couro e na construção civil. No entanto, suacomercialização é controlada para evitar seu usoabusivo.As drogas ilícitas ou ilegais são aquelascuja produção, comercialização ou consumo sãoconsiderados crime, sendo proibidas por legislaçãoespecífica.SENAD9

As drogas ilícitas mais consumidas nasociedade brasileira são a maconha e a cocaína.As relações entre drogas e legislação sãopermeadas de muitas contradições, polêmicas emitos, tais como:• Mesmo se a palavra droga refere-sea todas as substâncias psicoativas, sejam elaslícitas ou ilícitas, é muito comum, no entanto,associarmos esse termo apenas às drogas ilícitas;• As drogas lícitas, ao contrário do quese pensa e se fala, são as que causam maior impactona saúde pública, pois são as mais consumidas,respondendo pelo maior número de dependentes etambém de danos psicossociais decorrentes de seuuso abusivo.O Uso Indevido de DrogasMas, afinal, o que levaria alguém afazer uso indevido de drogas? Quais os fatoresque aumentam ou diminuem a probabilidade doconsumo indevido? Ter clareza quanto a estequestionamento possibilita que a atuação doterapeuta comunitário, enquanto agente deprevenção, possa ser potencializada.O terapeuta comunitário pode seapropriar deste papel com maior consciência desuas possibilidades de atuação e também deimportância. Neste contexto, a terapia comunitáriacaracteriza-se, também, como um espaço deprevenção, de auxílio no tratamento e reinserçãosocial de usuários e dependentes químicos eapoio às famílias.Fatores de Riscoe de ProteçãoFatores de risco para o uso indevido dedrogas são características ou atributos de umindivíduo, grupo ou ambiente de convívio social quecontribuem, em maior ou menor grau, paraaumentar a probabilidade deste uso. Não existeum fator único determinante para o uso. Assim,para cada domínio da vida (individual, familiar,escolar, pares, comunitário) pode haver fatores derisco, além de fatores de proteção.Os fatores de proteção são característicasou atributos presentes nos diversos domíniosda vida que minimizam a probabilidade de umindivíduo fazer uso indevido de drogas.10SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaO trabalho comunitário, em especial aterapia comunitária, enfatiza a importância dereconhecermos os potenciais e competênciasexistentes em cada pessoa, nos grupos e nacomunidade. Neste sentido, a prevençãodireciona-se ao reconhecimento, à valorização, aoreforço dos fatores de proteção por meio daotimização dos recursos pessoais, grupais ecomunitários existentes.Como identificar os Fatoresde Risco e de Proteção naPrevenção do Uso Indevidode Drogas?Os fatores de risco e de proteçãopodem ser identificados em todos os domíniosda vida: no próprio indivíduo, na família, na redede amizades, na escola ou no trabalho, nacomunidade ou em qualquer outro nível deconvivência sócio-ambiental. É importantenotar que estes fatores não ocorrem de formaestanque, havendo grande possibilidade de queatuem de forma combinada, podendo ampliara variabilidade de influências que podem serexercidas sobre uma pessoa.Se existem fatores de risco atuantesem cada um dos domínios citados, tambémpodem ser identificados fatores específicos deproteção. A combinação dos fatores de risco nestesdiversos níveis pode tornar uma pessoa mais oumenos vulnerável para fazer uso indevido de drogas.Os fatores de risco e de proteçãodevem ser compreendidos na realidade daspessoas envolvidas, pois um fator de riscopara um pode ser de proteção para outro.Por exemplo, uma pessoa queconvive com um alcoolista e que por istovivencia os problemas associados podedecidir por não beber; enquanto alguém namesma situação pode ver o beber demasiadocomo algo natural e fazer uso abusivo do álcool.Vejamos, a seguir, exemplos de fatoresde risco e de proteção em cada umdos domínios da vida:SENAD 11

DOMÍNIO INDIVIDUALFATORES DE RISCOBaixa auto-estima, propensão àansiedade e à depressão, doençaspré-existentes (ex.: transtorno dedéficit de atenção e hiperatividade)Comportamento contrário às normase às regras na infância, experiênciassexuais e com as drogas precocesFalta de auto-controle e assertividadeDesinteresse ou desmotivação pelosestudos e por atividades úteisVivência com pais ou familiaresque fazem uso indevido de álcool,de medicamentos ou de outrasdrogasDificuldades de interaçãointerpessoalAusência de um projeto de vidaInexistência ou pouca qualidade nosvínculos familiares, religiosos ouinstitucionaisFatores de Risco e de Proteçãono Domínio dos ParesFATORES DE PROTEÇÃOAutoconfiança e auto-estimaelevadasCapacidade intelectual para tomardecisões; assertividadeFlexibilidade nas relaçõesinterpessoais, facilidade de cooperar,autonomia, responsabilidade e comunicabilidadeInteresse pelos estudos e aspectos davida práticaRelação de confiança com pais,familiares, professores, colegas eoutras pessoas capazes de dar apoioemocionalApresentação de habilidades sociaisPresença de um projeto de vidaVinculação familiar afetiva, religiosaou institucionalNesta dimensão,fazem parte osamigos epessoas deconvívio próximo,que podeminfluenciar,dependendo daforma comopensam sobre ouso de droga edos ambientesque freqüentam.DOMÍNIO DOS PARESFATORES DE RISCOPares que usam álcool/drogas, ouainda que aprovam e/ou valorizam oseu usoDificuldade de participação emgrupos de pares que desenvolvamatividades recreativas, esportivas elaborais tidas como saudáveisDificuldade de pertencimento agrupos de iguais na escola e na comunidadeDificuldade em aceitar autoridade quenão compartilhe de determinações doseu grupo de paresNão participação em grupos comobjetivos sociais e comunitáriosFATORES DE PROTEÇÃOPares que não usam álcool/drogas enão aprovam e/ou valorizam o seuusoParticipação em atividades desportivas,laborais e recreativas saudáveisjuntamente com seus paresPertencimento a grupos de iguais naescola e na comunidadeAceitação de autoridade situada forado grupo de pares, na escola, nacomunidade e na famíliaParticipação em grupos com objetivossociais e comunitários12SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaFatores de Risco e de Proteçãono Domínio FamiliarFATORES DE RISCOUso de álcool e outras drogas pelospais ou familiaresIsolamento social entre os membrosda famíliaFrágeis laços afetivos entre osmembros da famíliaDOMÍNIO FAMILIARFalta de estímulo da família paraos estudos, lazer e outras práticaslaboraisRelações conflituosas, excessivamenteautoritárias ou permissivasentre os membros da famíliaFalta de diálogo e de comunicaçãoentre pais, cônjuges, companheiros efilhosAusência e descontinuidade decritérios na aplicação de regrasfamiliaresFalta de interesse dos pais pelasconquistas dos filhos e na participaçãode seus sucessos e fracassosIncoerência e incongruência dos paisquanto ao padrão educacional a seradotado para os filhosExpectativas negativas em relaçãoaos filhos ou mesmo aos cônjuges ecompanheirosPais que não fornecem um bommodelo, não sabendo transmitir asnormas e valores morais e sociaissocialmente aceitáveisTolerância com relação ao uso dedrogas pelos jovensAusência de normas e limites clarosno ambiente familiarFATORES DE PROTEÇÃOValorização de um padrão de vidasaudável na famíliaExistência de vinculação familiar,boa interação entre os membros dafamíliaExistência de fortes vínculos afetivosentre os membros da famíliaEstímulo da família quanto àeducação formalPredomínio de um estilo compreensivode vida, sem autoritarismo oupermissividade, mas com limitesDiálogo constante e comunicaçãoeficiente entre cônjuges ecompanheiros, entre pais efilhos; e troca de informações entre osmembros da família sobre as suasrotinas e práticas diáriasPresença e constância decritérios claros na aplicação de regrasdisciplinares, desenvolvimento devalores e compartilhamento detarefas no larDemonstração de interesse pela vidados filhos e participação dos pais emseus sucessos ou fracassosCoerência e congruência dos paisquanto ao padrão educacional a seradotado para os filhosExpectativas positivas em relaçãoaos filhos e aos demais membros dafamíliaPresença dos pais como modelopositivo quanto às questões sociais emorais; cultivo de valores familiaresPostura clara e assertiva quanto ao usode drogas pelos membros da famíliaPresença de normas e limites clarosno ambiente familiarNeste domínio,os fatores derisco e deproteção referemsea forma comoestá estruturadaa família e o seufuncionamento,isto é, se ospapéis e as regrasestão claros edefinidos.SENAD 13

Fatores de Risco e de Proteçãono Domínio ComunitárioFazem parte dosfatores destedomínio, adisponibilidadeda droga, afacilidade emobtê-la, a faltade fiscalizaçãodas leis que jáexistem, onúmero depontos devendas, entreoutros.FATORES DE RISCOFalta de oportunidades socioeconômicaspara a construção de um projetode vidaFácil acesso às drogas lícitas eilícitasPermissividade em relação a algumasdrogasInexistência de incentivos para queo jovem se envolva em serviçoscomunitáriosNegligência no cumprimento denormas e leis que regulam o uso dedrogasDOMÍNIO COMUNITÁRIOFATORES DE PROTEÇÃOExistência de oportunidades de estudo,de trabalho, de lazer e de inserçãosocial que possibilitem ao indivíduoconcretizar seu projeto de vidaControle efetivo do comércio dedrogas legais e ilegaisReconhecimento e valorização, porparte da comunidade, de normas e leisque regulam o uso de drogasIncentivos ao envolvimento dosjovens em serviços comunitáriosRealização de campanhas e ações queajudem o cumprimento das normas eleis que regulam o uso de drogas14SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaFatores de Risco e de Proteção no DomínioEscolarFATORES DE RISCOIndefinição, falta de comunicação e denegociação de normas, regras e limitesIncoerência e incongruência entre osagentes educativos na prática dasnormas educativasRelações desrespeitosas e falta deresponsabilidade e compromisso entreos agentes educativos (professores,diretores, servidores, etc)Distanciamento entre a família e aescolaFalta de estímulo às práticas das atividadesescolaresAusência de expectativas positivasem relação ao desempenho dos alunostanto no aspecto formativo quantoinformativo do currículoAusência de atividades criativas eestimulantes que concorram para acriação de vínculos entre o aluno e aescolaRelações preconceituosas para comos alunos, com a utilização de rótuloscomo forma de punição e exclusãoAusência de afetividade na relaçãoprofessor e alunoRelações professor/aluno baseadas noautoritarismo ou no excesso depermissividadeAusência de afetividade e confiança noambiente escolarFalta de estímulos e de práticas educativasrelativas ao altruísmo, cooperação esolidariedadeFalta de controle quanto à presença dedrogasTolerância com relação ao cigarro,álcool e/ou outras drogasDOMÍNIO ESCOLARFATORES DE PROTEÇÃODefinição, comunicação e negociaçãode normas, regras e limitesCoerência e congruência entreprofessores, diretores e servidores naaplicação das normas e regras escolaresRelações de respeito mútuo, compromissoe cooperação entre os agenteseducativos (professores, diretores,servidores, etc)Relações amistosas e de cooperaçãoentre família e escolaEstimulo à prática das atividades escolaresVerbalização das expectativas positivascom relação ao desempenho dos alunosem todos os aspectos do currículoPromoção de práticas escolarescriativas e estimulantes, com atividadescurriculares e extracurriculares queconcorram para a criação de vínculosentre o aluno, a escola, os pais e acomunidadeRelações abertas, honestas, sematitudes negativas, punitivas,preconceituosas ou excludentes entreprofessor e alunoFortes vínculos afetivos entre professore alunoRelações entre professor/alunobaseadas no respeito mútuoPresença de afetividade e confiança noambiente escolarEstímulo e exercício dos princípios dealtruísmo, cooperação e solidariedadeControle da presença de drogasReconhecimento e valorização, porparte da escola, de normas e leis queregulam o uso de drogas, com definiçãoe aplicação efetiva das normas internasda escolaNesse domínio,ocorre oentrecruzamentode fatores derisco e de proteçãopresentesem todos osoutros domínios.Em verdade,a escola é oambiente em queboa parte - ou amaioria - destesfatores pode serpercebida.SENAD 15

Os Diferentes Tipos de Usuários ou deEnvolvimento com as DrogasUm dos cuidados primordiais ao se abordar o tema das drogas é terclaro a distinção entre os diferentes tipos de usuários, a partir das característicasdo seu envolvimento com as drogas. É fundamental não aplicar o conceito dedependente para todos os usuários de drogas, pois nem sempre este é o caso.Por outro lado, mesmo aquelas pessoas que não estão dependentesmerecem atenção, pois antes de se instaurar um quadro de dependência, oindivíduo já pode ter problemas relacionados ao uso indevido (problemasfamiliares, sociais, legais, trabalhistas, etc). É possível fazer diagnósticosprecoces, evitando a instalação da dependência e todos os prejuízos decorrentes.O uso de drogas não leva, necessariamente, ao abuso ou dependência,sendo possível identificar diferentes tipos de usuários. Abaixo umaclassificação didática sobre tipos de usuários:1. O usuário experimental ou experimentador: é aquele queexperimenta uma ou mais drogas por curiosidade, por pressão do grupo deamigos, ou por qualquer outro motivo, sem dar continuidade ao uso. Comoexemplo pode ser o caso de um adolescente que fumou maconha uma ou duasvezes, pela facilidade de acesso ao produto passado tranquilamente numafestinha por amigos, sem que essa experiência casual tenha se repetido.2. O usuário ocasional ou recreativo: é o que utiliza uma ou maissubstâncias, quando disponíveis, em ambiente favorável e em situações específicasou de lazer, sem que esse uso eventual tenha qualquer efeito negativo nassuas relações sociais, afetivas ou profissionais. Podemos incluir aqui os chamadosbebedores sociais, que ingerem bebidas alcoólicas nos finais de semana ouem ocasiões especiais, como festas, jantares e datas comemorativas.3. O usuário freqüente ou funcional: é aquele que faz usohabitual de uma ou mais drogas de modo controlado. Pode ocorrer, de formaesporádica, algum prejuízo nas relações sociais, familiares, profissionais emfunção de um comportamento que começa a se tornar sistemático e repetitivo,seguindo um certo ritual que passa a chamar a atenção pela importância queo consumo adquire na rotina do usuário.4. O usuário abusivo: é aquele que já apresenta problemas peloconsumo excessivo de uma ou mais drogas em uma das esferas de sua vida,mas ainda está se mantendo nas demais. Os problemas que surgem já sãoidentificados por terceiros, mas são negados pelo usuário.5. O usuário dependente: para definirmos se alguém é dependentede drogas, seguimos o critério da Organização Mundial da Saúde - OMS, queconsidera dependente de uma droga a pessoa que apresenta três ou mais dasseguintes manifestações:• Forte desejo de consumir a droga;• Dificuldade de controlar o consumo (por exemplo, a hora em quecomeça ou pára de fazê-lo, a quantidade e o número de vezes que faz uso);16SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia Comunitária• Utilização persistente da droga apesardas suas conseqüências prejudiciais;• Maior prioridade dada ao uso da drogaem detrimento de outras atividades ou obrigações;• Aumento da tolerância à droga (necessidadede doses cada vez maiores para obtero mesmo efeito);• Síndrome de abstinência (sintomascorporais como dores, tremores, dentre outras,que ocorrem quando o consumo da drogaé interrompido ou diminuído).A Terapia Comunitária naabordagem PreventivaA terapia comunitária é um espaço noqual vários domínios da vida do indivíduo e dacoletividade podem ser trabalhados, sejam elesfamiliar, profissional, comunitário, cultural, entreoutros.É um espaço de promoção de encontrosinterpessoais e intercomunitários, objetivandoa valorização das histórias dos participantes,o resgate da identidade, a restauração daauto-estima e da confiança em si, a ampliaçãoda percepção dos problemas e possibilidades deresolução. Tem como base de sustentação o estímulopara o desenvolvimento ou a criação de umarede de solidariedade.Este contexto de possibilidades deexpressão dos conflitos, medos e dúvidas, numambiente livre de julgamentos, onde se valorizamas diferenças individuais e as experiências de vidade cada um, favorece a prevenção, o tratamento ea reinserção social de usuários, dependentes e suasfamílias.Verifica-se a mudança de uma políticaassistencialista para uma política de participaçãosolidária. Um novo paradigma nas políticaspúblicas que possibilita o desenvolvimento comunitárioe social da população.A Política Nacional sobre Drogas - PNADdo Governo Federal alinha-se a esta perspectivaquando entende que fazer prevenção do usoindevido de drogas é promover a inclusãosocial, em especial daquelas populaçõescujas demandas pessoais e sociais colocam-nasmais expostas aos fatores de risco e, portanto,mais vulneráveis ao uso indevido de drogas.Quando os habitantes de uma comunidadenão possuem laços sociais fortalecidos é mais fácilde se expandirem os fatores de risco geradoresde demandas pelas drogas e também a ampliaçãoda oferta com a conseqüente violência gerada pelotráfico e o crime organizado.A promoção de redes sociais que resultemem vínculos de solidariedade entre as pessoasnos diversos tipos de comunidades constitui,sem dúvida, um fator de proteção dos maisimportantes a serem incrementados pelosprogramas de prevenção ao uso indevido de drogas,nas esferas federal, estadual ou municipal.É nesta perspectiva que a metodologiada terapia comunitária está sendo qualificadacomo uma estratégia eficaz de prevenção do usoindevido de drogas, de promoção de saúde e deconstrução de redes sociais integrando as tantaspossibilidades de ações preventivas do uso dedrogas.A Terapia Comunitáriaampliando a Prevençãoem RedeRede social tem como conceito “umconjunto de relações interpessoais concretasque vinculam indivíduos a outros indivíduos àmedida que se percebe o poder de cooperaçãocomo atitude que enfatiza pontos comuns em umgrupo para gerar solidariedade e parceria” (Duarte,2004, pag. 30).Esta definição assemelha-se sobremaneiracom a proposta da terapia comunitária, fundamentadanos termos da abordagem sistêmica, daantropologia cultural e da teoria da comunicação.O próprio movimento da terapiacomunitária no Brasil é uma grande rede que setorna parte de outra rede ampliada de prevenção.SENAD 17

Na rede de prevenção pode-se citarescolas, serviços de saúde, igrejas, grupos de ajudamútua, associações de bairro, entre outros.Todos estes recursos podem contribuirefetivamente com a prevenção do uso indevido dedrogas, pois dizem respeito diretamente à qualidadede vida das pessoas. A terapia comunitária, nestecontexto, e com suas especificidades de acolhimento,valorização das competências comunitáriase individuais e possibilidades de encaminhamentos,qualifica-se como uma importante ponte dereferência nesta rede para a atenção às questõesrelacionadas ao uso de drogas.Os objetivos de uma rede social e osobjetivos da terapia comunitária confundem-se,tal a proximidade conceitual e ideológica.Dentre estes destacam-se:“Oportunizar um espaço para a reflexão, troca deexperiências e busca de soluções para problemascomuns; e mobilizar pessoas, grupos e instituiçõespara a utilização de recursos existentes na própriacomunidade” (Duarte, 2004, pag. 30).Os terapeutas comunitários têm acessoaos não-usuários de drogas e usuários (com suasespecificidades apresentadas a seguir), familiares,vizinhos. Conhecer melhor as diferenças entreos tipos de usuários possibilita utilizar melhor osrecursos disponibilizados pela terapia comunitáriacomo acolhimento, reinserção social e encaminhamentospara outros serviços.A Terapia Comunitária e oTratamento de Dependentesde Drogasdiretrizes da PNAD e os princípios do SistemaÚnico de Saúde - SUS, devendo realizar-se demaneira intersetorial e descentralizada e naperspectiva das políticas de saúde mental, atravésdos CAPSad - Centros de Atenção Psicossocialpara álcool e outras drogas.A partir de seu quadro de pessoalespecializado, cabe a cada equipe dos CAPSadconstruir seu projeto terapêutico, de acordo comas competências e recursos disponíveis na rede desaúde e na comunidade.Considerando os princípios da PNAD edo SUS, que contemplam o trabalho comunitáriona prevenção e na assistência de dependentesde drogas, a TC constitui-se em um recursocomunitário que se integra à rede de ofertade serviços disponibilizados na comunidade.A TC deve, portanto, articular-se visando aefetivação de parcerias com as equipes profissionaisdos CAPSad, dos hospitais, dos centros de saúde,das comunidades terapêuticas, dos ambulatórios,entre outros. Para tanto, o terapeuta comunitáriodeverá conhecer os serviços existentes na suacidade, colocando-se como mediador entre aequipe profissional e a comunidade.A terapia comunitária não tem comoproposta realizar o tratamento das dependências,mas poderá contribuir de forma significativa emcada uma das suas etapas, atuando diretamentejunto aos dependentes ou, de forma indireta,através de ações com suas famílias, com osdemais membros das comunidades e com asequipes profissionais.O terapeuta comunitário precisa conheceras características do tratamento, em suasdiferentes etapas, para poder auxiliar acomunidade na especificidade de cada momentodo processo.A terapia comunitária pode se constituircomo instrumento facilitador na formação de redessolidárias para o enfrentamento do uso indevido dedrogas e de problemas associados à dependência.Fundamentada na visão mais ampla dedependência, visa a resgatar a inclusão dossujeitos na família e na comunidade. Esta forma detrabalho permite que se avance do modelo daassistência ao modelo das redes de solidariedade eda inclusão social.A atual política de assistência especializadapara dependentes de drogas segue as18SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaComo o TerapeutaComunitário pode contribuirpara o Tratamento deDependentes de Drogas?O uso de drogas nos remete a umquestionamento que vai além da pessoa do usuário,ampliando-se para uma reflexão e intervençãojunto a todas as pessoas envolvidas.A TC pode contribuir efetivamente como tratamento de dependentes químicos comoum recurso mobilizador da rede social de apoioao usuário, contribuindo para a melhoria daqualidade das suas relações afetivas e sociais juntoaos diferentes grupos aos quais pertence.Neste contexto, deve atuar na condição deexclusão da qual sofrem as pessoas dependentesde drogas, em geral estigmatizadas e rejeitadasnos diferentes contextos, inclusive na família.Uma das características importantes dotratamento de dependentes de drogas é que o mesmose compõe de diferentes etapas: acolhimento,tratamento propriamente dito e reinserção social.Entendemos que a TC pode contribuir emcada uma destas etapas e, por isso, é importanteconhecê-las.O Tratamento PropriamenteDitoA evolução dos modelos de tratamentopara os dependentes de drogas do regime deinternação para os regimes predominantementeambulatoriais e de abordagem comunitária, estáconsolidada através da nova política de saúdemental (portaria 336/GM, Ministério da Saúde,19/02/02) que estabelece os Centros de AtençãoPsicossocial - CAPs como unidades de serviço parao atendimento, tanto de pessoas com transtornosmentais como de pessoas com transtornos decorrentesdo uso prejudicial e da dependência desubstâncias psicoativas.Foram, então, criados os Centros deAtenção Psicossocial - CAPSad para atendimentode pacientes com transtornos decorrentes do uso desubstâncias psicoativas.As características estabelecidas para osCAPSad deixam muito claro que a natureza doatendimento é predominantemente ambulatorial,de atenção diária, devendo o gestor local responsabilizar-sepela organização da demanda e pelomapeamento da rede de instituições de atenção ausuários de álcool e outras drogas no âmbito de seuterritório.A assistência prestada ao paciente noCAPSad inclui as seguintes atividades: atendimentoindividual (medicamentoso, psicoterápico,de orientação, entre outros); atendimento emgrupos (psicoterapia, grupo operativo, atividade desuporte social, entre outras); atendimento emoficinas terapêuticas; visitas e atendimentosdomiciliares; atendimento à família; atividadescomunitárias, enfocando a integração dodependente químico na comunidade e sua inserçãofamiliar e social.A TC pode representar uma importanteparceria nas atividades grupais dos serviços juntoaos familiares e aos pacientes, desde que o terapeutase sinta em condições para tal.Um trabalho importantíssimo é o damobilização familiar e comunitária para que apessoa em tratamento não seja excluída de suacomunidade ou estigmatizada pelo fato de serdiagnosticada como dependente. A TC pode atuarna superação do estigma atribuído aos dependentesde drogas em tratamento, como pessoas fracas decaráter ou delinqüentes, contribuindo para que acomunidade assimile esta problemática como umaquestão de saúde.SENAD 19

A Reinserção SocialA TC pode prestar um imenso benefício nafase da reinserção social do dependente que poderáser convidado às reuniões para compartilhar com ogrupo seu processo de recuperação e, também, serincentivado para que continue o tratamento. Taismedidas podem facilitar sua reintegração socialcom a (re)construção de seu vínculos de amizadee de ajuda.Nesta fase de retorno ao convívio sociale de resgate das perdas ocorridas, é importanteque o grupo possa auxiliar a pessoa no resgate deseus contatos familiares, profissionais e sociais,pois este se constitui num dos objetivos da TerapiaComunitária: construir vínculos com intuito deoferecer apoio a indivíduos e famílas emsituações de sofrimento.O Papel do TerapeutaComunitário junto aosServiços de SaúdeOs terapeutas comunitários podemdesenvolver um trabalho de conscientização e deorientação sobre a prevenção do uso indevidode drogas e sobre o tratamento de usuáriose dependentes, bem como oferecer apoioafetivo, emocional direto aos familiares e/ouusuários. Devem mobilizar uma rede de apoioa partir do próprio grupo da TC.Para tanto, deverão se manter atualizadosquanto aos recursos existentes na comunidadeem que estão inseridos, mantendo constantearticulação com as instituições de atendimento.Os CAPs ad, os centros de saúde e oshospitais devem ser contatados na tentativa deconhecer quais são os profissionais da rede queestão realizando atendimento a esta clientela, nosambulatórios de saúde mental ou nos serviços depsicologia e de serviço social. Alguns hospitaisuniversitários também têm se mostrado pioneirosem projetos de vanguarda para o tratamento dedependente químicos.É importante estabelecer parcerias entrea terapia comunitária, os demais serviços sociaisdisponíveis (governamentais ou não), os serviçosde saúde e de assistência da comunidade nasações preventivas, de tratamento e também deredução de danos. Este papel de mediador entre acomunidade e os diferentes serviços promoverá ofortalecimento da rede secundária (institucional)tão importante no caso das dependências dedrogas.20SENAD

A Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaSugestões de Dinâmicas deMobilização e Abordagemsobre o Tema DrogasO tema drogas é bastante comum nasreuniões de terapia comunitária. Pesquisa realizadajunto aos terapeutas apontou o alcoolismo como osegundo tema mais presente nas sessões.Os participantes falam sobre o seuconsumo ou de algum familiar e dos sentimentosque estão associados.Os principais sentimentos que emergemserão apresentados, bem como algumas propostasde motes, músicas e ditados populares que podemauxiliar o terapeuta na condução das terapias comesta temática.Quando o usuário se faz presente nareunião é importante acolhê-lo, ressaltando aimportância de sua presença naquele espaço equalificando a terapia como um local de cuidadode si e dos outros. É importante o terapeuta estaratento ao usuário e reservar um pequeno espaçode tempo ao final da terapia para uma conversamais próxima, tanto para acolher esta pessoa,conhecer melhor sua dificuldade, como paraencaminhá-la para algum serviço especializado, sefor necessário.Sentimentos comuns como frustração pelafalta de controle sobre o próprio comportamento,decepção consigo e com as pessoas mais próximas,impotência, raiva de si mesma e de outras pessoas,sentimento de ser incompreendido, fracasso,negação do próprio problema são recorrentes.É bastante comum que, ao invés do usuário,compareça à terapia um familiar. Em geral, ossentimentos relatados são de mágoa, culpa, raivado usuário, frustração por não conseguir ajudá-loefetivamente, desespero ou mesmo indiferença.Cada um destes sentimentos devem seridentificados pelo terapeuta no momento dacontextualização, de modo a verificar qualdeles está em destaque naquele momento. Sãosentimentos mobilizados pela presença do uso dedrogas, mas que podem ser facilmente identificadosem outras experiências de vida, o que proporcionaa elaboração de motes que beneficiem todos osparticipantes.Exemplos de Motes:• “Quem já viveu uma experiência de frustraçãoe como fez para resolvê-la ou lidar melhorcom ela?”• “Quem já sentiu que perdeu o controlediante de alguma situação? Como se sentiu? O quefez?”• “Quem já teve dificuldade de perdoaralguém e o que fez para mudar isto?”• “Quem já teve raiva de si mesmo? Comofez para resolver?”• “Quem já se sentiu dependente de algo oualguém e como fez para resolver?”• “Onde mora o prazer para cada um?”ImportanteNas sessões de terapia, a realizaçãode rituais tem um grande valor agregadore facilitador de uma tomada de consciênciae de ampliação da percepção do problemae das possibilidades de solução.Os rituais são momentos com umapresença forte de elementos simbólicos quecondensam uma determinada experiência.SENAD 21

Rituais1) Ritual do perdão:Objetivo: perdoar a si e perdoar ao outro.Orientações ao grupo: solicitar aos participantesque pensem a quem gostariam de perdoar e a quemgostariam de pedir perdão. Em seguida, as pessoasque desejarem, compartilham com o grupo o quepensaram.2) Ritual do amor incondicional:Objetivo: incentivar no grupo a reflexãosobre o amor a pessoa, que não se restringe a umcomportamento isolado.Amar a pessoa – não aceitar o seu comportamento.Orientações ao grupo: cada pessoa do grupo deveeleger alguém para declarar amor incondicional.Devendo na sua vez, dizer a seguinte frase: eu amo(fulano), só não aceito seu comportamento de ....3) Ritual do prazer:Objetivo: ampliar as possibilidades de prazer, semque o uso de drogas seja necessário.Orientações ao grupo: solicitar que todo o gruporeflita e responda: onde mora o prazer para mim?4) Ritual da aceitação:Orientações ao grupo: solicitar que os participantesdo grupo se dividam em duplas, um de frente parao outro – olhos nos olhos - dizendo: eu (dizer opróprio nome) te aceito (dizer o nome do outro)como você é.Sugestões de DitadosPopulares-Águas passadas não movem moinhos;-Água mole em pedra dura, tanto bate até quefura;-Antes só do que mal acompanhado;-Não deixe para amanhã o que pode fazer hoje.22SENAD

Recursos da ComunidadeA Prevenção do uso de Drogase a Terapia ComunitáriaApresentamos abaixo algumas indicações de instituições públicas, privadas e órgãosnão-governamentais das quais você poderá dispor, caso queira obter outras informações que possamauxiliá-lo no seu dia-a-dia de trabalho:SENAD - Secretaria Nacional Antidrogaswww.senad.gov.bre-mail: prevencao@planalto.gov.brPalácio do PlanaltoAnexo II – Sala 207 BCep 70150-901 – Brasília/DF – BrasilOBID – Observatório Brasileiro de Informaçãosobre Drogaswww.obid.senad.gov.brVIVA VOZ - Orientações e informações sobre aprevenção do uso indevido de drogas0800 510 0015CONENS ou CEADS - Conselhos Estaduaissobre Drogaswww.obid.senad.gov.brCOMENS e COMADS - Conselhos Municipaissobre Drogaswww.obid.senad.gov.brMINISTÉRIO DA SAÚDEPrograma Nacional de DST e AIDSwww.aids.gov.brCAPS e CAPSadDisque Saúde: 0800 611997www.saude.gov.brwww.adolec.orgOPAS - Organização Pan-Americana da Saúdewww.opas.org.brCEBRID – Centro Brasileiro de Informações sobreDrogas Psicotrópicas da Universidade Federalde São Paulo/UNIFESPwww.cebrid.epm.brUNIAD – Unidade de Pesquisa em Álcool eDrogas da Universidade Federal de São Paulo/UNIFESPwww.uniad.org.br/cuidaUDED – Unidade de Dependência de Drogas daUniversidade Federal de São Paulo/UNIFESPwww.unifesp.br/dpsicobio/udedPROAD - Programa de Orientação e Atendimentoa Dependentes do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de São Paulo - UNIFESPhttp://www.unifesp.br/dpsiq/proad(11) 5579-1543GREA - Grupo Interdisciplinar de Estudos deÁlcool e Drogas do Instituto de Psiquiatria doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada USPwww.grea.org.brHOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEINwww.eisntein.br/alcooledrogasFUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ – FIOCRUZwww.fiocruz.brALCÓOLICOS ANÔNIMOSwww.alcoolicosanonimos.org.brGRUPOS FAMILIARES – NAR – ANONwww.naranon.org.brNARCÓTICOS ANÔNIMOSwww.na.org.brAMOR EXIGENTEwww.amorexigente.org.brABRATECOM - Associação Brasileira de TerapiaComunitáriawww.abratecom.org.brREDUC - Rede Brasileira de Redução de Danoswww.reduc.org.brPASTORAL DA SOBRIEDADEwww.sobriedade.org.brSENAD 23

FilmesA Corrente do Bem2000. Direção: Mimi Leder28 Dias2000. Direção: Betty ThomasQuando Um Homem Ama Uma Mulher1994. Direção: Luis MandokiTodos os Corações do Mundo1995. Direção: Murilo SallesIlustraçãoAteliê de Arte e Terapia do MISMEC-CE / Projeto 4 VarasDesenhos produzidos por filhos de alcoolistas participantes do Projeto 4 VarasProjeto Gráfico e DiagramaçãoVitor Hugo Manzi24SENAD

Venda Proibida.Esta publicação é parte integrante do material didático do Curso de Formação em Terapia Comunitária com ênfase na Prevenção do uso de Àlcool e outras Drogas, promovido pelaSecretaria Nacional AntidrogasA Terapia Comunitária constitui-se numametodologia de atenção às questões relativas ao usode álcool e outras drogas no contexto comunitário.É um recurso efetivamente preventivo e, também,complementar ao tratamento e facilitador da reinserçãosocial do dependente químico.A Terapia Comunitária está de acordo comas orientações da Política Nacional sobre Drogas,mais especificamente no que tange ao fortalecimentodas redes sociais que visem à melhoria das condições devida e promoção geral da saúde.

A Prevenção do Uso de Drogase a Terapia Comunitária

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