PrevalÃƒÂªncia de Toxoplasmose em pacientes atendidos ... - NewsLab

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plasma, sendo 132 (43,27%) daclasse IgG e 7 (2,28%) da classeIgG e IgM simultaneamente. Nãoocorreu nenhum caso onde o anticorpoda classe IgM foi detectadoisoladamente (Figura 2).Dos 139 pacientes soropositivospara toxoplasmose, 124(89,2%) teriam tido uma exposiçãopassada ao T. gondii apresentandoanticorpos da classe IgGcom títulos que variavam de 1:16a 1:4096, 8 (5,75%) pacientesFigura 2. Ocorrência de anticorpos antitoxoplasma em 305 pacientesatendidos no Laboratório Osvaldo Cruz, Santo Ângelo- RS, 2004-2005Tabela 2. Perfil sorológico de 279 mulheres em idade fértil atendidas noMulheresGrávidas(153)Não-grávidas(126)tiveram uma exposição crescenteou envolvimento presente comelevados títulos de anticorposIgG (1:8192) e sem a presençade anticorpos da classe IgM, e7 (5,03%) pacientes poderiamestar no quadro de toxoplasmoseaguda com títulos de IgG entre1:512 a 1:1024 e títulos de IgMentre 1:16 a 1:1024.Das 279 mulheres, 128(45,88%) apresentavam anticorposantitoxoplasma. Entre as 153Laboratório Osvaldo Cruz, Santo Ângelo, RS (2004 – 2005)Anticorpos antitoxoplasmaIgG IgM IgG+IgM Total (%)43 0 0 43 28,182 0 3 85 67,46gestantes atendidas pelo LaboratórioOsvaldo Cruz, 43 (28,10%)apresentaram-se soropositivas,todas com presença de anticorposda classe IgG (Tabela 2).DiscussãoEste estudo analisou mulherese homens que realizaram testessorológicos através de um mesmométodo de diagnóstico emapenas um laboratório, evitandodesta forma vícios de aferição ediferenças metodológicas.Neste trabalho verificou-se apresença de anticorpos antitoxoplasmaem 45,57% dos 305 pacientesatendidos no LaboratórioOsvaldo Cruz em Santo Ângelo- RS, no período de janeiro de2004 a dezembro de 2005, sendoque 132 (43,27%) apresentaramanticorpos da classe IgG e 7(2,28%) apresentaram anticorposda classe IgG e IgM simultaneamente.Não foi observadonenhum caso onde o anticorpo daclasse IgM foi detectado isoladamente.Essa prevalência encontra-sedentro da faixa, mencionadapelos diversos pesquisadores,nas diferentes regiões do mundo,com valores que se situam entre20 % a 90% (1).No estudo realizado em pacientesatendidos pelo LaboratórioCelso Matos situado em Santarém- PA, foi detectada a presença deanticorpos antitoxoplasma em84NewsLab - edição 80 - 2007
72,2% dos pacientes estudados.Destes, 60,9% eram da classeIgG, 5,8% da classe IgM e 5,5%IgG e IgM simultaneamente (2).Na Suécia foi encontrada umasoroprevalência semelhante à observadaneste estudo, sendo que ataxa de prevalência para a IgG foide 46,1% e a taxa de prevalênciapara a IgM foi de 1,7% (9).Quanto à relação idade dospacientes e soropositividade, a demaior prevalência foi a faixa etáriados 26 aos 36 anos, o que podeser explicado pelo tempo maior deexposição aos fatores de risco.Com relação aos títulos de anticorposapresentados por estespacientes, pode-se dizer que 124pacientes poderiam ter tido umaexposição passada ao T. gondiiapresentando somente níveis deanticorpos da classe IgG; oitopacientes teriam tido uma exposiçãorelativamente crescente ao T.gondii ou envolvimento presentecom elevados títulos de anticorposIgG; e sete pacientes poderiamestar no quadro de toxoplasmoseaguda. Porém, para este tipo deinterpretação somente um testesorológico não é suficiente paraconfirmar o diagnóstico. Um títulomais dinâmico, quando háuma certa mudança de título, ouseja, subida ou descida, em umaamostra feita no mesmo serviçoe na mesma rotina, seria umainformação mais precisa. Devidoa isto, para uma melhor interpretaçãodos resultados é necessárioque o indivíduo realize em segundoteste, aproximadamente trêssemanas após o primeiro (10).Nas gestantes o índice de positividadeencontrado foi de 28,1%(43 gestantes), onde todas apresentaramsoropositividade paraanticorpos da classe IgG. Este dadoé semelhante ao encontrado nasdiferentes regiões do mundo, ondefoi observada uma proporção de10,9% na Noruega (11), 14% emEstocolmo (12), 18,8% em Londres(13) e 20,3% na Finlândia (14). Jáno Brasil a prevalência de gestantessoropositivas para IgG antitoxoplasmaé de 69,4% em Recife (15),42% em Salvador (16), 77,1% noRio de Janeiro (17), 32,4% emSão Paulo (18); no Rio Grande doSul foi encontrada uma proporção54,3% em Porto Alegre e 36,8%em Caxias do Sul (19).Muitos estudos realizados noBrasil mostraram que de 60 a 75%das mulheres em idade procriativaapresentam anticorpos da classeIgG contra T. gondii, ou seja, 25%a 40% delas são suscetíveis aessa infecção (20). Neste estudoobtemos uma soropositividade de45,88% nas mulheres.Também nota-se que em regiõestropicais e subtropicais o climaúmido favorece uma prevalênciamais elevada, pois este tipo de climafavorece a sobrevivência dosoocistos no ambiente (5, 21).O rastreamento sorológico paradetectar anticorpos antitoxoplasmaem gestantes, possui grandeimportância pelo fato deste parasitater a capacidade de poderocasionar infecção fetal atravésda passagem transplacentária,quando a mãe adquire a infecçãodurante a gestação ou, raramentequando mulheres cronicamenteinfectadas apresentam imunocomprometimentoimportante.A infecção congênita é raríssimae as conseqüências para o feto,caso seja infectado, dependem doestágio gestacional no qual a mãeadquiriu a infecção por este parasita.Como atualmente não existemestudos que mostrem o benefíciodo tratamento materno para evitara transmissão vertical, a orientaçãoverbal ou por escrito de medidaspreventivas às gestantes, bem comoa realização do pré-natal, permitiriaidentificar e diminuir os casos deinfecção aguda em gestantes. Devidoa isto, ocorreria uma reduçãode casos de infecção congênita e osurgimento de seqüelas futuramente.A droga de uso preferencial nagestação é a espiromicina que nãoatravessa a barreira placentária enão oferece riscos iatrogênicos parao embrião (3, 5).Na França e na Áustria, bemcomo no Brasil, a prática de seleçãosorológica rotineira é obrigatóriapor lei e teve como conseqüênciauma redução acentuadana incidência de toxoplasmosecongênita nesses países (20).A sorologia para toxoplasmoseem mulheres que não estão naidade fértil ou grávidas, e em86NewsLab - edição 80 - 2007
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