Pé torto: tratamento pelo método Ponseti - Global HELP

10Correção da deformidadeADetalhes da técnica de PonsetiBPrimeiros quatro ou cinco gessos (mais senecessário)Inicie tão logo seja possível. Deixe a criança confortável. Permitaque a criança mame durante a manipulação e a confecçãodo gesso [A]. O gesso deve ser feito pelo médico quando possível[B]. Cada passo do tratamento é mostrado para os pés direitoe esquerdo.Reduza o cavoO primeiro elemento do tratamento é a correção da deformidadeem cavo, posicionando o antepé em alinhamento adequado como retropé. O cavo, que é o aumento do arco medial [C, arcoamarelo] ocorre devido à pronação do antepé em relação aoretropé. O cavo é sempre flexível nos recém-nascidos e requerapenas a supinação do antepé para que seja obtida um arcolongitudinal medial normal do pé [D e E]. Em outras palavras,o antepé é supinado até que na inspeção visual da superfícieplantar do pé mostre um arco medial de aparência normal, nemmuito alto, nem muito plano. O alinhamento do antepé com oretropé é necessário para a obtenção de um arco normal, o quepossibilitará a abdução efetiva do pé para corrigir o aduto e ovaro.DireitoCDEsquerdoManipulaçãoA manipulação consiste de abdução do pé abaixo da cabeçado tálus estabilizada. Localize a cabeça do tálus. Todos oscomponentes da deformidade do pé torto são corrigidossimultaneamente. Para obter essa correção, é necessáriolocalizar a cabeça do tálus, que é o fulcro da correção.Localize exatamente a cabeça do tálus. Esse passo éessencial [F]. Primeiro, palpe os maléolos (contorno azul)comos dedos polegar e indicador da mão A enquanto a mão B seguraos dedos e os metatarsos. A seguir, deslize o seu polegar e dedoindex da mão A anteriormente para palpar a cabeça do tálus(contorno vermelho) na frente da pinça do tornozelo.Devido ao fato de o navicular estar desviado medialmente, esua tuberosidade está quase em contato com o maléolo medial,você pode sentir a parte lateral proeminente da cabeça do tálus(vermelha), bem subcutânea na frente do maléolo lateral. A parteanterior do calcâneo será sentida abaixo da cabeça do tálus.Ao mover o antepé lateralmente em supinação com a mão B,você será capaz de sentir o navicular se mover um pouco paraa frente da cabeça do tálus, à medida que o calcâneo se moveFE