Assistência Pré-natal: Manual técnico - BVS Ministério da Saúde

9AUSCULTA DOS BATIMENTOS CARDIOFETAIS (BCF)Objetivo:− Constatar a cada consulta a presença, ritmo, freqüência e anormalidade dos batimentos cardiofetais (BCF)É considerada normal a freqüência cardíaca fetal entre 120 a 160batimentos por minuto.Procedimentos: ver técnica no Anexo I-g deste manual.ACHADOBCFs não audíveis comestetoscópio de Pinard. Quandoa idade gestacional for igual oumaior que 24 semanasBradicardia e taquicardia(achados raros)CONDUTAALERTA:a) verificar erro de estimativa deidade gestacionalb) afastar condições que prejudiquemuma boa ausculta: obesidadematerna, dificuldade de identificar odorso fetalc) manter calendário mínimo deconsulta, se houver percepçãomaterna e constatação objetiva demovimentos fetais ou o útero estivercrescendod) agendar consulta médica ou referirpara serviço de maior complexidade,se a gestante não mais percebermovimentação fetal ou o crescimentouterino estiver estacionárioALERTA:a) afastar febre, uso demedicamentos pela mãe.b) deve-se suspeitar de sofrimentofetal.O médico da unidade deve avaliar agestante e o feto. Na persistência dosinal, encaminhar a gestante paramaternidade.Observações: após uma contração uterina, movimentação fetal ouestímulo mecânico sobre o útero, um aumento transitório na freqüênciacardíaca fetal é sinal de boa vitalidade.Por outro lado, uma desaceleração ou a não-alteração da freqüênciacardíaca fetal, concomitante a esses eventos, é sinal de alerta,requerendo aplicação de metodologia para avaliação da vitalidadefetal. Referir a gestante para um nível de maior complexidade ou àmaternidade.43