Pé torto: tratamento pelo método Ponseti - Global HELP

Erros de tratamento23GA Evolução do Tratamento PonsetiPontosEREMTotSem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Sem 5-dez Sem 5+dezSemanas de TratamentoErros comuns do tratamentoPronação ou eversão do péEssa condição piora a deformidade aumentando o cavo. A pronaçãonão abduz o calcâneo aduzido e invertido, que continuatravado abaixo do tálus.Isso também cria uma deformidade nova de eversão no mediopée no antepé, levando a uma deformidade do pé em formade feijão. “Então, não prone o pé!”Rotação externa do pé para a correção daadução enquanto o calcâneo continua em varoIsso causa um desvio posterior do maléolo lateral através darotação externa do tálus na pinça do tornozelo. Esse desvio éuma deformidade iatrogênica.Evite esse problema abduzindo o pé em flexão e leve supinaçãopara alongar os ligamentos mediais do tarso, com contra-pressãona face lateral da cabeça do tálus. Isso permite queo calcâneo abduza abaixo do tálus com a correção do varo docalcâneo. O calcâneo não deve ser tocado nunca.Método de manipulaçãode KiteKite acreditava que o varodo calcâneo seria corrigidosimplesmente com a eversãodo calcâneo. Ele não atentoupara o fato de que o calcâneopode ser evertido somentequando ele é abduzido (ourodado lateralmente), abaixodo tálus.A abdução do pé nas articulações medio-társicas com apressão na face lateral do pé, próximo à articulação calcâneocuboidea(marcada em vermelho) bloqueia a abdução do calcâneoe interfere com a correção do varo do calcâneo.Erros na confecção do gessoO pé deve ser imobilizado com o alongamento máximo dosligamentos contraturados abtido após cada manipulação. Nogesso, os ligamentos novamente tornam-se mais flexíveis, permitindomais alongamento no próximo gesso.O gesso deve ser longo, estendendo-se até a raiz da coxa.Gessos curtos não seguram a abdução do calcâneo.Tentativas de correção do equino antes da correção do varodo calcâneo e a supinação do pé resultam em uma deformidadedo pé em mata-borrão. O equino através da articulação subtalarpode ser corrigido através da abdução do calcâneo.Se a órtese noturna não for utilizadaA não-utilização da órtese com as botas abertas em rotaçãoexterna conectadas a uma barra por 3 meses de forma contínuae 2 a 4 anos só no período noturno é a causa mais comum derecidiva.Tentativas de obtenção de correção anatômicaperfeitÉ errado acreditar que a correção precoce do alinhamento doselementos esqueléticos resultará na reconstituição da anatomianormal. Radiografias de seguimento a longo prazo mostramanormalidades. No entanto, a longo prazo pode-se esperar umaboa função do pé torto tratado. Não há correlação entre a aparênciaradiográfica do pé e a função do mesmo a longo prazo.