Revista Agosto 2018

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22 AGOSTO / 18 de fratura do colo femoral. No entanto o seguimento desses pacientes, principalmente na Europa e EUA demonstraram riscos significativos relacionados à elevação de íons metálicos na corrente sanguínea e urina, podendo ter relação com o aparecimento de tumores, além das reações locais aos debris de metais que causam impregnação nos tecidos ao redor dos implantes descritas como pseudotumor ou ALVAL ( Lesão asséptica linfocitária associada à vasculite), o que fez cair em desuso ou somente para casos muito restritos. Habitualmente o tempo de internação é de 2-3 dias. No processo de retorno ao domicílio sugiro que seja de ambulância, os pacientes relatam ser mais confortável que ir de carro e também minimizo os riscos, principalmente luxação. A reabilitação continua no a m b i e n t e domiciliar. O retorno ao trabalho depende da atividade do pacientes, onde alguns pacientes retornam com 30 dias de pós operatório mas acredito que 2 a 3 meses seja o prazo ideal. Libero para dirigir, assim como natação/bicicleta ergométrica e musculação a partir de 3 meses. Apesar dos grandes benefícios deste procedimento, como melhora da dor, ganho de arco de movimento, melhora do padrão de marcha, esse procedimento também tem seus riscos como em qualquer procedimento cirúrgico. Os mais descritos estão relacionados trombose venosa, luxação do componente femoral, infecção, lesão neurológica e desgaste da cabeça pelo uso. O importante é que esses riscos são de baixa incidência e em todos eles pode-se agir visando minimizálos. Na profilaxia da trombose venosa inicio o processo de reabilitação precocemente, principalmente com a mobilização ativa e passiva das panturrilhas, além disso inicio a profilaxia com anticoagulante subcutâneo durante a internação e mantido no pós operatório via oral ou via subcutânea por 30 dias. Visando diminuir a zero o índice de infecção, somente realizo o procedimento em hospitais que possuam comissão de infecção hospitalar (CCIH), com antibioticoterapia profilática iniciada na indução anestésica e mantida por 24 horas, além de protocolos de circulação de pessoas dentro da sala de cirurgia, tempo cirúrgico na artroplastia primária inferior à 1 hora, menor trauma de partes moles durante o procedimento, pois é importante que todos saibam como é penoso tanto para o paciente/ família como também para a equipe médica o tratamento das artroplastias infectadas. A prevenção da luxação ou deslocamento está atrelado aos vários aspectos que vão desde entendimento do paciente das orientações que são passadas tanto pela equipe médica, nas consultas pré operatórias e do protocolo, quanto pelos fisioterapeutas. Nos casos de luxação reicidivante, quando não visualizada alteração de posicionamento dos componentes, somente podese atribuir a distúrbios cognitivos de entendimento do procedimento realizado ou disfunção do glúteo médio, onde uso a opção da polietileno constrito visando corrigir essa complicação, mas restringindo um pouco o arco de movimento e a durabilidade dos componentes. A lesão neurológica também está descrita nas complicações, e quando ocorre é mais comum nas artroplastias de Revisão de Quadril e nos pacientes com Quadril rígido ou Displasia do desenvolvimento do Quadril ou em pacientes obesos ou com grande coxim gorduroso na região do quadril. Outra complicação muitas vezes esquecida é o desgaste da prótese. Pacientes mais jovens e ativos normalmente apresentam desgaste maior e é por isso que os estudos dos pares de rolamento não cessam, visando encontrar o ideal que seria a superfície que não apresente desgaste. Infelizmente, ainda não vivemos essa realidade e por isso, acredito que a escolha do implante e da superfície de rolamento adequada para as características de cada paciente é muito importante para o sucesso, juntamente com a escolha do profissional com treinamento técnico e experiência para a realização e durabilidade deste procedimento. >>Ígor Clare Pochmann da Silva Ortopedia e Traumatologia / Cirurgia do Quadril CRM 52.81420-2
NOSSOS PASSOS 23 com: Clovis Coordenador dos Ministros Extraordinários da Sagrada Comunhão NOME: Clovis Gelbcke de Mattos Natural: Natal , RN Cidade preferida: Natal , RN Comida Preferida: Arroz,Feijão,Bife Acebolado e couve a mineira Local RJ: Barra da tijuca, RJ Música: Chorinho e Samba de Raiz Filme: Star Wars Cor: Azul Praia ou Montanha: Praia Futebol: Vasco da Gama Hobby: Voley de Praia Acredita no mundo melhor? Claro! Mensagem: “Que todos tenhamos a consciência que é o amor que vence tudo. Que cada um de nós possa encher o coração de amor de DEUS e transbordálo para nossos irmãos e que tenhamos a humildade de nos reconhecer menor, pequenos e nunca melhor do que o outro.”
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