Revista Alô Doutor 26ª Edição

Dr. Marcos Bouissou Morais
Psiquiatra e Psicoterapeuta
Clínica Corpo e Alma
SALVAR A VIDA
Omês de Setembro
nos lembra anualmente
da oportunidade
que podemos
ter de fazer uma intervenção
que pode ser decisiva
para a vida de uma pessoa. Considerando
dois períodos de tempo,
entre 1965 e 1995 e entre 2009
e 2012, entre cinco doenças que
podem ser fatais (Suicídio, AVC,
AIDS, Cardiopatias e Leucemias),
quatro delas tiveram redução
das taxas de mortalidade. O suicídio
não. Em nosso país estima-
-se que morram cerca de nove
mil pessoas por ano por suicídio.
Trata-se de uma ocorrência só
em humanos e acredita-se que
90% das pessoas que tentam ou
conseguem o suicídio teriam ou
poderiam ter um diagnóstico psiquiátrico.
Anualmente seriam um
milhão de mortes no mundo por
suicídio. O suicídio é o resultado
trágico de uma complexa interação
de fatores biológicos, genéticos,
psicológicos, sociológicos,
culturais, e ambientais.
E o que expõe uma pessoa ao
risco de suicidar? Sabemos que
há fatores genéticos, mas não
em todos os casos. A proximidade,
ou melhor todas as formas de
proximidade a um suicida pode
nos afetar. Inclusive a hereditariedade
é um fator de risco. O
nível sócioeconômico educacional
mais baixo também aumenta
o risco. Assim como problemas
no funcionamento da família e
não haver familiares dependentes,
estresse social e a falta de
sistemas de apoio como religião e
pertencimento a grupos de convivência.
Perdas pessoais são importantes
e também exposição a
acontecimentos violentos ou de
destruição como guerra ou desastres
catastróficos. Lembramos
de um militar de alta patente que
comandava tropas brasileiras em
um país arrasado e que suicidou.
O suicídio não ocorre sem acesso
a meios para efetiva-lo. Temos
que estar atentos também a portadores
de patologias psiquiátricas
(como Depressão, Transtorno
Afetivo Bipolar, Transtorno de Personalidade
Borderline, Dependência
Química e Esquizofrenia) e a
comportamentos auto-agressivos
e de automutilação. O risco seria
então tanto maior quanto maior
for a gravidade da doença. Além
disto estudos recentes sugerem
a possibilidade de predisposições
genéticas desvinculadas das transtornos
de humor.
Vamos então pensar no que
fazer caso nos encontremos com
uma pessoa que se encaixa em
uma destas situações de risco.
Me lembro do relato de um famoso
psiquiatra que tinha em seu
consultório um objeto que ficou
preservado por séculos após uma
erupção vulcânica. Ele observava
que este objeto se desfazia agora
que estava exposto. Ele concluiu
que se algo não é exposto não é
possível mudá-lo. Então não devemos
ter receio de perguntar a
alguém que nos pareça em risco
se esta ideia lhe tem ocorrido. Se
é uma ideia passiva ou se a pessoa
já pensa em agir. Se há uma
intenção. Se pensou em um método
e, por fim, se há um plano.
A pergunta não vai colocar uma
ideia em quem não a tem e dará
chance para que a pessoa fale e
talvez mude ou busque meios de
mudar esta ideia que já pode existir.
Como podemos ficar inibidos
para abordar o assunto às vezes
aceitamos a ilusão de que quem
fala não faz, que quem realmente
pretende suicidar vai atuar sem
avisar, que não tem nenhuma dúvida.
Nenhuma destas ideias é
verdadeira. Assim também como
a ideia de que quem já melhorou
um pouco ou sobreviveu a uma
tentativa está fora de perigo.
Existem as situações de risco mas
não há um tipo de pessoa que suicide,
ou um tipo que não suicide.
Sempre devemos estar atentos e
disponíveis. O suicídio pode ocorrer
mesmo em crianças.
Caso encontremos uma pessoa
que nos pareça em situação
de risco e caso estejamos dispostos
a ajudar, então abordaríamos o
tema suicídio. Só o fato da pessoa
em risco falar, ser ouvida já ajuda.
Quando alguém nos fala de um
sofrimento a maioria de nós é empática,
tende a sintonizar e mesmo
a sofrer um pouco do sofrimento
do outro. Isto às vezes nos leva a,
quase sem perceber, encerrar o
assunto ou responder diminuindo
a intensidade do sofrimento
de quem nos fala. Isto pode dar à
pessoa que fala a sensação de não
estar sendo compreendida. Ouvir
e ter uma postura de acolhimento
e falas simples e positivas já é
bastante bom. E sugerir a busca de
atenção especializada
Se a pessoa em risco de suicídio
procurar um especialista,
vai poder ter alívio por vários
métodos. Os resultados podem
ser mais imediatos (caso isto seja
necessário) ou a partir de cerca
de quinze dias, com a maioria das
medicações. Entre o início do tratamento
e a efetividade das medicações,
nestes primeiros quinze
dias, pode haver um aumento da
suicidabilidade. É importante então
haver uma atenção próxima,
principalmente quando a pessoa
em risco é adolescente. A psicoterapia
é sempre e deve ser sempre
parte do tratamento.
Falamos das proximidades do
suicida e é importante estarmos
atentos a quem tem uma proximidade
genética, quem teve com ele
uma convivência próxima e quem
foi exposto ao ato consumado. Temos
que agir nestes casos preventivamente.
Vamos nos lembrar do efeito
Papageno, personagem de Mozart
na Flauta Mágica que iria suicidar e
é aconselhado e dissuadido por três
entidades, anjinhos, e sobrevive.
Revista Alô Doutor na Sala de Espera Agosto / Setembro | 2019
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