Revista Agosto 2018

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SAÚDE
AGOSTO / 18
PRÓTESE DE QUADRIL OU
ARTROPLASTIA DO QUADRIL
A Artroplastia total do Quadril é um dos
procedimentos ortopédicos mais realizados no mundo e
apresenta índice de satisfação nos resultados superiores à
90%.
A artroplastia consiste na troca da articulação do
quadril degenerada ou destruída por implantes artificiais
com o intuito de reestabelecer a biomecânica articular
e com isso alcançando seus objetivos, a melhora da dor e
ganho de mobilidade articular e capacidade de marcha. O
tratamento da dor é o objetivo principal.
A Artrose primária é a principal causa para o
procedimento de Artroplastia do Quadril mas outras
patologias podem evoluir para isso, como a osteonecrose da
cabeça femoral, artrites inflamatórias, sequela de fraturas
do acetábulo e do colo do fêmur, dentre outras patologias.
As patologias do Quadril no passado eram tratadas
com ressecção da articulação, chamada de cirurgia de
Girdlestone, ou eliminando o movimento doloroso da
articulação, através de uma cirurgia chamada artrodese, o
que tirava a mobilidade do quadril. A medicina precisava
de alguma coisa interposta na região do quadril que
desempenhasse a mobilidade articular indolor, mas
principalmente, com durabilidade. Nos dias atuais temos
basicamente 5 tipos de procedimentos de Artroplastia. As
Artroplastias Parciais do Quadril, as Artroplastias Totais
que podem ser as cimentadas, híbridas e as não cimentadas,
além da Artroplastia de Recapeamento ou Ressurface.
Considero as Artroplastias de Revisão um item específico
devido a sua alta complexidade.
Na Artroplastia parcial somente o implante femoral
é colocado, mantendo o rolamento com a cartilagem
acetabular do paciente. Ela é composta de um componente
femoral, liso e polido, para técnica de cimentação, e uma
cabeça femoral proporcional à cabeça femoral do paciente.
Normalmente utilizo tal técnica em pacientes idosos, com
fratura do colo do fêmur, comorbidades que determinam
baixa demanda funcional. É um procedimento, de forma
geral, mais rápido que a Artroplastia Total, e com menor
sangramento. Em alguns casos selecionados temos utilizados
implantes não
cimentados no
fêmur, o que tem
diminuído de
forma substancial
o tempo cirúrgico
e também os riscos
inerentes à técnica de cimentação e seu efeito hipotensor.
A Artroplastia Total do Quadril será dividida nas
suas variantes. É composta das seguintes partes; Cup ou
componente acetabular, componente femoral, cabeça
femoral e o “liner” ou “insert” acetabular que pode ser de
polietileno, metálico ou de cerâmica.
Artroplastia
Total do Quadril
Cimentada
Consiste na
técnica onde tanto
os componentes
acetabular quanto
o femoral são
cimentados.
Normalmente
essa técnica fica
reservada para
pacientes com
qualidade óssea
ruim devido
a osteoporose
avançada.
Artroplastia
Total do Quadril
Híbrida
Consiste na técnica em que um dos componentes
é cimentado, normalmente o componente femoral.
Reservamos essa técnica para pacientes que apresentam